Prevalência de lesões cutâneas actínicas em pacientes com carcinoma basocelular do segmento cefálico: um estudo caso-controle

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de lesões cutâneas actínicas em portadores de carcinoma basocelular do segmento cefálico. MÉTODOS: Foi conduzido estudo tipo caso-controle. Os casos, constituídos por pacientes com carcinoma basocelular sólido, primário, menor que dois centímetros, no segmento cefálico; e controles, por pacientes com outras dermatoses. Foram analisadas variáveis constitucionais, comportamentais e lesões actínicas. RESULTADOS: Avaliaram-se 120 casos e 360 controles. Mílio facial (OR = 2,3), leucodermia puntacta de membros superiores (OR = 2,9) e cutis romboidalis nuchae (OR = 1,8) associaram-se à neoplasia independentemente das demais variáveis, sugerindo um fenótipo de risco. Houve ainda associação com fenótipos claros, genética familiar e exposição solar cumulativa. Queimadura solar, tabagismo e alcoolismo não foram identificados como fatores de risco. O uso de fotoprotetores não evidenciou proteção; porém, o grupo controle era composto por pacientes dermatológicos, aos quais são indicados fotoprotetores regularmente. CONCLUSÃO: Lesões actínicas foram mais prevalentes em portadores de carcinoma basocelular sólido do segmento cefálico que em controles, especialmente mílio, cutis romboidalis nuchae e leucodermia puntacta, independentemente dos demais fatores de risco conhecidos.

Epidemiologia do carcinoma basocelular

O carcinoma basocelular é a neoplasia maligna mais comum em humanos e sua incidência vem aumentando nas últimas décadas. Sua grande frequência gera significativo ônus ao sistema de saúde, configurando problema de saúde pública. Apesar das baixas taxas de mortalidade e de rara ocorrência de metástases, o tumor pode apresentar comportamento invasivo local e recidivas após o tratamento, provocando importante morbidade. Exposição à radiação ultravioleta representa o principal fator de risco ambiental associado a sua gênese. Entretanto, descrevem-se outros elementos de risco: fotótipos claros, idade avançada, história familiar de carcinomas de pele, olhos e cabelos claros, sardas na infância e imunossupressão, além de aspectos comportamentais, como exercício profissional exposto ao sol, atividade rural e queimaduras solares na juventude. Entre 30% e 75% dos casos esporádicos estão associados à mutação do gene patched hedgehog, mas outras alterações genéticas são ainda descritas. A neoplasia é comumente encontrada concomitantemente com lesões cutâneas relacionadas à exposição solar crônica, tais como: queratoses actínicas, lentigos solares e telangiectasias faciais. A prevenção do carcinoma basocelular se baseia no conhecimento de fatores de risco, no diagnóstico e tratamento precoces e na adoção de medidas específicas, principalmente, nas populações susceptíveis. Os autores apresentam uma revisão da epidemiologia do carcinoma basocelular.

Carcinoma basocelular da pálpebra: fatores relacionados com a recidiva tumoral

FUNDAMENTOS: O carcinoma basocelular (CBC) palpebral é o tumor maligno mais freqüente das pálpebras, sendo possível observar casos em que existe recidiva após a exérese tumoral. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi procurar reconhecer fatores relacionados com a recidiva do CBC palpebral. MÉTODOS: No período de 1998 a 2001 foram detectados, na Faculdade de Medicina de Botucatu/Unesp, 23 pacientes que apresentaram recidiva clínica de CBC palpebral. Foi realizada análise retrospectiva dos pacientes, analisando-se idade, sexo, história de exposição solar, localização do tumor na pálpebra, diagnóstico clínico, diagnóstico histológico, acometimento de bordas cirúrgicas e tempo de seguimento. RESULTADOS: em meio aos 23 pacientes analisados, não houve predominância de sexo, e a média de idade foi de 72,9 anos. Dos tumores localizados exclusivamente na pálpebra inferior, sobretudo no canto interno (74,0%), 34,7% eram do tipo sólido ulcerado, e a maioria (66,6%) apresentava margens cirúrgicas livres, quando da ressecção tumoral. CONCLUSÃO: A maioria das recidivas de CBC palpebral foi de tumores do tipo sólido e localizados no canto interno. Margens cirúrgicas livres não representam garantia de que a lesão não vá recidivar ou surgir de novo.

Histological and immunohistochemical study of the expression of p53 and ki-67 proteins in the mucosa of the tongue, pharynx and larynx of rats exposed to cigarette smoke

Introduction: Head and neck cancers are linked to smoking. The most affected sites are the oral cavity, pharynx and larynx. Experimental studies show epithelial lesions caused by cigarette smoke. Objectives: To investigate in rats the effects of acute cigarette smoke exposure on the mucosa of the tongue, pharynx and larynx.Material and method: Wistar rats were allocated into two groups of 20 animals: CG (control) receiving food and water ad libitum and TG (Tobacco) exposed to the smoke of 40 cigarettes/day for 60 days. Biopsy of their tongues, pharynxes and larynxes were subjected to histopathological, histomorphometric and immunohistochemical studies of protein p53 and ki-67.Result: The histological analysis of tongue from the Tobacco group revealed epithelial hyperplasia (90%), basal cell hyperplasia (95%) and mild to moderate dysplasia (85%). In pharynx showed basal cell hyperplasia (85%), dysplasia (25%) and vascular congestion (95%). In larynx showed basal cell hyperplasia (70%), epithelial hyperplasia (55%), congestion (100%) and inflammatory infiltrate (25%). Morphometric analysis revealed that keratin layer thickness was greater in the tobacco group. P53 immunoexpression was negative in both groups. Ki-67 immunoexpression was positive in basal cell nuclei but in parabasal cell nuclei it was positive only in the Tobacco group.Conclusions: The exposure of animals to cigarette smoke for 60 days resulted in benign lesions. The duration of exposure was not enough to cause the development cancer, as confirmed by the negative expression of p53 protein in all slides examined. Analysis of ki-67 expression showed intense epithelial proliferation in response to damage.

Effects to exposure of tobacco smoke and alcohol on the tongue and pharynx of rats

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Frequência de ocorrência de carcinoma basocelular palpebral na região Centro-Oeste paulista e características dos portadores

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Perineural Invasion in Aggressive Skin Carcinomas of the Head and Neck

Introduction: Perineural invasion is a well-recognized form of cancer dissemination. However, it has been reported only in few papers concerning cutaneous carcinomas ( basal cell, BCC, and squamous cell, SCC). Moreover, the incidence is considered to be very low. Niazi and Lambert [Br J Plast Surg 1993; 46: 156-157] reported only 0.18% of perineural invasion among 3,355 BCCs. It is associated with high-risk subtypes, as morphea-like, as well as with an increased risk of local recurrence. No paper was found in the literature looking for perineural invasion in very aggressive skin cancers with skull base extension, with immunohistochemical analysis. Methods: This is a retrospective review, including 35 very advanced skin carcinomas with skull base invasion (24 BCCs and 11 SCCs, operated on at a single institution from 1982 to 2000). Representative slides were immunohistochemically evaluated with antiprotein S-100, in order to enhance nerve fibers and to detect perineural invasion. The results were compared to 34 controls with tumors with a good outcome, treated in the same time frame at the same Institution. Results: Twelve (50.0%) of the BCCs with skull base invasion had proven perineural invasion, as opposed to only 1 (4.6%) of the controls, and this difference was statistically significant (p < 0.001). Regarding SCCs, 7 aggressive tumors (63.6%) showed perineural invasion compared to only 1 (10.0%) of the controls, but this difference did not reach significance (p=0.08), due to the small number of cases. Conclusions: In this series, it was demonstrated that immunohistochemically detected perineural invasion was very prevalent in advanced skin carcinomas. In addition, it was statistically associated with extremely aggressive BCCs with skull base invasion. Copyright (c) 2008 S. Karger AG, Basel

Ultrastructure and cytochemistry of the pearl gland in Piper regnellii (Piperaceae)

Pearl glands are scattered throughout the lamina of developing leaves and rarely found on adult leaves of Piper regnellii (Piperaceae). The pearl gland is a bicellular secretory trichome composed of a short broad basal cell and a spatula-like, semiglobular apical cell. Four different stages of the pearl grand were determined during its ontogenesis: origin, pre-secretory, secretory and post-secretory. During the pre-secretory stage, mitochondria, ribosomes, dictyosomes, rough endoplasmic reticulum, and plastids with electron dense inclusions were present in the cytoplasm of the apical cell. During the secretory stage, the most remarkable characteristics of the apical cell are the proliferation of dictyosomes and their vesicles, rough endoplasmic reticulum, and modified plastids. At this stage, electron-dense oil drops occur in the plastids as well as scattered within the cytoplasm, proteins and polysaccharides are seen in the plastids, vesicles, and vacuoles. Only polysaccharides are present in the periplasmic space, wall cavities, and on the surface of the apical cell. The polysaccharides are one of the main components of the mucilagenous exudate that covers the developing leaf structures. The apical cell of the senescing trichomes undergoes a progressive degeneration of its cellular components, the plastids being the first organelles to undergo lysis.

Estudos de microscopia óptica e de microscopia eletrônica de varredura em folhas de Mentha spicata e de Mentha spicata x suaveolens (Lamiaceae)

O presente trabalho tem como objetivo realizar um estudo de anatomia foliar por meio de microscopia óptica e de microscopia eletrônica de varredura em Mentha spicata L. e Mentha spicata X suaveolens, caracterizando histologicamente a lâmina foliar. Secções transversais e paradérmicas da região mediana do limbo foliar mostraram a presença de epiderme unisseriada, coberta por uma fina camada de cutícula, apresentando tricomas glandulares do tipo capitado e peltado e não glandulares unisseriados multicelulares, não ramificados. O mesofilo de ambas as espécies é dorsiventral, com parênquima paliçádico uniestratificado, com células alongadas e rico em inclusões citoplasmáticas. O parênquima lacunoso é formado por três a quatro camadas de células irregulares. Os tricomas capitados presentes são classificados como do tipo I, e apresentam-se com uma célula basal, uma célula peduncular e uma grande célula apical, cujo formato varia de circular a piriforme. Os tricomas peltados consistem de uma célula basal, uma célula peduncular curta, larga e unicelular, com paredes externas cutinizadas e uma cabeça grande multicelular com 12 células secretoras, distribuídas radialmente em dois círculos concêntricos, o central com 4 células e o externo com 8 células, as quais acumulam o produto da secreção em uma cavidade entre a cutícula e as células secretoras; o pé do tricoma glandular está inserido em 11 células epidérmicas. Há predominância de tricomas capitados em relação aos tricomas peltados em ambas as espécies de Mentha.

Estrutura e desenvolvimento dos tricomas secretores em folhas de Piper regnellii (Miq.) C. DC. var. regnellii (Piperaceae)

Nesta espécie ocorrem dois tipos de tricomas secretores: glândula perolada e tricoma saculiforme. Ambos originam-se na protoderme do primórdio foliar e atingem sua maturidade nas folhas jovens presentes no ápice caulinar. A densidade dos dois tipos de tricomas diminui durante a expansão do limbo, sendo raros na folha adulta. As glândulas peroladas são constituídas por uma célula basal e por uma célula apical grande cuja forma varia de semi-globóide a espatulada. A liberação da secreção ocorre após a ruptura da cutícula distendida. Os tricomas saculiformes são constituídos por uma célula basal, 1-2 células colares e uma célula apical cônica, de posição inclinada à superfície foliar. A secreção acumula-se em espaços subcuticulares diminutos, não tendo sido observada ruptura da cutícula.

Prevalence of precancerous skin lesions and non-melanoma skin cancer in Japanese-Brazilians in Bauru, São Paulo State, Brazil

Manifestações cutâneas pré-neoplásicas e neoplásicas em asiáticos são infreqüentes e pouco documentadas. O Brasil possui o maior contingente de imigrantes japoneses e 70% deles residem no Estado de São Paulo. A prevalência dessas lesões em nipo-brasileiros é desconhecida. O presente estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de queratoses actínicas e tumores cutâneos não melanomas em nipo-brasileiros acima de trinta anos de 1ª geração ou 2ª geração, sem miscigenação, residentes na cidade de Bauru, no ano de 2006. Dos 567 nipo-brasileiros submetidos a exame dermatológico, diagnosticou-se queratose actínica em 76 pacientes, com média de idade de 68,9 anos, e único carcinoma basocelular em paciente do sexo feminino de 39 anos. No Japão, a prevalência de queratose actínica é de 0,76% a 5% e a incidência de tumores cutâneos não melanomas é de 1,2 a 5,4/100 mil. Os nipo-brasileiros de Bauru apresentaram prevalência de 13,4% de queratoses actínicas e idade mais precoce de aparecimento. Proximidade com o Equador e atividades rurais contribuem para esses achados. A presença de melanose solar demonstrou risco 1,9 vez maior de desenvolver queratose actínica.

Allelic imbalance studies of chromosome 9 suggest major differences in chromosomal instability among nonmelanoma skin carcinomas

CONTEXTO: Vários estudos de perda de heterozigozidade na região 9p21-p22, que abriga os genes supressores tumorais CDKN2a/p16INK4a, p19ARF e p15INK4b, têm sido realizados em uma ampla série de tumores humanos, incluindo os melanomas familiares. Perdas e ganhos em outras regiões do cromossomo 9 também têm sido observados com freqüência e podem indicar mecanismos adicionais no processo de tumorigênese dos carcinomas basocelulares da pele. OBJETIVO: Investigar o equilíbrio alélico existente na região 9p21-p22 em carcinomas basocelulares. TIPO DE ESTUDO: Análise molecular de marcadores de microssatélites em tumores e controles. LOCAL: Dois serviços de dermatologia de atendimento terciário em universidades públicas de São Paulo e o Laboratório de Genética Molecular do Câncer da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Brasil. PARTICIPANTES: Examinamos 13 casos benignos, incluindo 4 queratoses solares, 3 queratoacantomas, 3 nevos melanocíticos, 2 doenças de Bowen e 1 neurofibroma cutâneo, além de 58 tumores malignos da pele: 14 de células escamosas, 40 carcinomas basocelulares e 4 melanomas; em pacientes consecutivamente encaminhados à clínica de Dermatologia da Unicamp e que concordaram em participar do estudo. VARIÁVEIS ESTUDADAS: O tumor principal e uma porção normal de pele não-adjacente foram removidos cirurgicamente de pacientes que consecutivamente procuraram os ambulatórios de dermatologia da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) e da Universidade Estadual de São Paulo (Unesp), São Paulo, por causa de lesões cutâneas. Extraímos DNA tanto de tecido tumoral como do correspondente tecido normal de cada paciente. Para amplificar regiões de repetição polimórfica de microssatélites do cromossomo 9, foram utilizados quatro pares de primers, sendo dois deles destinados à região 9p21-p22. RESULTADOS: Identificamos oito casos (20%) de desequilíbrio alélico entre os carcinomas basocelulares, sendo dois casos de perda de heterozigozidade e seis casos de instabilidade de microssatélite na região 9p21-p22. Outros marcadores também mostravam anormalidades em três destes tumores, enquanto nenhuma alteração foi detectada entre os casos benignos e nos outros tumores malignos. CONCLUSÃO: Esta dependência fenotípica sugere que existem diferenças importantes no comportamento das formas mais comuns de tumores cutâneos não-melanocíticos em relação à sua tendência para instabilidade de microssatélite no cromossomo 9. Considerando-se que os genes CDKN2a/p16INK4a, p19ARF e p15INK4b não parecem responsáveis pelas anormalidades observadas, outros genes em 9p21-p22 podem estar envolvidos na etiopatogenia e na progressão dos carcinomas basocelulares.

Ultrastructure of digestive cells in stingless bees of various ages (Hymenoptera, Apidae, Meliponinae)

The ultrastructure of digestive cells of newly emerged, nurse and forager worker bees is described. Newly emerged bees have the endoplasmic reticulum characteristically in whorls and stacks as well as in parallel arrays of smooth endoplasmic reticulum. Nurse bees have spherits, autophagic vacuoles, lysosomes and multivesicular bodies. Forager bees have many cells with disorganized cytoplasm containing vacuoles, lamellated bodies, lipid inclusions, microbodies and intranuclear crystalloid inclusions. The basal cell region stays essentially unchanged. The changes observed are discussed in relation to previous observations on other insect species.

Angiogenesis and skin carcinomas with skull base invasion: A case-control study

Background. Some skin carcinomas may be very aggressive. Intensity of angiogenesis, measured by intratumoral vessel density using expression of CD34, has been associated with tumor aggressiveness. In this study, the expression of CD34 in basal cell carcinomas (BCCs) and squamous cell carcinomas (SCCs) with skull base invasion was compared with that in tumors with good outcome.Methods. Expression of CD34 was graded as mild, moderate, and intense, in 24 BCCs and 11 SCCs with skull base invasion. The control group included 23 BCCs and 10 SCCs.Results. Intense expression of CD34 was noted in 25.00% of BCCs with skull base invasion, compared with 4.35% in the control group (p =.058). Regarding SCCs, intense expression of CD34 was found in 54.55% of aggressive tumors, compared with 10.00% in the control group (p = 133).Conclusions. A trend toward denser microvascular angiogenesis was observed in both BCCs and SCCs with skull base invasion compared with less aggressive controls. (C) 2004 Wiley Periodicals, Inc.

Human herpesvirus type 6 and type 1 infection increases susceptibility to nonmelanoma skin tumors

In order to investigate herpesvirus (HHV) role in the susceptibility to skin cancer, we compared HHV6 and HHV1 incidence in DNA samples extracted from 120 lesions and 41 normal skin tissues. HHV6 (31.7%) and HHV1 (23.8%) were detected more frequently in skin cancer than in control individuals (14.6 and 5%, respectively) (P=0.0391 and P=0.00094, respectively). The risk of presenting basal cell carcinomas (BCC) was more than 3 times higher for HHV-6 infected patients (OR=3.182; 95% CI: 1.125-8.997). The risk for HHV-1 infected individuals of presenting BCC and squamous cell carcinomas was increased 8 and 6 times, respectively (OR=8.125; 95% CI: 1.735-38.043 and OR=6.290; 95% CI: 1.283-30.856, respectively). (c) 2004 Elsevier B.V.. All rights reserved.