Análise comparativa das readmissões hospitalares nas Unidades Locais de Saúde (ULS) e nos Hospitais

RESUMO - Introdução: Os modelos organizacionais de saúde baseados na gestão integrada de cuidados têm permitido melhorar os resultados em saúde. A taxa de readmissão hospitalar (um indicador de resultados) tem diminuído nas instituições que adotaram aquele modelo de gestão. Em Portugal, a criação das Unidades Locais de Saúde, representa a adoção de um modelo baseado na gestão integrada entre os cuidados de saúde hospitalares, primários e continuados, pelo que importa comparar a taxa de readmissões hospitalares entre os hospitais com esse modelo e os restantes Hospitais. Metodologia: Determinaram-se as readmissões não planeadas a 30 dias nos hospitais públicos portugueses do Continente durante 2013, segundo a metodologia do Centers for Medicare and Medicaid Service, que usa um algoritmo que identifica as readmissões que são habitualmente planeadas e podem ocorrer no prazo de 30 dias após a alta hospitalar. Foi calculada a taxa anual de readmissão por tipo de hospital e a sua frequência por género, faixa etária e para indivíduos com insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crónica, diabetes mellitus e hipertensão arterial. Resultados: Dos 692.211 episódios de internamento de 2013, 6,0% corresponderam a readmissões hospitalares não planeadas a 30 dias. Os episódios de internamento nas Unidades Locais de Saúde foram 72.725, sendo 6,6% readmitidos. Nos restantes Hospitais foram 619.486, sendo 6,0% readmitidos. A taxa de readmissão registada nos indivíduos do sexo masculino foi superior à do sexo feminino nas Unidades Locais de Saúde (7,6% vs. 6,0%) e nos restantes Hospitais (6,7% vs. 5,4%), não sendo esta diferença estatisticamente significativa (p> 0,05). Foram identificadas diferenças estatisticamente significativas (p <0,05) nas taxas de readmissão por faixa etária, sendo as pessoas com 65 anos ou mais as que apresentaram a maior taxa de readmissão nas Unidades Locais de Saúde (10,3%) e nos restantes Hospitais (10,0%). Quando analisadas as readmissões por patologia, nas Unidades Locais de Saúde os doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica foram os que apresentaram a maior taxa de readmissão (17,5%) e os doentes com insuficiência cardíaca os que apresentaram a maior taxa de readmissão para os restantes Hospitais (16,4%). Conclusão: Em termos gerais, a frequência das readmissões nas Unidades Locais de Saúde é superior à dos restantes Hospitais. Os resultados obtidos podem indicar dificuldades na operacionalização do modelo de gestão adotado pelas Unidades Locais de Saúde, nomeadamente falhas na coordenação dos cuidados entre os diferentes níveis de prestação de cuidados.

Estrategias empleadas por las unidades domésticas para aumentar el ingreso y disminuir el gasto durante la crisis económica de 1995 : estudio comparativo entre dos colonias de diferente estrato social.

Tesis (Maestría en Trabajo Social) UANL

Papel de las mujeres en las estrategias de reproducción en unidades domésticas en situación de pobreza y pobreza extrema : un estudio de caso de dos colonias del municipio de Gral. Mariano Escobedo, Nuevo León, México.

Tesis (Maestría en Trabajo Social) UANL

Estrategias de subsistencia para la obtención del ingreso y consumo de los miembros de las unidades domésticas en situación de pobreza y pobreza extrema : el caso de dos colonias del municipio de General Mariano Escobedo, Nuevo León.

Tesis (Maestría en Trabajo Social) UANL

Estrategias que implementan las unidades domesticas en pobreza y pobreza extrema para obtener tierra, vivienda y servicios urbanos : un estudio de caso de las colonias las Malvinas y Santa Lucia, de Escobedo, N.L.

Tesis (Maestría en Trabajo Social) UANL

Relación entre las actividades realizadas según el diagnóstico por motivo de consulta y las actividades programadas de atención odontológica en unidades médicas de primer nivel de atención de un sistema local de salud, 1997

Tesis (Maestría en Salud Pública con Especialidad en Odontología Social) UANL

Despacho económico aplicado a unidades de cogeneración [por] Basilio Calogianis Kafalti

Tesis (Maestría en Ciencias de la Ingeniería Eléctrica con Especialidad en Potencia) U.A.N.L.

Despacho económico aplicado a unidades de cogeneración

Tesis (Maestro en Ciencias de la Ingeniería Eléctrica, con especialidad en Potencia) UANL, 1994

Daños a la salud en enfermeras (os) con exposición crónica agaes de residuo en unidades trans-operatorias [por] Oralia Pacheco Montes

Tesis (Maestría en enfermería, con especialidad en Administración de Servicios de Enfermería) U.A.N.L.

Modelos generalizados de unidades de transformación para el análisis de sistemas eléctricos de potencia [por] Luis David Aréchiga Rodríguez

Tesis (Maestría en Ciencias en Ingeniería Eléctrica, con especialidad en Potencia) U.A.N.L.

Prevalencia de trastornos mentales en población atendida por personal de enfermería en unidades de primer nivel de atención [por] Jorge Nachez Martínez

Tesis (Maestría en Enfermería con Especialidad en Salud Mental y Psiquiatría) U.A.N.L.

El papel de los hijos en las estrategias económicas de sobrevivencia de las unidades domésticas en las colonias Malvinas y Santa Lucía [por] Patricia Navarro Montejano

Tesis (Maestría en Trabajo Social) U.A.N.L.

Propuesta didáctica diseño de estrategias didácticas que permitan relacionar las unidades de estructura atómica, periodicidad y enlace químico, para lograr un conocimiento integral en el curso de química I [por] Nora Alicia Barbosa Tijerina

Tesis (Maestría en la Enseñanza de las Ciencias con Especialidad en Química) U.A.N.L.

Estrategias para liberar un crédito hipotecario de casa habitación reestructurado con unidades de inversión, período 1995-2001

Tesis (Maestría en Contaduría Pública con Especialidad en Finanzas) U.A.N.L.