Relevance to Home Blood Pressure Monitoring Protocol of Blood Pressure Measurements Taken Before First- Morning Micturition and in the Afternoon

Background: The importance of measuring blood pressure before morning micturition and in the afternoon, while working, is yet to be established in relation to the accuracy of home blood pressure monitoring (HBPM). Objective: To compare two HBPM protocols, considering 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (wakefulness ABPM) as gold-standard and measurements taken before morning micturition (BM) and in the afternoon (AM), for the best diagnosis of systemic arterial hypertension (SAH), and their association with prognostic markers. Methods: After undergoing 24-hour wakefulness ABPM, 158 participants (84 women) were randomized for 3- or 5-day HBPM. Two variations of the 3-day protocol were considered: with measurements taken before morning micturition and in the afternoon (BM+AM); and with post-morning-micturition and evening measurements (PM+EM). All patients underwent echocardiography (for left ventricular hypertrophy - LVH) and urinary albumin measurement (for microalbuminuria - MAU). Result: Kappa statistic for the diagnosis of SAH between wakefulness-ABPM and standard 3-day HBPM, 3-day HBPM (BM+AM) and (PM+EM), and 5-day HBPM were 0.660, 0.638, 0.348 and 0.387, respectively. The values of sensitivity of (BM+AM) versus (PM+EM) were 82.6% × 71%, respectively, and of specificity, 84.8% × 74%, respectively. The positive and negative predictive values were 69.1% × 40% and 92.2% × 91.2%, respectively. The comparisons of intraclass correlations for the diagnosis of LVH and MAU between (BM+AM) and (PM+EM) were 0.782 × 0.474 and 0.511 × 0.276, respectively. Conclusions: The 3 day-HBPM protocol including measurements taken before morning micturition and during work in the afternoon showed the best agreement with SAH diagnosis and the best association with prognostic markers.

Analysis Treatment Guideline versus Clinical Practice Protocol in Patients Hospitalized due to Heart Failure

Background: Despite the availability of guidelines for treatment of heart failure (HF), only a few studies have assessed how hospitals adhere to the recommended therapies. Objectives: Compare the rates of adherence to the prescription of angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin II receptor blockers (ACEI/ARB) at hospital discharge, which is considered a quality indicator by the Joint Commission International, and to the prescription of beta-blockers at hospital discharge, which is recommended by national and international guidelines, in a hospital with a case management program to supervise the implementation of a clinical practice protocol (HCP) and another hospital that follows treatment guidelines (HCG). Methods: Prospective observational study that evaluated patients consecutively admitted to both hospitals due to decompensated HF between August 1st, 2006, and December 31st, 2008. We used as comparing parameters the prescription rates of beta-blockers and ACEI/ARB at hospital discharge and in-hospital mortality. Results: We analyzed 1,052 patients (30% female, mean age 70.6 ± 14.1 years), 381 (36%) of whom were seen at HCG and 781 (64%) at HCP. The prescription rates of beta-blockers at discharge at HCG and HCP were both 69% (p = 0.458), whereas those of ACEI/ARB were 83% and 86%, respectively (p = 0.162). In-hospital mortality rates were 16.5% at HCP and 27.8% at HCG (p < 0.001). Conclusion: There was no difference in prescription rates of beta-blocker and ACEI/ARB at hospital discharge between the institutions, but HCP had lower in-hospital mortality. This difference in mortality may be attributed to different clinical characteristics of the patients in both hospitals.

Avaluació d’un nou protocol MAC per IEEE 802.11 en un entorn multicel·lular exterior

Estudi realitzat a partir d’una estada al laboratori LSR (Logiciels, Systèmes, Réseaux) – IMAG a Grenoble, França, entre els mesos de setembre del 2005 i febrer del 2006. El grup de recerca Drakkar d’aquest laboratori va desenvolupar un nou mecanisme d’accés al medi per a xarxes d’àrea local sense fils (WLAN) anomenat Idle Sense. S’ha avaluat aquest mecanisme en entorns cel·lulars i s’ha comparat del seu comportament amb l’estàndard IEEE 802.11 DCF mitjançant la implementació en un simulador. En els entorns cel·lulars es troben condicions de transmissió molt allunyades de les ideals, i de les analitzades fins al moment, que consisteixen en escenaris formats per una única cel·la aïllada. Per aquest motiu, primer s’ha estudiat els mecanismes d’accés al medi d’Idle Sense en una cel·la i en condicions de transmissió adverses. Després, s’ha estudiat en entorns multicel·lulars, on les comunicacions entre estacions es veuen influenciades pel problema de solapament de cel·les i per les interferències provocades per les transmissions d’estacions d’altres cel·les. També s’ha comparat els resultats obtinguts amb el comportament d’IEEE 802.11 DCF i d’altres propostes de millora: Asymptotically Optimal Backoff (AOB) i Slow Decrease. Finalment, s’ha realitzat una modificació sobre Idle Sense, que s’ha anomenat Weighted Idle Sense, que resulta més adecuat per a treballar en xarxes d’àrea local sense fils en mode infraestructura.

Disseny i aplicació del protocol d'instal·lació d'energia fotovoltaica en edificis aïllats de la xarxa elèctrica al PNAP

En el perímetre del parc es troben gran nombre d’edificacions amb mancances de subministrament elèctric per la gran dispersió de la població de la comarca. L’objectiu d’aquest estudi és desenvolupar un protocol per determinar la viabilitat de l’energia fotovoltaica en edificis aïllats i aplicar-la de forma pilot a dos edificis gestionats pels responsables del Parc Natural de l’Alt Pirineu: el Centre de Logística i Manteniment (CLM) i el Refugi del Fornet. Aquests han estat escollits per la seva representativitat com a edificis aïllats de la xarxa elèctrica convencional. S’ha elaborat una metodologia pròpia, el Protocol d’instal·lació d’energia fotovoltaica en edificis aïllats de la xarxa elèctrica. S’ha realitzat una anàlisi de sensibilitats del dimensionat fotovoltaic davant la modificació de diversos paràmetres rellevants. Això ha permès determinar les característiques òptimes de viabilitat per als dos edificis en estudi i el cost de la instal·lació fotovoltaica (17.183€ el CLM i 164.815 € el Refugi del Fornet). Els resultats obtinguts en els dos edificis pilot han mostrat el gran cost relatiu entre l’energia fotovoltaica i l’energia elèctrica produïda a partir de combustibles fòssils.

Mobilitat inter-plataforma d'agents software: protocol de migració fragmentada

En aquest projecte s'ha realitzat l'anàlisi, disseny i implementació d'un protocol de migració d'agents software basat en l'enviament del codi dels agents fragmentat en múltiples missatges. Aquest protocol es troba dins d'una arquitectura de migració multi-protocol per a la mobilitat d'agents entre plataformes JADE. Finalment, s'ha realitzat un estudi que compara el rendiment assolit pel protocol i les prestacions que aporta.

Multi-phase post-mortem CT angiography: development of a standardized protocol.

The objective of this work was to develop an easily applicable technique and a standardized protocol for high-quality post-mortem angiography. This protocol should (1) increase the radiological interpretation by decreasing artifacts due to the perfusion and by reaching a complete filling of the vascular system and (2) ease and standardize the execution of the examination. To this aim, 45 human corpses were investigated by post-mortem computed tomography (CT) angiography using different perfusion protocols, a modified heart-lung machine and a new contrast agent mixture, specifically developed for post-mortem investigations. The quality of the CT angiographies was evaluated radiologically by observing the filling of the vascular system and assessing the interpretability of the resulting images and by comparing radiological diagnoses to conventional autopsy conclusions. Post-mortem angiography yielded satisfactory results provided that the volumes of the injected contrast agent mixture were high enough to completely fill the vascular system. In order to avoid artifacts due to the post-mortem perfusion, a minimum of three angiographic phases and one native scan had to be performed. These findings were taken into account to develop a protocol for quality post-mortem CT angiography that minimizes the risk of radiological misinterpretation. The proposed protocol is easy applicable in a standardized way and yields high-quality radiologically interpretable visualization of the vascular system in post-mortem investigations.

A protocol guided by transpulmonary thermodilution and lactate levels for resuscitation of patients with severe burns.

Over-resuscitation is deleterious in many critically ill conditions, including major burns. For more than 15 years, several strategies to reduce fluid administration in burns during the initial resuscitation phase have been proposed, but no single or simple parameter has shown superiority. Fluid administration guided by invasive hemodynamic parameters usually resulted in over-resuscitation. As reported in the previous issue of Critical Care, Sánchez-Sánchez and colleagues analyzed the performance of a 'permissive hypovolemia' protocol guided by invasive hemodynamic parameters (PiCCO, Pulsion Medical Systems, Munich, Germany) and vital signs in a prospective cohort over a 3-year period. The authors' results confirm that resuscitation can be achieved with below-normal levels of preload but at the price of a fluid administration greater than predicted by the Parkland formula (2 to 4 mL/kg per% burn). The classic approach based on an adapted Parkland equation may still be the simplest until further studies identify the optimal bundle of resuscitation goals.

Implementació i simulació funcional en MATLAB del protocol IEEE 802.15.4 de WSN

El principal objectiu que es pretén assolir és dissenyar un simulador de la capa MAC, definida a l’estàndard IEEE 802.15.4. Convé matisar que l’objectiu no és implementar un simulador, sinó utilitzar una plataforma genèrica existent, MATLAB, i definir sobre ella, una metodologia que, permeti utilitzar-la més com a plataforma específica de desenvolupament i simulació de protocols per a xarxes de sensors, que no pas com a simple simulador.

Contribució a la mobilitat inter-plataforma d'agents mòbils: protocol de migració fragmentada

En aquest projecte s’ha dissenyat un protocol de migració d’agents mòbils per a l’arquitectura IPMA basat en l’enviament dels agents fragmentats en diversos missatges FIPA ACL. Aquest s’ha implementat dins el servei de migració JIPMS per a la plataforma JADE. Finalment s’ha dut a terme un conjunt exhaustiu de tests per avaluar-ne el rendiment i comparar-lo amb altres protocols de migració existents.

Establiment d'un protocol de preparació de mostres d'esponja per a l'anàlisi d'isòtops estables de silici

Projecte de recerca elaborat a partir d’una estada a Alfred Wegener Institut für Polar und Meeresforschung, Alemanya, entre juliol i setembre de 2007. Les mostres biològiques usades per a la determinació d’isòtops estables de silici fins a l’actualitat han estat bàsicament provinents de diatomees, i poc se sap de la relació amb el silici que d’altres organismes tenen, com per exemple les esponges (demosponges i hexactinèl.lides). La zona de la Mar de Weddell (Antàrtida) té aigües amb concentracions de silici dissoltes molt elevades, i les seves plataformes continentals presenten una de les faunes bentòniques més ben desenvolupades del planeta, que sovint és dominada per comunitats d’esponges silíciques. L’estudi del cicle del silici en aquestes àrees pot contribuir a respondre preguntes actuals i sobre el passat de les masses d’aigua, així com de l’ecologia dels organismes. El present projecte ha tingut com a objectiu desenvolupar una metodologia per a la preparació de mostres biològiques per a l’anàlisi d’isòtops estables de silici. El desenvolupament del protocol de preparació de les mostres és un procés d’assaig i error lent, però necessari per a la realització de les anàlisis i per a la futura facilització als potencials usuaris d’un protocol estandaritzat. Es presenta el protocol formulat, amb comentaris d’utilitat.

Dispositius handheld per a aplicacions mèdiques: disseny i implementació d'interfícies del protocol Start

Els sistemes dʼatenció mèdica en situacions de pèrdues humanes massives necessiten classificar un número molt elevat de víctimes en un temps limitat i amb pocs recursos disponibles. Els mètodes clàssics es basen en una etiqueta de triatge de paper on el personal dʼemergències anota lʼestat del pacient juntament amb una quantitat reduïda dʼinformació. En aquest projecte descrivim lʼanàlisi, disseny i implementació dʼinterfícies gràfiques per dispositius mòbils pel protocol de triatge START, per ser utilitzades pels equips dʼemergència. Els components del projecte inclouen un dispositiu portàtil Nokia N810 amb connexió GPS, i IDBlue, un lector dʼetiquetes RFID per Bluetooth.

Protocol de comerç electrònic basat en serveis web

Protocol per autenticar a persones que sol·liciten un servei o producte en un web mitjançant un proveïdor d'identitats amb el DNI-E. El proveïdor d'identitats garanteix als proveïdors de serveis que les persones amb qui tracten són qui diuen ser i proporciona a més una reputació associada a cada persona. Aquesta comunicació es fa amb un servei web que prèvia autenticació del proveïdor de servei podrà realitzar les diferents peticions d'autenticitat i de reputació dels seus clients. Donat que es tracten amb dades personals, durant el protocol es protegeix en tot moment l'autèntica identitat de cada persona per tal de que pugui mantenir el seu anonimat.

A stepwise protocol to coat aAPC beads prevents out-competition of anti-CD3 mAb and consequent experimental artefacts.

Artificial antigen-presenting cells (aAPC) are widely used for both clinical and basic research applications, as cell-based or bead-based scaffolds, combining immune synapse components of interest. Adequate and controlled preparation of aAPCs is crucial for subsequent immunoassays. We reveal that certain proteins such as activatory anti-CD3 antibody can be out-competed by other proteins (e.g. inhibitory receptor ligands such as PDL1:Fc) during the coating of aAPC beads, under the usually performed coating procedures. This may be misleading, as we found that decreased CD8 T cell activity was not due to inhibitory receptor triggering but rather because of unexpectedly low anti-CD3 antibody density on the beads upon co-incubation with inhibitory receptor ligands. We propose an optimized protocol, and emphasize the need to quality-control the coating of proteins on aAPC beads prior to their use in immunoassays.

The impact of iron supplementation efficiency in female blood donors with a decreased ferritin level and no anaemia. Rationale and design of a randomised controlled trial: a study protocol.

ABSTRACT: BACKGROUND: There is no recommendation to screen ferritin level in blood donors, even though several studies have noted the high prevalence of iron deficiency after blood donation, particularly among menstruating females. Furthermore, some clinical trials have shown that non-anaemic women with unexplained fatigue may benefit from iron supplementation. Our objective is to determine the clinical effect of iron supplementation on fatigue in female blood donors without anaemia, but with a mean serum ferritin </= 30 ng/ml. METHODS/DESIGN: In a double blind randomised controlled trial, we will measure blood count and ferritin level of women under age 50 yr, who donate blood to the University Hospital of Lausanne Blood Transfusion Department, at the time of the donation and after 1 week. One hundred and forty donors with a ferritin level </= 30 ng/ml and haemoglobin level >/= 120 g/l (non-anaemic) a week after the donation will be included in the study and randomised. A one-month course of oral ferrous sulphate (80 mg/day of elemental iron) will be introduced vs. placebo. Self-reported fatigue will be measured using a visual analogue scale. Secondary outcomes are: score of fatigue (Fatigue Severity Scale), maximal aerobic power (Chester Step Test), quality of life (SF-12), and mood disorders (Prime-MD). Haemoglobin and ferritin concentration will be monitored before and after the intervention. DISCUSSION: Iron deficiency is a potential problem for all blood donors, especially menstruating women. To our knowledge, no other intervention study has yet evaluated the impact of iron supplementation on subjective symptoms after a blood donation. TRIAL REGISTRATION: NCT00689793.