Cateteres venosos centrais totalmente implantáveis para quimioterapia: experiência com 793 pacientes

OBJETIVO: estudar retrospectivamente os resultados obtidos com a implantação de cateteres totalmente implantáveis em pacientes submetidos à quimioterapia. MÉTODOS: foram colocados 815 cateteres totalmente implantáveis em 793 pacientes submetidos ao regime de quimioterapia preferencialmente utilizando-se a veia cefálica direita. Foram avaliadas as complicações precoces e tardias. RESULTADOS: a análise retrospectiva mostrou duração média dos cateteres de 339 dias. Em 733 (90%) cateteres não se observou nenhuma complicação. Entre as complicações precoces observamos um pneumotórax, um mau posicionamento de cateter, uma punção arterial, um sangramento, um hemotórax e hemomediastino e seis hematomas na loja de implantação. Entre as complicações tardias, ocorreram 35 infecções relacionadas ao cateter, dez infecções no sítio cirúrgico, seis obstruções e 20 tromboses. Foram retirados 236 cateteres, 35 devido às complicações e 201 por final de tratamento. CONCLUSÃO: os cateteres totalmente implantáveis para quimioterapia são meios seguros para a administração de substâncias, em vista do baixo número de complicações observadas neste estudo.

O ágio e a Lei 12.793: a independência entre as partes e o valor justo dos ativos

Esta monografia analisa três das principais alterações ao instituto do ágio trazidas pela Lei nº 12.973, de 2014. Estudou-se neste trabalho, especialmente: (i) a alteração na contabilização do ágio; (ii) a obrigatoriedade de elaboração de laudo de avaliação para validade do ágio por perspectiva de rentabilidade futura; e (iii) a necessidade de “não dependência” entre as partes envolvidas na operação. Para elaboração deste estudo foi realizada uma resumida análise histórica do instituto do ágio no Brasil, atentando para os conceitos, critérios e requisitos para o surgimento deste instituto no plano do direito tributário e das ciências contábeis. Concluiu-se que as modificações na contabilização do ágio implementadas pela Lei nº 12.973, de 2014, tendem a diminuir o valor do ágio gerado nas operações de fusões e aquisições e de reorganização societária, reduzindo os incentivos tributários para realização destas operações. Além disso, no tocante à elaboração de laudo de avaliação concluiu-se que a medida garante aos contribuintes maior segurança jurídica, apesar de tornar a operação mais custosa. Por fim, em relação à obrigatoriedade de “não dependência” entre as partes envolvidas na operação, entendeu-se que esta regra extingue a ágio decorrente de operações entre sociedades pertencentes ao mesmo grupo econômico ou entre partes relacionadas. Diante da importância das alterações trazidas com a Lei nº 12.973, de 2014, recomenda-se que a doutrina e a jurisprudência aprofundem os estudos sobre o tema.

Prognostic Relevance of Palliative Primary Tumor Removal in 37,793 Metastatic Colorectal Cancer Patients: A Population-Based, Propensity Score-Adjusted Trend Analysis

OBJECTIVE To assess whether palliative primary tumor resection in colorectal cancer patients with incurable stage IV disease is associated with improved survival. BACKGROUND There is a heated debate regarding whether or not an asymptomatic primary tumor should be removed in patients with incurable stage IV colorectal disease. METHODS Stage IV colorectal cancer patients were identified in the Surveillance, Epidemiology, and End Results database between 1998 and 2009. Patients undergoing surgery to metastatic sites were excluded. Overall survival and cancer-specific survival were compared between patients with and without palliative primary tumor resection using risk-adjusted Cox proportional hazard regression models and stratified propensity score methods. RESULTS Overall, 37,793 stage IV colorectal cancer patients were identified. Of those, 23,004 (60.9%) underwent palliative primary tumor resection. The rate of patients undergoing palliative primary cancer resection decreased from 68.4% in 1998 to 50.7% in 2009 (P < 0.001). In Cox regression analysis after propensity score matching primary cancer resection was associated with a significantly improved overall survival [hazard ratio (HR) of death = 0.40, 95% confidence interval (CI) = 0.39-0.42, P < 0.001] and cancer-specific survival (HR of death = 0.39, 95% CI = 0.38-0.40, P < 0.001). The benefit of palliative primary cancer resection persisted during the time period 1998 to 2009 with HRs equal to or less than 0.47 for both overall and cancer-specific survival. CONCLUSIONS On the basis of this population-based cohort of stage IV colorectal cancer patients, palliative primary tumor resection was associated with improved overall and cancer-specific survival. Therefore, the dogma that an asymptomatic primary tumor never should be resected in patients with unresectable colorectal cancer metastases must be questioned.

Na 50 Nachlass Arthur Schopenhauer - 'Schopenhauer-Archiv', 793 - Dankesschreiben zur gütlichen Einigung des Verkaufsgeschäftes

u.a. Hintergrundinformationen über den Gutsverkauf; Krankheit; Reise zu Louise Wolff nach Jena; Reise nach Leiden und Den Haag Nachricht von Tante Juliane Dorothea (genannt Julchen);