Walter J. Reum memoir /

At head of title: Illinois General Assembly Oral History Program.

Research report.

Mimeographed, no. 1-4.

The Jefferson County survey of health, welfare and recreation needs and services;

Mode of access: Internet.

Report on Kansas legislative interim studies to the Legislature : [reports of] special committees.

"Filed with the Legislative Coordinating Council."

Instrumentation and measuring systems for stratospheric research : report /

"March 1977--Cover."

Report

Mode of access: Internet.

Executive order no. 2016-10

This executive order by Governor Nikki R. Haley establishes the Local Government Competitiveness Council and describes its mission, membership and duties and responsibilities.

Iowa Nutrient Reduction Strategy : a science and technology-based framework to assess and reduce nutrients to Iowa waters and the Gulf of Mexico (2014)

In May 2014, the Iowa Department of Agriculture and Land Stewardship, Iowa State University College of Agriculture and Life Sciences, and the Iowa Department of Natural Resources met to identify needed updates to the Iowa Nutrient Reduction Strategy. Updates were necessary to keep the text of the strategy up¬‐to¬‐date based on current information and status of efforts related to the strategy. Proposed updates were presented to the Water Resources Coordinating Council (WRCC) at its July 29 meeting, along with the annual strategy progress report. Comments were requested from both the WRCC and the Watershed Planning Advisory Council. Based on those comments, the draft report was updated and presented to the WRCC again on September 18, and finalized following that meeting. Below is a summary of the updates that have been made to the May 29, 2013 strategy document.

Iowa Nutrient Reduction Strategy 2013-2014 annual progress report (From Strategy Release through May 30th, 2014)

The Nutrient Reduction Strategy Annual Progress Report is assigned to the Water Resources Coordinating Council and follows the Iowa Nutrient Reduction Strategy (NRS) ( nutrientstrategy.iastate.edu ) framework that is based on EPA recommendations provided in their March 16, 2001 memo, “Working in Partnership with States to Address Phosphorus and Nitrogen Pollution through Use of a Framework for State Nutrient Reduction.” The annual report provides progress updates on point source and nonpoint source efforts related to the action items listed in the elements of the strategy and updates on implementation activities to achieve reductions in nitrogen and phosphorus loads.

Iowa Nutrient Reduction Strategy 2014-2015 annual progress report. Reporting period: June 1, 2014 through May 30, 2015

The Nutrient Reduction Strategy Annual Progress Report is compiled by the three lead agencies (Iowa Department of Agriculture and Land Stewardship, Iowa Department of Natural Resources and Iowa State University) of the Iowa Nutrient Reduction Strategy and presented to the Water Resources Coordinating Council. The report follows the Iowa Nutrient Reduction Strategy (NRS) (nutrientstrategy.iastate.edu) framework that is based on EPA recommendations provided in their March 16, 2011 memo, “Working in Partnership with States to Address Phosphorus and Nitrogen Pollution through Use of a Framework for State Nutrient Reduction.” The annual report provides progress updates on point source and nonpoint source efforts related to the action items listed in the elements of the strategy and updates on implementation activities to achieve reductions in nitrogen and phosphorus loads.

Eventos adversos associados às intervenções dos enfermeiros na preparação e administração de medicação em unidades cirúrgicas

A preocupação com os eventos adversos decorrentes dos cuidados de saúde tem gerado, a nível mundial uma preocupação em criar métodos de trabalho e práticas mais seguras. Contudo, dada a complexidade dos processos, as tecnologias e a natureza humana, associados à maioria das intervenções, existe o risco de efeitos adversos (Tang, Sheu, Wei, & Chen, 2007). O erro de medicação em doentes hospitalizados, segundo Batista (2008), é responsável pela morte de sete mil portugueses por ano. Os erros que acontecem na área da saúde não podem ser totalmente eliminados, mas têm de contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados, isto é, , devemos aprender com os erros e uma forma de o fazer é estudá-los recorrendo à investigação. Este trabalho tem por finalidade obter informações sobre uma realidade pouco ou insuficientemente estudada, a forma como se manifesta e os fatores com que se relaciona, podendo assim contribuir para uma melhor cultura de segurança nos cuidados de saúde, baseada na reflexão e aprendizagem a partir do erro. OBJETIVO Esta investigação tem como objetivos principais identificar a perceção dos enfermeiros sobre os erros de medicação e os processos envolvidos na ocorrência dos mesmos, assim como, caracterizar os erros de medicação observados ou experienciados pelos enfermeiros de unidades cirúrgicas. METODOLOGIA Utilizando a abordagem quantitativa, realizámos um estudo transversal exploratório-descritivo, com a finalidade de analisar a natureza do fenómeno pouco ou deficientemente estudado, a forma como se manifesta e os fatores com que se relaciona. A investigação procura responder à seguinte questão orientadora: Qual a perceção dos enfermeiros das unidades cirúrgicas sobre os erros de medicação? Na colheita de dados utilizou-se uma versão adaptada do questionário auto preenchido de Miasso e Cassiani (2000), composto por questões fechadas e abertas. A análise dos dados, colhidos numa amostra composta por 70 enfermeiros que exercem funções no Departamento Cirúrgico , foi efetuada recorrendo à estatística descritiva e à análise de conteúdo. RESULTADOS Da análise das respostas à questão "Como define um erro de medicação?", emergiram três categorias ligadas a falhas de processo, nomeadamente: falhas no cumprimento de regras de segurança, falhas nas políticas e procedimentos, falhas por negligência e uma categoria que define o erro numa perspetiva de resultado, identificando-o com as consequências. Os enfermeiros têm a perceção de que raramente (68,6%) ocorrem erros de medicação e que se cumprem maioritariamente (95,7%) as regras de segurança na preparação e administração de medicação, apesar de existir por vezes (51,4%) o risco da ocorrência de erros. Fatores como: falhas de concentração, presença de um motivo de distração e sobrecarga de trabalho, originam erros de: dosagem (32,9%), administração de medicação não prescrita (28,6%), omissão da administração (24,3%), horário incorreto (21,4%), identificação da medicação preparada (20%) e transcrição do fármaco (21,46%). As medidas a implementar para a diminuição dos mesmos, incidem nos aspetos organizacionais, individuais e ambientais. A maioria dos enfermeiros (72,9%) já praticou ou presenciou o erro de medicação, detetado pelo próprio ou por outro enfermeiro durante alguma das etapas do processo de administração de medicação, ou através da sintomatologia originada ou pela apresentação do medicamento. Contudo a maioria dos enfermeiros considera que a notificação dos erros de medicação, raramente é efetuada. DISCUSÃO Os conhecimentos que os enfermeiros detêm no âmbito da administração de terapêutica, incluem a conceptualização do erro ligado à preparação e administração de medicação, definindo o erro medicação como uma falha no cumprimento das regras de segurança e nas políticas e procedimentos, ou como resultado de negligência que poderá acarretar consequências para o doente. A perceção sobre a ocorrência de erros, e cumprimento das regras de segurança na preparação e administração de medicação traduz-se numa posição inequívoca de que raramente ocorrem erros de medicação, apesar de considerarem existir o risco de ocorrência dos mesmos. Esta noção deve-se provavelmente ao facto de existir a consciência de que os enfermeiros cumprem maioritariamente as regras de segurança preconizadas pelo National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (2007). As causas/fatores apontadas pelos enfermeiros como contributos importantes para a ocorrência de erros são as interrupções, a falta de atenção, a falha de comunicação médico/enfermeiro sobre a alteração da prescrição, a fadiga, a sobrecarga de trabalho, o ruído, a falta de pessoal e a situação de urgência/emergência, indiciando que o erro de medicação envolve uma multiplicidade de fatores na sua maioria relacionados com falhas de concentração, presença de um motivo de distração e sobrecarga de trabalho. Apesar dos enfermeiros terem a perceção que os erros de medicação ocorrem com pouca frequência, consideram que por vezes podem ocorrer certos tipos de erros nomeadamente: erro na prescrição do fármaco, dose/dosagem errada, administração de medicação não prescrita/fármaco errado, omissão da administração, horário incorreto, erros de identificação da medicação preparada e erros na transcrição do fármaco. Estes resultados são concordantes com o referido pela Ordem dos Enfermeiros (2005), A maioria dos enfermeiros considera que a notificação dos erros de medicação raramente é efetuada reconhecendo maior frequência de notificaçãonos casos de potenciais consequências para o doente. Perante a prática de um erro de medicação, a grande parte dos enfermeiros raramente ou nunca colocam a hipótese de efetuar a notificação do erro e a maioria também não o faz se presenciar. A subnotificação deve-se porventura ao facto do erro de medicação ser encarado como assunto "tabu", envolto em medos e receios nomeadamente penais no caso de processo judicial, sentimentos de culpa, medo, angústia, vergonha e conotação por parte do doente, família e restante equipa de saúde de incompetência. Estes dados alertam para a necessidade de um verdadeiro sistema de notificação do erro, visto que o mesmo deve ser efetuado de forma voluntária, anónima e confidencial, não punitivo e justo de forma a motivar os profissionais para a notificação, como recomenda o National Patient Safety Agency (2009). Os enfermeiros que praticaram/presenciaram erros de medicação referem que, se trataram na maioria dos casos de erros de administração de medicação não prescrita/fármaco errado, administração de medicação ao doente errado, erro de dose/dosagem, erro de prescrição do fármaco e horário incorreto. Apesar de os enfermeiros considerarem que raramente ocorrem erros de medicação, a grande maioria (77,14%) sugeriu medidas a implementar para a sua redução, com incidência nos aspetos ao nível da organização, ao nível individual e medidas ambientais. Genericamente a caracterização dos erros de medicação observados ou experienciados pelos enfermeiros coincide com a perceção dos enfermeiros sobre os erros de medicação e os processos envolvidos na ocorrência dos mesmos, pode-se dizer que a principal diferença reside no facto de os enfermeiros percecionarem em abstrato que raramente ocorrem erros de medicação, apesar de considerarem existir o risco da sua ocorrência e de na prática existir uma incidência bastante significativa de ocorrência de erros de medicação. CONCLUSÃO A noção de erro de medicação, por parte dos enfermeiros, está de acordo com a definição consultada na bibliografia. Sendo que estes profissionais têm a perceção de que raramente ocorrem erros de medicação, provavelmente pelo facto de existir a consciência de que os enfermeiros cumprem maioritariamente as regras de segurança na preparação e administração de medicação. No entanto consideram existir o risco de ocorrência de erros e apontam medidas a implementar para diminuição dos mesmos, com incidência nos aspetos ao nível da organização, ao nível individual e medidas ambientais. Os enfermeiros percecionam que o erro de medicação envolve uma multiplicidade de fatores sistematizados em três aspetos fulcrais, que são: as falhas de concentração, a presença de um motivo de distração e a sobrecarga de trabalho. Os tipos de erros que os enfermeiros percecionam como mais frequentes são: erro na prescrição do fármaco, dose/dosagem errada, a administração de medicação não prescrita/fármaco errado, a omissão da administração, horário incorreto, erros de identificação da medicação preparada e erros na transcrição do fármaco. A esmagadora maioria dos enfermeiros admite ter praticado ou presenciado algum tipo de erro de medicação, detetado pelo próprio ou por outro enfermeiro durante alguma das etapas do processo de prescrição, transcrição, preparação e administração, ou através da sintomatologia ocasionada no doente ou ainda pela apresentação do medicamento. Contudo a maioria dos enfermeiros considera que a notificação dos erros de medicação, seja em que circunstâncias forem, raramente é efetuada. Os erros de medicação conhecidos são apenas a ponta de um iceberg, a subnotificação dos mesmos e a inexistência de comunicação e divulgação de informação constitui um entrave para que se conheça melhor este problema, de modo a reduzir os incidentes relacionados com os fármacos. Para além da consciencialização e notificação do erro, é necessário que os profissionais de saúde sejam estimulados a participar em sistemas voluntários de comunicação de erros, como fator preponderante do seu compromisso com a segurança do doente. Esta temática, é uma porta aberta à investigação, por isso sugerimos a realização de outros estudos nesta área.

The Springfield city code, comprising the laws of the state of Illinois relating to the government of the city of Springfield, and the ordinances of the City council;

Mode of access: Internet.

County government in Illinois.

Cover-title.

Rethinking regional green space networks in China

Ecological networks are often represented as utopian webs of green meandering through cities, across states, through regions and even across a country (Erickson, 2006, p.28; Fabos, 2004, p.326; Walmsley, 2006). While this may be an inspiring goal for some in developed countries, the reality may be somewhat different in developing countries. China, in its shift to urbanisation and suburbanisation, is also being persuaded to adjust its planning schemes according to these aspirational representations of green spaces (Yu et al, 2006, p.237; Zhang and Wang, 2006, p.455). The failure of other countries to achieve regional goals of natural and cultural heritage protection on the ground in this way (Peterson et al, 2007; Ryan et al, 2006; von Haaren and Reich, 2006) suggests that there may be flaws in the underpinning concepts that are widely circulated in North American and Western European literature (Jongman et al, 2004; Walmsley, 2006). In China, regional open space networks, regional green infrastructure or regional ecological corridors as we know them in the West, are also likely to be problematic, at least in the foreseeable future. Reasons supporting this view can be drawn from lessons learned from project experience in landscape planning and related fields of study in China and overseas. Implementation of valuable regional green space networks is problematic because: • the concept of region as a spatial unit for planning green space networks is ambiguous and undefinable for practical purposes; • regional green space networks traditionally require top down inter-governmental cooperation and coordination which are generally hampered by inequalities of influence between and within government agencies; • no coordinating body with funding powers exists for regional green space development and infrastructure authorities are still in transition from engineering authorities; • like other infrastructure projects, green space is likely to become a competitive rather than a complementary resource for city governments; • stable long-term management, maintenance and uses of green space networks must fit into a ‘family’ social structure rather than a ‘public good’ social structure, particularly as rural and urban property rights are being re-negotiated with city governments; and • green space provision is a performance indicator of urban improvement in cities within the city hierarchy and remains quantitatively-based (land area, tree number and per capita share) rather than qualitatively-based with local people as the focus.