��ndice de massa corporal, percep����o corporal e morbidade psiqui��trica menor entre funcion��rios de uma universidade p��blica do Rio de Janeiro

A presente investiga����o teve como principal objetivo explorar a associa����o entre o ��ndice de massa corporal, percep����o corporal e morbidade psiqui��trica menor (MPM) em uma popula����o de funcion��rios t��cnico-administrativos de uma Universidade P��blica do Rio de Janeiro. Foi realizado um estudo seccional (tipo censo) entre 3892 funcion��rios da Universidade com idade entre 20 e 81 anos. A morbidade psiqui��trica menor foi definida a partir de um instrumento utilizado para rastreamento de dist��rbios psiqui��tricos menor na popula����o geral (GHQ-12). Encontrou-se nesta popula����o uma preval��ncia de morbidade psiqui��trica menor de 22,3% para homens e 34,5% para mulheres. Elegeu-se para an��lise dos dados o m��todo de regress��o log��stica multivariada, considerando no modelo o IMC e a percep����o corporal como vari��veis explicativas e morbidade psiqui��trica menor como vari��vel desfecho. N��o foi encontrada associa����o entre o IMC e morbidade psiqui��trica menor, mesmo ap��s o ajuste por sexo, idade, atividade f��sica, renda familiar e morbidade referida. A percep����o corporal, entretanto, se mostrou associada a presen��a de morbidade psiqui��trica menor. Sentir-se fora do peso considerado como ideal esteve associado a presen��a de sofrimento ps��quico em homens e mulheres.

Regula����o end��crina de curto prazo de horm��nios relacionados �� fome em mulheres obesas que apresentam epis��dios de compuls��o alimentar

A compuls��o alimentar est�� associada a diversas doen��as, entre elas, a obesidade.Com o intuito de pesquisar a diferen��a hormonal ligada ao controle da fome e da saciedade associada ao epis��dio de compuls��o alimentar (ECA), avaliou-se a concentra����o s��rica dos horm��nios que regulam este processo em mulheres adultas. M��todos: O estudo experimental foi composto de 3 grupos (n=23), sendo: grupo Eutr��fico (GE;n=8), grupo obeso sem ECA (GO;n=7) e obesas com ECA (ECA;n=8). Todas as mulheres que participaram do estudo freq��entavam os servi��os de sa��de da Policl��nica Piquet Carneiro. Foram dosados os horm��nios: Grelina Total, Glucagon, Adiponectina, Amilina, Pept��deo C, GLP-1, Insulina e Leptina s��ricos nos tempos: jejum, 15 e 60 minutos ap��s a ingest��o da refei����o fornecida. As refei����es ingeridas foram controladas em energia, 55% carboidratos, 15% prote��nas, 30% lip��dios. Os dados foram analisados como valores m��dios por grupo em software SAS, considerando p<0,05. Resultados: A idade das mulheres estudadas variou de 32 a 50 anos. A concentra����o de adiponectina encontrada, que �� inversamente proporcional a adiposidade, foi significativamente menor no grupo ECA em rela����o aos demais grupos (p=0,01). Em rela����o �� leptina, o grupo GO apresentou concentra����o maior em rela����o aos demais grupos (p<0,0001). J��, a concentra����o de grelina encontrada foi significativamente menor no grupo ECA em rela����o aos demais grupos (p=0,02). Foram encontradas concentra����es significativamente maiores de insulina no grupo GO em rela����o aos demais grupos (p=0,04). A concentra����o de amilina encontrada foi significativamente maior no grupo GO em rela����o aos outros grupos (p=0,01). A concentra����o de GLP-1 encontrada no grupo GO foi maior em m��dia, por��m esta diferen��a n��o foi estatisticamente significativa entre os grupos (p=0,25). A concentra����o de Pept��deo C encontrada no grupo GO foi maior em rela����o aos outros grupos (p=0,003). Apesar da concentra����o de Glucagon no grupo ECA ser maior em rela����o aos demais grupos, estes valores n��o eram diferentes estatisticamente (p=0,13). Nossos achados mostraram que obesas ECA tem perfil hormonal diferente de obesas sem ECA. A baixa concentra����o de grelina do grupo de obesas ECA e a alta concentra����o de insulina, pept��deo C e amilina nas obesas com e sem ECA pode estar relacionado com o aumento da ingest��o alimentar e com o desequil��brio energ��tico.

An��lise de sobrevida dos pacientes com AIDS atendidos em um centro de pesquisa no Rio de Janeiro : 1986 a 2000

O objetivo deste trabalho �� determinar o tempo decorrido e fatores relacionados a sobrevida, a partir do diagn��stico da AIDS dos pacientes atendidos no Centro de Pesquisa Hospital Evandro Chagas (CPqHEC). Comparar a sobrevida segundo os crit��rios defini����o de caso de AIDS estabelecidos pelo Centro de controle de doen��as e prevenção dos EUA (CDC) em 1987 e 1993 e pelo Minist��rio da Sa��de Brasil em 1998. De um total de 1591 indiv��duos com sorologia positiva para HIV, cadastrados entre 1986 a 1999, foi selecionada uma amostra aleat��ria sistem��tica com 392 indiv��duos, sendo identificados 193 casos de AIDS pelo crit��rio CDC 1993. A sobrevida foi considerada como o tempo decorrido da data do diagn��stico da AIDS ao ��bito (falha), sendo a censura definida para os pacientes com perda de seguimento ou que permaneceram vivos at�� dezembro de 2000, com a data da censura igual a data do ��ltimo atendimento. A dura����o da sobrevida foi descrita atrav��s do m��todo de Kaplan-Meier, sendo comparadas as fun����es de sobrevida das categorias das vari��veis pelo teste log-rank. Um modelo com os co-fatores de maior relev��ncia na sobrevida foi ajustado, utilizando-se o modelo dos riscos proporcionais de Cox. Dos 193 pacientes com AIDS, 92 (47,7%) morreram, 21 (10,9%) abandonaram o tratamento, e 80 (41,7%) permaneceram vivos at�� o fim do estudo. Encontramos sobrevida relativamente alta nos tr��s crit��rios de defini����o de caso avaliados, em parte explicada pelos casos serem procedentes de um ��nico hospital de pesquisa, com alto grau de conhecimento na condu����o da doen��a. A profilaxia prim��ria para PPC foi preditor de melhor sobrevida. Casos com AIDS definida por herpes zoster apresentaram melhor progn��stico e os definidos por duas doen��as o pior progn��stico.

Entre a vulnerabilidade e a exclus��o : pessoas portadoras de defici��ncia f��sica face �� nova quest��o social

O objetivo deste trabalho �� analisar a situa����o de exclus��o social gerada pela nova ordem pol��tico-econ��mica global, para com as pessoas portadoras de defici��ncia e, em especial, na Col��mbia. A presente an��lise, mais do que ratificar um estado de exclus��o definido pelo estigma social, pretende reinscrever a trajet��ria desse grupo na din��mica mais ampla que configura a nova quest��o social. Busca-se, ent��o, entender o modo pelo qual os circuitos e mecanismos criados pelo Estado liberal, em nome da efici��ncia econ��mica, acabaram recriando novas formas de desigualdade e riscos de exclus��o que afetam os membros desse grupo. Especial destaque �� dado aos debates e controv��rsias levantados em torno da dial��tica exclus��o/integra����o em sua rela����o com os crit��rios m��dicos de avalia����o funcional, a natureza do Estado e as pol��ticas p��blicas. Na especificidade do Estado colombiano, �� analisada a ambi����o e os limites do programa governamental Pol��tica de Prevenção e Aten����o as Pessoas Portadoras de Defici��ncia.

Padr��es de consumo alimentar e ��ndice de massa corporal nas regi��es nordeste e sudeste do Brasil

O presente estudo avaliou os padr��es de consumo alimentar entre adultos brasileiros e a sua associa����o com o ��ndice de Massa Corporal (IMC). Em 1996/1997, o Instituto Brasileiro de Geografia e Estat��stica (IBGE), coletou dados antropom��tricos, de consumo alimentar e socioecon��micos de 9351 indiv��duos entre 20 e 60 anos, moradores das ��reas urbanas e rurais das regi��es Nordeste e Sudeste do Brasil. Atrav��s da an��lise de componentes principais foram identificados os padr��es de consumo alimentar. A associa����o entre os padr��es de consumo alimentar e o IMC foi avaliado atrav��s de regress��o linear. A preval��ncia de obesidade (IMC >= 30 kg/rn2) foi de 2,7% entre homens moradores das ��reas rurais e em torno de 8,0% para os moradores da ��rea urbana, em ambas as regi��es. Entre as mulheres, esta preval��ncia na ��rea rural foi de 6,5% no Nordeste, 14,3% no Sudeste e em torno de 12% nas ��reas urbanas. A preval��ncia de sobrepeso (IMC>= 25 kg/m2) na ��rea rural foi, aproximadamente, 20,0%para o sexo masculino e 24,0% para o sexo feminino, ficando ao redor de 30% nas ��reas urbanas. Identificou-se tr��s padr��es de consumo: o padr��o 1 (misto), com o consumo de quase todos os alimentos, o padr��o 2, um padr��o a base de arroz, farinha e feij��o, composi����o caracter��stica da dieta tradicional do brasileiro, e o padr��o 3, onde poucos alimentos explicaram a varia����o de consumo, contudo, estes alimentos variaram nas quatro ��reas. Ajustando-se para idade, renda, escolaridade e atividade f��sica, o padr��o misto associou-se positivamente com o IMC (p<0,003), exceto no Sudeste rural (p=016). A dieta tradicional no Sudeste rural (p=0,007) e o padr��o 3, composto por tub��rculos, farinha e carne, no Nordeste urbano (p=O,0004), associaram-se negativamente com o IMC. Concluiu-se que o padr��o misto se associou positivamente ao IMC, sugerindo que o consumo cal��rico total, mais do que o padr��o da dieta, explicaria o aumento da obesidade observado no Brasil.

A t��cnica da rea����o em cadeia de polimerase para diagn��stico de tuberculose : meta-an��lise de estudos publicados

A tuberculose (TB) �� uma doen��a infecto-contagiosa causada pelo complexo Mycobacteruim tuberculosis. A melhor forma de prevenção se baseia na detec����o e na cura dos casos. Um diagn��stico acurado de TB seria essencial para a identifica����o e tratamento dos pacientes. O diagn��stico laboratorial recomendado baseia-se na baciloscopia e na cultura de material cl��nico. Novos m��todos, os quais empregam t��cnica gen��tica baseada na amplifica����o e detec����o do DNA bacteriano ou do RNA, visam melhorar a velocidade, sensibilidade e especificidade da detec����o da bact��ria. O principal teste desse grupo �� o m��todo da rea����o da cadeia da polimerase (PCR). Entretanto, h�� discord��ncia na literatura quanto as dados de validade da PCR aplicada ao diagn��stico de tuberculose. O presente estudo realizou uma meta-an��lise sobre o teste da PCR no diagn��stico de TB. O m��todo estat��stico usado estimou efeitos do teste entre os estudos prim��rios. A sensibilidade e a especificidade foram calculadas de acordo com as suas defini����es: Sensibilidade = TPR, taxa de verdadeiros positivos e Especificidade = 1 FPR, onde FPR = taxa de falsos positivos. Calculamos os logit de TPR e FPR a soma e suas diferen��as e fizemos uma back transforma����o aos eixos de TPR vs. FPR com posterior constru����o da curva SROC (Moses & Shapiro, 1993). A curva SROC representa uma estimativa da medida de acur��cia do teste ��ndice a qual �� ajustada pelo ponto de corte tanto quanto pela interdepend��ncia dos valores de sensibilidade e especificidade obtidos de cada estudo. Foram localizados 1375 artigos atrav��s de busca base de dados do Medline no per��odo de 1988 a 2000. Considerando os crit��rios de elegibilidade, foram aceitos 111 artigos. A caracteriza����o dos estudos, a validade e a sua aplicabilidade foram apreciadas. A medida combinada de todos os estudos foi de 0,86 para a sensibilidade e 0,95 para a especificidade usando-se o m��todo de efeitos aleat��rios. A PCR in-house apresentou melhor performance do que a Amplicor. O AMTD obteve os maiores valores de acur��cia possivelmente devido o rRNA apresentar m��ltiplas c��pias por c��lula. Diante das evid��ncias, a PCR se constitui num teste complementar para tuberculose devendo ter crit��rios pr��prios para a sua utiliza����o. No entanto, este teste n��o contempla os atributos requeridos para a substitui����o da baciloscopia na rotina diagn��stica.

Redu����o do uso e do consumo de a����car por merendeiras de escolas p��blicas : ensaio randomizado por conglomerado

O Brasil �� um dos maiores consumidores per capita de a����car e estudos t��m mostrado um papel espec��fico do consumo excessivo de a����car no ganho de peso. Com o aumento do ganho de peso observado em v��rios pa��ses, e tamb��m no Brasil, �� importante testar quais mensagens, estrat��gias e propostas de interven����o seriam eficazes na prevenção dessa epidemia. Os dados reportados s��o referentes a um ensaio randomizado por conglomerado, controlado, conduzido em 20 escolas municipais na cidade metropolitana de Niter��i no Estado de Rio de Janeiro, de mar��o a dezembro de 2007, que testou a efic��cia de orienta����es para merendeiras objetivando reduzir a disponibilidade de a����car e de alimentos fontes de a����car na alimenta����o escolar e no consumo delas. A interven����o consistiu em um programa de educa����o nutricional nas escolas usando mensagens, atividades e material educativo que encorajassem a redu����o da adi����o de a����car na alimenta����o escolar pelas merendeiras e no consumo delas. A redu����o da disponibilidade per capita de a����car pelas escolas foi analisada atrav��s de planilhas com dados da utiliza����o dos itens do estoque. O consumo individual das merendeiras foi avaliado atrav��s de question��rio de freq����ncia de consumo alimentar. As medidas antropom��tricas e bioqu��micas foram realizadas de acordo com t��cnicas padronizadas. As escolas de interven����o apresentaram maior redu����o da disponibilidade per capita de a����car quando comparadas ��s escolas controle (-6,0 kg vs. 3,4 kg), mas sem diferen��a estatisticamente significante. Houve redu����o no consumo de doces e bebidas a��ucaradas nas merendeiras dos dois grupos, mas o consumo de a����car n��o apresentou diferen��as estatisticamente significativas entre eles. Houve redu����o do consumo de energia total nos dois grupos, mas sem diferen��a entre eles, e sem modifica����o dos percentuais de adequa����o dos macronutrientes em rela����o ao consumo de energia. Ao final do estudo somente as merendeiras do grupo de interven����o conseguiram manter a perda de peso, por��m sem diferen��a estatisticamente significante. A estrat��gia de redu����o da disponibilidade e do consumo de a����car por merendeiras de escolas p��blicas n��o atingiu o principal objetivo de redu����o de adi����o de a����car. Uma an��lise secund��ria dos dados avaliou a associa����o entre a auto-percep����o da sa��de e da qualidade da alimenta����o com o excesso de peso e concentra����o elevada de colesterol s��rico das merendeiras na linha de base. As perguntas de auto-percep����o foram coletadas por entrevista. Dentre as que consideraram a sua alimenta����o como saud��vel, 40% apresentavam colesterol elevado e 61% apresentavam excesso de peso vs. 68% e 74%, respectivamente, para as que consideraram a sua alimenta����o como n��o-saud��vel. Dentre as que consideraram a sua sa��de como boa, 41% apresentavam colesterol elevado e 59% apresentavam excesso de peso vs. 71% e 81%, respectivamente, para as que consideraram a sua sa��de como ruim. A maioria das mulheres que relatou ter alimenta����o saud��vel apresentou maior frequ��ncia de consumo de frutas, verduras e legumes, feij��o, leite e derivados e menor freq����ncia de consumo de refrigerante. Conclui-se que perguntas ��nicas e simples como as utilizadas para a auto-avalia����o da sa��de podem tamb��m ter import��ncia na avalia����o da alimenta����o.

A Responsabilidade Civil do Advogado sob a perspectiva civil-constitucional

A responsabilidade civil do advogado �� um tema que merece destaque sob a perspectiva civil constitucional. A abrang��ncia dessa rela����o jur��dica pelo C��digo de Defesa do Consumidor e a natureza negocial multiforme da rela����o estabelecida entre o advogado e o cliente, cuja normativa deve ser estabecida tendo em vista o caso concreto, s��o pontos de destaque desse trabalho, assim como a aplicabilidade do consentimento informado. Nessa toada, pretende-se conferir o enfoque funcional a partir da releitura das classifica����es tradicionais da responsabilidade civil em contratual, extracontratual, subjetiva, objetiva e entre as obriga����es de meio e resultado para em seguida, analisarmos das hip��teses mais frequentes de responsabiliza����o, quais sejam: a perda de uma chance, o abuso do direito processual e a revers��o de liminares revertidas ao final do processo. Por fim, dentre as tend��ncias de prevenção e precau����o de danos da responsabilidade civil, revela-se a formaliza����o de seguros de responsabilidade profissional para advogados.

As formas de transmiss��o do HIV/AIDS determinando representa����es: um estudo de enfermagem entre adolescentes soropositivo

Este estudo objetivou analisar e comparar a incorpora����o psicossocial do HIV/AIDS entre adolescentes soropositivos considerando os diferentes meios de transmiss��o: vertical e sexual. Trata-se de um estudo de natureza descritiva, com abordagem qualitativa, fundamentado na teoria das representa����es sociais, na perspectiva da Psicologia Social. Foram estudados 30 adolescentes soropositivos atendidos em um Hospital Universit��rio do Rio de Janeiro. Foi utilizada como t��cnica de coleta de dados entrevistas semi-estruturadas e dois instrumentos de coleta: um question��rio de caracteriza����o dos sujeitos e um roteiro tem��tico que guiou as entrevistas. As entrevistas foram gravadas e os conte��dos transcritos e analisados conforme a t��cnica de an��lise de conte��do tem��tica. O resultado evidenciou que o significado do HIV/AIDS para os sujeitos, numa an��lise geral, �� marcado predominantemente por sentimentos negativos como medo e sofrimento. Imagens comuns aos dois grupos foram da morte e destrui����o, assim como o preconceito foi um importante conte��do representacional. Ao comparar os dois grupos percebe-se que os elementos mais presentes na representa����o de adolescentes contaminados por rela����o sexual s��o sofrimento e o medo, com uma dimens��o imag��tica associada �� morte. O uso do preservativo tamb��m �� outro conte��do representacional marcante nos discursos deste grupo. A sexualidade est�� incorporada na representa����o relacionada ��s dificuldades com a mesma p��s descoberta do v��rus. J�� os adolescentes contaminados por transmiss��o vertical tiveram como elementos mais presentes a aceita����o e conforma����o da doen��a. O tratamento torna-se um importante conte��do da representa����o para este grupo, relacionando-o ao cuidado �� sa��de e a imunodefici��ncia. Conclui-se, ent��o, que a escolha do estudo das representa����es sociais e das t��cnicas de an��lise utilizadas foram pertinentes, pois permitiram identificar os principais elementos constituintes da representa����o social do HIV/AIDS, comparando as diferen��as representacionais nos dois grupos de adolescentes estudados. Estes resultados servir��o para reflex��o cr��tica de profissionais de sa��de , tanto na contribui����o para repensar estrat��gias de educa����o em sa��de para prevenção de DST/AIDS, quanto no posicionamento diante de adolescentes soropositivos.

Periodontite Severa como um indicador para diagn��stico precoce de S��ndrome Metab��lica

A Periodontite e a S��ndrome Metab��lica (SM) podem estar associadas com inflama����es sist��micas e resist��ncia insul��nica, e assim as duas condi����es poderiam estar interrelacionadas. O objetivo deste estudo foi investigar a condi����o periodontal de pacientes n��o diab��ticos com a SM, e avaliar sua rela����o com os valores dos componentes metab��licos da SM. Foram selecionados 165 pacientes n��o diab��ticos com SM, 135 dentados (31 homens e 104 mulheres) entre 30 e 82 anos e 30 edentados. Sessenta e quatro pacientes n��o diab��ticos e sem SM foram divididos em dois grupos: grupo saud��vel periodontalmente e grupo com Periodontite Severa. A avalia����o da SM foi baseada nos crit��rios definidos pela Federa����o Internacional de Diabetes em 2005. Excluindo os edentados do grupo de pacientes com SM, 14,8% pacientes eram saud��veis periodontalmente, 40,7% com Periodontite moderada e 44,4% com Periodontite Severa. Entre os marcadores sist��micos do grupo com SM, somente o IMC do grupo com Periodontite n��o severa foi significativamente maior quando comparado ao grupo com Periodontite Severa e ao grupo desdentado. A extens��o e severidade da doen��a periodontal nos pacientes com Periodontite Severa com ou sem SM eram semelhantes. Pacientes com Periodontite Severa e SM tinham valores m��dios de glicemia, circunfer��ncia da cintura, press��o arterial sist��lica e IMC significativamente maiores do que os observados nos pacientes com Periodontite Severa sem SM. No grupo sem SM os pacientes com Periodontite Severa apresentaram valores de HDL e circunfer��ncia da cintura significativamente diferentes dos pacientes saud��veis periodontalmente. Concluindo,a Periodontite Severa em pacientes com a SM e sem o Diabetes apresenta um padr��o semelhante a indiv��duos sem a SM. Pacientes com Periodontite Severa sem diagn��stico de SM devem ser investigados para SM.

Avalia����es econ��micas do uso da vacina contra o Papilomav��rus Humano (HPV) em meninas adolescentes: uma revis��o sistem��tica

O c��ncer de colo do ��tero persiste como um importante problema de sa��de em todo o mundo, em particular nos pa��ses em desenvolvimento. Duas vacinas contra o papilomavirus humano (HPV) encontram-se atualmente dispon��veis e aprovadas para uso em meninas adolescentes, antes do in��cio da vida sexual: uma bivalente, contra os sorotipos 16 e 18 e outra quadrivalente, contra os sorotipos 6, 11, 16 e 18. Estes imunobiol��gicos t��m por objetivo induzir uma imunidade contra o papilomav��rus e, desta forma, atuar na prevenção prim��ria do c��ncer do colo de ��tero. As avalia����es econ��micas podem ser um elemento que auxiliem nos processos de tomada de decis��o sobre a incorpora����o da vacina em programas de imuniza����o nacionais. Estas avalia����es foram o objeto central deste trabalho, que teve como objetivo sintetizar as evid��ncias procedentes de uma revis��o sistem��tica da literatura de estudos de avalia����o econ��mica da utiliza����o da vacina contra o HPV em meninas adolescentes e pr��-adolescentes. Foi realizada uma busca na literatura nas bases MEDLINE (via Pubmed), LILACS (via Bireme) e National Health Service Economic Evaluation Database (NHS EED) ate junho de 2010. Dois avaliadores, de forma independente, selecionaram estudos de avalia����o econ��mica completa, que tivessem como foco a imuniza����o para HPV em mulheres com as vacinas comercialmente dispon��veis direcionada �� popula����o adolescente. Ap��s a busca, 188 t��tulos foram identificados; destes, 39 estudos preencheram os crit��rios de elegibilidade e foram inclu��dos na revis��o. Por tratar-se de uma revis��o de avalia����es econ��micas, n��o foi realizada uma medida de s��ntese dos valores de rela����o incremental entre custos e efetividade. Os 39 artigos inclu��dos envolveram 51 avalia����es econ��micas em 26 pa��ses. Predominaram estudos de custo-utilidade (51%). Do ponto de vista da perspectiva da an��lise, predominou o dos sistemas de sa��de (76,4%). A maioria dos trabalhos (94,9%) elegeu meninas, com idade entre 9 e 12 anos, como sua popula����o alvo e desenvolveu simula����es considerando imunidade para toda a vida (84,6%). Os modelos utilizados nos estudos foram do tipo Markov em 25 an��lises, de transmiss��o din��mica em 11 e h��bridos em 3. As an��lises de sensibilidade revelaram um conjunto de elementos de incerteza, uma parte significativa dos quais relacionados a aspectos vacinais: custos da vacina, dura����o da imunidade, necessidade de doses de refor��o, efic��cia vacinal e cobertura do programa. Estes elementos configuram uma ��rea de especial aten����o para futuros modelos que venham a ser desenvolvidos no Brasil para an��lises econ��micas da vacina����o contra o HPV.

A influ��ncia da feminiliza����o da Aids sobre a pr��tica da enfermeira em rela����o ao aleitamento materno

Trata-se de uma pesquisa qualitativa cujo objeto �� a percep����o da enfermeira sobre a pr��tica do aleitamento materno no contexto da feminiliza����o da Aids. Tem por objetivos: analisar a percep����o das enfermeiras de maternidade sobre a pr��tica do aleitamento materno e a feminiliza����o da Aids e discutir a pr��tica da enfermeira em rela����o ao aleitamento materno a partir da feminiliza����o da Aids. Os sujeitos do estudo foram nove enfermeiras de tr��s maternidades municipais do Rio de Janeiro que possuem t��tulo de Hospitais Amigo da Crian��a. A coleta de dados foi realizada atrav��s de entrevistas semi-estruturadas. A t��cnica de an��lise do conte��do foi baseada em Bardin. Emergiram tr��s categorias: a) A percep����o da enfermeira sobre sua pr��tica quanto ao aleitamento materno; b) As percep����es da enfermeira sobre a feminiliza����o da Aids; c) A pr��tica da enfermeira em rela����o ao aleitamento materno a partir da feminiliza����o da Aids. Constatamos que a enfermeira percebe sua pr��tica em rela����o ao aleitamento materno sob influ��ncia das Pol��ticas P��blicas voltadas para a promo����o e prote����o do mesmo, como a Iniciativa Hospital Amigo da Crian��a e o Alojamento Conjunto. Em rela����o �� Aids, o advento da feminiliza����o surpreende as enfermeiras que reagem com indigna����o, tristeza, medo e ang��stia. Estes sentimentos justificam-se, pois, para elas, pensar soropositividade em mulheres significa priv��-las de exercer sua sa��de reprodutiva e sexual plenamente, ou seja, os pap��is esperados socialmente de uma mulher, como ser m��e e amamentar. A condi����o social e sexual da mulher (g��nero) tamb��m emergiu dos depoimentos como determinantes para soropositividade. Ao perceberem sua pr��tica ��s mulheres soropositivas nas maternidades, as enfermeiras apontam dificuldades geradas pela dicotomia (incentivo ao aleitamento materno e inibi����o da lacta����o) tanto para elas profissionais quanto para as mulheres que n��o podem amamentar. O processo de feminiliza����o e os investimentos e recursos voltados para este acarretaram mudan��as na pr��tica da enfermeira, que refere mais seguran��a pessoal ap��s disponibiliza����o de teste r��pido para HIV e cursos de capacita����o para os profissionais. Al��m da pr��tica voltada para as quest��es t��cnicas, apontam uma nova abordagem ��s mulheres soropositivas, como o objetivo de n��o exp��-las ��s outras pu��rperas nas enfermarias de alojamento conjunto. Desta maneira, constatamos que as mudan��as ocorridas nas pr��ticas das enfermeiras est��o relacionadas com o estabelecimento de pol��ticas p��blicas voltadas para a amamenta����o e o HIV/Aids. Os valores pessoais ainda interferem na pr��tica das enfermeiras, e a Aids ainda �� vista como uma doen��a possuidora de estigmas tanto sociais quanto culturais. Refor��amos a necessidade de estrat��gias que possam diminuir a diverg��ncia das Pol��ticas de Incentivo ao Aleitamento Materno e as de Prevenção �� Transmiss��o Vertical, a fim de qualificar a pr��tica de enfermagem ��s mulheres soropositivas.

Condi����es de trabalho de ambiente cir��rgico e a sa��de dos trabalhadores de enfermagem

O Centro Cir��rgico �� um servi��o especializado com estrutura f��sica e organizacional complexa, normas e rotinas rigorosas, intensa atividade t��cnica, aparato tecnol��gico que requer profissionais treinados. A pesquisa teve como objeto de estudo os fatores de riscos ocupacionais e os problemas de sa��de decorrentes do trabalho, identificados pelos profissionais de enfermagem de um Centro Cir��rgico de um Hospital Universit��rio da cidade do Rio de Janeiro. Os objetivos foram: analisar os fatores de riscos ocupacionais que possibilitam o aparecimento de problemas de sa��de nos profissionais de enfermagem do Centro Cir��rgico segundo esses trabalhadores; descrever as caracter��sticas sociodemogr��ficas dos profissionais lotados no Centro Cir��rgico; levantar os fatores de risco do ambiente cir��rgico identificados pelos trabalhadores de enfermagem do Centro Cir��rgico de um Hospital Universit��rio; e, discutir a rela����o entre os riscos do ambiente de trabalho e os problemas de sa��de autoreferidos por trabalhadores de enfermagem do Centro Cir��rgico. A metodologia usada foi uma pesquisa n��o-experimental, de natureza descritiva, com abordagem quantitativa, desenvolvida em um centro cir��rgico de um hospital universit��rio federal da cidade do Rio de Janeiro. A popula����o escolhida foi composta de trabalhadores da equipe de enfermagem, lotados no m��nimo h�� seis meses neste servi��o e que aceitassem participar da pesquisa. O question��rio de coleta de dados utilizado foi adaptado por Mauro dos Guias e Avalia����o de riscos em ind��strias de Boix e Vogel. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comit�� de ��tica em Pesquisa (CEP) do Hospital Universit��rio em estudo, atrav��s Parecer Consubstanciado no. 287/10, protocolo no. 217/09. Os dados foram analisados atrav��s do Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), vers��o 13.0. Os riscos biol��gicos foram os mais apontados pelos trabalhadores de enfermagem, seguidos dos riscos qu��micos, ergon��micos e de acidentes ou mec��nicos. As doen��as provocadas pelo trabalho mais referidas foram o estresse, a lombalgia, as varizes, a fadiga muscular e os problemas de articula����o. As doen��as agravadas pelo trabalho mais citadas foram as varizes, a lombalgia, os problemas de articula����o, o estresse, as les��es de coluna vertebral, os problemas digestivos e os transtornos do sono. Conclui-se que o Servi��o estudado possui riscos inerentes ��s atividades desenvolvidas que caracterizam os problemas relacionados pelos trabalhadores, e que s��o pass��veis de controle atrav��s da intensifica����o de um Programa de Prevenção de Riscos Ambientais voltado para o Centro Cir��rgico. A partir da NR 17 e a 32, pode-se consultar as diretrizes para prevenção dos riscos encontrados. Uma estrat��gia de reposi����o digna de pessoal de enfermagem �� imprescind��vel, assim como estudo e implanta����o de um Programa de Prevenção de Riscos laborais aos trabalhadores do Centro Cir��rgico, e utiliza����o do question��rio aos demais membros da equipe multiprofissional.

Adapta����es transgeracionais do p��ncreas end��crino em camundongos provenientes de restri����o proteica materna In Utero

A exposi����o materna durante o per��odo gestacional a uma dieta restrita em prote��nas (LP) prejudica o desenvolvimento do p��ncreas end��crino em sua prole e aumenta a susceptibilidade �� hipertens��o, diabetes e obesidade na vida adulta. H�� evid��ncias de que esse fen��meno pode persistir em gera����es subsequentes. Objetivou-se avaliar o efeito da restri����o proteica sobre o metabolismo da glicose e morfometria pancre��tica na prole F3 de camundongos ao nascimento e ao desmame. Para tanto, f��meas virgens de camundongos Su����os (F0) foram acasaladas e receberam dieta normo-proteica (19% de prote��na - NP) ou uma dieta isocal��rica restrita em prote��nas (5% de prote��na - LP) durante toda a gravidez. Durante a lacta����o e o restante do experimento, todos os grupos receberam a dieta NP. Os filhotes machos foram nomeados F1 (NP1 e LP1). As f��meas F1 e F2 foram acasaladas para produzir F2 e F3 (NP2, LP2, NP3 e LP3), respectivamente. Semanalmente, os filhotes foram pesados e calculada a taxa de crescimento alom��trico (log [massa corporal] = log a + log b [idade]). Os animais foram sacrificados nos dias 1 e 21 de idade, a glicemia foi determinada e o p��ncreas retirado, pesado e analisado por estereologia e imunofluoresc��ncia; a insulina foi mensurada aos 21 dias. Como resultados, os filhotes restritos na primeira gera����o (LP1) foram menores ao nascer, mas apresentaram um crescimento acelerado nos primeiros sete dias de vida, mostrando catch-up com os controles; a prole LP2 demonstrou a maior massa corporal ao nascimento e tiveram uma taxa de crescimento mais lenta durante a lacta����o; n��o houve diferen��a na massa corporal e na taxa de crescimento na gera����o F3. A massa de p��ncreas foi diminu��da em LP1-LP3 ao nascimento, contudo foi aumentada em LP2 ao desmame. A densidade de volume e o di��metro das ilhotas foram menores em todos os grupos restritos no dia 1 e 21, somente LP1 teve o menor n��mero de ilhotas. Ao nascer, a massa de c��lulas beta foi menor em LP1-LP3 e permaneceu baixa durante a lacta����o. No dia 1 e 21, os filhotes foram normoglic��micos, entretanto foram hipoinsulin��micos ao desmame. Portanto, a restri����o de prote��nas em camundongos durante a gesta����o produz altera����es morfol��gicas nas ilhotas pancre��ticas, sugerindo que a homeostase da glicose foi mantida por um aumento da sensibilidade �� insulina durante os primeiros est��gios de vida na prole ao longo de tr��s gera����es consecutivas.

Seguran��a na degluti����o de pacientes disf��gicos p��s acidente vascular cerebral: contribui����es do enfermeiro

Trata da tem��tica do paciente portador de acidente vascular cerebral, especificamente das a����es do enfermeiro para a prevenção das complica����es decorrentes da disfagia ap��s um acidente vascular cerebral no atendimento domiciliar. Objetivou-se propor a����es de enfermagem que garantam uma degluti����o segura em pacientes com disfagia p��s-AVC a partir dos dados obtidos junto a pacientes usu��rios do SAD. Pesquisa desenvolvida no servi��o de atendimento domiciliar de um hospital p��blico do Rio de Janeiro com 30 sujeitos. Aplicou-se um instrumento, que descreveu dados s��cio-laboriais, presen��a de disfagia e a consist��ncia dos alimentos ingeridos pelos pacientes. Resultados: dezessete pacientes desenvolveram a disfagia, caracterizando-se como idosos, 76,47% foram do sexo feminino, a m��dia de idade foi de 73,6 ( 9,55). A maioria com ensino fundamental completo (76,48%) e aposentados (70,59%). Todos s��o hipertensos e a metade diab��ticos (58,82%). Com rela����o ao tipo de AVC, todos tiveram AVC isqu��mico, sendo 58,82% um epis��dio e 41,18% dois epis��dios. A preval��ncia da disfagia �� de 57%. N��o h�� associa����o entre a idade e a disfagia e sua presen��a n��o dependeu da frequ��ncia de epis��dios de AVC. Pacientes com dois fatores de risco, hipertens��o e diabetes apresentam maior preval��ncia de disfagia para l��quidos do que para alimentos s��lidos ou ambos. O enfermeiro deve realizar orienta����es em rela����o ao ambiente, posicionamento do paciente, aos materiais e utens��lios a serem usados na alimenta����o, quantidade, temperatura e consist��ncia do alimento. Informa����es como cabeceira elevada, colher de sobremesa para administra����o de dietas com volume de 3 a 5 ml, al��m do uso de espessantes para gerar uma consist��ncia segura na degluti����o, s��o fundamentais para garantir o m��nimo de complica����es. �� importante tamb��m que a fam��lia participe de todo o processo de recupera����o do paciente. Considera����es finais: ap��s o AVC, a disfagia merece aten����o por gerar complica����es como a aspira����o e a pneumonia, o que serve para nortear o planejamento e orienta����es de enfermagem direcionadas a limitar o efeito dessa sequela, assim como a possibilidade de realiza����o de pesquisas que tratem de conhecer o que os enfermeiros podem fazer no domic��lio dos pacientes disf��gicos de forma a melhorar o desempenho nas atividades di��rias de vida.