Alveolar Bone Morphology in Patients With Bilateral Complete Cleft Lip and Palate in the Mixed Dentition: Cone Beam Computed Tomography Evaluation

Objectives: To verify the thickness and level of alveolar bone around the teeth adjacent to the cleft by means of cone beam computed tomography (CBCT) in patients with complete bilateral cleft lip and palate prior to bone graft surgery and orthodontic intervention. Method: The sample comprised 10 patients with complete bilateral cleft lip and palate (five boys and five girls) in the mixed dentition. The mean age was 9.5 years, and all subjects showed a G3 interarch relationship according to the Bauru index. The thickness of alveolar bone surrounding the maxillary incisors and the maxillary canines was measured in CBCT axial section using the software iCAT Xoran System. The distance between the alveolar bone crest and the cement-enamel junction (CEJ) was measured in cross sections. Results: The tomography images showed a thin alveolar bone plate around teeth adjacent to clefts. No bone dehiscence was observed in teeth adjacent to clefts during the mixed dentition. A slight increase in the distance between the alveolar bone crest and the CEJ was observed in the mesial and lingual aspects of canines adjacent to cleft. Conclusion: In patients with BCLP in the mixed dentition, teeth adjacent to the alveolar cleft are covered by a thin alveolar bone plate. However, the level of alveolar bone crest around these teeth seems to be normal, and no bone dehiscence was identified at this age.

Effects of intrusion combined with anterior retraction on apical root resorption

This study evaluated the influence of intrusion mechanics combined with anterior retraction on root resorption of the maxillary incisors. A sample of 56 patients was divided into two groups: group 1 comprised 28 patients (12 females and 16 males), presenting with an increased overjet and deep overbite (6.48 and 4.78 mm, respectively) treated with reverse curve of Spee intrusion mechanics and group 2 comprised 28 patients (12 females and 16 males) with an increased overjet of 5.67 mm and a normal overbite of 1.12 mm. The initial mean ages for groups 1 and 2 were 13.41 and 13.27 years, respectively. Pre- (T1) and post- (T2) treatment periapical radiographs were used to evaluate root resorption. The groups were compared using the Mann- Whitney U- test. Correlation between root resorption and tooth movement was investigated with Spearman's correlation coefficient. The subjects in group 1 had statistically greater root resorption (P < 0.05) than those in group 2. The initial overbite severity and the amount of correction had significant positive correlations with root resorption (r = 0.324 and r = 0.320, respectively). The combination of anterior retraction with intrusive mechanics causes more root resorption than anterior retraction of the maxillary incisors alone.

Importance of periodontal ligament thickness

This study evaluated whether periodontal ligament (PL) thickness varied with root size and examined the possible influence of this variation on orthodontic mechanics. Measurements were taken of the maxillary left first molar in 54 male Wistar rats. Mean mesial and distal PL thicknesses were compared between the intermediate buccal and mesiobuccal roots using paired Student's t-tests with a 5% significance level. Mean values differed significantly between roots (p < 2.2 × 10-16). PL thickness in rats is directly proportional to root dimensions

Cementum, apical morphology and hypercementosis: a probable adaptive response of the periodontal support tissues and potential orthodontic implications

Information about orthodontic movement of teeth with hypercementosis is scarce. As cementum deposition continues to occur, cementum is expected to change the shape of the root and apex over time, but this has not yet been demonstrated. Nor has it ever been established whether it increases or decreases the prevalence of root resorption during orthodontic treatment. The unique biological function of the interconnected network of cementocytes may play a role in orthodontic movement and its associated root resorptions, but no research has ever been conducted on the topic. Unlike cementum thickness and hypercementosis, root and apex shape has not yet been related to patient age. A study of the precise difference between increased cementum thickness and hypercementosis is warranted. Hypercementosis refers to excessive cementum formation above and beyond the extent necessary to fulfill its normal functions, resulting in abnormal thickening with macroscopic changes in the tooth root, which may require the delivery of forces that are different from conventional mechanics in their intensity, direction and distribution. What are the unique features and specificities involved in moving teeth that present with hypercementosis? Bodily movements would be expected to occur, since inclination might prove difficult to achieve, but would the root resorption index be higher or lower?

Influence of anatomical barriers on maxillary incisor root resorption after orthodontic treatment with premolar extractions

INTRODUCTION: Apical root resorption is a frequent and occasionally critical problem in orthodontic patients undergoing induced tooth movement. One of the factors that might influence prognosis, especially in maxillary incisors, which most frequently present resorptions, are the so-called the anatomical barriers; that is, proximity of the buccal and palatal cortical bones to the maxillary incisor roots. OBJECTIVE: The purpose of this research was to investigate whether patients with excessive vertical growth really present a small distance between the alveolar cortical bones and the maxillary incisor roots, and whether there is a correlation between this distance and the root resorption index in comparison with patients presenting horizontal growth. METHODS: The sample comprised orthodontic records of 18 patients with extraction planning of first maxillary premolars and treatment by the standard and/or preadjusted edgewise brackets. Their initial and final periapical radiographs were evaluated to determine the amount of root resorption that occurred. RESULTS: On the palatal side, patients with excessive vertical growth (Group 2 - SN-GoGn > 43º) showed a narrower alveolar bone than the horizontal growth patients (Group 1 - SN-GoGn < 29º). However, the distance between the buccal cortical bone and the central incisor root apex showed no significant difference between Groups 1 and 2; CONCLUSIONS: It was concluded that there are no correlations between the proximity of buccal cortical bone, maxillary incisor roots and the root resorption index.

Surgical adjunctive procedures for accelerating orthodontic treatment

BACKGROUND A range of surgical and non-surgical techniques have received increasing attention in recent years in an effort to reduce the duration of a course of orthodontic treatment. Various surgical techniques have been used; however, uncertainty exists in relation to the effectiveness of these procedures and the possible adverse effects related to them. OBJECTIVES To assess the effects of surgically assisted orthodontics on the duration and outcome of orthodontic treatment. SEARCH METHODS We searched the following electronic databases: the Cochrane Oral Health Group's Trials Register (to 10 September 2014), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2014, Issue 8), MEDLINE via OVID (1946 to 10 September 2014), EMBASE via OVID (1980 to 10 September 2014), LILACS via BIREME (1980 to 10 September 2014), metaRegister of Controlled Trials (to 10 September 2014), ClinicalTrials.gov (to 10 September 2014), and the World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (to 10 September 2014). We checked the reference lists of all trials identified for further studies. There were no restrictions regarding language or date of publication in the electronic searches. SELECTION CRITERIA Randomised controlled trials (RCTs) evaluating the effect of surgical adjunctive procedures for accelerating tooth movement compared with conventional treatment (no surgical adjunctive procedure). DATA COLLECTION AND ANALYSIS At least two review authors independently assessed the risk of bias in the trials and extracted data. We used the fixed-effect model and expressed results as mean differences (MD) with 95% confidence intervals (CI). We investigated heterogeneity with reference to both clinical and methodological factors. MAIN RESULTS We included four RCTs involving a total of 57 participants ranging in age from 11 to 33 years. The interventions evaluated were corticotomies to facilitate orthodontic space closure or alignment of an ectopic maxillary canine, with the effect of repeated surgical procedures assessed in one of these studies. The studies did not report directly on the primary outcome as prespecified in our protocol: duration of orthodontic treatment, number of visits during active treatment (scheduled and unscheduled) and duration of visits. The main outcome assessed within the trials was the rate of tooth movement, with periodontal effects assessed in one trial and pain assessed in one trial. A maximum of just three trials with small sample sizes were available for each comparison and outcome. We assessed all of the studies as being at unclear risk of bias.Tooth movement was found to be slightly quicker with surgically assisted orthodontics in comparison with conventional treatment over periods of one month (MD 0.61 mm; 95% CI 0.49 to 0.72; P value < 0.001) and three months (MD 2.03 mm, 95% CI 1.52 to 2.54; P value < 0.001). Our results and conclusions should be interpreted with caution given the small number of included studies. Information on adverse events was sought; however, no data were reported in the included studies. AUTHORS' CONCLUSIONS This review found that there is limited research concerning the effectiveness of surgical interventions to accelerate orthodontic treatment, with no studies directly assessing our prespecified primary outcome. The available evidence is of low quality, which indicates that further research is likely to change the estimate of the effect. Based on measured outcomes in the short-term, these procedures do appear to show promise as a means of accelerating tooth movement. It is therefore possible that these procedures may prove useful; however, further prospective research comprising assessment of the entirety of treatment with longer follow-up is required to confirm any possible benefit.

Evaluation of Root Resorption Incident to Orthodontic Intrusion

Submitted in partial fulfillment of the requirements for a Certificate in Orthodontics, Dept. of Orthodontics, University of Connecticut Health Center, 1993

INFLUÊNCIA DO LASER DE BAIXA INTENSIDADE NA VELOCIDADE DA MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA

Este estudo investigou os efeitos do laser de baixa intensidade na velocidade da movimentação ortodôntica de caninos submetidos à retração inicial. A amostra constou de 26 caninos superiores e inferiores, submetidos à retração inicial realizada com mola Niti, com força de 150g. Um dos caninos foi irradiado com laser de diodo, seguindo o protocolo de aplicação: 780nm/20mW/5Jcm2/0,2J por ponto/Et=2J, nos dias 0, 3 e 7 pós-ativação, sendo que o contralateral foi considerado placebo. A retração durou em média 4 meses, num total de 9 aplicações de laser. Os modelos de cada mês foram escaneados com scanner 3D (3Shape) e as imagens tridimensionais foram analisadas por meio do Software Geomagic Studio 5, para a mensuração da quantidade de movimentação dos caninos retraídos. Foi empregada a Análise de Variância a três critérios, seguida pelo teste de Tukey (p<0,05). Para verificação da integridade tecidual, foram efetuadas radiografias periapicais iniciais e finais dos caninos retraídos e dos molares, nas quais foram avaliados uma possível reabsorção na crista alveolar, por meio da distância da crista óssea alveolar até a junção cemento-esmalte e os níveis de reabsorção radicular, por meio do índice de Levander e Malmgreen, sendo este último avaliado somente nos caninos retraídos. Para isto, foi empregado o teste não paramétrico de Wilcoxon (p<0,05). Os resultados indicaram que houve um aumento estatisticamente significante na velocidade da movimentação dos caninos irradiados comparados ao seu contralateral, em todos os tempos avaliados, como também a preservação da integridade tecidual. Com isso, concluiu-se que o laser de diodo pode acelerar a movimentação ortodôntica, podendo contribuir para a diminuição do tempo de tratamento.(AU)

INFLUÊNCIA DO LASER DE BAIXA INTENSIDADE NA VELOCIDADE DA MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA

Este estudo investigou os efeitos do laser de baixa intensidade na velocidade da movimentação ortodôntica de caninos submetidos à retração inicial. A amostra constou de 26 caninos superiores e inferiores, submetidos à retração inicial realizada com mola Niti, com força de 150g. Um dos caninos foi irradiado com laser de diodo, seguindo o protocolo de aplicação: 780nm/20mW/5Jcm2/0,2J por ponto/Et=2J, nos dias 0, 3 e 7 pós-ativação, sendo que o contralateral foi considerado placebo. A retração durou em média 4 meses, num total de 9 aplicações de laser. Os modelos de cada mês foram escaneados com scanner 3D (3Shape) e as imagens tridimensionais foram analisadas por meio do Software Geomagic Studio 5, para a mensuração da quantidade de movimentação dos caninos retraídos. Foi empregada a Análise de Variância a três critérios, seguida pelo teste de Tukey (p<0,05). Para verificação da integridade tecidual, foram efetuadas radiografias periapicais iniciais e finais dos caninos retraídos e dos molares, nas quais foram avaliados uma possível reabsorção na crista alveolar, por meio da distância da crista óssea alveolar até a junção cemento-esmalte e os níveis de reabsorção radicular, por meio do índice de Levander e Malmgreen, sendo este último avaliado somente nos caninos retraídos. Para isto, foi empregado o teste não paramétrico de Wilcoxon (p<0,05). Os resultados indicaram que houve um aumento estatisticamente significante na velocidade da movimentação dos caninos irradiados comparados ao seu contralateral, em todos os tempos avaliados, como também a preservação da integridade tecidual. Com isso, concluiu-se que o laser de diodo pode acelerar a movimentação ortodôntica, podendo contribuir para a diminuição do tempo de tratamento.(AU)

AVALIAÇÃO DAS ALTERAÇÕES DENTÁRIAS E ESQUELÉTICAS APÓS A DISTALIZAÇÃO DE MOLARES SUPERIORES COM APARELHO PÊNDULO SOB A INFLUÊNCIA DO LASER DE BAIXA INTENSIDADE

O presente estudo avaliou a velocidade da movimentação ortodôntica e as alterações dentárias e esqueléticas na distalização de molares superiores sob influência do laser de baixa intensidade por meio de telerradiografias laterais. A amostra foi constituída por 18 pacientes, portadores de maloclusão Classe II, com idade média inicial de 14,4 anos e divididos em dois grupos: Grupo I - laser e Grupo II - controle. Os pacientes foram tratados com um dispositivo ortodôntico denominado Pêndulo de Hilgers modificado, concomitantemente foi realizado a aplicação do laser de baixa intensidade na região radicular dos primeiros e segundos molares superiores, dos lados direito e esquerdo, nos pacientes do grupo I, sob o seguinte protocolo: 780nm de comprimento de onda, 40mW de potência, 10J/cm² de densidade de energia, 0,4J de energia por ponto durante 10 segundos cada e resultando em energia total de 20,8J. Foram distribuídos 52 pontos por vestibular e palatina dos primeiros e segundos molares superiores. A aplicação do laser foi realizada no dia da ativação da mola de TMA e repetida a cada mês até a sobrecorreção da relação molar. As telerradiografias laterais foram realizadas no início do tratamento (T1), ao final do terceiro mês (T2) e ao final da distalização (T3) com a relação molar sobrecorrigida em aproximadamente 1mm. Após análise cefalométrica foram realizadas comparações das alterações obtidas entre as fases Inicial (T1) e Final (T3) e Inicial (T1) e terceiro mês (T2) e comparadas entre os grupos. Os resultados mostraram inclinação para distal dos primeiros e segundos molares superiores, inclinação vestibular dos incisivos centrais superiores acentuada pela presença dos segundos molares e ausência de alterações dentárias verticais significativas, rotação do plano mandibular no sentido horário e o consequente aumento da altura facial anterior inferior. Concluiu-se que os efeitos do Pêndulo de Hilgers modificado sob a metodologia realizada provocaram alterações predominantemente dentoalveolares e que a movimentação dos primeiros e segundos molares superiores sob efeito da laserterapia, não apresentou diferença estatisticamente significante na velocidade de movimentação ortodôntica e em nenhuma das variáveis estudadas.

COMPARAÇÃO ENTRE A APLICAÇÃO ÚNICA E FRACIONADA DO LASER DE BAIXA INTENSIDADE NA MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA EM RATOS

O laser de baixa intensidade (LBI) tem demonstrado efeitos bioestimulatórios na movimentação ortodôntica, acelerando a resposta celular e, reduzindo o tempo de tratamento. Entretanto, o uso do LBI seria mais efetivo com maior potência, menor tempo (única irradiação), ou a junção da menor potência e tempo em aplicação fracionada? Este estudo visou quantificar a movimentação de molares de 64 ratos e suas alterações histológicas, submetidos a uma força ortodôntica, liberada por meio de uma mola fechada de níquel-titânio (Niti/25gf), calibrada em 20gf. Os animais foram divididos em quatro grupos (cada grupo com 16 ratos), de acordo com os seguintes protocolos de irradiação do laser GaAlAs(780nm): grupo controle , submetidos à movimentação ortodôntica mas sem aplicação do LBI ; grupo total 1 (P=60mW/DE=15J/cm²/Et=6J/t=100seg), com a movimentação ortodôntica associada à única aplicação do LBI laser (P=60mW/DE=15J/cm²/Et=6J/t=100seg) no dia zero. Grupo total 2 em que o LBI foi aplicado no dia 0, segundo o protocolo P=20mW/DE=15J/cm²/E=6J/t=300seg;,; e Grupo fracionado em que o LBI foi aplicado nos dias 0, 3 e 7, empregando-se o protocolo (P=20mW/DE=5J/cm²/E=2J/t=100seg). Os sacrifício dos ratos foi realizado em quatro momentos (dias 1,4,8 e 15), sendo que 4 ratos de cada grupo foi sacrificado em cada um dos dias. A quantidade de movimentação ortodôntica foi mensurada in loco por meio de paquímetro digital, antes da instalação das molas e, imediatamente após o sacrifício dos animais. Para o exame histológico, as maxilas foram removidas, preparadas e coradas pelo sistema H/E. Os resultados foram avaliados pela Análise de Variância, seguida do teste Tukey (p<0,05). O grupo fracionado apresentou maior movimentação dentária frente aos demais nos dias 4 e 8, sendo que os grupos total 1 e 2 demonstraram maior movimentação dentária que o controle somente no dia 8. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos total 1 e 2 em todo o período avaliado. Este estudo concluiu que, o laser de baixa intensidade acelerou a movimentação dentária, salientando-se o efeito da aplicação fracionada em relação às aplicações únicas.

INFLUÊNCIA DO LASER DE BAIXA INTENSIDADE NA VELOCIDADE DA MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA

Este estudo investigou os efeitos do laser de baixa intensidade na velocidade da movimentação ortodôntica de caninos submetidos à retração inicial. A amostra constou de 26 caninos superiores e inferiores, submetidos à retração inicial realizada com mola Niti, com força de 150g. Um dos caninos foi irradiado com laser de diodo, seguindo o protocolo de aplicação: 780nm/20mW/5Jcm2/0,2J por ponto/Et=2J, nos dias 0, 3 e 7 pós-ativação, sendo que o contralateral foi considerado placebo. A retração durou em média 4 meses, num total de 9 aplicações de laser. Os modelos de cada mês foram escaneados com scanner 3D (3Shape) e as imagens tridimensionais foram analisadas por meio do Software Geomagic Studio 5, para a mensuração da quantidade de movimentação dos caninos retraídos. Foi empregada a Análise de Variância a três critérios, seguida pelo teste de Tukey (p<0,05). Para verificação da integridade tecidual, foram efetuadas radiografias periapicais iniciais e finais dos caninos retraídos e dos molares, nas quais foram avaliados uma possível reabsorção na crista alveolar, por meio da distância da crista óssea alveolar até a junção cemento-esmalte e os níveis de reabsorção radicular, por meio do índice de Levander e Malmgreen, sendo este último avaliado somente nos caninos retraídos. Para isto, foi empregado o teste não paramétrico de Wilcoxon (p<0,05). Os resultados indicaram que houve um aumento estatisticamente significante na velocidade da movimentação dos caninos irradiados comparados ao seu contralateral, em todos os tempos avaliados, como também a preservação da integridade tecidual. Com isso, concluiu-se que o laser de diodo pode acelerar a movimentação ortodôntica, podendo contribuir para a diminuição do tempo de tratamento.(AU)