Screening for foetal malformations: performance of routine ultrasonography in the population of the Swiss Canton of Vaud.

OBJECTIVE: To determine the sensitivity of ultrasonography in screening for foetal malformations in the pregnant women of the Swiss Canton of Vaud. STUDY DESIGN: Retrospective study over a period of five years. METHOD: We focused our study on 512 major or minor clinically relevant malformations detectable by ultrasonography. We analysed the global sensitivity of the screening and compared the performance of the tertiary centre with that of practitioners working in private practice or regional hospitals. RESULTS: Among the 512 malformations, 181 (35%) involved the renal and urinary tract system, 137 (27%) the heart, 71 (14%) the central nervous system, 50 (10%) the digestive system, 42 (8%) the face and 31 (6%) the limbs. Global sensitivity was 54.5%. The lowest detection rate was observed for cardiac anomalies, with only 23% correct diagnoses. The tertiary centre achieved a 75% detection rate in its outpatient clinic and 83% in referred patients. Outside the referral centre, the diagnostic rate attained 47%. CONCLUSIONS: Routine foetal examination by ultrasonography in a low-risk population can detect foetal structural abnormalities. Apart from the diagnosis of cardiac abnormalities, the results in the Canton of Vaud are satisfactory and justify routine screening for malformations in a low-risk population. A prerequisite is continuing improvement in the skills of ultrasonographers through medical education.

Diabète et insuffisance rénate terminate. Evolution en huit ans dans le canton de Vaud [Diabetes and end stage renal disease. Eight year progression in the Canton de Vaud, Switzerland].

Diabetic nephropathy is the first cause of endstage renal disease. The demographic expansion, the increase in the incidence of diabetes and the prolonged survival rates explain the steep increase observed these last 30 years. In the United States, improved treatment has brought to a decline in the incidence of end-stage renal disease in the diabetic population since the mid nineties. We examined the change in prevalence of diabetics on dialysis from 2001 and 2009 in the Canton de Vaud, Switzerland. The prevalence of diabetics on dialysis increased from 18% to 31% in dialysis centers and increased from 1.1/1000 to 1.9/1000 in the diabetic population. These are strong indicators that efforts are needed to improve the renal outcome of patients with diabetic nephropathy.

Premières nidifications du Guêpier d'Europe (Merops apiaster) dans le Canton de Vaud et problématique de conservation du site

The first breeding records of the Bee-eater in canton de Vaud was recorded in a temporarily disused gravel-pit in the Venoge valley (W Switzerland). In 1996 the reproduction of a single pair failed after the eclosion of the chicks during a long period of uninterrupted rain. In 1997, probably the same pair returned and raised 3 fledglings. In 1998, 4 pairs bred raising 20 feldglings. The site is particularly rich with insects and birds: 12 bird species of the red data list breed in the site and surrounding area. However, it is threatened by state project: the gravel-pit is planned to be filled in the coming years. Its future management in relation to the preservation of the Bee-eater and the other bird species on the red data list is presented and discussed.

Indicateurs de soins, attentes et préférences des personnes âgées non-institutionnalisées dans le canton de Vaud

Depuis 2004, la cohorte Lc65+, consacrée à l'étude du vieillissement, observe la santé des Lausannois nés entre 1934 et 1943 et produit des données utiles à l'accompagnement de la politique Vieillissement & Santé du canton de Vaud. En automne 2011, un financement de la Fondation Leenaards a permis d'étendre temporairement son échantillon à l'entier de la population âgée du canton, en incluant aussi des personnes vivant à Lausanne nées avant 1934 ainsi que des Vaudois vivant en dehors de la ville de Lausanne et nés avant 1944. Cette extension était destinée à l'étude de la qualité de vie et de ses liens avec la santé. L'observation a ainsi porté sur un large échantillon représentatif de la population âgée vivant à son domicile privé dans le canton de Vaud. Le mandat confié à l'Unité des services de santé de l'IUMSP est venu dans un troisième temps. Il a consisté à réinterroger en 2012 l'ensemble des personnes ayant participé à l'enquête sur la qualité de vie, alors âgées de 68 ans et plus. L'information recueillie est centrée sur leur expérience des soins, leur connaissance du domaine des prestations médico-sociales et leurs attentes. Le présent rapport présente les résultats de cette enquête sur les soins sous la forme d'indicateurs bruts, puis ventilés par région (Ville de Lausanne versus Hors Lausanne), par sexe et enfin par âge. Seules les différences atteignant le seuil de signification statistique de p<.005 sont présentées sous forme de graphiques et commentées. En annexe figure par ailleurs sous forme de tableau l'ensemble des résultats globaux chiffrés ainsi que, pour information, les résultats spécifiques par lieu du domicile, sexe et âge lorsque ces derniers montrent des différences répondant à un critère moins strict (p<.05); cependant, en raison du très grand nombre de comparaisons effectuées, les différences entre sous-groupes exposées dans ce tableau doivent être interprétées avec la prudence d'usage.

Respiratory effects of an exposure to grain dust among grain workers in the Vaud region (Switzerland)

Introduction: Bioaerosols such as grain dust, via biologically active agents, elicit local inflammation and direct immunological reactions within the human respiratory system. Workplace-dependent exposure to grain dust (GD) may thus induce asthma, chronic bronchitis, and hypersensitivity pneumonitis. The aim of this study is to assess the clinical impact of occupational exposure to GD and to determine quantitative biological markers of bioaerosol exposure in grain workers. Methods: This longitudinal study has been conducted from summer 2012, to summer 2013, comprising 6 groups of 30 active workers with different GD exposure patterns (4 groups of grain workers, 2 control groups). After obtaining informed consent, two evaluations at high- and low-exposing seasons take place, during which an occupational history and a detailed medical history are questionnaire-assessed, lung function is evaluated by spirometry, airway inflammation is measured by exhaled nitric oxide (eNO), and specific blood IgG and IgE are titrated. The preliminary results presented hereafter are those of two of the four exposed groups, namely harvesters and mill workers, compared to the control groups, at first assessment (n=100). Results: Mean age is 38.4 [years]; 98% are male. Exposed groups differ from controls (p<0.05) in daily contact with animals (57% vs. 40%) and active smoking (39% vs. 11%). Grain workers have more respiratory (50%), nasal (57%), ocular (45%), dermatologic (36%) and systemic (20%) occupational symptoms than controls (6.4%, 19%, 16%, 6.4%, 1.6% respectively, p<0.05). Lower mean peak-expiratory-flow (PEF) values (96.1 ± 18.9 vs. 108.2 ± 17.4 [% of predicted], p<0.05) and eNO values (13.9 ± 9.6 vs. 20.5 ± 14.7 [ppm], p<0.05) are observed in the exposed groups. Conclusion: Preliminary results show a higher prevalence of clinical symptoms and a lower mean PEF value in the exposed groups. Detailed supplementary analyses are pending.

Analyse de la prescription de méthylphénidate dans le canton de Vaud en 2005 et comparaison 2002/2005

L'objectif de cette recherche est d'évaluer les prescriptions de méthylphénidate faites en 2005 aux enfants domiciliés dans le canton de Vaud et de commenter l'évolution depuis 2002. L'analyse comporte 3 volets. Un premier volet cherche à établir si les prescriptions semblent adaptées aux normes et aux recommandations émises quant à l'âge du patient et au traitement à suivre. Il porte sur les doses, la posologie, la durée de traitement et ses formes. Un deuxième volet s'intéresse aux tranches d'âge concernées par les traitements au méthylphénidate et observe s'il existe des variations selon le sexe des patients. Une répartition géographique des cas traités en comparant la répartition des prescripteurs et des patients traités a été faite à l'échelle des districts du canton. Le troisième volet s'intéresse aux médecins prescripteurs de méthylphénidate : est-ce que des différences existent selon la spécialisation médicale ? Est-ce que les médecins, qui, du fait de leur spécialisation (psychiatres ou pédiatres) sembleraient à première vue plus en mesure de décider de la nécessité d'un tel traitement pour un patient, sont plus nombreux à prescrire du méthylphénidate ? Pour chacun de ces volets, une analyse de l'évolution entre 2002 et 2005 des résultats a été faite. [Extrait, p. 4]

Impact des soins à domicile sur la qualité de vie des personnes âgées fragiles et dépendantes vivant dans le canton de Vaud : création d'un système d'indicateurs de résultats

L'objectif de ce mémoire de master est de créer un système d'indicateurs de résultats pour évaluer l'impact des soins à domicile sur la qualité de vie des personnes âgées fragiles et dépendantes vivant dans le canton de Vaud. Ainsi, le premier chapitre présente le système des soins à domicile dans le canton de Vaud dans son ensemble et, en particulier, le panel d'acteurs qui y participe, soit les prestataires, les co-acteurs et les bénéficiaires. Afin de connaître l'état de la recherche sur le sujet, une revue de la littérature sur l'évaluation des soins à domicile tant dans le canton de Vaud qu'au niveau international est développée au chapitre 2. Le concept de qualité de vie est défini au chapitre 3. Les différentes mesures de ce concept y sont également détaillées ainsi que les dimensions les plus citées dans la littérature, tant objectives que subjectives. Le chapitre 4 expose la recherche « terrain » effectuée auprès d'une dizaine de client-e-s de CMS par le biais d'interviews. Une fois les différentes étapes (hypothèse de départ, échantillonnage, grille d'entretien) exposées, les rencontres avec les client-e-s de CMS les plus marquantes sont décrites. Enfin, au chapitre 5, sont présentés les onze indicateurs de résultats en lien avec les différentes dimensions de la qualité de vie : la santé, les relations sociales, le statut socio-économique, le domicile, les capacités fonctionnelles et le bien-être.

Prevalence of Inflammatory Bowel Disease in the Canton of Vaud (Switzerland): A population-based cohort study

Background and aims: Because of the changing epidemiology of Inflammatory Bowel Diseases 0131)), we set out to characterize the population-based prevalence of Crohn's Disease (CD) and Ulcerative Colitis (UC) in a defined population of Switzerland. Methods: Adult IBD patients were identified by a cross-matched review of histological, hospital and gastroenterologist files throughout a geographical defined population (Canton of Vaud). Demographic factors statistically significantly associated with prevalence were evaluated using a stepwise Poisson regression analysis. Results were compared to IBD prevalence rates in other population-based studies and time trends were performed, based on a systematic literature review. Results: Age and sex-adjusted prevalence rates were 205.7 IBD (100.7 CD and 105.0 UC) cases per 105 inhabitants. Among 1016 IBD patients (519 CD and 497 UC), females outnumbered mates in CD (p < 0.001), but mates were more represented in elderly UC patients (p = 0.008). Thus, being a mate was statistically associated with UC (Relative Risk (RR) 1.25; p = 0.013), whereas being a female was associated with CD (RR 1.27; p = 0.007). Living in an urban zone was associated with both CD and UC (RR 1.49; p < 0.001, 1.63; p < 0.001, respectively). From 1960 to 2005, increases in UC and CD prevalences of 2.4% (95%CI, 2.1%-2.8%; p < 0.001) and 3.6% (95%CI, 3.1%-4.1%; p < 0.001) per annum were found in industrialised countries.