Martti Lutherin elämä: kuvattu 17 kuwassa ja kerrottu sanoilla, saaduilla niistä äskeisten aikojen moninaisissa kirjoituksissa tästä runsaasta aineesta annetuista tärkeistä ilmoituksista

Imprimatur: Borgå domkapitel 27.6.1849 Clas Molander.

A infecção tuberculosa e o tempo de prisão da população carcerária dos Distritos Policiais da zona oeste da cidade de São Paulo

INTRODUÇÃO: A tuberculose sempre foi um grave problema de saúde para grupos de pessoas confinadas, especialmente em presídios, devido à sua transmissão respiratória. OBJETIVO: Verificar a associação entre o tempo de prisão e a taxa de infecção tuberculosa na população carcerária dos Distritos Policiais da zona oeste da cidade de São Paulo. METODOLOGIA:Foi realizado um estudo observacional, no período de março de 2000 a maio de 2001, com a aplicação de um inquérito individual e da prova tuberculínica (PPD-RT23 - 2UT/0.1ml) nos detentos. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Do total de 1.052 presos entrevistados, 932 concordaram em fazer a prova tuberculínica e, destes, 64,5% estavam infectados. Para as análises, os detentos foram classificados como primários e reincidentes e como não reatores e reatores à prova tuberculínica, segundo o tempo de prisão. Entre os 134 detentos primários que estavam presos há menos de 60 dias, 40,3% foram reatores ao PPD e dos 53 com mais de 366 dias de prisão a percentagem de reatores foi de 62,3%. Entre os 146 detentos reincidentes presos há menos de 60 dias, 72,6% foram reatores ao PPD e dos 25 com mais de 366 dias de prisão, 100,0% estava infectado. Em todos os períodos de permanência na prisão, os detentos reincidentes tiveram maior percentagem de infecção tuberculosa do que os detentos primários. A associação entre tempo de prisão e reatividade ao PPD foi confirmada pelo Teste de Tendência (p<0.001) do programa Epi-Info-6. CONCLUSÕES:Quanto maior o tempo de prisão, maior a taxa de infecção tuberculosa. Detentos reincidentes são um risco de infecção para os detentos primários.

Avaliação do estado nutricional dos idosos residentes em Fortaleza/CE: o uso de diferentes indicadores antropométricos

O objetivo deste estudo foi avaliar, utilizando diferentes indicadores antropométricos, o estado nutricional dos idosos de Fortaleza. Este estudo é de base populacional, do tipo transversal, com coleta de dados primários. As variáveis antropométricas analisadas foram: índice de massa corporal (IMC), dobra cutânea tricipital (DCT) e circunferência muscular do braço (CMB). O estado nutricional foi definido a partir dos diagnósticos obtidos com a análise das variáveis antropométricas: eutrófico (idoso, no qual as três variáveis antropométricas (IMC, DCT e CMB), simultaneamente, indicassem o estado de eutrofia, segundo os padrões adotados) e não eutrófico (demais idosos). Foram selecionados 385 domicílios para comporem a amostra deste estudo, nos quais foram entrevistados 483 idosos (68% mulheres). Quanto ao IMC, 47,3% do total de idosos foram considerados eutróficos. As mulheres apresentaram maior proporção de valores de IMC excessivo (21,9%), quando comparadas aos homens (13,5%). Foi verificada associação estatisticamente significativa entre adequação de IMC e sexo. Os valores de DCT mostraram que 54,4% do total de idosos eram eutróficos. Não houve associação estatisticamente significativa entre a adequação da DCT e sexo. Quanto à CMB, os homens apresentaram maior prevalência de desnutrição (66,5%), quando comparados às mulheres (40,6%). Foi verificada associação estatisticamente significativa entre adequação da CMB e sexo. Ao verificar o estado nutricional por meio das variáveis antropométricas, observou-se que 83,9% dos homens foram considerados não eutróficos, assim como maior parte das mulheres (74,2%). Foi observada associação estatisticamente significativa entre estado nutricional e sexo. Os idosos de Fortaleza apresentam estado nutricional vulnerável, visto as prevalências de não eutróficos

Decrease in Mycobacterium tuberculosis specific immune responses in patients with untreated psoriasis living in a tuberculosis endemic area

Tuberculosis has emerged as a major concern in patients with immuno-mediated diseases, including psoriasis, undergoing treatment with biologicals. However, it is not known whether the chronically activated immune system of psoriasis patients interferes with their Mycobacterium tuberculosis (Mtb)-specific immunity, especially in tuberculosis-endemic areas like Brazil. We evaluated T-cell responses to a Mtb lysate and to the recombinant Mtb proteins ESAT-6 and Ag85B of tuberculin skin test (TST) positive and TST negative patients with severe or mild/moderate, untreated psoriasis in three different assays: lymphocyte proliferation, enzyme immunoassay for interferon (IFN)-gamma and interleukin (IL)-10 production by peripheral blood mononuclear cells and overnight enzyme immunospot (ELISpot) for enumerating IFN-gamma-secreting cells. In our cohort, a low proportion (29%) of the severe psoriasis patients tested were TST-positive. IFN-gamma and IL-10 secretion and T-cell proliferation to Mtb antigens were reduced in TST-negative but not in TST-positive patients with severe psoriasis when compared to healthy controls with the same TST status. Similarly, severe psoriasis patients had decreased cytokine secretion and proliferative response to phytohemagglutinin. However, most psoriasis patients and healthy controls showed detectable numbers of IFN-gamma-secreting effector-memory T-cells in response to Mtb antigens by ELISpot. TST-negative, mild/moderate psoriasis patients had responses that were mostly intermediary between TST-negative controls and severe psoriasis patients. Thus, patients with severe psoriasis possess decreased anti-Mtb central memory T-cell responses, which may lead to false-negative results in the diagnosis of TB infection, but retain T-cell memory-effector activity against Mtb antigens. We hypothesize that the latter may confer some protection against tuberculosis reactivation.

Tuberculosis incidence among contacts of active pulmonary tuberculosis

BACKGROUND: Treatment of latent tuberculosis (TB) infection (LTBI) in Brazil is recommended only in the case of contacts of pulmonary smear-positive TB patients aged <= 15 years with a tuberculin skin test (TST) >= 10 mm and no previous bacille Calmette-Guerin (BCG) vaccination or with a TST >= 15 mm regardless of previous BCG vaccination. OBJECTIVE: To evaluate the 2-year incidence and predictors of TB among contacts who did not meet the Brazilian criteria for LTBI treatment. DESIGN: Retrospective cohort study. Contacts aged between 12 and 15 years and those aged >15 years who did not meet the Brazilian criteria for LTBI treatment were enrolled in the study. RESULTS: TB incidence was 3.2% (22/667), with an estimated TB rate of 1649 per 100000 population. Risk of TB was greater among the 349 contacts with TST >= 5 mm (5.4%) compared to the 318 contacts with TST <5 mm, (0.9%; RR 6.04, 95%CI 1.7-20.6). CONCLUSION: The high incidence of TB among contacts who did not meet the Brazilian criteria for LTBI treatment strongly suggests that these criteria should be reviewed. Furthermore, even among BCG-vaccinated contacts, TST induration >= 5 mm, was the only variable that predicted the development of TB disease within 2 years.

Two-step tuberculin skin test and booster phenomenon prevalence among Brazilian medical students

SETTING: Five medical schools in three cities in Rio de Janeiro State, Brazil, with different tuberculosis (TB) incidence rates. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of the booster phenomenon and its associated factors in a voting universally BCG-vaccinated TB-exposed population. DESIGN: A two-step tuberculin skin test (TST) was performed among undergraduate medical students. Boosting was defined as an induration >= 10 mm in the second TST (TST2), with an increase of at least 6 mm over the first TST (TST1). The association of boosting with independent variables was evaluated using multivariate analysis. RESULTS: Of the 764 participants (mean age 21.9 +/- 2.7 years), 672 (87.9%) had a BCG scar. The overall booster SUMMARY phenomenon prevalence was 8.4% (95%CI 6.5-10.6). Boosting was associated with TST1 reactions of 1-9 mm (aOR 2.5, 95%CI 1.04-5.9) and with BCG vaccination, mostly after infancy, i.e., after age two years (aOR 9.1, 95%,CI 1.2-70.7). CONCLUSION: The prevalence of the booster phenomenon was high. A two-step TST in young BCG-vaccinated populations, especially in those with TST1 reactions of 1-9 mm, can avoid misdiagnosis as a false conversion and potentially reduce unnecessary treatment for latent TB infection.

Passando do limite no ambiente de trabalho

Fernanda ?? servidora p??blica. Ap??s ter feito doutorado no exterior, retornou ao Brasil ??vida por aplicar seus novos conhecimentos em a????es desenvolvidas pelo minist??rio de origem. Contudo, seu novo superior imediato mostrou-se refrat??rio ?? servidora, demonstrando oposi????o sistem??tica e injustificada ??s suas ideias e ridicularizando-a em diversas oportunidades diante de seus pares e subordinados. As atribui????es de Fernanda foram paulatinamente retiradas, culminando na perda de seu cargo comissionado. A servidora tentou reagir, acionou o Departamento de Recursos Humanos do minist??rio e outros ??rg??os, mas nada adiantou. Fernanda, ao final, tomou uma atitude desesperada. O caso trata de ass??dio moral e de como tal situa????o se desenvolve dentro de um ??rg??o p??blico, sem que outros servidores e as unidades do ??rg??o se envolvam na quest??o. Ao final da narrativa, h?? quest??es para discuss??o que focam o ass??dio moral e seus desdobramentos

Planejamento estrat??gico: contribui????o para o desempenho do Tribunal Superior do Trabalho

O presente estudo investiga em que medida o planejamento estrat??gico do Tribunal Superior do Trabalho contribuiu para o desempenho jurisdicional da Corte, em particular, no tocante ao n??mero de processos solucionados e ao prazo m??dio de tramita????o do processo na Corte. Para tanto, a pesquisa obedeceu ?? metodologia quantitativa, mediante a ado????o da t??cnica n??o param??trica da An??lise Envolt??ria de Dados ??? DEA. Tr??s cen??rios foram analisados, definidos de acordo com os inputs e outpts previamente eleitos. No cen??rio I, no per??odo de 2007 a 2012, o Tribunal Superior do Trabalho atingiu o score de 100% (cem por cento) nos anos de 2007, 2008, 2009 e 2012, ou seja, esses foram os anos em que a Corte alcan??ou os melhores resultados, considerados os inputs utilizados no processo produtivo (fatores de produ????o). Ressalta-se o fato de que os anos 2007, 2008 e 2009 s??o anteriores ?? implanta????o do planejamento estrat??gico no Tribunal. Por sua vez, nos cen??rios II e III, o score de 100% (cem por cento) foi atingido pela Corte nos anos de 2008, 2009 e 2012. Os cen??rios investigados revelaram que os anos anteriores ?? ado????o do planejamento estrat??gico, ?? exce????o de 2012, foram os de maior efici??ncia da Corte, sobretudo os anos de 2008 e 2009, que apresentaram score de 100% nas tr??s conjunturas. Diante desse desfecho, se, por um lado, n??o foi poss??vel relacionar a implanta????o do planejamento estrat??gico com o aumento da efici??ncia do Tribunal Superior do Trabalho, de outra parte, n??o se pode concluir, peremptoriamente, que n??o influenciou no rendimento. Prova disso, foi o ano de 2012, que se mostrou entre os de maior efici??ncia do TST, nos tr??s cen??rios. A pesquisa, portanto, resultou inconclusiva, possivelmente em virtude do pouco tempo de implanta????o do planejamento estrat??gico na Corte, que n??o permitiu a realiza????o da an??lise considerando-se um lapso temporal mais dilatado