Gli effetti della terapia di resincronizzazione cardiaca in pazienti con fibrillazione atriale permanente sulla sopravvivenza a lungo-termine: l'importanza dell'ablazione del nodo atrio-ventricolare

La terapia di resincronizzazione cardiaca (TRC) è un presidio non farmacologico che riduce la mortalità e la morbosità nei pazienti con scompenso refrattario alla terapia medica. La maggior parte dei dati riguardanti gli effetti della TRC coinvolgono i pazienti con le indicazioni consolidate seguenti: classe NYHA III-IV, ritardo della conduzione ventricolare (QRS>opp= 20 msec), disfunzione sistolica ventricolare sinistra (frazione di eiezione ventricolare sinistra >opp= 35%) e ritmo sinusale (RS). Mentre è noto che la fibrillazione atriale permanente (FA) sia presente in una porzione consistente dei pazienti con scompenso cardiaco, vi sono pochi dati riguardanti la sopravvivenza e gli effetti a lungo-termine della TRC in pazienti con scompenso cardiaco e fibrillazione atriale (FA); la maggior parte degli studi sono osservazionali ed hanno dimostrato che la TRC potrebbe conferire dei benefici a corto e medio termine anche in pazienti con FA permanente. Solo recentemente un ampio studio osservazionale ha descritto che, a lungo-termine, la TRC migliora significativamente la capacità funzionale, la frazione di eiezione e induce il rimodellamento inverso del ventricolo sinistro solamente in quei pazienti con FA dove la TRC viene combinata con l’ablazione del nodo atrio-ventricolare (NAV). La strategia ablativa del NAV infatti conferendo una stimolazione completa e costante, permette di eliminare gli effetti del ritmo spontaneo di FA (ritmo irregolare e tendenzialmente tachicardico) cheinterferisce in maniera importante con la stimolazione biventricolare in particolare durante gli sforzi fisici. Sulla base di queste premesse il presente studio si propone di valutare gli effetti a lungo-termine della TRC su pazienti con scompenso cardiaco e FA permanente focalizzando su due aspetti principali: 1) confrontando la sopravvivenza di pazienti con FA permanente rispetto ai pazienti in RS; 2) confrontando la sopravvivenza di pazienti in FA suddivisi secondo la modalità di controllo della frequenza con somministrazione di farmaci antiaritmici (gruppo FA-farm) oppure mediante controllo ablazione del NAV (gruppo FA-abl). Metodi e risultati: Sono presentati i dati di 1303 pazienti sottoposti consecutivamente ad impianto di dispositivo per la TRC e seguiti per un periodo mediano di 24 mesi. Diciotto pazienti sono stati persi durante il follow-up per cui la popolazione dello studio è rappresentata da una popolazione totale di 1295 pazienti di cui 1042 in RS e 243 (19%) in FA permanente. Nei pazienti con FA il controllo della frequenza cardiaca è stato effettuato mediante la somministrazione di farmaci anti-aritmici (gruppo FA-farm: 125 pazienti) oppure mediante ablazione del NAV (FA-abl: 118 pazienti). Rispetto ai pazienti in RS, i pazienti in FA permanente erano significativamente più vecchi, più spesso presentavano eziologia nonischemica, avevano una frazione di eiezione più elevata al preimpianto, una durata del QRS minore e erano più raramente trattati con un defibrillatore. Lungo un follow-up mediano di 24 mesi, 170/1042 pazienti in RS e 39/243 in FA sono deceduti (l’incidenza di mortalità a 1 anno era di 8,4% e 8,9%, rispettivamente). I rapporti di rischio derivanti dall’analisi multivariata con il 95% dell’intervallo di confidenza (HR, 95% CI) erano simili sia per la morte per tutte le cause che per la morte cardiaca (0.9 [0.57-1.42], p=0.64 e 1.00 [0.60-1.66] p=0.99, rispettivamente). Fra i pazienti con FA, il gruppo FA-abl presentava una durata media del QRS minore ed era meno frequentemente trattato con il defibrillatore impiantabile rispetto al gruppo FA-farm. Soli 11/118 pazienti del FA-abl sono deceduti rispetto a 28/125 nel gruppo FA-farm (mortalità cumulativa a 1 anno di 9,3% e 15,2% rispettivamente, p<0.001), con HR, 95% CI per FA-abl vs FA-farm di 0.15 [0.05-0.43],,p<0.001 per la mortalità per tutte le cause, di 0.18 [0.06-0.57], p=0.004 per la mortalità cardiaca, e di 0.09 [0.02-0.42], p<0.002 per la mortalità da scompenso cardiaco. Conclusioni: I pazienti con scompenso cardiaco e FA permanente trattati con la TRC presentano una simile sopravvivenza a lungo-termine di pazienti in RS. Nei pazienti in FA l’ablazione del NAV in aggiunta alla TRC migliora significativamente la sopravvivenza rispetto alla sola TRC; questo effetto è ottenuto primariamente attraverso una riduzione della morte per scompenso cardiaco.

Planktonic foraminifera abundance in sediments of ODP Leg 170 sites

From October to December in 1996, Sites 1039 through 1043 were drilled on the lower continental slope and the bottom of the Middle American Trench. Planktonic foraminifers were obtained from 377 samples of the total 487 examined. The Pliocene- to Pleistocene-age sediments of Sites 1039 and 1043 are continuous from Zones N19 through N23. At Sites 1039 and 1040, middle Miocene sediments are also continuous, encompassing Zones N8 through N12. The sequences of the upper part of Sites 1040, 1041, 1042, and 1043 are décollements, tentatively assignable to Zone N19 for Sites 1040, 1041, and 1042 and to Zone N22 for Site 1043. The oldest sediments of these sites are assigned to Zone N7 (latest early Miocene), ~17 Ma in age.

Calcareous nannofossil abundance and datums of sediments from ODP Leg 170 sites

Three Pleistocene, five Pliocene, and thirteen late and middle Miocene calcareous nannofossil datums have been identified in the Leg 170 cored sequences collected from a transect across the Middle America Trench off the Nicoya Peninsula. Although some nannofossil zones could not be delineated, particularly in the Pliocene and upper Miocene, there appears to be a complete or very nearly complete Pleistocene through lower Miocene section at Sites 1039 and 1040. The oldest assemblages, observed at Site 1039 and 1040, are latest early Miocene in age (nannofossil Zone NN4). These assemblages are associated with gabbro intrusions into the basal sediments (one contact metamorphic hornfels sample contains relict nannofossils), indicating an age for the intrusion event of between 15.6 and 18.2 Ma at both Sites 1039 and 1040. Reference Site 1039, located on the Cocos plate, provides the best-preserved sequence of sediments of late Pleistocene to latest early Miocene age. The sediments cored in the prism sections at Sites 1040, 1041, 1042, and 1043 all indicate that the age of nannofossil assemblages in the prism sediments, including the toe, wedge, and apron, are all Pleistocene with a considerable amount of upper Miocene reworking. A period of low sediment accumulation rates (~5.3 m/m.y.) is recorded for Pliocene and upper Miocene sediments at Sites 1039, 1040, and 1043. Pliocene calcareous nannofossil assemblages characteristic of the ~2.5- to 3.75-m.y. time interval (nannofossil Zones NN16 and equivalent nannofossil Subzones CN12b and CN12a) were not resolved at any site. Nannofossil Zones NN15, NN14, NN13, and NN12 (early late Pliocene to early Pliocene) could not be resolved at any site either because of the absence of marker species. Within the Miocene at Sites 1039 and 1040, nannofossil Zones NN10-NN6 were difficult to differentiate because of the absence of several species that define the zonal boundaries. These intervals, where the nannofossil zones have not been resolved or are partially resolved, are primarily composed of carbonate ooze deposited during an ~8.5-m.y. (2.5-11 Ma) low sediment accumulation rate time interval. The absence of many of the marker species is attributed to warmer water conditions during those periods. Many of the same marker species are absent in the sediments recovered from nearby Deep Sea Drilling Project Site 155 in the Panama Basin.

A discussion of Fashion Victims: Various responses to the report by War on Want, Critical Perspectives on International Business, Vol. 3 Iss: 2, pp.170 - 185

Purpose – The purpose of this paper is to present a selection of responses to the report Fashion Victims, published by War on Want in December 2006. It offers a range of viewpoints presented by members of the Editorial Advisory Board of CPOIB. These are presented in chronological order of submission. There is some cross-reference by contributors to the work of others, but no attempt is made to present a unified argument. Design/methodology/approach – Presents the full contributions of involved participants, without mediation or editorial change. Findings – A number of different perspectives are presented on the central issue that is summarised by the opening heading in War on Want’s report – “How cheap is too cheap?” It is seen that the answer to this question is very much dependent upon the standpoint of the respondent. Originality/value – In presenting this form of commentary, members of the CPOIB Editorial Board seek to stimulate debate about an issue of concern to contemporary society, without resort to the time delay and mediating processes of peer-review normally attached to academic writing. It is hoped that this discussion will provoke further contributions and a widening of the debate. Keywords Corporate social responsibility, Multinational companies, Conditions of employment, Trade unions

Sapientia, 1988, Vol. XLIII, nº 170 (número completo)

Contenido: La realidad del concepto de la trascendentalidad y pridcamentalidad (Cont.) / Octavio Nicolás Derisi – El entender como posesión : la función gnoseológica del verbo mental (Cont.) / J. L. González Alió -- ¿El alma humana “entre intelectual en potencia”, según Tomás de Aquino? / Ricardo Marimón Batlló – Notas y comentarios -- Bibliografía

Diário da Constituinte [gravação de vídeo] : [programa n. 170 A]

Sessão extraordinária da Assembleia Nacional Constituinte (ANC) discutirá a Reforma Agrária, um debate que promete colocar, lado a lado nas galerias, representantes da UDR (União Democrática Ruralista) e dos trabalhadores rurais. O Deputado Gonzaga Patriota (PMDB-PE) explica o posicionamento do PMDB sobre a Reforma Agrária. O Deputado Victor Fontana (PFL-SC) informa ser necessário ter, ao lado das desapropriações de terras improdutivas, uma política agrícola. O Deputado Mário Assad (PFL-MG) considera que há necessidade de se fazer uma reforma agrária sem paixão, que atenda as contingências dos produtores rurais. Imagens de pessoas assinando a emenda popular da Reforma Agrária. José Francisco, Presidente da Confederação Nacional dos Trabalhadores Agrícolas (CONTAG), estima que são mais de quatrocentas mil assinaturas colhidas. Francisco Whitaker, Presidente do Grupo Pró-Participação Popular, declara que se o povo não conseguir tudo o que quer agora, que tenha oportunidade de propor melhorias mais tarde. O Deputado Brandão Monteiro (PDT-RJ) defende plebiscitos para que o povo se manifeste sobre o sistema de governo e sobre o mandato do Presidente Sarney. O Deputado Virgílio Guimarães (PT-MG) propõe plebiscitos para aprovar ou rejeitar o texto final da Constituição e para determinados temas mais importantes. O Deputado José Lourenço (PFL-BA) declara que o mandato que recebeu do povo baiano lhe transfere autoridade para redigir a Constituição e, portanto, é contra plebiscitos. O Deputado Haroldo Lima (PC do B-BA) afirma que é justa a consulta pública. O Deputado Bernardo Cabral (PMDB-AM) questiona que, se a Constituição não for aprovada no plebiscito, então haveria a necessidade de criar outra Constituinte.

Diário da Constituinte [gravação de vídeo] : [programa n. 170]

Donas de casa fazem ato público no Congresso, ao entregar proposta de emenda popular estabelecendo concessão de aposentadoria às mulheres que trabalham no lar. Lúcia Pacífico, representante do Movimento das Donas de Casa de Minas Gerais, declara que a proposta de aposentadoria corrige injustiça social. O Plenário Pró-Participação Popular na Constituinte apresentou 350.000 assinaturas pedindo instrumentos que garantam a participação do povo na elaboração das leis. A Deputada Moema São Thiago (PDT-CE) considera que o que está em jogo é o avanço ou o retrocesso da democracia. O Deputado Geraldo Alckmin (PMDB-SP) informa que a emenda popular é muito forte, ela traz a legitimidade daquilo que o povo deseja e torna mais fidedigna a Constituinte em relação aos anseios da sociedade. Em discurso, O Deputado Ulysses Guimarães (PMDB-SP) prometeu empenho para que as emendas populares se transformem em leis. Em mesa redonda, coordenada pelo Primeiro Secretário da Assembleia Nacional Constituinte (ANC), Deputado Marcelo Cordeiro (PMDB-BA), constituintes analisam a questão econômica. Sessão extraordinária da ANC discutiu ontem: redivisão territorial, fortalecimento dos estados e municípios e a reforma tributária. O Deputado Gastone Righi (PTB-SP) almeja que o país seja dividido administrativamente em União e municípios, com o fim dos governos estaduais na Constituição. O Deputado Siqueira Campos (PDC-GO) defende a divisão do Estado de Goiás para que seja criado o Estado de Tocantins e defende a realização de um plebiscito para definir a questão.

On the nutrition of Polyphemus pediculus (L.). [Translation from: Trudy Instituta Biologii Vnutrennykh Vodnany 12(15) 170-174, 1966.]

Many sides of the biology of Polyphemus pediculus are adequately studied at the present time. Most complicated is the question of its feeding. Dissection does not give an idea of the composition of the food, since Polyphemus strongly grinds its food with its mandibles. For clarification of the composition of the food of Polyphemus pediculus, the authors carried out in July and August 1962 a series of experiments with the application of radio-carbon methods in order to judge the degree of utilization of one or other foods by the quantity of C14, accumulated in the body of the crustacean after feeding. Particular attention in these experiments was given to the question of the possibility of the utilization by polyphemus of plant food - bacteria, algae and detritus.

On the population dynamics of Eudiaptomus gracilis Sars and Heterocope borealis Fischer in the Bodensee-Obersee. Part B. Eudiaptomus gracilis Sars. [Translation from: Trudy Instituta Biologii Vnutrennykh Vodnany 12(15) 170-174, 1966.]

Experimental research was conducted to study the development of eggs of Eudiaptomus gracilis Sars. The egg production was studied as well as the population dynamics. Factors like losses in the lake and through the effluent Rhine at Konstanz were considered.

Spectroscopy of neutron-rich Dy168,170: Yrast band evolution close to the NpNn valence maximum

The yrast sequence of the neutron-rich dysprosium isotope Dy168 has been studied using multinucleon transfer reactions following collisions between a 460-MeV Se82 beam and an Er170 target. The reaction products were identified using the PRISMA magnetic spectrometer and the γ rays detected using the CLARA HPGe-detector array. The 2+ and 4+ members of the previously measured ground-state rotational band of Dy168 have been confirmed and the yrast band extended up to 10+. A tentative candidate for the 4+→2+ transition in Dy170 was also identified. The data on these nuclei and on the lighter even-even dysprosium isotopes are interpreted in terms of total Routhian surface calculations and the evolution of collectivity in the vicinity of the proton-neutron valence product maximum is discussed. © 2010 The American Physical Society.