Physical outcome measurements via the Internet: reliability at two Internet speeds

We have developed a software application to enable interactive rehabilitation via the Internet. The reliability of the telemedicine application was examined by comparing it with face-to-face assessment. The physical outcome measures assessed were knee range of motion, quadriceps muscle strength, limb girth and an assessment of gait. One therapist performed both in-person and Internet-based measurements of all outcome measures on 20 normal subjects. There was good agreement between the two techniques (the 95% limits of agreement included zero for all the variables studied). Internet assessments were conducted at two bandwidths: ISDN at 128 kbit/s and the telephone network at 17 kbit/s. Bandwidth had no significant influence on any of the measures. This study suggests that Internet-based physiotherapy interventions delivered to the home are suitable for further development.

GPI-anchored proteins are delivered to recycling endosomes via a distinct cdc42-regulated, clathrin-independent pinocytic pathway

Endocytosis of cell-surface proteins via specific pathways is critical for their function. We show that multiple glycosylphosphatidylinositol-anchored proteins (GPI-APs) are endocytosed to the recycling endosomal compartment but not to the Golgi via a nonclathrin, noncaveolae mediated pathway. GPI anchoring is a positive signal for internalization into rab5-independent tubular-vesicular endosomes also responsible for a major fraction of fluid-phase uptake; molecules merely lacking cytoplasmic extensions are not included. Unlike the internalization of detergent-resistant membrane (DRM)-associated interleukin 2 receptor, endocytosis of DRM-associated GPI-APs is unaffected by inhibition of RhoA or dynamin 2 activity. Inhibition of Rho family GTPase cdc42, but not Rac1, reduces fluid-phase uptake and redistributes GPI-APs to the clathrin-mediated pathway. These results describe a distinct constitutive pinocytic pathway, specifically regulated by cdc42.

Movement through slits: cellular migration via the Slit family

First isolated in the fly and now characterised in vertebrates, the Slit proteins have emerged as pivotal components controlling the guidance of axonal growth cones and the directional migration of neuronal precursors. As well as extensive expression during development of the central nervous system (CNS), the Slit proteins exhibit a striking array of expression sites in non-neuronal tissues, including the urogenital system, limb primordia and developing eye. Zebrafish Slit has been shown to mediate mesodermal migration during gastrulation, while Drosophila slit guides the migration of mesodermal cells during myogenesis. This suggests that the actions of these secreted molecules are not simply confined to the sphere of CNS development, but rather act in a more general fashion during development and throughout the lifetime of an organism. This review focuses on the non-neuronal activities of Slit proteins, highlighting a common role for the Slit family in cellular migration.

Activation of ion secretion via proteinase-activated receptor-2 in human colon

Proteinase-activated receptor (PAR) type 2 (PAR-2) has been shown to mediate ion secretion in cultured epithelial cells and rat jejunum. With the use of a microUssing chamber, we demonstrate the role of PAR-2 for ion transport in native human colonic mucosa obtained from 30 normal individuals and 11 cystic fibrosis (CF) patients. Trypsin induced Cl- secretion when added to the basolateral but not luminal side of normal epithelia. Activation of Cl- secretion by trypsin was inhibited by indomethacin and was further increased by cAMP in normal tissues but was not present in CF colon, indicating the requirement of luminal CF transmembrane conductance regulator. Effects of trypsin were largely reduced by low Cl-,by basolateral bumetanide, and in the presence of barium or clotrimazole, but not by tetrodotoxin. Furthermore, trypsin-induced secretion was inhibited by the Ca2+-ATPase inhibitor cyclopiazonic acid and in low-Ca2+ buffer. The effects of trypsin were almost abolished by trypsin inhibitor. Thrombin, an activator of PAR types 1, 3, and 4, had no effects on equivalent short-circuit currents. The presence of PAR-2 in human colon epithelium was confirmed by RT-PCR and additional experiments with PAR-2-activating peptide. PAR-2-mediated intestinal electrolyte secretion by release of mast cell tryptase and potentiation of PAR-2 expression by tumor necrosis factor-alpha may contribute to the hypersecretion observed in inflammatory processes such as chronic inflammatory bowel disease.

The coincidence of thrips and dispersed pollen in PNRSV-infected stonefruit orchards - a precondition for thrips-mediated transmission via infected pollen

Recent laboratory studies have demonstrated that Prunus necrotic ringspot virus (PNRSV) (family Bromoviridae) can be readily transmitted when thrips and virus-bearing pollen are placed together on to test plants. For this transmission mechanism to result in stonefruit tree infection in the field, PNRSV-bearing pollen must be deposited onto surfaces of stonefruit trees on which thrips also occur. In a previous paper, we demonstrated that almost all pollen in a PNRSV-infected Japanese plum orchard in southeastern Queensland was deposited onto flowers, whereas few grains occurred on leaves and none on stems. Here, we present results of our investigation of thrips species composition, distribution and abundance on stonefruit trees in the same study area as our previous pollen deposition study. We collected a total of 2010 adult thrips from 13 orchards during the 1989, 1991 and 1992 flowering seasons of which all but 14 were in the suborder Terebrantia. Most (97.4%) terebrantian thrips were of three species, Thrips imaginis, Thrips australis and Thrips tabaci. Thrips tabaci as well as species mixtures that included T imaginis, T australis and T tabaci have been shown to transmit PNRSV via infected pollen in laboratory tests. Adult thrips were frequently collected from flowers but rarely from leaves and never from stems. Large and significant differences in numbers of T imaginis, T australis and T tabaci adults in flowers occurred among orchards and between seasons. No factor was conclusively related to thrips numbers but flowers of late-flowering stonefruit varieties tended to hold more thrips than those of early-flowering varieties. Our results indicate that the common thrips species present on stonefruit trees in the Granite Belt are also ones previously shown to transmit PNRSV via infected pollen in the laboratory and that these thrips are concentrated in stonefruit flowers where most stonefruit pollen is deposited. These results contribute to mounting circumstantial evidence that stonefruit flowers may be inoculated with PNRSV via an interaction of thrips with virus-bearing pollen and that this transmission mechanism may be an important cause of new tree infections in the field.

GLUT4 recycles via a trans-Golgi network (TGN) subdomain enriched in Syntaxins 6 and 16 but not TGN38: Involvement of an acidic targeting motif

Insulin stimulates glucose transport in fat and muscle cells by triggering exocytosis of the glucose transporter GLUT4. To define the intracellular trafficking of GLUT4, we have studied the internalization of an epitope-tagged version of GLUT4 from the cell surface. GLUT4 rapidly traversed the endosomal system en route to a perinuclear location. This perinuclear GLUT4 compartment did not colocalize with endosomal markers (endosomal antigen I protein, transferrin) or TGN38, but showed significant overlap with the TGN target (t)-soluble N-ethylmaleimide-sensitive factor attachment protein receptors (SNAREs) Syntaxins 6 and 16. These results were confirmed by vesicle immunoisolation. Consistent with a role for Syntaxins 6 and 16 in GLUT4 trafficking we found that their expression was up-regulated significantly during adipocyte differentiation and insulin stimulated their movement to the cell surface. GLUT4 trafficking between endosomes and trans-Golgi network was regulated via an acidic targeting motif in the carboxy terminus of GLUT4, because a mutant lacking this motif was retained in endosomes. We conclude that GLUT4 is rapidly transported from the cell surface to a subdomain of the trans-Golgi network that is enriched in the t-SNAREs Syntaxins 6 and 16 and that an acidic targeting motif in the C-terminal tail of GLUT4 plays an important role in this process.

Recebimento de solicita????es de 2?? via de documentos

O projeto consiste na disponibiliza????o da rede de ag??ncias da ECT em S??o Paulo, capital e regi??o metropolitana, solicita????o de segundas vias de documentos emitidos por cart??rios. A capta????o ?? realizada mediante o recebimento de formul??rios preenchidos pelos interessados, que s??o distribu??dos tamb??m pelas ag??ncias, e pagamento da taxa correspondente. Os formul??rios s??o encaminhados para as unidades, juntamente com um cartaz para divulga????o ao p??blico. A experi??ncia contribuiu para facilitar a obten????o de segundas vias de registros de nascimento, certid??es de casamento, de ??bito e de registro de im??veis, bem como certid??es negativas de protesto, especialmente para a grande popula????o origin??ria de outras regi??es do pa??s residente em S??o Paulo, evitando deslocamento ??s suas localidades de origem, com redu????o significativa de custos e tempo para os interessados

Emiss??o de certid??o negativa de d??bitos de tributos e contribui????es federais via internet

Obter uma Certid??o Negativa de D??bitos de Tributos e Contribui????es Federais da Pessoa Jur??dica, at?? dezembro de 1997, implicava na presen??a do contribuinte em uma Delegacia da Receita Federal. Com a implanta????o do sistema certid??o negativa na Internet isso mudou; o projeto foi desenvolvido, objetivando permitir que o contribuinte obtenha a Certid??o Negativa sem a necessidade de deslocamento, propiciando-lhe maior conforto e economia financeira, conseq??entemente, diminuindo o fluxo de contribuintes ??s Unidades da SRF. Se o contribuinte est?? em dia com suas obriga????es tribut??rias, ?? poss??vel emiti-la via Internet, no site da SRF. A Certid??o Negativa ?? imprescind??vel para que as empresas participem de licita????es, vendam im??veis ou obtenham cr??dito banc??rio. Pode ficar a cargo da entidade que exige a certid??o, verificar a situa????o fiscal do contribuinte na Internet

O papel do acesso via fossa média no tratamento da paralisia facial traumática

Há vários aspectos controversos no tratamento da paralisia facial traumática. Um destes é a natureza precisa da intervenção cirúrgica a ser usada, uma vez que a decisão de ser realizada tenha sido feita. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. OBJETIVOS E MÉTODOS: Entre o período de junho de 1984 e junho de 1993, 220 casos de paralisia facial traumática com boa função coclear foram tratados na Universidade de São Paulo pela seguinte técnica cirúrgica: descompressão dos segmentos mastóideo e timpânico através do acesso transmastoídeo e descompressão do gânglio geniculado e dos 50% distais do segmento labiríntico, usando-se o acesso pela fossa média. Apresentamos uma revisão de literatura e a discussão e resultados de nosso trabalho.

Eficácia e segurança de Sultamicilina (Ampicilina/Sulbactam) e Amoxacilina/Clavulanato no tratamento das infecções de via aéreas superiores em adultos: um estudo multicêntrico, aberto e randomizado

As IVAS em crianças e adultos são os motivos mais freqüentes de consulta médica e os que mais demandam o uso de antibióticos. A crescente resistência bacteriana causada pela produção das beta-lactamases constitui um dos mais sérios problemas atuais. A Sultamicilina é uma pró-droga dupla da ampicilina e do sulbactam, um potente inibidor de beta-lactamases que pode fazer frente a estas dificuldades. OBJETIVO: avaliar a eficácia, segurança e tolerabilidade da Ampicilina/Sulbactan comparada à Amoxacilina/Ácido Clavulânico no tratamento de IVAS, em adultos. METODOLOGIA: 102 pacientes com diagnóstico de IVAS foram randomizados em dois grupos recebendo Ampicilina/Sulbactan ou Amoxacilina/Clavulanato por 10 dias. Foram avaliados 10 e 30 dias após para análise da resposta terapêutica. RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos com relação à proporção de pacientes curados ao final do tratamento (visita 2) ou do estudo (visita 3). No grupo que recebeu Amoxacilina/Clavulanato, as proporções de cura foram de 61.7% e 93.2% nas visitas 2 e 3, comparadas a 64.4% e 97.4%, respectivamente, no grupo que recebeu Ampicilina/Sulbactan. A proporção de pacientes que experimentou pelo menos um evento adverso foi semelhante nos dois grupos (p = 0.940). A diarréia foi significativamente mais freqüente no grupo Amoxacilina-Clavulanato (70.6%) do que no grupo Ampicilina/Sulbactan (29.4%), (p=0.0164). CONCLUSÕES: A Ampicilina/Sulbactan é tão segura e eficaz quanto a Amoxacilina/Clavulanato no tratamento empírico de IVAS em adultos. A ocorrência significativamente menor de quadros de diarréia no grupo recebendo Ampicilina/Sulbactan necessita confirmação em estudos posteriores.

Degloving médio-facial como via de acesso a tumores nasossinusais

Abordagens cirúrgicas comuns para maxilectomia medial incluem a rinotomia lateral e a via de acesso degloving médio-facial. A rinotomia lateral fornece um excelente campo cirúrgico, mas deixa proeminentes cicatrizes na face. Já o degloving médio-facial tem sido superior à rinotomia lateral, pois não deixa nenhuma cicatriz externa, embora saibamos que este procedimento tem suas limitações¹. Este estudo tem o objetivo de descrever os resultados estéticos e de melhor acesso transoperatório de cirurgias nasossinusais via degloving, com avaliação da morbidade pós-operatória através das seguintes variáveis: hemoglobina pré e pós-operatória, necessidade de transfusão sangüínea, presença de complicações, uso de tampão nasal, uso de antibiótico, fio cirúrgico utilizado, tempo de internamento pós-operatório e presença de recidiva. Foi realizado um estudo retrospectivo a partir de 16 pacientes internados no Hospital Geral de Fortaleza SESA/SUS durante o período de dezembro de 1999 a novembro de 2003. Pelos dados obtidos, conclui-se que a via de acesso degloving é eficaz no tratamento de lesões nasossinusais extensas, com bons resultados estéticos e com reduzida morbidade pós-operatória.

Nasolaringoscopia ou laringotraqueoscopia: qual o melhor exame para avaliação da via aérea infantil?

É comum crianças com quadro de desconforto respiratório alto, sendo importante uma avaliação através de endoscopia da via aérea. OBJETIVO: Avaliar qual o melhor exame para via aérea infantil. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 16 crianças do ambulatório de via aérea infantil do Setor de Otorrinolaringologia Pediátrica da UNICAMP, com história de stress respiratório, submetidas à nasolaringoscopia e laringotraqueoscopia de março de 2001 a março de 2004. Dados coletados foram equiparados e comparados. RESULTADOS: Foram avaliadas 16 crianças, sendo a indicação mais comum do exame avaliação de traqueotomia prolongada em 10 pacientes (62%), seguida de avaliação de estenose subglótica em três casos (31,3%). Em 44% dos exames houve falha da NL em mostrar lesões em subglote. CONCLUSÃO: A avaliação endoscópica da via aérea infantil em crianças com dificuldade respiratória é essencial para o diagnóstico. Concluímos que todas as crianças com patologia de via aérea superior devem ser submetidas à nasolaringoscopia inicialmente, a qual é um exame barato, de fácil execução e que fornece dados importantes inclusive a respeito da funcionalidade da laringe. No entanto, se houver suspeita de patologia subglótica ou traqueal, ou ainda quando os dados nasolaringoscopia não são condizentes com exame físico, é essencial a realização da laringotraqueoscopia.

Avaliação da obstrução da via aérea superior através da videonasofaringoscopia: comparação da manobra de Müller com o sono induzido

A nasofaringoscopia com realização de Manobra de Müller é freqüentemente utilizada para determinar o local da obstrução na via aérea superior. No entanto, sua utilidade é controversa, uma vez que é realizada com o paciente acordado e pode não reproduzir os fenômenos obstrutivos que ocorrem durante o sono. OBJETIVOS: Comparar o grau de obstrução faríngea nas regiões retropalatal e retrolingual que ocorrem durante a manobra de Müller com aquelas que ocorrem durante o sono induzido. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo prospectivo de 8 pacientes (3 homens e 5 mulheres) com idade (média ±desvio padrão) de 48,6 ± 9,2 anos de idade através de videonasofaringoscopia durante a manobra de Müller e durante o sono induzido por midazolam endovenoso. RESULTADOS: Observamos obstrução retropalatal similar durante a manobra de Müller e sono induzido (média + desvio padrão 3,13 + 0,99 e 2,75 + 0,46, respectivamente, p= 0,234). Em contraste, a obstrução retrolingual foi significantemente menor durante a manobra de Müller (média + desvio padrão 0,63 + 1,06 e 2,63 + 1,30, respectivamente, p= 0,005). CONCLUSÃO: O método do sono induzido foi seguro sob as condições de monitorização adotadas, tendo detectado maior ocorrência de colapso retrolingual do que a manobra de Müller.