Efeitos da terapia periodontal na fun����o endotelial e na express��o de marcadores inflamat��rios sist��micos

A periodontite �� uma doença infecciosa, cr��nica e altamente prevalente causando uma resposta inflamat��ria. A infec����o e a inflama����o s��o consideradas a base etiol��gica para o desenvolvimento da aterosclerose. Recentes estudos indicam que a periodontite severa pode influenciar o aumento de marcadores inflamat��rios e de disfun����o endotelial associados com o aumento de risco da doença coronariana e o acidente vascular cerebral. Embora alguns estudos tenham sugerido esta associa����o, os reais efeitos do tratamento da doença periodontal sobre a rede complexa de marcadores envolvidos na aterosclerose s��o pouco conhecidos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da terapia periodontal nos biomarcadores inflamat��rios (TNF-&#945;, fibrinog��nio, PCRus, INF&#947;, IL-1&#946;, IL-6 e IL-10), perfil lip��dico (CT, HDL, LDL, TG, oxLDL e anti-oxLDL) e fun����o endotelial (IMT) das art��rias car��tidas. Um total de trinta e dois indiv��duos saud��veis sistemicamente e afetados pela periodontite severa (16 mulheres, 16 homens; 51,87 anos de idade), incluindo 17 sujeitos para o grupo teste e 15 sujeitos para o grupo controle foram recrutados para o estudo. A ultrassonografia das art��rias car��tidas e os n��veis s��ricos inflamat��rios foram avaliados no in��cio, 40 e 100 dias ap��s o tratamento periodontal n��o-cir��rgico, comparando tempo e grupos. O tratamento periodontal resultou em significante redu����o dos par��metros da doença periodontal. O grupo que recebeu tratamento mostrou decr��scimos significativos de oxLDL (P<0.0001), anti-oxLDL (P<0,0001), TNF-&#945; (P<0,0001), fibrinog��nio (P=0,008), INF&#947; (P<0,0001), IL-1&#946; (P<0,0001), IL-6 (P<0,0001), IMT (P=0,006) e significante aumento de IL-10 (P<0,0001) ap��s 100 dias do tratamento periodontal comparando com grupo controle. Entretanto, os resultados n��o foram significativos para PCRu (P=0,109), colesterol total (P=0,438), HDL (P=0,119), LDL (P=0,425) e triglicer��deos (P=0,939). Com base nestes resultados, o tratamento da periodontite pode melhorar o perfil inflamat��rio e a fun����o endotelial, sendo uma importante ferramenta adicional para a preven����o das doenças cardiovasculares.

Controlo do tratamento endodontico n��o-cir��rgico de dentes com diagn��stico de necrose pulpar associada ou n��o a les��o apical

Projeto de P��s-Gradua����o/Disserta����o apresentado �� Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obten����o do grau de Mestre em Medicina Dent��ria

COMPETENCIAS DO FAMILIAR CUIDADOR DA PESSOA COM DOEN��A ONCOL��GICA EM TRATAMENTO POR QUIMIOTERAPIA

As problem��ticas relacionadas com os familiares cuidadores e o desempenho do seu papel, porque intensamente ligado ao ��mbito das respostas humanas, aos processos de vida e aos epis��dios de doença, s��o reconhecidas como revestidas de elevado interesse no ��mbito da enfermagem. Para que o familiar cuidador possa proporcionar cuidados ajustados �� pessoa, consideramos que �� necess��rio conhecer as suas habilidades, os seus recursos e os conhecimentos que mobiliza para tomar decis��es e atuar junto do seu familiar. Aprofundar e desenvolver o conhecimento sobre estes aspetos que se relacionam com os cuidadores s��o, deste modo, quest��es que interessam �� enfermagem tanto na sua vertente disciplinar como profissional. OBJETIVO GERAL: Compreender o processo de aquisi����o e desenvolvimento de compet��ncias dos familiares cuidadores da pessoa com doença oncol��gica em tratamento por quimioterapia METODOLOGIA: A investiga����o centra-se na Grounded Theory, com recurso ao estudo de multicasos, envolvendo m��ltiplas fontes. Considerou-se como casos, o familiar cuidador da pessoa com doença oncol��gica em tratamento por quimioterapia e os elementos da equipa de enfermagem. Elegemos como t��cnicas de recolha de dados, a entrevista e a observa����o. RESULTADOS: As narrativas escritas e o desenvolvimento da sensibilidade aos significados que os dados foram dando (codifica����o aberta e axial) foram numa fase inicial (primeiras 5 ou 6 narrativas) realizadas manualmente, posteriormente recorri ao suporte inform��tico nomeadamente ao programa NVivo 10 quando o corpus de dados se tornou muito abundante e rico em informa����o. Ap��s analisar cerca de 11 narrativas (entrevistas) dos v��rios informantes (neste caso os familiares cuidadores) senti necessidade de recorrer aos Enfermeiros enquanto novos informantes. Analisei at�� ao momento uma narrativa e considero que devo continuar pois esta op����o revelou-se num enriquecimento consider��vel dos j�� dados analisados. �� vasta a ��rea de interven����o dos familiares cuidadores, desde o transporte e acompanhamento do doente ao longo da doença e tratamento, �� promo����o do autocuidado, aos cuidados t��cnico-instrumentais, ao cuidado dom��stico e aos cuidados interpessoais. CONCLUS��ES: O processo de constru����o de compet��ncias do familiar cuidador �� din��mico, ocorre ao longo do tempo e implica reajustes pessoais e familiares de modo a responder ��s necessidades da pessoa com doença oncol��gica em tratamento por quimioterapia. Interferem as caracter��sticas individuais quer do doente quer do familiar, o suporte familiar e social, o status funcional da pessoa e a complexidade dos cuidados. �� sempre muito marcado pela incerteza e pelo sofrimento. Os familiares cuidadores s��o quase sempre impulsionados a procurar informa����o e recursos que sustentem as suas atividades para responder ��s necessidades dos seus doentes.

���Compet��ncias do familiar cuidador da pessoa com doença oncol��gica em tratamento por quimioterapia���

As problem��ticas relacionadas com os familiares cuidadores e o desempenho do seu papel, porque intensamente ligado ao ��mbito das respostas humanas, aos processos de vida e aos epis��dios de doença, s��o reconhecidas como revestidas de elevado interesse no ��mbito da enfermagem. Para que o familiar cuidador possa proporcionar cuidados ajustados �� pessoa, consideramos que �� necess��rio conhecer as suas habilidades, os seus recursos e os conhecimentos que mobiliza para tomar decis��es e atuar junto do seu familiar. Aprofundar e desenvolver o conhecimento sobre estes aspetos que se relacionam com os cuidadores s��o, deste modo, quest��es que interessam �� enfermagem tanto na sua vertente disciplinar como profissional. Quest��o de pesquisa/problema: Como �� que o familiar cuidador adquire e desenvolve as compet��ncias para cuidar da pessoa com doença oncol��gica em tratamento por quimioterapia? Objetivos: ��� Analisar os conhecimentos e habilidades que os familiares cuidadores desenvolvem para prestarem cuidados �� pessoa com doença oncol��gica em quimioterapia ��� Compreender a natureza e o processo de aquisi����o e desenvolvimento de compet��ncias do familiar cuidador �� pessoa com doença oncol��gica em quimioterapia ��� Desenvolver uma teoria substantiva sobre a aquisi����o e desenvolvimento de compet��ncias do familiar cuidador �� pessoa com doença oncol��gica em quimioterapia Metodologia: A investiga����o centra-se na Grounded Theory, com recurso ao estudo de multicasos, envolvendo m��ltiplas fontes. Considerou-se como casos, o familiar cuidador da pessoa com doença oncol��gica em tratamento por quimioterapia e os elementos da equipa de enfermagem. Elegemos como t��cnicas de recolha de dados, a entrevista e a observa����o. Resultados: As narrativas escritas e o desenvolvimento da sensibilidade aos significados que os dados foram dando (codifica����o aberta e axial) foram numa fase inicial (primeiras 5 ou 6 narrativas) realizadas manualmente, posteriormente recorri ao suporte inform��tico nomeadamente ao programa NVivo 10 quando o corpus de dados se tornou muito abundante e rico em informa����o. Ap��s analisar cerca de 11 narrativas (entrevistas) dos v��rios informantes (neste caso os familiares cuidadores) senti necessidade de recorrer aos Enfermeiros enquanto novos informantes. Analisei at�� ao momento uma narrativa e considero que devo continuar pois esta op����o revelou-se num enriquecimento consider��vel dos j�� dados analisados. �� vasta a ��rea de interven����o dos familiares cuidadores, desde o transporte e acompanhamento do doente ao longo da doença e tratamento, �� promo����o do autocuidado, aos cuidados t��cnico-instrumentais, ao cuidado dom��stico e aos cuidados interpessoais.

Condi����es orais em Minas Gerais: estudo da Carga Global de Doença e o papel dos servi��os de sa��de

Introdu����o: Os agravos orais s��o um problema de sa��de p��blica devido �� suapreval��ncia na popula����o e as complica����es f��sicas e psicol��gicas advindas de suas ocorr��ncias. Objetivou-se estimar a carga de doença para as condi����es orais em Minas Gerais, no per��odo 2004 - 2006, e identificar fatores contextuais e de servi��os de sa��deassociados. M��todos: Estudo da Carga de Doença para c��rie, edentulismo e doençaperiodontal, por sexo e faixa et��ria. O indicador usado foi o DALY, que medesimultaneamente o impacto da mortalidade e dos problemas de sa��de que afetam a qualidade de vida. A Carga de Doença para condi����es orais foi analisada em n��meros absolutos e taxas / 1.000 habitantes. Os procedimentos ambulatoriais odontol��gicos foram organizados em s��rie hist��rica e examinados por meio de an��lise descritiva. A associa����o de fatores contextuais com agravos orais foi analisada com modelagem hier��rquica. Resultados: Estimou-se 45.514 YLD para agravos orais, com taxa de 2,4/1.000 habitantes. Estimou-se 18.142 YLD para homens e 27.372 YLD para mulheres (1,9/1.000 e 2,8/1.000, respectivamente). O n��mero de YLD para c��rie foi de 8.332, com taxas de 0,4/1.000 para ambos os sexos. Estimou-se 33.888 YLD para edentulismo, com taxa de 2,2/1.000 nas mulheres. Na doença periodontal estimou-se 3.217 YLD, resultando em uma taxa de 0,2/1.000 para ambos os sexos. Observou-se aumento da oferta de alguns procedimentos odontol��gicos ambulatoriais nas Macrorregionais de Sa��de menos favorecidas economicamente. As caracter��sticassocioecon��micas associaram-se �� incid��ncia de c��rie dent��ria e �� preval��ncia de edentulismo.

Sistemas de libera����o de f��rmaco intrabolsa periodontal

Coordena����o de Aperfei��oamento de Pessoal de N��vel Superior (CAPES)

Registro periodontal simplificado em gestantes

Funda����o de Amparo �� Pesquisa do Estado de S��o Paulo (FAPESP)

Staphylococcus spp. in the oral cavity and periodontal pockets of chronic periodontitis patients

Staphylococcus spp. n��o s��o usualmente isolados a partir da cavidade bucal. Quando presentes, s��o considerados pertencentes �� microbiota transit��ria. Indiv��duos que apresentam doença periodontal representam poss��veis reservat��rios dessas bact��rias oportunistas na cavidade bucal. O uso de antibi��ticos para o tratamento da doença periodontal ou outras infec����es pode predispor o aumento do n��mero de Staphylococcus spp. na boca, pois estes adquirem facilmente resist��ncia aos antibi��ticos, podendo resultar em superinfec����o. O objetivo deste estudo foi verificar a presen��a de Staphylococcus spp. na cavidade bucal e nas bolsas periodontais de pacientes com periodontite cr��nica; identificar as cepas isoladas; verificar a rela����o entre a presen��a de Staphylococcus spp. na cavidade bucal e presen��a de bolsa periodontal. Participaram deste estudo 88 pacientes, entre 25 e 60 anos de idade e apresentando periodontite cr��nica, com pelo menos dois s��tios com profundidade de sondagem maior ou igual a 5mm. Ap��s anamnese e exame cl��nico periodontal foram feitas coletas de material da bolsa periodontal com cones de papel e da cavidade bucal por meio de bochechos. do total de pacientes 37,50% apresentaram Staphylococcus spp. na bolsa periodontal e 61,36% na cavidade bucal, sendo que 27,27% apresentaram a bact��ria nos 2 s��tios. S. epidermidis foi a esp��cie mais prevalente para bolsa periodontal (15,9%) e cavidade bucal (27,27%). N��o houve diferen��a estat��stica significante quanto �� presen��a desses microrganismos entre as faixas et��rias e aumento da profundidade de sondagem. A presen��a de bact��rias oportunistas na cavidade bucal pode representar dificuldades para a manuten����o do tratamento periodontal.

Avalia����o cl��nica e microbiol��gica da irriga����o subgengival com iodo-povidine 10% como adjunto �� terapia periodontal n��o-cir��rgica

Coordena����o de Aperfei��oamento de Pessoal de N��vel Superior (CAPES)

Efeito da terapia periodontal na microbiota subgengival: par��metros cl��nicos e microbiol��gicos comparativos de PCR semi quantitativo e PCR em tempo real

Coordena����o de Aperfei��oamento de Pessoal de N��vel Superior (CAPES)

Avalia����o cl��nica e microbiol��gica de diferentes modalidades de terapia periodontal n��o-cir��rgica em pacientes com periodontite cr��nica

Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient��fico e Tecnol��gico (CNPq)

Staphylococcus spp. Na cavidade bucal e na bolsa periodontal de indiv��duos com periodontite cr��nica: presen��a e sensibilidade aos antibi��ticos

Staphylococcus are not usually studied in the oral cavity, when this happens, they are considered to belong to transitory microflora. Individuals that present periodontal disease represent possibles reservoirs of these opportunist bacteria in the oral cavity. The use of antibiotics whether for treatment of periodontal disease or due to hospital infections, may predispose the increase of the Staphylococcus spp. in the oral cavity because they easily become resistant to antibiotics, resulting in superinfection. The study was made with 88 patients, minimum age- 25 years old, presenting chronical periodontitis, with, at least, two sites having a probing pocket bigger or equal to 5mm. After anamnese and clinical periodontal examination samples were taken from the periodontal pocket using paper cones and from the oral cavity using mouth rinse. Of the total patients 37,50% presented Staphylococcus spp. in the periodontal pocket and 61,36% in lhe oral cavity; 27,27% presented bacteria in the two sites, not necessarily of the same specie. S. epidermidis was the most prevailing specie in periodontal pocket (15,9%) and oral cavity (27,27%). Positive for S. aureus in the periodontal pocket were 4,5% and for the oral cavity 25%, and 3,4% were positive for the two sites. There was not found significative statistical difference referring to the presence of the microorganisms as to age, smoking habit and increase of the probing depth. The majority of the isolated Staphylococcus samples showed resistance to the tested antibiotics, indicating that the drugs as an adjunct to periodontal therapy, must be seen with caution

Conduta no tratamento de gengivite ulcerativa necrosante (GUN) em servi��o de urg��ncia

Necrotizing ulcerative gingivitis is a periodontal disease which suddenly appears and presents an acute clinical course, characterized by patients' pain, discomfort and halitosis. Ulceration on papilla and marginal gingiva can be observed. For this reason, patients presenting this condition may seek dental assistance in Health Units or Graduation Institutions, being the dentist responsible for the adoption of a clinical treatment that minimizes symptomatology. The purpose of this case report is to expose and discuss aspects of clinical treatment for this disease applied to the reality of this service.

A utiliza����o do enxerto ��sseo aut��geno para tratamento de les��o de furca grau II

Destruction of bone and periodontal ligament as a result of periodontal disease can lead to anatomical defects in the furcation area. Treatment of these lesions is a major challenge to the clinician. Periodontal instruments have limited access to this area and plaque and calculus removal from root surfaces are extremely difficult. For proper treatment planning a number of factors must be taken into consideration to achieve immediate and long term success. Surgical therapy associated with bone grafts may be a viable option in the treatment of class II furcation defects, aiming to restore lost tissues. The aim of this paper is to report a clinical case where a simplified surgical approach with the use of autogenous graft was used to treat a class II furcation defect Twelve months after the surgery, an increase in clinical attachment level and pocket depth reduction resulted in a complete closure of the furcation lesion.

Tratamento multidisciplinar: relato de casos cl��nicos

Introduction: Adult patients are more prone to periodontal disease mainly caused by poor plaque control. In these patients, orthodontic movement is not contraindicated, but it is necessary to evaluate their periodontal status so that we can establish the appropriate treatment plan. Objective: The objective of this article is to describe and discuss the clinical cases of severely periodontally compromised individuals in need of oral rehabilitation. Methods: The study consisted of orthodontic treatment of two cases with periodontal involvement. After clinical and radiographic examinations, the cases were analyzed by a multidisciplinary team of Orthodontics, Periodontics and Prosthodontics, in order to provide the patient with the best possible esthetic, functional and stability outcomes. Periodontal treatment consisted of supra and subgingival scaling prior to orthodontic treatment, and regular maintenance performed on a quarterly basis throughout orthodontic movement. Activation was carried out every 45 to 50 days, with light forces. Retention remains to the present day, even after completion of the rehabilitation. Conclusion: Multidisciplinary oral rehabilitation treatment yields satisfactory results. The interaction between Orthodontics and Periodontics reveals that patients with reduced, but healthy periodontium, can receive orthodontic treatment as long as the forces applied do not exceed patient's biological limits.