The challenge of managing coexistent type 2 diabetes and obesity

The presence of obesity with type 2 diabetes increases morbidity and mortality from each condition. Excess adiposity accentuates insulin resistance and complicates the treatment of type 2 diabetes. Glucagon-like peptide 1 receptor agonists promote weight loss, whereas metformin, dipeptidyl peptidase 4 inhibitors, and a glucosidase inhibitors are typically weight neutral. The anabolic effects of increased insulin secretion and action restrict the benefits of treatment in obese patients. New treatments should ideally reduce hyperglycaemia and excess adiposity. Potential new treatments include analogues of intestinal and adipocyte hormones, inhibitors of renal glucose reabsorption and cellular glucocorticoid activation, and activators of cellular energy production.

A novel multilocus sequence typing scheme for the opportunistic pathogen Propionibacterium acnes and characterisation of type 1 cell surface-associated antigens

We have developed a novel multilocus sequence typing (MLST) scheme and database (http://pubmlst.org/pacnes/) for Propionibacterium acnes based on the analysis of seven core housekeeping genes. The scheme, which was validated against previously described antibody, single locus and random amplification of polymorphic DNA typing methods, displayed excellent resolution and differentiated 123 isolates into 37 sequence types (STs). An overall clonal population structure was detected with six eBURST groups representing the major clades I, II and III, along with two singletons. Two highly successful and global clonal lineages, ST6 (type IA) and ST10 (type IB1), representing 64?% of this current MLST isolate collection were identified. The ST6 clone and closely related single locus variants, which comprise a large clonal complex CC6, dominated isolates from patients with acne, and were also significantly associated with ophthalmic infections. Our data therefore support an association between acne and P. acnes strains from the type IA cluster and highlight the role of a widely disseminated clonal genotype in this condition. Characterization of type I cell surface-associated antigens that are not detected in ST10 or strains of type II and III identified two dermatan-sulphate-binding proteins with putative phase/antigenic variation signatures. We propose that the expression of these proteins by type IA organisms contributes to their role in the pathophysiology of acne and helps explain the recurrent nature of the disease. The MLST scheme and database described in this study should provide a valuable platform for future epidemiological and evolutionary studies of P. acnes.

Tailoring the temperature and strain coefficients of Type I and Type IA dual grating sensors:the impact of hydrogenation conditions

We report experimental findings for tailoring the temperature and strain coefficients of Type I and Type IA fibre Bragg gratings by influencing the photosensitivity presensitization of the host optical fibre. It is shown that by controlling the level of hydrogen saturation, via hot and cold hydrogenation, it is possible to produce gratings with lower thermal coefficients. Furthermore, there is a larger difference between the Type I and Type IA thermal coefficients and a significant improvement in the matrix condition number, which impacts the ability to recover accurate temperature and strain data using the Type 1-1A dual grating sensor. © 2006 IOP Publishing Ltd.

Fixed Point Theorems of Kannan Type for Cyclical Contractive Conditions

The main aim of this paper is to obtain fixed point theorems for Kannan and Zamfirescu operators in the presence of cyclical contractive condition. A method for approximation of the fixed points is also provided, for which both a priori and a posteriori error estimates are given. Our results generalize, unify and extend several important fixed points theorems in literature. In order to illustrate the efficiency of our generalizations five significant examples are also given.

A PVT-Type Algorithm for Minimizing a Nonsmooth Convex Function

2000 Mathematics Subject Classification: 90C25, 68W10, 49M37.

The Effect of Carbohydrate Amount, Quality and Type on Arterial Pulse Pressure in Cuban-Americans with and Without Type 2 Diabetes

Background: Arterial pulse pressure, the difference between systolic and diastolic blood pressure, has been used as an indicator (surrogate measure) of arterial stiffness. High arterial pulse pressure (> 40) has been associated with increased cardiovascular disease and mortality. Several clinical trials have reported that the proportion of calories from carbohydrate has an effect on blood pressure. The primary objective of this study was to assess arterial pulse pressure and its association with carbohydrate quantity and quality (glycemic load) with diabetes status for a Cuban American population. Methods: A single point analysis included 367 participants. There was complete data for 365 (190 with and 175 without type 2 diabetes). The study was conducted in the investigator’s laboratory located in Miami, Florida. Demographic, dietary, anthropometric and laboratory data were collected. Arterial pulse pressure was calculated by the formula systolic minus the diastolic blood pressure. Glycemic load, fructose, sucrose, percent of average daily calories from carbohydrate, fat and protein, grams of fiber and micronutrient intakes were calculated from a validated food frequency questionnaire. Results: The mean arterial pulse pressure was significantly higher in participants with (52.9 ± 12.4) than without (48.6 ± 13.4) type 2 diabetes. The odds of persons with diabetes having high arterial pulse pressure (>40) was 1.85 (95% CI =1.09, 3.13); p=0.023. For persons with type 2 diabetes higher glycemic load was associated with lower arterial pulse pressure. Conclusions: Arterial pulse pressure and diet are modifiable risk factors of cardiovascular disease. Arterial pulse pressure may be associated with carbohydrate intake differently considering diabetes status. Results may be due to individuals with diabetes following dietary recommendations. The findings of this study suggest clinicians take into consideration how medical condition, ethnicity and diet are associated with arterial pulse pressure before developing a medical nutrition therapy plan in collaboration with the client.

The VLT-FLAMES Tarantula Survey XXI. Stellar spin rates of O-type spectroscopic binaries

Context: The initial distribution of spin rates of massive stars is a fingerprint of their elusive formation process. It also sets a key initial condition for stellar evolution and is thus an important ingredient in stellar population synthesis. So far, most studies have focused on single stars. Most O stars are, however, found in multiple systems. 

Aims: By establishing the spin-rate distribution of a sizeable sample of O-type spectroscopic binaries and by comparing the distributions of binary subpopulations with one another and with that of presumed-single stars in the same region, we aim to constrain the initial spin distribution of O stars in binaries, and to identify signatures of the physical mechanisms that affect the evolution of the spin rates of massive stars. 

Methods: We use ground-based optical spectroscopy obtained in the framework of the VLT-FLAMES Tarantula Survey (VFTS) to establish the projected equatorial rotational velocities (ν_esini) for components of 114 spectroscopic binaries in 30 Doradus. The ν_esini values are derived from the full width at half maximum (FWHM) of a set of spectral lines, using a FWHM vs. ν_esini calibration that we derive based on previous line analysis methods applied to single O-type stars in the VFTS sample. 

Results: The overall ν_esini distribution of the primary stars resembles that of single O-type stars in the VFTS, featuring a low-velocity peak (at ν_esini<200 kms^-1) and a shoulder at intermediate velocities (200 <ν_esini<300 kms^-1). The distributions of binaries and single stars, however, differ in two ways. First, the main peak at ν_esini ~ 100kms^-1 is broader and slightly shifted towards higher spin rates in the binary distribution than that of the presumed-single stars. This shift is mostly due to short-period binaries (P_orb~<10 d). Second, the ν_esini distribution of primaries lacks a significant population of stars spinning faster than 300 kms^-1, while such a population is clearly present in the single-star sample. The ν_esini distribution of binaries with amplitudes of radial velocity variation in the range of 20 to 200 kms^-1 (mostly binaries with P_orb ~ 10-1000 d and/or with q<0.5) is similar to that of single O stars below ν_esini_~<170kms^-1. 

Conclusions: Our results are compatible with the assumption that binary components formed with the same spin distribution as single stars, and that this distribution contains few or no fast-spinning stars. The higher average spin rate of stars in short-period binaries may either be explained by spin-up through tides in such tight binary systems, or by spin-down of a fraction of the presumed-single stars and long-period binaries through magnetic braking (or by a combination of both mechanisms). Most primaries and secondaries of SB2 systems with P_orb~<10 d appear to have similar rotational velocities. This is in agreement with tidal locking in close binaries where the components have similar radii. The lack of very rapidly spinning stars among binary systems supports the idea that most stars with ν_esini_~> 300kms^-1 in the single-star sample are actually spun-up post-binary interaction products. Finally, the overall similarities (low-velocity peak and intermediate-velocity shoulder) of the spin distribution of binary and single stars argue for a massive star formation process in which the initial spin is set independently of whether stars are formed as single stars or as components of a binary system.

Étude exploratoire du recours à des interventions médicales de type "lourd' pour soulager la souffrance existentielle en fin de vie

Au cours du siècle dernier, des améliorations au niveau des conditions de vie ainsi que des avancées importantes dans les sciences biomédicales ont permis de repousser les frontières de la vie. Jusqu’au début du XXe Siècle, la mort était un processus relativement bref, survenant à la suite de maladies infectieuses et avait lieu à la maison. À présent, elle survient plutôt après une longue bataille contre des maladies incurables et des afflictions diverses liées à la vieillesse et a le plus souvent lieu à l’hôpital. Pour comprendre la souffrance du malade d’aujourd’hui et l’aborder, il faut comprendre ce qu’engendre comme ressenti ce nouveau contexte de fin de vie autant pour le patient que pour le clinicien qui en prend soin. Cette thèse se veut ainsi une étude exploratoire et critique des enjeux psychologiques relatifs à cette mort contemporaine avec un intérêt premier pour l’optimisation du soulagement de la souffrance existentielle du patient dans ce contexte. D’abord, je m’intéresserai à la souffrance du patient. À travers un examen critique des écrits, une définition précise et opérationnelle, comportant des critères distinctifs, de ce qu’est la souffrance existentielle en fin de vie sera proposée. Je poserai ainsi l’hypothèse que la souffrance peut être définie comme une forme de construction de l’esprit s’articulant autour de trois concepts : intégrité, altérité et temporalité. D’abord, intégrité au sens où initialement l’individu malade se sent menacé dans sa personne (relation à soi). Ensuite, altérité au sens où la perception de ses conditions extérieures a un impact sur la détresse ressentie (relation à l’Autre). Et finalement, temporalité au sens où l’individu souffrant de façon existentielle semble bien souvent piégé dans un espace-temps particulier (relation au temps). Ensuite, je m’intéresserai à la souffrance du soignant. Dans le contexte d’une condition terminale, il arrive que des interventions lourdes (p. ex. : sédation palliative profonde, interventions invasives) soient discutées et même proposées par un soignant. Je ferai ressortir diverses sources de souffrance propres au soignant et générées par son contact avec le patient (exemples de sources de souffrance : idéal malmené, valeurs personnelles, sentiment d’impuissance, réactions de transfert et de contre-transfert, identification au patient, angoisse de mort). Ensuite, je mettrai en lumière comment ces dites sources de souffrance peuvent constituer des barrières à l’approche de la souffrance du patient, notamment par l’influence possible sur l’approche thérapeutique choisie. On constatera ainsi que la souffrance d’un soignant contribue par moment à mettre en place des mesures visant davantage à l’apaiser lui-même au détriment de son patient. En dernier lieu, j'élaborerai sur la façon dont la rencontre entre un soignant et un patient peut devenir un espace privilégié afin d'aborder la souffrance. J'émettrai certaines suggestions afin d'améliorer les soins de fin de vie par un accompagnement parvenant à mettre la technologie médicale au service de la compassion tout en maintenant la singularité de l'expérience du patient. Pour le soignant, ceci nécessitera une amélioration de sa formation, une prise de conscience de ses propres souffrances et une compréhension de ses limites à soulager l'Autre.

Growth and yield of red raspberries cultivated under open field condition vs. high tunnel or rain shelter in the northern canadian climate

La culture sous abris avec des infrastructures de type grands tunnels est une nouvelle technologie permettant d’améliorer la production de framboises rouges sous des climats nordiques. L’objectif principal de ce projet de doctorat était d’étudier les performances de ces technologies (grands tunnels vs. abris parapluie de type Voen, en comparaison à la culture en plein champ) et leur effets sur le microclimat, la photosynthèse, la croissance des plantes et le rendement en fruits pour les deux types de framboisiers non-remontants et remontants (Rubus idaeus, L.). Puisque les pratiques culturales doivent être adaptées aux différents environnements de culture, la taille d’été (pour le cultivar non-remontant), l’optimisation de la densité des tiges (pour le cultivar remontant) et l’utilisation de bâches réfléchissantes (pour les deux types des framboisiers) ont été étudiées sous grands tunnels, abris Voen vs. en plein champ. Les plants cultivés sous grands tunnels produisent en moyenne 1,2 et 1,5 fois le rendement en fruits commercialisables que ceux cultivés sous abri Voen pour le cv. non-remontant ‘Jeanne d’Orléans’ et le cv. remontant ‘Polka’, respectivement. Comparativement aux framboisiers cultivés aux champs, le rendement en fruits des plants sous grands tunnels était plus du double pour le cv. ‘Jeanne d’Orléans’ et près du triple pour le cv. ‘Polka’. L’utilisation de bâches réfléchissantes a entrainé un gain significatif sur le rendement en fruits de 12% pour le cv. ‘Jeanne d’Orléans’ et de 17% pour le cv. ‘Polka’. La taille des premières ou deuxièmes pousses a significativement amélioré le rendement en fruits du cv. ‘Jeanne d’Orléans’ de 26% en moyenne par rapport aux framboisiers non taillés. Des augmentations significatives du rendement en fruits de 43% et 71% du cv. ‘Polka’ ont été mesurées avec l’accroissement de la densité à 4 et 6 tiges par pot respectivement, comparativement à deux tiges par pot. Au cours de la période de fructification du cv. ‘Jeanne d’Orléans’, les bâches réfléchissantes ont augmenté significativement la densité de flux photonique photosynthétique (DFPP) réfléchie à la canopée inférieure de 80% en plein champ et de 60% sous grands tunnels, comparativement à seulement 14% sous abri Voen. Durant la saison de fructification du cv. ‘Polka’, un effet positif de bâches sur la lumière réfléchie (jusqu’à 42%) a été mesuré seulement en plein champ. Dans tous les cas, les bâches réfléchissantes n’ont présenté aucun effet significatif sur la DFPP incidente foliaire totale et la photosynthèse. Pour le cv. ‘Jeanne d’Orléans’, la DFPP incidente sur la feuille a été atténuée d’environ 46% sous le deux types de revêtement par rapport au plein champ. Par conséquent, la photosynthèse a été réduite en moyenne de 43% sous grands tunnels et de 17% sous abris Voen. Des effets similaires ont été mesurés pour la DFPP incidente et la photosynthèse avec le cv. Polka. En dépit du taux de photosynthèse des feuilles individuelles systématiquement inférieur à ceux mesurés pour les plants cultivés aux champs, la photosynthèse de la plante entière sous grands tunnels était de 51% supérieure à celle observée au champ pour le cv. ‘Jeanne d’Orléans’, et 46% plus élevée pour le cv. ‘Polka’. Ces résultats s’expliquent par une plus grande (près du double) surface foliaire pour les plants cultivés sous tunnels, qui a compensé pour le plus faible taux de photosynthèse par unité de surface foliaire. Les températures supra-optimales des feuilles mesurées sous grands tunnels (6.6°C plus élevé en moyenne que dans le champ), ainsi que l’atténuation de la DFPP incidente (env. 43%) par les revêtements de tunnels ont contribué à réduire le taux de photosynthèse par unité de surface foliaire. La photosynthèse de la canopée entière était étroitement corrélée avec le rendement en fruits pour les deux types de framboisiers rouges cultivés sous grands tunnels ou en plein champ.

Is land condition a useful indicator of soil organic carbon stock in Australia?

The grazing lands of northern Australia contain a substantial soil organic carbon (SOC) stock due to the large land area. Manipulating SOC stocks through grazing management has been presented as an option to offset national greenhouse gas emissions from agriculture and other industries. However, research into the response of SOC stocks to a range of management activities has variously shown positive, negative or negligible change. This uncertainty in predicting change in SOC stocks represents high project risk for government and industry in relation to SOC sequestration programs. In this paper, we seek to address the uncertainty in SOC stock prediction by assessing relationships between SOC stocks and grazing land condition indicators. We reviewed the literature to identify land condition indicators for analysis and tested relationships between identified land condition indicators and SOC stock using data from a paired-site sampling experiment (10 sites). We subsequently collated SOC stock datasets at two scales (quadrat and paddock) from across northern Australia (329 sites) to compare with the findings of the paired-site sampling experiment with the aim of identifying the land condition indicators that had the strongest relationship with SOC stock. The land condition indicators most closely correlated with SOC stocks across datasets and analysis scales were tree basal area, tree canopy cover, ground cover, pasture biomass and the density of perennial grass tussocks. In combination with soil type, these indicators accounted for up to 42% of the variation in the residuals after climate effects were removed. However, we found that responses often interacted with soil type, adding complexity and increasing the uncertainty associated with predicting SOC stock change at any particular location. We recommend that caution be exercised when considering SOC offset projects in northern Australian grazing lands due to the risk of incorrectly predicting changes in SOC stocks with change in land condition indicators and management activities for a particular paddock or property. Despite the uncertainty for generating SOC sequestration income, undertaking management activities to improve land condition is likely to have desirable complementary benefits such as improving productivity and profitability as well as reducing adverse environmental impact.

Trois expositions environnementales, un trouble : perturbations endocrine, du métabolisme monocarboné, et du microbiote intestinal maternel pendant la gestation déclenchent des phénotypes de type autistique chez le rat de type sauvage

Les Troubles du Spectre Autistique (TSA) sont caractérisés par deux principaux symptômes : des difficultés de communication sociale et des comportements stéréotypés et intérêts restreints. Les TSA touchent 5 fois plus les garçons que les filles et une augmentation de la prévalence exponentielle et continue a été observée aux États-Unis ces dernières décennies. Cette augmentation ne peut s’expliquer par les facteurs génétiques à eux seuls qui ne représentent que 5 à 15% des cas de TSA. Il est donc indispensable d’identifier de potentiels facteurs de risque environnementaux des TSA. Le but de ce travail est d’étudier différents facteurs environnementaux potentiellement modifiables dans le développement de phénotypes autistiques dans différents modèles précliniques des TSA. Les objectifs spécifiques sont : (i) caractériser les effets neurocomportementaux provoqués par une exposition périnatale simultanée à 5 perturbateurs endocriniens parmi les plus prévalent dans notre environnement quotidien (DEHP, DBP, DiNP, BDE-47, BDE-99) à de faibles doses pertinentes pour l’exposition humaine, (ii) identifier les effets neurocomportementaux associés à une altération périconceptionnelle du microbiote maternelle (iii) déterminer les effets neurocomportementaux associés à une altération périconceptionnelle du métabolisme monocarboné. Les résultats présentés dans cette thèse démontrent le potentiel de chacun de ces facteurs environnementaux d’altérer le développement cérébral fœtal. Chaque condition expérimentale a provoqué l’apparition de traits autistiques chez les rats, avec des spécificités comportementales pour chaque exposition développementale. Des déficits d’interactions sociales ont été observés dans chaque situation expérimentale, associés soit à de l’anxiété, de l’hyperactivité, des altérations d’intégration sensorimotrice, et/ou des stéréotypies. Cela nous force à considérer les TSA comme une pathologie aux multiples facettes où l’hétérogénéité des tableaux cliniques est représentative de l’hétérogénéité des causes possibles. La multitude des interactions environnementales courantes possibles avec l’épigénome pourrait être à la base de la grande diversité observée dans la sévérité des symptômes et / ou des comorbidités des TSA. Ce travail ouvre des perspectives futures de prévention ciblée des TSA fondées sur de potentielles modifications de l’environnement comme la réduction de l’exposition aux perturbateurs endocriniens, ou des supplémentations en donneurs monocarbonés (e.g. acide folique) et/ou probiotiques.

Étude exploratoire du recours à des interventions médicales de type "lourd' pour soulager la souffrance existentielle en fin de vie

Au cours du siècle dernier, des améliorations au niveau des conditions de vie ainsi que des avancées importantes dans les sciences biomédicales ont permis de repousser les frontières de la vie. Jusqu’au début du XXe Siècle, la mort était un processus relativement bref, survenant à la suite de maladies infectieuses et avait lieu à la maison. À présent, elle survient plutôt après une longue bataille contre des maladies incurables et des afflictions diverses liées à la vieillesse et a le plus souvent lieu à l’hôpital. Pour comprendre la souffrance du malade d’aujourd’hui et l’aborder, il faut comprendre ce qu’engendre comme ressenti ce nouveau contexte de fin de vie autant pour le patient que pour le clinicien qui en prend soin. Cette thèse se veut ainsi une étude exploratoire et critique des enjeux psychologiques relatifs à cette mort contemporaine avec un intérêt premier pour l’optimisation du soulagement de la souffrance existentielle du patient dans ce contexte. D’abord, je m’intéresserai à la souffrance du patient. À travers un examen critique des écrits, une définition précise et opérationnelle, comportant des critères distinctifs, de ce qu’est la souffrance existentielle en fin de vie sera proposée. Je poserai ainsi l’hypothèse que la souffrance peut être définie comme une forme de construction de l’esprit s’articulant autour de trois concepts : intégrité, altérité et temporalité. D’abord, intégrité au sens où initialement l’individu malade se sent menacé dans sa personne (relation à soi). Ensuite, altérité au sens où la perception de ses conditions extérieures a un impact sur la détresse ressentie (relation à l’Autre). Et finalement, temporalité au sens où l’individu souffrant de façon existentielle semble bien souvent piégé dans un espace-temps particulier (relation au temps). Ensuite, je m’intéresserai à la souffrance du soignant. Dans le contexte d’une condition terminale, il arrive que des interventions lourdes (p. ex. : sédation palliative profonde, interventions invasives) soient discutées et même proposées par un soignant. Je ferai ressortir diverses sources de souffrance propres au soignant et générées par son contact avec le patient (exemples de sources de souffrance : idéal malmené, valeurs personnelles, sentiment d’impuissance, réactions de transfert et de contre-transfert, identification au patient, angoisse de mort). Ensuite, je mettrai en lumière comment ces dites sources de souffrance peuvent constituer des barrières à l’approche de la souffrance du patient, notamment par l’influence possible sur l’approche thérapeutique choisie. On constatera ainsi que la souffrance d’un soignant contribue par moment à mettre en place des mesures visant davantage à l’apaiser lui-même au détriment de son patient. En dernier lieu, j'élaborerai sur la façon dont la rencontre entre un soignant et un patient peut devenir un espace privilégié afin d'aborder la souffrance. J'émettrai certaines suggestions afin d'améliorer les soins de fin de vie par un accompagnement parvenant à mettre la technologie médicale au service de la compassion tout en maintenant la singularité de l'expérience du patient. Pour le soignant, ceci nécessitera une amélioration de sa formation, une prise de conscience de ses propres souffrances et une compréhension de ses limites à soulager l'Autre.

Homogenization of the p-Laplacian with nonlinear boundary condition on critical size particles: Identifying the strange term for the some non smooth and multivalued operators

We extend previous papers in the literature concerning the homogenization of Robin type boundary conditions for quasilinear equations, in the case of microscopic obstacles of critical size: here we consider nonlinear boundary conditions involving some maximal monotone graphs which may correspond to discontinuous or non-Lipschitz functions arising in some catalysis problems.