Motifs de consultation en médecine du travail [Reasons for consultation in occupational medicine].

The inability to characterize more precisely the extent of occupational diseases limits the implementation of an effective preventive policy. Furthermore, not all work-related conditions are reported by the Swiss workers' compensation system. A seven-year (1986 to 1992) retrospective study of medical visits in an Institute of Occupational Health Sciences is presented. The objective of this study is to expand data on occupational diseases for clinical and public health intervention. 298 patients have been examined for a possible work-related condition. In 140 cases (47%), an occupational disease according to the Swiss Law was found. Respiratory tract was the main target of industrial pollutants. Respiratory irritation , solvent intoxications, contact dermatitis and asthma were the most frequent conditions seen. 97 workplace visits (32% of all medical visits) were necessary for diagnostic purposes. Painters (construction, cars) and other solvent exposed workers were at particular risk. Rare alpha-1-antitrypsin phenotypes were found several times in workers with respiratory diseases confirming the value of this test in occupational medicine. Despite many referral biases, direct clinical and public health applications of the data are possible. This study confirms the hypothesis that occupational respiratory diseases and intoxications are probably underreported in the workers' compensation statistics. Activities with an increased risk of work-related diseases have been identified so workplace intervention could be highly targeted. This study shows also that a more intense collaboration between primary care physicians, hospital services and occupational medical specialists is necessary to improve clinical and epidemiological surveillance of work-related health conditions.

Recherche en médecine du travail : exploration du lien entre travail et santé

Quels rapports entretiennent travail et santé et quel type de recherche faut-il entreprendre pourétudier cette relation? Cet article vise à présenter les transformations de la recherche au niveau de l'interface travail/santé et essaye, à partir de là, de déterminer en quoi consiste aujourd'hui la recherche en santé au travail.

Utilité et pertinence des consultations de médecine interne en milieu psychiatrique

Introduction: L'organisation multisite des établissements hospitaliersaboutit souvent à un cloisonnement entre prises en charge psychiatriqueet somatique. Pourtant, plusieurs études ont confirmé un tauxcroissant de comorbidités somatiques chez les patients psychiatriques,ainsi qu'une mauvaise adéquation des soins somatiques quileur sont prodigués. Des initiatives ont tenté d'améliorer cette situation,en développant des consultations dédiées ou en intégrant desmédecins somaticiens au sein des établissements psychiatriques.Depuis plusieurs années, la Policlinique Médicale Universitaire (PMU)de Lausanne collabore avec l'Hôpital Psychiatrique Universitaire, enmettant à disposition un système de consultation.Méthode: Analyse rétrospective des consultations effectuées enmilieu psychiatrique, durant la période du 01.04-30.09.08. Lespatients de psychogériatrie n'étaient pas concernés. Les paramètressuivants ont été relevés: âge, sexe, motifs de consultations, catégoriesdiagnostiques CIM10, pathologies psychiatriques, éventuellescomorbidités somatiques. La pertinence de chaque consultation a étéévaluée à l'aide de trois critères de sévérité: implique une modificationou l'introduction d'un traitement, implique des investigationscomplémentaires (laboratoire, radiologie, avis spécialisé), implique untransfert aux urgences.Résultats: 207 consultations ont été réalisées (57% de femmes) avecun âge moyen de 48,7 ans (18 à 64 ans). Les pathologies psychiatriquesimpliquaient une schizophrénie ou une psychose aiguë(30,4%), un épisode dépressif (26,6%), un trouble de la personnalité(14,5%) ou un trouble bipolaire (14%). Les consultations portaientavant tout sur des pathologies cardiovasculaires (17%), digestives(15%), neurologiques (11%) ou pulmonaires (11%). Un effet secondairedu traitement médicamenteux a été suspecté chez 12% despatients. 48% des cas présentaient un des critères, avec en particulier12 transferts aux urgences. Huit patients ont bénéficié par la suited'un suivi ambulatoire à la PMU.Discussion: L'implication de somaticiens au sein des établissementspsychiatriques répond à un besoin réel. Elle permet d'améliorer laprise en charge des patients, de réduire les transferts interhospitalierset d'optimiser les investigations et les traitements somatiques. Ellejoue également un rôle en termes de transfert de compétences, deprévention des pathologies iatrogènes et de dépistage des facteursde risques cardiovasculaires.

Nouveau programme de formation en médecine interne générale: implications pour les médecins de premier recours [The new postgraduate training program in general internal medicine: implications for the primary care physician].

The Swiss postgraduate training program in general internal medicine is now designed as a competency-based curriculum. In other words, by the end of their training, the residents should demonstrate a set of predefined competences. Many of those competences have to be learnt in outpatient settings. Thus, the primary care physicians have more than ever an important role to play in educating tomorrows doctors. A competency-based model of training requires a regular assessment of the residents. The mini-CEX (mini-Clinical Evaluation eXercise) is the assessment tool proposed by the Swiss institute for postgraduate and continuing education. The mini-CEX is based on the direct observation of the trainees performing a specific task, as well as on the ensuing feedback. This article aims at introducing our colleagues in charge of residents to the mini-CEX, which is a useful tool promoting the culture of feedback in medical education.

Santé en milieu pénitentiaire: vulnérabilité partagée entre détenus et professionnels de la santé [Health in prison: shared vulnerability between detainees and health professionals]

In prison, the health professional has to take the sanitary needs of a temporary of chronically vulnerable population. His practice has to meet laws and recommendations, as well as the field reality and its numerous constraints. This puts him in a "shared vulnerability and stigmatization". He attempts to maintain or restore a health status in a deteriorating environment, at least psychologically. He is in the penitentiary world's eye which he depends upon in many ways to achieve his mandate. His activity is scarcely known and recognised by his peers from whom he can be very out of touch. To ensure a humanistic, efficient and equivalent-of-care practice, the health professional must rely on sound knowledge of general healthcare, ethics, deontology and medical laws. Basic and continuous training is a mainspring, like networking and development of federal recommendations.

Consommations et interventions en milieu festif

[Content] 1. Introduction. - 1.1. Mandat et questions d'évaluation. - 1.2. Méthode. - 2. Appréciation de la consommation en milieu festif dans le canton de Vaud par les professionnels. - 2.1 Consommation et profil de consommation. - 2.2. Prises de risque et conséquences. - 2.3 Interventions et besoins perçus. - 3. Revue de différentes interventions existantes en Suisse. - 3.1. Historique et objectifs des projets. - 4. Interventions actuelles dans le canton de Vaud. - 4.1. Interventions structurelles. - 5. Avantages et limites des différents types d'intervention répertoriés dans les cantons. - 5.1. Interventions structurelles. - 5.2 Interventions comportementales. - 5.3 Synthèse. - - 6 Conclusions et recommandations pour une intervention en milieu festif dans le canton de Vaud. - 6.1 Bilan du panel de professionnels. - 6.2 Modalités de l'intervention. - 6.3 Recommandations. - 7. Annexes. - 7.1. Fiches projets. - 7.1.1. REPER (secteur Information et projets). - 7.1.2. Fiesta. - 7.1.3. Pôle Prévention jurassien. - 7.1.4. danno.ch. - 7.1.5. Nuit blanche ?. - 7.1.6. saferparty.ch. - 7.1.7. rave it safe.