1000 resultados para Psicolinguística Método de casos
Resumo:
Objetivos: Este trabajo pretende, en base a nuestra experiencia, valorar y discutir las indicaciones, ventajas e inconvenientes de la exresis de los pulis de la cavidad bucal con el lser de dixido de carbono (CO2) respecto al lser de Erbio:YAG (Er:YAG), el lser de diodo y el bistur fro. Material y método: Se ha realizado un estudio retrospectivo de un grupo de 120 pacientes en los que se extirparon 128 pulis con el lser de CO2, lser de Er:YAG, lser de diodo y bistur fro. Se realizaron controles postoperatorios a los 7, 15 y 30 das para comprobar la cicatrizacin y la evolucin de la herida y a los 3, 6 y 12 meses verificando si se haba producido o no la recidiva de la lesin. Resultados: Segn las caractersticas clnicas y etiopatognicas de las lesiones extirpadas, se han formado dos grupos: las lesiones hiperplsicas gingivales (77 casos) y los pulis fisurados (51 casos). La localizacin ms frecuente de las hiperplasias gingivales fue la mandbula (51.9%). Se encontr que la hiperplasia fibrosa fue el diagnstico histopatolgico ms frecuente con 49 casos (63.6%). El porcentaje de recidiva tras su extirpacin fue del 9,1%, de los cuales 5 casos eran hiperplasias fibrosas. Slo hubo un caso de lesin maligna que fue diagnosticada de carcinoma de clulas escamosas infiltrante. Por otro lado, de los 51 pulis fisurados tratados, el 58.8% se encontraban en el maxilar superior. stos fueron diagnosticados histolgicamente como hiperplasias fibrosas, recidivando en el 19.6% de los casos. Conclusiones: Aunque las diferentes tcnicas quirrgicas utilizadas en la extirpacin del pulis de la cavidad bucal son correctas, en nuestra opinin, el lser de CO2 es el tratamiento de eleccin, ya que ofrece ventajas tanto intra como postoperatorias. Por otro lado, es indispensable analizar histopatolgicamente toda lesin de la cavidad bucal para establecer un diagnstico de certeza
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OBJETIVO: Avaliar, por meio da ressonncia magntica, uma srie de fetos com diagnstico ultra-sonogrfico de malformao, a fim de estabelecer os benefcios e limites diagnsticos proporcionados pela tcnica de ressonncia magntica fetal, em comparao com a ultra-sonografia. MATERIAIS E MTODOS: Foram estudadas 40 mulheres entre 15-35 semanas de gestao com diagnstico de anomalia fetal durante o exame de ultra-sonografia. As pacientes foram encaminhadas para o estudo complementar com ressonncia magntica. As indicaes para o estudo da ressonncia magntica fetal foram: anomalias do sistema nervoso central, do trax, do abdome, renais, esquelticas e tumores. A avaliao ps-natal incluiu a reviso das imagens de ultra-sonografia e ressonncia magntica, o acompanhamento do nascimento, exames laboratoriais, radiolgicos e necropsia. RESULTADOS: Os resultados mostraram que os estudos complementares com ressonncia magntica fetal trouxeram informaes adicionais em 60% dos casos estudados. Os benefcios da ressonncia magntica fetal foram: ampliao da avaliao global, aumento do campo de avaliao, maior resoluo tecidual pelo uso de seqncias, e avaliao em pacientes obesas e com oligoidrmnio. Os limites da ressonncia magntica fetal foram: evitar exame no primeiro trimestre, avaliao do fluxo sanguneo, movimentao fetal, claustrofobia materna, estudo do corao fetal e esqueleto. CONCLUSO: A ressonncia magntica fetal pode ser utilizada como método complementar para a avaliao das malformaes fetais.
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OBJETIVO: Apresentar um processo para estimao da idade ssea utilizando simplificaes do método de Eklof e Ringertz, que operam de forma automtica, proporcionando laudos que auxiliam o diagnstico mdico. MATERIAIS E MTODOS: Foram utilizadas imagens carpais de crianas e adolescentes na faixa etria de 6 a 16 anos para a estimao da idade ssea, baseando-se nas simplificaes ER5 e ER3 - anlise de 5 e 3 centros de ossificao, respectivamente. A automatizao dos métodos simplificados explora procedimentos especficos para o processamento de imagens radiogrficas da mo. RESULTADOS: Os resultados alcanaram elevada concordncia com a mdia dos laudos mdicos obtidos com os trs métodos clssicos (Greulich e Pyle, Tanner e Whitehouse, Eklof e Ringertz). A anlise de concordncia das simplificaes propostas foi realizada utilizando-se o teste t de Student pareado com faixa de significncia de 5%, e na maioria dos casos no ocorreram diferenas estatisticamente significantes (p < 0,05). CONCLUSO: Analisando-se os resultados, conclui-se que possvel estimar com segurana a idade ssea utilizando simplificaes do método de Eklof e Ringertz de forma rpida e automatizada. As simplificaes propostas tambm so apropriadas para estimao da idade ssea em grandes bases de dados e livre da subjetividade presente nos métodos clssicos.
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OBJETIVO: Descrever os achados epidemiolgicos, clnicos e de ressonncia magntica da osteonecrose das pores distal do fmur e proximal da tbia. MATERIAIS E MTODOS: Avaliao de 19 pacientes (12 mulheres e 7 homens), sem histria prvia de fatores causais, com achados ressonncia magntica sugestivos de osteonecrose do plat tibial ou cndilo femoral. RESULTADOS: Verificou-se a presena de anormalidades osteocondrais em 63,1% dos casos e em 73,6% destes houve associao com leso meniscal ipsilateral. Houve tambm importante associao com edema na medular ssea em correspondncia (grau III em 16 casos). CONCLUSO: A ressonncia magntica demonstrou ser um método no invasivo com boa sensibilidade no diagnstico da osteonecrose do joelho, bem como das leses associadas, sendo mais frequente nas mulheres (63% dos casos).
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This article deals with the working situation of disabled people in our conext and expose the methodological characteristics or research about this issue. Next, an investigation on working integration processes of disabled people in an ordinary environment is analized. The objective of this analysis is to assess the potencial of qualitative case study method for research aimed at improving educational practices in general and at the studying the working integration of disabled people
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En los ltimos aos, el nmero de pacientes que presenta osteonecrosis maxilar asociada al uso de bifosfonatos (BIONJ) se ha incrementado. Esto es debido al aumento en el consumo de bifosfonatos, los cuales se asocian al tratamiento de carcinomas con metstasis seas, mieloma mltiple, osteoporosis, osteopenia y enfermedades metablicas como la enfermedad de Paget. Objetivo: Analizar el nmero de casos de pacientes que han desarrollado osteonecrosis de maxilares asociado al uso de bifosfonatos, publicados desde Junio del ao 2006 hasta Abril 2010. Método: En esta revisin, se consultaron las bases de datos Pubmed-Medline, Scielo e ndice Mdico Espaol, incluyendo lmites en la bsqueda, para recopilar los casos de BIONJ que se hayan publicado desde el ao 2006 hasta la actualidad. Los artculos seleccionados presentaban casos, en los cuales los pacientes que reciban bifosfonatos desarrollaban BIONJ. Resultados: Se encontraron 491 casos de BIONJ en total, de ellos 49,3% eran mujeres, 32% hombres y 18,7% no se estableca el gnero. La mayora de estos casos se presentaron en la mandbula y asociados particularment al cido zolendrnico. Conclusiones: En los prximos aos se espera que el nmero de pacientes que desarrollen esta complicacin vaya en aumento, en particular en mujeres, a las cuales se les indica cada vez ms esta medicacin para el tratamiento de la osteoporosis.
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RESUMO O presente estudo relata a experincia da aplicao do Exame Clnico Objetivo Estruturado (do ingls Objective Structured Clinical Examination – Osce) em um curso de Fisioterapia e demonstrar a confiabilidade interexaminador dos instrumentos de avaliao da simulao de atendimento fisioteraputico. Participaram do estudo 29 estudantes regularmente matriculados no stimo perodo do curso de Fisioterapia da Faculdade de Cincias da Sade do Trairi, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Facisa/UFRN). Foram elaboradas quatro estaes de casos clnicos referentes rea de aparelho locomotor; para cada estao, havia um instrumento de avaliao da simulao do atendimento fisioteraputico com as opes de resposta “sim”, “no” e “insuficiente”, com avaliao realizada por dois docentes em cada estao. O aluno teve sete minutos em cada estao para realizar a tarefa clnica, sendo que quatro alunos foram avaliados simultaneamente. Houve diferena significativa na distribuio de notas entre as estaes 1 e 2 (p < 0,001) e 1 e 3 (p = 0,001). Verificou-se confiabilidade interexaminador excelente nas estaes 1 (CCI = 0,89), 2 (CCI = 0,99) e 3 (CCI = 0,99), enquanto na estao 4 a confiabilidade interexaminador foi satisfatria (CCI = 0,73). Dessa forma, os achados indicam que o Osce na prtica fisioteraputica possui confiabilidade interexaminador de satisfatria a excelente, independentemente do perfil de ensino-aprendizagem e do instrumento de avaliao adotado, podendo ser um método til para o processo avaliativo da formao profissional em sade.
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A caracterizao do meio fsico de unidades de conservao apresenta-se como importante aspecto para o planejamento de aes de gesto ambiental, devendo, inclusive, constar no plano de manejo. Porm, muitas unidades de conservao no contam com esse plano. Nessa perspectiva, este artigo apresenta a tcnica de caracterizao geoecolgica, por meio da construo de perfis geoecolgicos, como método para o levantamento e reconhecimento do meio fsico de unidade de conservao, em especial para Reservas Particulares do Patrimnio Natural (RPPNs). Este estudo foi aplicado nas RPPNs Artur Cesar Vigilato/Fazenda Santa Terezinha e Artur Cesar Vigilato/Fazenda Mangueira, localizadas, respectivamente, nos Municpios de Luiziana e Campo Mouro, Estado do Paran. Os resultados possibilitaram reconhecer como a organizao vertical e horizontal dos elementos da paisagem das reas, os quais foram representados visualmente nos perfis geoecolgicos. Alm disso, foi possvel compreender a dinmica das RPPNs, no que tange aos riscos ambientais, possibilitando a organizao de informaes e dados que podero subsidiar outros estudos ambientais.
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Numerosas pesquisas tm estudado os métodos no-destrutivos de avaliao de materiais e sua aplicao queles de matrizes complexas, como o caso da madeira. Um dos primeiros métodos no-destrutivos investigados para aplicao nesses casos foi o da vibrao transversal. Apesar de sua concepo simples, e a despeito dos grandes avanos obtidos nessa rea com outros métodos, como, por exemplo, o ultra-som, o método de vibrao transversal para a determinao do mdulo de elasticidade da madeira revela-se como de grande potencial de aplicao, sobretudo pela preciso do modelo matemtico a ele associado e pela possibilidade de sua aplicao a peas de dimenses estruturais (in-grade testing). Neste trabalho, apresenta-se o uso desse método na determinao do mdulo de elasticidade de trs espcies de eucalipto. Foram ensaiados no-destrutivamente e por ensaios mecnicos convencionais de flexo corpos-de-prova de 2 cm x 2 cm x 46 cm de E. grandis, E. saligna e E. citriodora. Os ensaios no-destrutivos foram conduzidos com uso do sistema BING - Beam Identification by Non-destructive Grading, que permite a anlise das vibraes do material nos domnios do tempo e da freqncia. Os resultados obtidos revelaram boa correlao entre os dois tipos de ensaios empregados, justificando o incio dos ensaios com peas de dimenses estruturais, para a viabilizao da tcnica nas prticas de classificao estrutural.
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OBJETIVO: A histerectomia uma operao muito realizada, entretanto h poucos trabalhos na literatura nacional sobre suas indicaes, tcnica e complicaes. O objetivo deste trabalho avaliar estes procedimentos realizados na Disciplina de Ginecologia e Obstetrcia da Faculdade de Medicina do Tringulo Mineiro. MTODO: Estudo retrospectivo de 470 histerectomias abdominais e 84 vaginais foi conduzido analisando as indicaes, tempo de cirurgia e internao, tipo de inciso e morbidez. RESULTADOS: As principais indicaes foram o mioma uterino e o prolapso uterino para as histerectomias abdominais e vaginais, respectivamente. As complicaes intra-operatrias aconteceram em 3,4% e as ps-operatrias em 2,4% do total de casos. Nenhuma diferena estatstica foi encontrada no nmero de complicaes em relao ao tipo de inciso (vertical ou transversal). O tempo de cirurgia e o de hospitalizao foram estatisticamente maiores nas incises verticais. A hemorragia foi a mais freqente complicao intra-operatria e a infeco da inciso operatria foi a mais freqente no ps-operatrio. CONCLUSES: A histerectomia um procedimento de baixo risco, no entanto, a realizao de revises sobre indicaes e complicaes, e a pesquisa de melhores tcnicas cirrgicas so necessrias para torn-la cada vez mais segura.
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OBJETIVO: Determinar a validade do enxerto autlogo de crista ilaca no vascularizado no tratamento cirrgico do ameloblastoma de mandbula. MTODO: Nos Servios de Cirurgia de Cabea e Pescoo e Semiologia Bucal do Complexo Hospitalar Helipolis, de 1980 a 2000, foram tratados 31 pacientes com ameloblastoma de mandbula, dos quais sete receberam enxerto de crista ilaca autlogo, fixos com placa de titnio do sistema A-0 (quatro casos) e ao inox (trs casos), sendo portadores da variedade folicular (seis casos) e plexiforme (um caso). RESULTADOS: Nesta anlise, foi utilizado o Teste de Hiptese para a mdia populacional com a variana desconhecida, houve exposio da placa em trs casos (40%) quando a neoplasia ultrapassava a linha mdia e em quatro casos (60%) no incidiu nenhuma complicao. CONCLUSES: Apesar da incidncia de exposio de placa, o método indicado na reconstruo da mandbula de pacientes com ameloblastoma.
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OBJETIVO: Apresentar, descrever e propor como método de treinamento e/ou aperfeioamento em colecistectomia videolaparoscpica, um modelo desenvolvido em cadver de feto humano. MTODO: No Departamento de Morfologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Cear foram utilizados 70 cadveres de fetos humanos, de ambos sexos, frescos-congelados, com tamanhos entre 39 e 54 centmetros (mdia = 49cm) e pesos entre 1.210 e 3.900 gramas (mdia = 2.900g). Foi empregado, ainda, todo o arsenal de equipamentos e instrumentais de cirurgia videolaparoscpica. Cada feto foi submetido videocolecistectomia experimental e os dados referentes aos aspectos tcnicos e anatmicos registrados em fitas de vdeo e em protocolo para anlise posterior. A tcnica cirrgica utilizada seguiu todos as etapas operatrias da videocolecistectomia in vivo. RESULTADOS: Foi possvel manter um pneumoperitnio eficiente, em torno de 18mmHg, em todos os casos. A adequada clipagem do ducto cstico foi possvel em 66 dos 68 casos operados, e da artria cstica em 62 casos. A vescula foi extirpada satisfatoriamente em 67 fetos. O tempo cirrgico mdio foi de 70 minutos. Observou-se que o método proposto permite ao cirurgio adquirir, a partir de um treinamento adequado, habilidades tcnicas, bem como segurana na execuo de manobras necessrias para a prtica desta modalidade cirrgica. CONCLUSO: A videocolecistectomia em cadver de feto humano representa um método factvel, de grande importncia, que pode ser aplicado no treinamento e/ou aperfeioamento de cirurgies videolaparoscpicos.
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OBJETIVO: O presente estudo visa estudar as caractersticas dos tumores gstricos precoces diagnosticados em um grande centro de referncia no tratamento do cncer gstrico em nosso pas, o Instituto Nacional de Cncer. MTODO: Analisamos retrospectivamente os casos de cncer gstrico precoce da Seo de Cirurgia Abdominoplvica do Hospital do Cncer I no perodo de 1995 a 1999. Resgatamos 47 pronturios de pacientes portadores de cncer gstrico precoce, dos 296 pacientes submetidos resseco gstrica neste perodo. RESULTADOS: Em nosso hospital a incidncia corresponde a cerca de 15,8% dos pacientes submetidos a gastrectomias por cncer gstrico. Constatamos uma incidncia de 1,1:1 com relao ao sexo F/M e com morbidade de 19,1% e mortalidade de 4,2%. Houve uma predominncia do tipo IIc + III e com 27,6% de positividade para o Helicobacter pylori. CONCLUSO: O cncer gstrico precoce representa o melhor estgio para a resseco nos tumores do estmago, porm, infelizmente, ainda pouco diagnosticado em nosso meio, apesar dos avanos nos métodos de diagnstico.
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OBJETIVO: Estudo retrospectivo e comparativo da sobrevida livre de doena, de 31 pacientes com metstase cervical de leso primria oculta, submetidos a esvaziamento cervical e 637 pacientes submetidos ao mesmo procedimento, para o tratamento de cncer de cavidade oral, orofaringe e hipofaringe, operados no Servio de Cirurgia de Cabea e Pescoo do Complexo Hospitalar Helipolis, So Paulo, Brasil, entre 1977 e 1995. MTODO: Levando-se em considerao o fator N do TNM (UICC-AJC 1997) para os pacientes com leses primrias ocultas, e os fatores T e N para os com leses primrias identificadas, foram confeccionadas as curvas de sobrevida livre de doena pelo método de Kaplan & Meier e comparadas pelo teste de log-rank. RESULTADOS: Comparamos a sobrevida livre de doena (SLD) das leses de boca (b), orofaringe (o) e hipofaringe (h) com primrio oculto (po) atravs de nove curvas considerando valores de p; variando os parmetros. CONCLUSES: verificadas as diferentes curvas de sobrevida livre, aferiu-se que no houve diferenas significantes na sobrevida livre de doena nas nove curvas planejadas (todos valores de p>0,05), nos pacientes submetidos a esvaziamento cervical por primrio oculto ou leso identificada na boca, orofaringe e hipofaringe.
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OBJETIVO: Analisar os principais aspectos tcnicos e clnicos referentes s resseces hepticas realizadas em um perodo de cinco anos (1994 a 1998). MTODO: Estudo retrospectivo de 21 resseces hepticas, com nfase no tipo de resseco utilizado, o preparo pr-operatrio e as complicaes do perodo ps-operatrio. Ademais, estabelecer correlaes com os dados clnicos e epidemiolgicos, bem como os exames complementares mais solicitados, em especial, o exame histopatolgico. RESULTADOS: Foram realizadas oito resseces locais atpicas, quatro segmentectomias, quatro hepatectomias esquerdas, duas hepatectomias direitas, uma lobectomia esquerda, uma trissegmentectomia esquerda e uma trissegmentectomia direita. As resseces foram indicadas para tratamento de tumores malignos primrios do fgado em nove pacientes; tumores benignos em seis pacientes; miscelnea em trs pacientes; metstases hepticas em dois e tumor de via biliar em um paciente. As complicaes ps-operatrias ocorreram em sete pacientes (33%), sendo as mais freqentes o abscesso subfrnico e peritonite e a mortalidade operatria foi de 9,5%. CONCLUSES: A cirurgia heptica tem se tornado cada vez mais factvel e as complicaes ps-operatrias, sob maior controle clnico, tm diminudo bastante a mortalidade.
