Clinical Use of the Volume-Time Curve for Endotracheal Tube Cuff Management

BACKGROUND: Previous investigation showed that the volume-time curve technique could be an alternative for endotracheal tube (ETT) cuff management. However, the clinical impact of the volume-time curve application has not been documented. the purpose of this study was to compare the occurrence and intensity of a sore throat, cough, thoracic pain, and pulmonary function between these 2 techniques for ETT cuff management: volume-time curve technique versus minimal occlusive volume (MOV) technique after coronary artery bypass grafting. METHODS: A total of 450 subjects were randomized into 2 groups for cuff management after intubation: MOV group (n = 222) and volume-time curve group (n = 228). We measured cuff pressure before extubation. We performed spirometry 24 h before and after surgery. We graded sore throat and cough according to a 4-point scale at 1, 24, 72, and 120 h after extubation and assessed thoracic pain at 24 h after extubation and quantified the level of pain by a 10-point scale. RESULTS: the volume-time curve group presented significantly lower cuff pressure (30.9 +/- 2.8 vs 37.7 +/- 3.4 cm H2O), less incidence and intensity of sore throat (1 h, 23.7 vs 51.4%; and 24 h, 18.9 vs 40.5%, P < .001), cough (1 h, 19.3 vs 48.6%; and 24 h, 18.4 vs 42.3%, P < .001), thoracic pain (5.2 +/- 1.8 vs 7.1 +/- 1.7), better preservation of FVC (49.5 +/- 9.9 vs 41.8 +/- 12.9%, P = .005), and FEV1, (46.6 +/- 1.8 vs 38.6 +/- 1.4%, P = .005) compared with the MOV group. CONCLUSIONS: the subjects who received the volume-time curve technique for ETT cuff management presented a significantly lower incidence and severity of sore throat and cough, less thoracic pain, and minimally impaired pulmonary function than those subjects who received the MOV technique during the first 24 h after coronary artery bypass grafting.

Recovery of linear and nonlinear heart rate dynamics after coronary artery bypass grafting surgery

Background: Conventional coronary artery bypass grafting (C-CABG) and off-pump CABG (OPCAB) surgery may produce different patients' outcomes, including the extent of cardiac autonomic (CA) imbalance. the beneficial effects of an exercise-based inpatient programme on heart rate variability (HRV) for C-CABG patients have already been demonstrated by our group. However, there are no studies about the impact of a cardiac rehabilitation (CR) on HRV behaviour after OPCAB. the aim of this study is to compare the influence of both operative techniques on HRV pattern following CR in the postoperative (PO) period.Methods: Cardiac autonomic function was evaluated by HRV indices pre- and post-CR in patients undergoing C-CABG (n = 15) and OPCAB (n = 13). All patients participated in a short-term(approximately 5 days) supervised CR programme of early mobilization, consisting of progressive exercises, from active-assistive movements at PO day 1 to climbing flights of stairs at PO day 5.Results: Both groups demonstrated a reduction in HRV following surgery. the CR programme promoted improvements in HRV indices at discharge for both groups. the OPCAB group presented with higher HRV values at discharge, compared to the C-CABG group, indicating a better recovery of CA function.Conclusion: Our data suggest that patients submitted to OPCAB and an inpatient CR programme present with greater improvement in CA function compared to C-CABG.

Acerca de Lactuca herbanica Burch

Después de estudiar el material original de O. Burchard, se considera que Lactuca herbanica Burch. es un nombre superfluo y debe considerarse como sinónimo pp. de Crepis canariensis (Sch. Bip) Babc. y de Sonchus bourgeaui Sch. Bip.

A Density Functional Theory Study on the Active Center of Fe-Only Hydrogenase: Characterization and Electronic Structure of the Redox States

We have carried out extensive density functional theory (DFT) calculations for possible redox states of the active center in Fe-only hydrogenases. The active center is modeled by [(H(CH(3))S)(CO)(CN(-))Fe(p)(mu-DTN)(mu-CO)Fe(d)(CO)(CN(-))(L)](z) (z is the net charge in the complex; Fe(p)= the proximal Fe, Fe(d) = the distal Fe, DTN = (-SCH(2)NHCH(2)S-), L is the ligand that bonds with the Fed at the trans position to the bridging CO). Structures of possible redox states are optimized, and CO stretching frequencies are calculated. By a detailed comparison of all the calculated structures and the vibrational frequencies with the available experimental data, we find that (i) the fully oxidized, inactive state is an Fe(II)-Fe(II) state with a hydroxyl (OH(-)) group bonded at the Fe(d), (ii) the oxidized, active state is an Fe(II)-Fe(l) complex which is consistent with the assignment of Cao and Hall (J. Am. Chem. Soc. 2001, 123, 3734), and (iii) the fully reduced state is a mixture with the major component being a protonated Fe(l)-Fe(l) complex and the other component being its self-arranged form, Fe(II)-Fe(II) hydride, Our calculations also show that the exogenous CO can strongly bond with the Fe(II)-Fe(l) species, but cannot bond with the Fe(l)-Fe(l) complex. This result is consistent with experiments that CO tends to inhibit the oxidized, active state, but not the fully reduced state. The electronic structures of all the redox states have been analyzed. It is found that a frontier orbital which is a mixing state between the e(g) of Fe and the 2pi of the bridging CO plays a key role concerning the reactivity of Fe-only hydrogenases: (1) it is unoccupied in the fully oxidized, inactive state, half-occupied in the oxidized, active state, and fully occupied in the fully reduced state; (ii) the e(g)-2pi orbital is a bonding state, and this is the key reason for stability of the low oxidation states, such as Fe(l)-Fe(l) complexes; and (iii) in the e(g)-2pi orbital more charge accumulates between the bridging CO and the Fe(d) than between the bridging CO and the Fe(p), and the occupation increase in this orbital will enhance the bonding between the bridging CO and the Fe(d), leading to the bridging-CO shift toward the Fe(d).

Total Synthesis of (±)-Phomactin G, a Platelet Activating Factor Antagonist from the Marine Fungus Phoma sp.

A total synthesis of phomactin G (3), which is a central intermediate in the biosynthesis of phomactin A (5) in Phoma sp. is described. The synthesis is based on a Cr(II)/Ni(II) macrocyclisation from the aldehyde vinyl iodide 9, leading to 16, followed by sequential conversion of 16 into the -epoxide 21 and the ketone 25 which, on deprotection, led to (±)-phomactin G. Phomactin G (3) shares an interesting structural homology with phomactin D (2), the most potent PAF-antagonist metabolite in Phoma sp. It is most likely converted into phomactin A (5), by initial allylic oxidation to the transient -alcohol phomactin structure 4, known as Sch 49028, followed by spontaneous pyran ring formation.

Estudo da atividade protetora de extratos vegetais contra stresse genotóxico

Dissertação de mestrado, Biologia Molecular e Microbiana, Faculdade de Ciências e Tecnologia, Universidade do Algarve, 2015

Turun akatemian väitöskirjat 1642-1828 = Die Dissertationen der alten Universität Turku (Academia Aboënsis) 1642-1828 - I

Julkaistu viitenä vihkona vuosina 1962-1966: 1, Achrelius-Jac. Flachsenius. 1962. 128 s. - 2, Jac. Flachsenius-A. Kempe. 1963. s. 129-272. - 3, A. Kempe-Æsch. Petræus. 1964. s. 273-376. - 4, Æsch. Petræus-H. Snellman. 1965. s. 277-472. - 5, [Nimiölehti ; Esipuhe ; Katsaus väitöskirjojen vaiheisiin] ; H. Snellman-O. Öhrlin. 1966. XX, [1] s., s. 473-585.

L'Archiviste (Paris. 1892)

Périodicité : Bi-mensuel (10 déc. 1892-10 mars 1893) ; Mensuel (avr.-oct. 1893)

Effects of intracerebroventricular bombesin administration on local cerebral glucose utilization in the restrained and unrestrained rat

Intracerebroventricular (ICV) administration of bombesin (BN) induces a syndrome characterized by stereotypic locomotion and grooming, hyperactivity and sleep elimination, hyperglycemia and hypothermia, hyperhemodynamics, feeding inhibition, and gastrointestinal function changes. Mammalian BN-like peptides (MBNs), e.g. gastrin-releasing peptide (GRP), Neuromedin C (NMC), and Neuromedin B (NMB), have been detected in the central nervous system. Radio-labeled BN binds to specific sites in discrete cerebral regions. Two specific BN receptor subtypes (GRP receptor and NMB receptor) have been identified in numerous brain regions. The quantitative 2-[14C]deoxyglucose ([14C]20G) autoradiographic method was used to map local cerebral glucose utilization (LCGU) in the rat brain following ICV injection of BN (vehicle, BN O.1Jlg, O.5Jlg). At each dose, experiments were conducted in freely moving or restrained conditions to determine whether alterations in cerebral function were the result of BN central administration, or were the result of BN-induced motor stereotypy. The anteroventral thalamic nucleus (AV) (p=O.029), especially its ventrolateral portion (AVVL) (p

Comportements sexuels à risque, VIH/ITS et violence dans les milieux prostitutionnels de St-Marc et Gonaïves, Haïti

Les clients de TS sont considérés comme un groupe à risque de VIH et aussi agiraient comme un « pont de transmission » entre les TS et les femmes de la population générale. En dépit de leurs comportements sexuels à risque, les clients de TS ont été rarement étudiés. En conséquence, les objectifs spécifiques de cette thèse étaient : 1) estimer la prévalence du VIH, de la syphilis, du VHS-2 (virus de l’herpès simplex et 2) des facteurs de risque associés chez les clients de TS en Haïti, 2) examiner les déterminants de l’intention d’utilisation du condom, et 3) estimer la prévalence des comportements de violence et ses conséquences. Pour ce faire, une enquête transversale a été effectuée en 2006 auprès de 378 clients fréquentant les milieux de prostitution de St-Marc et de Gonaïves, en Haïti. Un questionnaire structuré ainsi que des échantillons de sang séché sur papier filtre ont été utilisés pour la collecte de données comportementales et biologiques. Notre premier article a montré une prévalence élevée du VIH et des ITS chez les clients. Ces hommes avaient plusieurs partenaires sexuelles avec lesquelles l’utilisation du condom variait. Les clients qui avaient déjà consommé de la marijuana, pratiquaient le vaudou, avaient des antécédents d’ITS ou étaient infectés par le VHS-2, avaient plus de chances d’être positifs au VIH. Le fait d’habiter Gonaïves, de ne pas être protestant, d’être employé et d’avoir déjà essayé la marijuana était associé à l’infection à la syphilis. Tandis que les clients plus vieux, ceux résidants à Gonaïves ainsi que ceux pratiquant le vaudou étaient plus souvent infectés par le VHS-2. Dans notre second article, nous avons démontré que les normes subjectives, le contrôle comportemental perçu et les attitudes étaient des déterminants importants de l’intention d’utilisation du condom. Les clients qui avaient des antécédents d’ITS ou avaient utilisé le condom lors de la dernière relation sexuelle avec la TS étaient aussi plus susceptibles d’avoir l’intention d’en faire usage dans le futur. Les résultats du dernier article ont montré que la prévalence des comportements de violence envers les partenaires intimes était élevée. De plus, la violence émotionnelle et physique était associée à l’utilisation inconstante du condom avec les différentes partenaires sexuelles. En conclusion, cette étude suggère que les clients de TS agiraient comme un pont de transmission facilitant la propagation du VIH/ITS dans la population générale en Haïti et que la violence semblerait également jouer un rôle dans la transmission de ces infections. Nos résultats soulignent le besoin d’interventions en prévention du VIH et des ITS ciblant cette population vulnérable, incluant la problématique de la violence.

Ethical Principles as a Guide in Implementing Policies for the Management of Food Allergies in Schools

This article represents a prime example of applied ethics in public health policy development. The article provides guidance on the development of food allergy policies for child care settings based on core ethical principles in bioethics and public health ethics.

Évaluation pré-clinique et clinique de deux nouvelles stratégies dans le traitement des maladies cardiovasculaires : activité anti-thrombotique de l'inhibition du récepteur P2Y1 et activité anti-inflammatoire de l'inhibition du récepteur PAR-1.

Alors que la plaquette a un rôle prépondérant dans le maintient de l'hémostase, son implication dans la formation de la thrombose est également incontestée. Il existe à présent des traitements antiplaquettaires mais ceux-ci présentent quelques failles. Le but de ma maîtrise a donc été de caractériser de nouvelles voies d'inhibition de l'activité plaquettaire. Les deux études qui ont été réalisées concernent l'inhibition de récepteurs couplés aux protéines G, soit le récepteur à l'ADP P2Y1 et le récepteur à la thrombine PAR-1. Dans un premier temps, l'étude du récepteur P2Y1 suggère que l'inhibition de celui-ci seul ou en combinaison avec l'inhibition du récepteur P2Y12 présente un potentiel thérapeutique chez des patients coronariens stables. Dans un deuxième temps, l'étude d'un nouvel antiplaquettaire qui est présentement en phase III de son développement clinique, soit le SCH 530348, a été effectuée. Étant un antagoniste du récepteur PAR-1, le SCH 530348 a des effets qui se répercutent à la fois chez la plaquette et les leucocytes qui possèdent eux aussi ce récepteur. Cette deuxième étude suggère que complémentairement à son effet chez la plaquette, cet inhibiteur diminue les marqueurs de l'inflammation systémique.

High-amylose carboxymethyl starch matrices for oral sustained drug-release : in vitro and in vivo evaluation

Les amidons non modifiées et modifiés représentent un groupe d’excipients biodégradables et abondants particulièrement intéressant. Ils ont été largement utilisés en tant qu’excipients à des fins diverses dans des formulations de comprimés, tels que liants et/ou agents de délitement. Le carboxyméthylamidon sodique à haute teneur en amylose atomisé (SD HASCA) a été récemment proposé comme un excipient hydrophile à libération prolongée innovant dans les formes posologiques orales solides. Le carboxyméthylamidon sodique à haute teneur en amylose amorphe (HASCA) a d'abord été produit par l'éthérification de l'amidon de maïs à haute teneur en amylose avec le chloroacétate. HASCA a été par la suite séché par atomisation pour obtenir le SD HASCA. Ce nouvel excipient a montré des propriétés présentant certains avantages dans la production de formes galéniques à libération prolongée. Les comprimés matriciels produits à partir de SD HASCA sont peu coûteux, simples à formuler et faciles à produire par compression directe. Le principal objectif de cette recherche était de poursuivre le développement et l'optimisation des comprimés matriciels utilisant SD HASCA comme excipient pour des formulations orales à libération prolongée. A cet effet, des tests de dissolution simulant les conditions physiologiques du tractus gastro-intestinal les plus pertinentes, en tenant compte de la nature du polymère à l’étude, ont été utilisés pour évaluer les caractéristiques à libération prolongée et démontrer la performance des formulations SD HASCA. Une étude clinique exploratoire a également été réalisée pour évaluer les propriétés de libération prolongée de cette nouvelle forme galénique dans le tractus gastro-intestinal. Le premier article présenté dans cette thèse a évalué les propriétés de libération prolongée et l'intégrité physique de formulations contenant un mélange comprimé de principe actif, de chlorure de sodium et de SD HASCA, dans des milieux de dissolution biologiquement pertinentes. L'influence de différentes valeurs de pH acide et de temps de séjour dans le milieu acide a été étudiée. Le profil de libération prolongée du principe actif à partir d'une formulation de SD HASCA optimisée n'a pas été significativement affecté ni par la valeur de pH acide ni par le temps de séjour dans le milieu acide. Ces résultats suggèrent une influence limitée de la variabilité intra et interindividuelle du pH gastrique sur la cinétique de libération à partir de matrices de SD HASCA. De plus, la formulation optimisée a gardé son intégrité pendant toute la durée des tests de dissolution. L’étude in vivo exploratoire a démontré une absorption prolongée du principe actif après administration orale des comprimés matriciels de SD HASCA et a montré que les comprimés ne se sont pas désintégrés en passant par l'estomac et qu’ils ont résisté à l’hydrolyse par les α-amylases dans l'intestin. Le deuxième article présente le développement de comprimés SD HASCA pour une administration orale une fois par jour et deux fois par jour contenant du chlorhydrate de tramadol (100 mg et 200 mg). Ces formulations à libération prolongée ont présenté des valeurs de dureté élevées sans nécessiter l'ajout de liants, ce qui facilite la production et la manipulation des comprimés au niveau industriel. La force de compression appliquée pour produire les comprimés n'a pas d'incidence significative sur les profils de libération du principe actif. Le temps de libération totale à partir de comprimés SD HASCA a augmenté de manière significative avec le poids du comprimé et peut, de ce fait, être utilisé pour moduler le temps de libération à partir de ces formulations. Lorsque les comprimés ont été exposés à un gradient de pH et à un milieu à 40% d'éthanol, un gel très rigide s’est formé progressivement sur leur surface amenant à la libération prolongée du principe actif. Ces propriétés ont indiqué que SD HASCA est un excipient robuste pour la production de formes galéniques orales à libération prolongée, pouvant réduire la probabilité d’une libération massive de principe actif et, en conséquence, des effets secondaires, même dans le cas de co-administration avec une forte dose d'alcool. Le troisième article a étudié l'effet de α-amylase sur la libération de principe actif à partir de comprimés SD HASCA contenant de l’acétaminophène et du chlorhydrate de tramadol qui ont été développés dans les premières étapes de cette recherche (Acetaminophen SR et Tramadol SR). La modélisation mathématique a montré qu'une augmentation de la concentration d’α-amylase a entraîné une augmentation de l'érosion de polymère par rapport à la diffusion de principe actif comme étant le principal mécanisme contrôlant la libération de principe actif, pour les deux formulations et les deux temps de résidence en milieu acide. Cependant, même si le mécanisme de libération peut être affecté, des concentrations d’α-amylase allant de 0 UI/L à 20000 UI/L n'ont pas eu d'incidence significative sur les profils de libération prolongée à partir de comprimés SD HASCA, indépendamment de la durée de séjour en milieu acide, le principe actif utilisé, la teneur en polymère et la différente composition de chaque formulation. Le travail présenté dans cette thèse démontre clairement l'utilité de SD HASCA en tant qu'un excipient à libération prolongée efficace.