Cost-effectiveness of cognitive-behavioural therapy and drug interventions for major depression

Objective: Antidepressant drugs and cognitive-behavioural therapy (CBT) are effective treatment options for depression and are recommended by clinical practice guidelines. As part of the Assessing Cost-effectiveness - Mental Health project we evaluate the available evidence on costs and benefits of CBT and drugs in the episodic and maintenance treatment of major depression. Method: The cost-effectiveness is modelled from a health-care perspective as the cost per disability-adjusted life year. Interventions are targeted at people with major depression who currently seek care but receive non-evidence based treatment. Uncertainty in model inputs is tested using Monte Carlo simulation methods. Results: All interventions for major depression examined have a favourable incremental cost-effectiveness ratio under Australian health service conditions. Bibliotherapy, group CBT, individual CBT by a psychologist on a public salary and tricyclic antidepressants (TCAs) are very cost-effective treatment options falling below $A10 000 per disability-adjusted life year (DALY) even when taking the upper limit of the uncertainty interval into account. Maintenance treatment with selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs) is the most expensive option (ranging from $A17 000 to $A20 000 per DALY) but still well below $A50 000, which is considered the affordable threshold. Conclusions: A range of cost-effective interventions for episodes of major depression exists and is currently underutilized. Maintenance treatment strategies are required to significantly reduce the burden of depression, but the cost of long-term drug treatment for the large number of depressed people is high if SSRIs are the drug of choice. Key policy issues with regard to expanded provision of CBT concern the availability of suitably trained providers and the funding mechanisms for therapy in primary care.

Room to move? Professional discretion at the frontline of welfare-to-work

Outcomes of social policies have always been mediated by the discretionary agency of front-line staff, processes which nevertheless have received insufficient attention in policy evaluation and in the social policy literature more broadly. This article takes the case example or the policy reforms associated with the Australian government's welfare-to-work agenda. Drawing on two discreet research projects undertaken at different points in the policy trajectory, the practices of social workers in Centrelink - the Commonwealth government's primary service delivery agency involved in welfare-to-work - is examined. Centrelink social workers have been and remain one of the core groups of specialist staff since the Department's inception in the late 1940s, working to improve the well being Of people in receipt of income security. Their experiences of the recent past and their expectations of the future of their professional practice as welfare reform becomes more entrenched are canvassed. In summary, the discretionary capacity of the Centrelink social workers to moderate or shape the impact of policy on income security recipients is steadily eroding as this group of professionals is increasingly captured by the emerging practices of workfare.

EM FAVOR DOS POBRES: CONCEPÇÕES DE OPRESSÃO-LIBERTAÇÃO NA PEDAGOGIA FREIRIANA EM ARTICULAÇÃO COM O CRISTIANISMO DE LIBERTAÇÃO

O cristianismo de libertação pode ser considerado uma terminologia para designar como as ações de libertação surgem na religião de matriz cristã-católica. Nele, está implícito o conceito de que Deus encontra-se no meio do povo para proporcionar experiências de libertação do sujeito consigo e do sujeito na sociedade. Libertação processual que desencadeie ações libertadoras. Aqui, interessa mais a ação do que a fé. Pensar o cristianismo traduz-se por pensar em ações salvíficas em situações opressoras. A fé que salva a alma, mas aprisiona o corpo não salvou. As experiências espirituais devocionais, deslocadas das atitudes de justiça e de amor em favor dos pobres, passaram por um difícil crivo de senso e valor social, em período histórico concomitante ao surgimento da Teologia da Libertação na América Latina. A igreja, por sua vez, condenou seus melhores pensadores acusando-os de profanos, pois estes preocupavam-se demais com a questão social dos sujeitos-fiéis. Entretanto, o próprio Cristo priorizou salvar as condições sociais dos seus seguidores. Cristo, assim, deu destaque ao corpo do sujeito. Seu contato pessoal com os seus seguidores materializam a verdade de suas palavras libertadores. Nesse sentido, pode-se dizer que Paulo Freire promoveu uma educação cristã. Uma espécie de libertação dos pobres mediada pelo recurso da palavra.

O ESTÉTICO E O SOCIAL, IMAGEM E CONTEXTO NA CAPA DA ILUSTRÍSSIMA

Esta pesquisa investiga a presença da imagem na capa do suplemento cultural dominical da Folha de S. Paulo, a Ilustríssima, a partir de um estudo de caso. O foco foi a análise das condições sociais e estéticas de produção dessa imagem de origem artística, levando em conta a mistura entre arte e jornalismo que o suplemento comporta e os conceitos de hibridação e de convergência. Técnicas da Análise de Discurso auxiliaram na análise da articulação entre as questões estéticas (condições textuais) e extratextuais (condições sociais), onde os sentidos são renovados a partir das tensões e contradições entre texto e contexto. A metodologia baseia-se nos Estudos Visuais, campo que tem o pensamento de Edgar Morin como principal influência, possibilitando-nos um olhar complexo sobre a produção da imagem presente na Ilustríssima.

Stakeholders' perceptions of corporate social reporting in Bangladesh

Recent calls in the corporate social reporting (CSRep) literature have emphasized the importance of giving voice to non-managerial stakeholder groups in the social reporting process. The research, presented in this paper, employs recent work in stakeholder theory and CSRep to examine the perceptions of a diverse set of non-managerial stakeholders in the context of a developing country, Bangladesh. A series of semi-structured interviews were conducted with individuals who identify with various non-managerial stakeholder groups. Interviewees generally believed that the motivation and practice of CSRep in Bangladesh is developing in response to pressures from international markets and is producing largely cosmetic responses. Also, they expressed concerns that, given the economic, political, and social conditions in Bangladesh, premature adoption of strict CSRep standards may lead to increased corruption and other unintended consequences. Whilst some of the interviewees sharply criticized the current process of imposing social accounting codes/standards on developing countries which fail to consider the important local socio-economic context, the findings suggest that there is overwhelming support for mandatory externally verified CSRep based on the principles of peoples' right to know, full disclosure/completeness, and relevance, which are anchored in the broader principles of transparency and stakeholder accountability. © 2010 Springer Science+Business Media B.V.

Social and cultural influences in the formation of identity: A cross-national/cultural study

This multi-site, multi-ethnic/cultural study examined the effects of variation between ethnic/cultural groups and the effects of institutional variation within ethnic/cultural groups on identity formation. The participants were 892 late adolescent college students from six sites in 5 countries (Brazil, China, Costa Rica, US, and Sweden) representing different linguistic and ethnic/cultural traditions living in the context of varied social conditions. As hypothesized, there were significant differences in the proportion of identity statuses between sites in the Personal domain, $\chi\sp2$(20, N = 858) = 164.78, $p<.001,$ the Interpersonal domain, $\chi\sp2$(20, N = 858) = 145.69, $p<.001,$ and the World View domain, $\chi\sp2$(20, N = 858) = 120.89, $p<.001,$ but the distribution of the differences was more complex than expected. In addition, there were significant differences in Identity Satisfaction among sites, F(15, 2325) = 12.65, $p<.001.$ Further univariate analyses revealed that differences among sites were found on Identity Satisfaction in the personal, interpersonal and world view domain. The direction of the differences, however, were more complex than hypothesized.^ The second hypothesis was confirmed but only with the world view identity status and not for each of the six sites. Stepwise discriminant analyses showed that Identity status in the world view domain was predicted by Institutional Support in Nebraska, gender and Institutional Change in Brazil, and Institutional Access in China. Lastly and as hypothesized, some Institutional Attributes significantly predicted Overall Identity Satisfaction in all sites as revealed by multivariate regression analyses, except in Sweden, F (5, 79) =.660, p =.65. These findings extend the literature on identity formation not only by having investigated how culture influences the process of identity formation with samples representing different ethnic/cultural and linguistically different populations but also by empirically testing the role that social processes play in identity formation at the cross-cultural level. ^

Social and cultural influences in the formation of identity: a cross-national/cultural study.

This multi-site, multi-ethnic/cultural study examined the effects of variation between ethnic/cultural groups and the effects of institutional variation within ethnic/cultural groups on identity formation. The participants were 892 late adolescent college students from six sites in 5 countries (Brazil, China, Costa Rica, US, and Sweden) representing different linguistic and ethnic/cultural traditions living in the context of varied social conditions. As hypothesized, there were significant differences in the proportion of identity statuses between sites in the Personal domain, X2(20, N=858)= 164.78, p2(20, N=858)= 145.69, p2(20, N=858)= 120.89, p

O ESTÉTICO E O SOCIAL, IMAGEM E CONTEXTO NA CAPA DA ILUSTRÍSSIMA

Esta pesquisa investiga a presença da imagem na capa do suplemento cultural dominical da Folha de S. Paulo, a Ilustríssima, a partir de um estudo de caso. O foco foi a análise das condições sociais e estéticas de produção dessa imagem de origem artística, levando em conta a mistura entre arte e jornalismo que o suplemento comporta e os conceitos de hibridação e de convergência. Técnicas da Análise de Discurso auxiliaram na análise da articulação entre as questões estéticas (condições textuais) e extratextuais (condições sociais), onde os sentidos são renovados a partir das tensões e contradições entre texto e contexto. A metodologia baseia-se nos Estudos Visuais, campo que tem o pensamento de Edgar Morin como principal influência, possibilitando-nos um olhar complexo sobre a produção da imagem presente na Ilustríssima.

Estilo de vida e vulnerabilidade social dos adolescentes no Bairro de Felipe Camarão, Natal/RN, 2005

Este estudo descreve o estilo de vida e vulnerabilidade dos adolescentes do bairro Felipe Camarão em Natal-RN, a fim de compreender seus comportamentos, conforme vulnerabilidades identificadas. Foram aplicados 145 questionários semi-estruturados entre os adolescentes de 12 a 18 anos, no período de janeiro, a abril de 2005. O estilo de vida descrito, conforme os dados colhidos, informa que 92,4% sabem da importância de se alimentar bem, 86,9% têm sono preservado; 76,5% têm boa relação com seus pais. Porém, 86,9% afirmaram não haver área de lazer/diversão no bairro, enquanto os 31,0% não responderam sobre higiene corporal; 41,4% consomem drogas lícitas (maioria álcool), enquanto 37,9%, as ilícitas (maioria cola); 51,7% dizem que não conversam sobre sexo, enquanto 30,3% conversam com suas mães; 38,0% estão sexualmente ativos, iniciados entre 13 a 16 anos. Os comportamentos de alguns adolescentes estudados indicam um estilo de vida saudável, enquanto outros demonstram justamente o contrário, através de práticas como: pouca participação no lazer, por falta de opção; consumo de drogas lícitas e ilícitas; a falta de diálogo com os pais sobre sexo; relacionamento sexual precoce, somados às condições econômicas e sociais desfavorecidas que os expõem à adoção de um estilo de vida que implica em vulnerabilidade

Estilo de vida e vulnerabilidade social dos adolescentes no Bairro de Felipe Camarão, Natal/RN, 2005

Este estudo descreve o estilo de vida e vulnerabilidade dos adolescentes do bairro Felipe Camarão em Natal-RN, a fim de compreender seus comportamentos, conforme vulnerabilidades identificadas. Foram aplicados 145 questionários semi-estruturados entre os adolescentes de 12 a 18 anos, no período de janeiro, a abril de 2005. O estilo de vida descrito, conforme os dados colhidos, informa que 92,4% sabem da importância de se alimentar bem, 86,9% têm sono preservado; 76,5% têm boa relação com seus pais. Porém, 86,9% afirmaram não haver área de lazer/diversão no bairro, enquanto os 31,0% não responderam sobre higiene corporal; 41,4% consomem drogas lícitas (maioria álcool), enquanto 37,9%, as ilícitas (maioria cola); 51,7% dizem que não conversam sobre sexo, enquanto 30,3% conversam com suas mães; 38,0% estão sexualmente ativos, iniciados entre 13 a 16 anos. Os comportamentos de alguns adolescentes estudados indicam um estilo de vida saudável, enquanto outros demonstram justamente o contrário, através de práticas como: pouca participação no lazer, por falta de opção; consumo de drogas lícitas e ilícitas; a falta de diálogo com os pais sobre sexo; relacionamento sexual precoce, somados às condições econômicas e sociais desfavorecidas que os expõem à adoção de um estilo de vida que implica em vulnerabilidade

Ontologia do espaço : critica da critica da entificação social do ser enquanto pressuposto a uma teoria espacial interpenetrada a “ontologia do ser social”, de Gyorgy Lukacs

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Geografia, Programa de Pós Graduação em Geografia, 2015.