Grupo de familiares na prática de ensino de graduação em enfermagem

Atualmente, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são dispositivos estratégicos para assistência em saúde mental no Brasil. Os enfermeiros são profissionais exigidos na equipe mínima deste dispositivo, que valoriza as atividades grupais na abordagem dos usuários. Relato de experiência de alunos do Curso de Graduação em Enfermagem da UFMT, na realização de grupo de sala de espera com familiares de usuários de um CAPS de Cuiabá-MT. Justifica-se em virtude das poucas oportunidades que alunos de enfermagem têm para desenvolver habilidades de abordagem grupal na sua formação, voltada prioritariamente para o cuidado clínico individual. O objetivo da experiência foi proporcionar aprendizado teórico-prático de todas as etapas do trabalho com grupos: reconhecimento da necessidade e possibilidade da atividade, planejamento, coordenação e avaliação do grupo. Os resultados confirmam a necessidade e possibilidade da realização de experiências grupais na assistência em saúde mental e no ensino de enfermagem.

O trabalho como fonte de prazer: avaliação da equipe de um Centro de Atenção Psicossocial

O objetivo foi avaliar o prazer no trabalho de uma equipe de um Centro de Atenção Psicosocial. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tipo estudo de caso, utilizando Avaliação de Quarta Geração. Estudo realizado em Foz do Iguaçu, Paraná, em novembro e dezembro de 2006. Participaram 10 profissionais da equipe. Para a coleta de dados, foram utilizadas observação e entrevistas individuais. A análise teve início simultâneo à coleta de dados, e, para análise final, utilizaram-se os passos: ordenamento dos dados, classificação e análise final. Constituíram-se os seguintes temas de análise: características do trabalho no CAPS, sofrimento e enfrentamento do sofrimento no trabalho. No processo avaliativo, os trabalhadores demonstraram prazer e realização com seu trabalho manifestado no orgulho, realização e valorização daquilo que produzem. O prazer ocorre na construção da atenção psicossocial, pois no cotidiano há liberdade para rearranjar o seu modo operatório de trabalhar, possibilitando o desenvolvimento de atividades e atitudes capazes de lhe fornecer prazer.

Usuários de um centro de atenção psicossocial e sua vivência com a doença mental

Tendo em vista as mudanças na atenção psiquiátrica, este estudo teve por objetivo conhecer a opinião da população atendida em um CAPS sobre o tratamento, a convivência com a doença mental e suas implicações psicossociais, relacionando estes indicadores com seu perfil sociodemográfico e clínico. Realizou-se um estudo exploratório descritivo, onde 65 portadores de transtornos mentais em tratamento no CAPS de Pindamonhangaba-SP e 53 familiares responderam a um questionário semi-estruturado. Os resultados mostraram que portadores de transtornos mentais e familiares reconhecem o quanto a doença mudou suas vidas, mas as opiniões divergem quanto ao grau de dificuldade na realização das atividades diárias. Apesar dos anos de tratamento desta atenção individualizada extra hospitalar, os usuários conhecem pouco sobre sua doença. Observou-se que 62% têm doenças severas, porém, ambos os grupos manifestam uma capacidade especial para enfrentar as adversidades. O estudo contribui com informações importantes para a prática da enfermagem em saúde mental.

O Centro de Atenção Psicossocial no cotidiano dos seus usuários

O estudo teve por objetivo compreender o cotidiano de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Trata-se de um estudo qualitativo, tendo como referencial teórico-metodológico a sociologia fenomenológica de Alfred Schutz. O campo do estudo foi um CAPS localizado em Porto Alegre e os sujeitos entrevistados constituíram-se em 13 usuários. A coleta de dados ocorreu entre abril e junho de 2008, por meio de entrevista com uma questão norteadora. Na análise compreensiva dos depoimentos, emergiram cinco categorias concretas e este artigo relata sobre a categoria denominada: Os usuários consideram o CAPS como uma dimensão do seu cotidiano. Com essa pesquisa pôde-se compreender as concepções que os usuários têm acerca do seu cotidiano, demonstrando que estão (re)adquirindo o convívio social em diversos espaços da sociedade. Considera-se que os CAPS estão promovendo, além do atendimento, a reabilitação psicossocial dos seus usuários.

Os desafios da integralidade em um Centro de Atenção Psicossocial e a produção de projetos terapêuticos

Este estudo tem por objeto a produção dos projetos terapêuticos realizados pela equipe de um Centro de Atenção Psicossocial - CAPS III. Considera o processo de criação e expansão do Sistema Único de Saúde - SUS e da Reforma Psiquiátrica do país. Nesse contexto, os trabalhadores têm o desafio de produzir um cuidado a partir de um projeto terapêutico individual que considere as necessidades das pessoas e seu contexto de vida real. O objetivo do estudo foi analisar e descrever as potencialidades e dificuldades da equipe na construção dos projetos terapêuticos tendo como base o método cartográfico e a técnica do grupo focal, do qual participaram trabalhadores de um CAPS III do município de Diadema - SP. Na análise realizada a partir dos dados provenientes das discussões nos grupos focais, identificamos, sobretudo, a cisão entre a equipe noturna e a diurna e a falta de espaços sistemáticos de conversa para elaboração e discussão dos projetos terapêuticos.

Descrição de oferta e consumo dos psicofármacos em Centros de Atenção Psicossocial na Região Sul brasileira

A descrição do consumo e da oferta de psicofármacos nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) é relevante para a efetividade da assistência dos serviços de saúde mental. Objetivou-se descrever o consumo e a oferta destes em CAPS dos tipos I e II na Região Sul do Brasil. Trata-se de um estudo de delineamento transversal, no qual foram pesquisados, em maio e junho de 2006, aspectos estruturais desse serviço, através dos prontuários de 1.162 usuários e de questionários respondidos por 30 coordenadores dos CAPS em que esses usuários encontram-se em acompanhamento. Identificaram-se usuários predominantemente do sexo feminino, adultos de meia-idade, de baixa condição econômica, majoritariamente com o diagnóstico de depressão maior e o consumo de antidepressivos. Constatou-se também que pode haver carência de distribuição e fornecimento de psicofármacos na rede do SUS, o que prejudica a terapia medicamentosa desse serviço especializado de saúde mental, diante das condições socioeconômicas dos usuários.

Produção científica sobre os Centros de Atenção Psicossocial

Este estudo objetivou apresentar uma visão panorâmica da produção científica sobre os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Trata-se de revisão bibliográfica a partir das bases de dados LILACS, MEDLINE e SciELO. Foram selecionadas 68 referências. Dessas, a maioria era de artigos de periódicos (88,24%) e de trabalhos relacionados à conclusão de cursos de pós-graduação (10,29%); 75% das referências foram incluídas a partir do ano de 2003. Dentre os objetivos mais frequentes, destacam-se: a análise e avaliação da nova proposta assistencial em saúde mental, representada pela Reforma Psiquiátrica e pelo CAPS, e a análise dos profissionais de saúde mental e suas expectativas quanto aos serviços. Espera-se que a presente revisão contribua para refletir caminhos e implicações que (re)configurem novos trabalhos científicos e práticas no cotidiano dos serviços.

Caution on the storage of waters and aqueous solutions in plastic containers for hydrogen and oxygen stable isotope analysis

RATIONALE The choice of containers for storage of aqueous samples between their collection, transport and water hydrogen (2H) and oxygen (18O) stable isotope analysis is a topic of concern for a wide range of fields in environmental, geological, biomedical, food, and forensic sciences. The transport and separation of water molecules during water vapor or liquid uptake by sorption or solution and the diffusive transport of water molecules through organic polymer material by permeation or pervaporation may entail an isotopic fractionation. An experiment was conducted to evaluate the extent of such fractionation. METHODS Sixteen bottle-like containers of eleven different organic polymers, including low and high density polyethylene (LDPE and HDPE), polypropylene (PP), polycarbonate (PC), polyethylene terephthalate (PET), and perfluoroalkoxy-Teflon (PFA), of different wall thickness and size were completely filled with the same mineral water and stored for 659?days under the same conditions of temperature and humidity. Particular care was exercised to keep the bottles tightly closed and prevent loss of water vapor through the seals. RESULTS Changes of up to +5 parts per thousand for d2H values and +2.0 parts per thousand for d18O values were measured for water after more than 1?year of storage within a plastic container, with the magnitude of change depending mainly on the type of organic polymer, wall thickness, and container size. The most important variations were measured for the PET and PC bottles. Waters stored in glass bottles with Polyseal (TM) cone-lined PP screw caps and thick-walled HDPE or PFA containers with linerless screw caps having an integrally molded inner sealing ring preserved their original d2H and d18O values. The carbon, hydrogen, and oxygen stable isotope compositions of the organic polymeric materials were also determined. CONCLUSIONS The results of this study clearly show that for precise and accurate measurements of the water stable isotope composition in aqueous solutions, rigorous sampling and storage procedures are needed both for laboratory standards and for unknown samples. Copyright (c) 2012 John Wiley & Sons, Ltd.

Treatment of autoinflammatory diseases: results from the Eurofever Registry and a literature review.

OBJECTIVE: To evaluate the response to treatment of autoinflammatory diseases from an international registry and an up-to-date literature review. METHODS: The response to treatment was studied in a web-based registry in which clinical information on anonymised patients with autoinflammatory diseases was collected retrospectively as part of the Eurofever initiative. Participating hospitals included paediatric rheumatology centres of the Paediatric Rheumatology International Trial Organisation network and adult centres with a specific interest in autoinflammatory diseases. The following diseases were included: familial Mediterranean fever (FMF), cryopyrin-associated periodic syndromes (CAPS), tumour necrosis factor (TNF)-receptor associated periodic syndrome (TRAPS), mevalonate kinase deficiency (MKD), pyogenic arthritis pustulosis acne (PAPA) syndrome, deficiency of interleukin-1 receptor antagonist (DIRA), NLRP12-related periodic fever and periodic fever aphthosis pharyngitis adenitis (PFAPA) syndrome. Cases were independently validated by experts for each disease. A literature search regarding treatment of the abovementioned diseases was also performed using Medline and Embase. RESULTS: 22 months from the beginning of the enrolment, complete information on 496 validated patients was available. Data from the registry in combination with evidence from the literature confirmed that colchicine is the treatment of choice for FMF and IL-1 blockade for DIRA and CAPS. Corticosteroids on demand probably represent a valid therapeutic strategy for PFAPA, but also for MKD and TRAPS. Patients with poorly controlled MKD, TRAPS, PAPA or FMF may benefit from IL-1 blockade; anti-TNF treatment may represent a possible valuable alternative. CONCLUSIONS: In the absence of high-grade evidence, these results could serve as a basis for therapeutic guidelines and to identify candidate drugs for future therapeutic trials.

Projecte de legalització d'una activitat dedicada a l'explotació ramadera i a la formatgeria artesanal

La integració en una mateixa activitat d'una explotació ramadera ecològica basada en el bestiar cabrú de llet i d'una formatgeria artesanal basada en varietats autòctones de formatge de cabra, permet ocupar un nínxol de mercat encara poc explotat actualment a Catalunya. D'igual manera, la dificultat que tenen actualment molts dels formatgers artesans del país per trobar llet de cabra en quantitats suficients i amb unes mínimes garanties higiènico-sanitàries dificulten l'avanç d'un sector amb molt bones perspectives de futur com és el de la formatgeria artesanal i justifica la necessitat de crear noves explotacions (o reconvertir-ne de ja existents) orientant-les de ple vers l'aprofitament lleter del bestiar cabrú, que és actualment molt reduït en l'àmbit Català. A més d'això, les actuals exigències en el camp del benestar animal així com en el camp de la qualitat i de la seguretat alimentaria, exigeixen a les explotacions ramaderes i a les indústries alimentàries el compliment d'una sèrie de requisits, tan de disseny dels locals i de les instal•lacions, com de control de les activitats i dels productes elaborats, que garanteixin en tot moment la seva correcte gestió i funcionament en aquestes matèries. L'objectiu d'aquest projecte, doncs, és la legalització d'una activitat, que anomenarem “Mas Peirot, S.L.”, dedicada a l'explotació ramadera ecològica de bestiar cabrú de llet i a la formatgeria artesanal de formatge de cabra. És important mencionar que tot i tractar-se d'un projecte de legalització d'una activitat,, també s'hi han contemplat aspectes i detalls relacionats amb l'execució de la mateixa, al tractar-se d'unes obres d'una certa complexitat i considerant que així es tracten amb més detall i rigorositat les actuacions projectades. En concret, en aquest projecte es planifiquen les operacions de rehabilitació de dues naus ramaderes actualment en desús, per tal que puguin destinar-se a l'explotació ramadera de bestiar cabrú i a la formatgeria artesanal, projectant-se així mateix totes les instal•lacions necessàries per tal que a les mencionades naus s'hi puguin desenvolupar les activitats citades. Com a conclusions més importants d'aquest projecte podem dir que amb un cens de 100 caps de bestiar cabrú és possible obtenir una producció mitjana de llet de 32.500 litres anuals, que es corresponen a un volum total de 3.823 quilograms de formatge a l'any (de les tipologies Formatge Garrotxa i Formatge de cabra amb oli, ambdues varietats tradicionals catalanes) obtenint un benefici de 21.389,47 Euros/any durant els primers 15 anys i un benefici de 33.386,39 Euros/any a partir del 16è any, cosa que permetrà recuperar la inversió inicial de 172.716,76 Euros que valen les naus i instal•lacions projectades, en un termini de 8 anys i permetrà, com s'ha dit, ocupar un nínxol de mercat encara poc explotat per la indústria agroalimentària a Catalunya.

Estudi tècnic-econòmic per a la instal·lació d'una granja d'ànecs per a producció de foie-gras situada en el terme municipal de Fontanals de Cerdanya

Inversors però, principalment professionals de l'àmbit agrari, per tal de buscar una diversificació de l'activitat agrícola i ramadera que desenvolupen a les seves finques, sobretot joves emprenedors, poden estar interessats en produccions alternatives com la producció d'ànecs per a foie-gras, per tal de complementar la seva renda agrària. Actualment cal augmentar la competitivitat de les finques agrícoles per tal que aquestes siguin econòmicament viables. L’objectiu de l'estudi és determinar la viabilitat econòmica d’una explotació ramadera d’ànecs per a la producció de foie-gras, en el terme municipal de Fontanals de Cerdanya, analitzant les diverses alternatives en quant a dimensionament i disseny de les instal·lacions, segons el cicle productiu de l’animal. L'alternativa escollida per realitzar l'estudi es la de semi-integració (cria, engreix i embocat), de règim semi-intensiu (durant l'etapa de l'engreix), amb animals mascles de la raça híbrida Mulard. Les instal·lacions tindran una capacitat de 6.500 animals, amb lots de 250 caps. Aquest dimensionament permet, durant la fase d'embocat, en la qual es requereix més dedicació, que la demanda de mà d'obra pugui ser satisfeta per un únic treballador. La principal conclusió que es pot extreure de l'estudi és que la inversió projectada és massa elevada i que aquesta econòmicament no és viable o rendible, ja que la despesa és massa elevada. Es mouen uns fluxos de caixa molt elevats i el marge comercial és molt reduït. Únicament si l'objectiu del promotor és obtenir una remuneració per la seva feina, sempre i quan és produeixi un augment del preu actual de la carn i una disminució del preu del pinso, es podria recomanar que es portés a terme la implantació de l'explotació, intentant, però, reduir la despesa d'execució de construccions i instal·lacions.

The concept of the inflammasome and its rheumatologic implications.

The inflammasome is a proteolytic complex that regulates IL1β and IL-18 secretion in macrophages and dendritic cells. Its plays a vital role in the control of the inflammatory and cellular responses to infectious and danger signals and is an essential part of the innate immune system. Four different inflammasomes have been identified so far, and the NLRP3-inflammasome has been the best-studied in relation to human disease. Activation of the NLRP3-inflammasome by microcrystals, such as monosodium urate (MSU) and basic calcium phosphate (BCP) crystals, leads to IL1β release, which in turn triggers local inflammation. Dysfunction of the NLRP3-inflammasome due to mutations of the NLRP3 gene is the cause of the auto-inflammatory syndrome CAPS. The symptoms and signs of inflammation in both conditions respond to IL1 blockade. IL1 inhibitors have also been used successfully in other idiopathic inflammatory diseases, suggesting that dysregulated inflammasome activity contributes to the pathogenesis of multiple diseases, but the precise underlying mechanisms remain to be identified.

Drug price differentials caused by de-listing and price cap policies

This paper analyses the behaviour of pharmaceutical companies that face the threat of having their drugs excluded from reimbursement and the markets characterised also by price caps. We conclude that price elasticity of demand and cost differentials cause the price discounts which drug firms offer to health care organisations. Additionally, we conclude that price cap regulations affect the time path of prices, resulting in higher prices for new products and lower prices for old products.

Novel nuclear ribonucleoprotein structural components in the dormouse adrenal cortex during hibernation.

Adrenocortical cell nuclei of the dormouse Muscardinus avellanarius were investigated by electron microscopic immunocytochemistry in hibernating, arousing and euthermic individuals. While the basic structural constituents of the cell nucleus did not significantly modify in the three groups, novel structural components were found in nuclei of hibernating dormice. Lattice-like bodies (LBs), clustered granules (CGs), fibrogranular material (FGM) and granules associated with bundles of nucleoplasmic fibrils (NF) all contained ribonucleoproteins (RNPs), as shown by labeling with anti-snRNP (small nuclear RNP), anti-m3G-capped RNA and anti-hnRNP (heterogeneous nuclear RNP) antibodies. Moreover, the FGM also showed immunoreactivity for the proliferation associated nuclear antigen (PANA) and the non-snRNP splicing factor SC-35. All these nuclear structural components disappeared early during arousal and were not found in euthermic animals. These novel RNP-containing structures, which have not been observed in other tissues investigated so far in the same animal model, could represent storage and/or processing sites for pre-mRNA during the extreme metabolic condition of hibernation, to be quickly released upon arousal. NFs, which had been sometimes found devoid of associated granules in nuclei of brown adipose tissue from hi-bernating dormice, were present in much higher amounts in adrenocortical cell nuclei; they do not contain RNPs and their role remains to be elucidated. The possible roles of these structures are discussed in the frame of current knowledge of morpho-functional relationships in the cell nucleus.

Uncovering the footprint of former ice streams off Antarctica

Antartic ice sheets and ice caps have been expanding and contracting followings global climatic cycles. Ehe last time in the Antarctic ice cover peaked, at least in Estern Antarctica, was ca. 21 ky ago during the last Glacial Maximum (LGM)...