Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus, na UBS Central, Tupandi/RS

A Hipertensão Arterial Sistema (HAS) e a Diabetes Mellitus (DM) são doenças propriamente, mas são também fatores de risco para as doenças cardiovasculares, AVC, insuficiência renal entre outras. Ambas as doenças são um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo todo. Associa-se, frequentemente, às alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e às alterações metabólicas, com aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. Na grande maioria das vezes estão constantemente associadas, e possuem vários aspectos em comum: como origem, fatores de risco, tratamento não-medicamentoso, algumas complicações e geralmente ausência de sintomas. Portanto devem ser alvo da atenção da sociedade, principalmente quando juntas geram complicações e elevam o índice de mortalidade. A realização do acompanhamento e o tratamento adequado reduz o risco de complicações de ambas, seja a curto e /ou longo prazo. Tendo em vista os grandes riscos que implica para a população apresentar estas doenças, e mais ainda ter as mesmas sem ser diagnosticadas, com o consequente dano para a saúde e repercussão nos órgãos alvos, foi desenvolvido um trabalho de intervenção que teve por objetivo melhorar à Atenção à Saúde dos usuários hipertensos e diabéticos, na UBS Central, Tupandi/RS. A intervenção ocorreu durante quatro meses, com o desenvolvimento de ações nos quatro eixos temáticos: organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Para o monitoramento da intervenção foi utilizado à ficha-espelho e a planilha de coleta de dados disponibilizada pelo curso. Dos 894 hipertensos e 255 diabéticos com 20 anos ou mais residentes na área de abrangência do serviço de saúde, foram acompanhados no período da intervenção 194 hipertensos (21,7 %) e 48 diabéticos (18,8%), não sendo alcançada a cobertura proposta do programa para estes usuários. Anteriormente a intervenção a cobertura de usuários acompanhados mostravam valores muito baixos sendo um 10% (26) para usuários com DM e 12% (103) para usuários com HAS. No entanto, a intervenção propiciou a melhoraria da qualidade da atenção prestada aos hipertensos e diabéticos, a partir da realização da capacitação da equipe, cadastramento dos usuários, monitoramento e registro dos atendimentos, atividades educativas, atendimento clínico, busca ativa dos usuários faltosos as consultas. Sendo assim, com o desenvolvimento destas ações podemos promover a saúde desta população alvo, diminuir o risco de complicações, gastos com medicação, internação hospitalar e mortalidade.

Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Central, Tabaí/RS

A HAS e a DM são doenças crônicas não transmissíveis muito comuns na população mundial, causas de múltiplas mortes e deficiências a cada ano. Para o controle dessas doenças é preciso adotar um adequado tratamento medicamentoso, evitar o sedentarismo, não fumar, ter uma alimentação saudável, entre outros hábitos saudáveis, dessa forma, é possível ter qualidade de vida mesmo convivendo com essas doenças. A população do município de Rodeio Bonito também sofre com essas doenças, e por isso o objetivo da intervenção será a melhoria da atenção à saúde de hipertensos e diabéticos. A população alvo da intervenção é de 913 hipertensos e 225 diabéticos da Unidade de Saúde da Família (USF) Central, no Município de Rodeio Bonito no Rio Grande do Sul. Para alcançar os objetivos propostos na intervenção foram realizadas ações nos quatro eixos pedagógicos do curso organizadas em monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica, foi realizada em um período de 12 semanas. Com a intervenção alcançamos melhorias na qualidade dos atendimentos e melhor organização do serviço. Foram acompanhados 276 hipertensos e 57 diabéticos, todos com exames complementares em dia, avaliação da necessidade de atendimento odontológico, com registro adequado na ficha de acompanhamento, dentre outros indicadores que refletem a qualidade do atendimento. A comunidade se mostrou satisfeita com o atendimento oferecido, colaborando com as ações. Não foi possível alcançar a cobertura planejada, mas acredita-se que dando continuidade às ações da intervenção, conforme pactuado com a equipe, essa meta será alcançada.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus na UBS S-19, Manaus/ AM

A intervenção foi realizada na Unidade Básica de Saúde (UBS) S-19 em Manaus, AM como parte das atividades do Curso de Especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas. Inicialmente foi elaborado um projeto que teve como base a análise situacional que avaliou as ações programáticas desenvolvidas na UBS. Dentre as ações desenvolvidas, foi escolhido como foco para intervenção o Programa de Atenção à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM). Essas são patologias de grande repercussão na sociedade atual e tem causado múltiplos impactos em termos de limitação da qualidade de vida, assim como à produtividade e à funcionalidade das pessoas. Analisando esta situação e avaliando o comportamento atual destas doenças na população de abrangência da UBS S-19 foi elaborado um projeto, em consonância com as principais necessidades detectadas na comunidade. Dentre as mais relevantes encontrou-se o abandono do tratamento e sua consequente aparição de complicações. A intervenção foi planejada tendo como objetivo fundamental melhorar a atenção à saúde da pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS S-19, Manaus/AM. O projeto foi desenvolvido em 12 semanas, no período de abril a julho de 2015, seguindo as orientações recomendadas pelo Protocolo de atendimento às doenças crônicas não transmissíveis. No desenvolvimento da intervenção foram utilizadas fichas espelho e planilha de coleta de dados para registro e monitoramento das informações. As ações foram desenvolvidas a partir de quatro eixos pedagógicos: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, engajamento público e qualificação da prática clínica. No período da intervenção foram avaliados 230 usuários com HAS e 61 usuários com DM o que representa o 33,0% e 35,5% da cobertura respectivamente. Dentre os principais resultados alcançados pode-se assinalar a melhoria a qualidade da atenção oferecida pela equipe, a adesão dos usuários, com HAS e DM, ao programa e também foi melhorado o registro das informações coletadas. Foram realizadas atividades de mapeamento de usuários com risco de doenças cardiovascular, além de isso foram promovidas ações de saúde. Sem dúvidas a intervenção ajudou a qualificar os indicadores de saúde no território através das ações de controle na área de abrangência, implementação de ações de educação em saúde, com ênfase nos fatores de risco associados à doença, a importância do tratamento adequado e a inserção de hábitos de vida saudáveis.

Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na ESF Frutilandia Ii, Assú/RN

COBAS, Yaneisy Leon. Melhoria da Atenção aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes mellitus na ESF Frutilandia II, Assú / RN. 2015. 102f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O presente trabalho de conclusão de curso caracteriza-se como a apresentação de uma intervenção em Atenção Primária à Saúde na Estratégia em Saúde da Família no contexto particular da ESF Frutilândia II, no município de Assú, RN, Brasil. A intervenção se desenvolveu em dezesseis semanas, entre meses fevereiro e maio de 2015, teve como objetivo melhorar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus, dentro das proposições do Ministério da Saúde, apoiados nos Protocolos sobre HAS e DM e por meio do curso de especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas dentro dos eixos temáticos de qualificação da prática clinica, engajamento público, monitoramento e avaliação e organização da gestão do serviço. Decidimos fazer esta intervenção devido a deficiências na organização, monitoramento e avaliação, registros e cobertura estarem deficientes, necessitando melhorar a qualidade da assistência. Antes de começar a intervenção tínhamos acompanhados na unidade 185 hipertensos (32,5%) e 138 diabéticos (77,09%). Com a intervenção, o indicador de cobertura de hipertensos atingiu 54,4% (309), e a cobertura de usuários diabéticos alcançou os 100% (188). No caso da realização dos examines complementares em dia alcançamos 78,6% (243) hipertensos e 83% (156) no caso dos diabéticos, a proporção de hipertensos com registro adequado na ficha de acompanhamento ficou em 95,5% e 97,9%(184) em diabéticos. A proporção de usurários com prescrição de medicamentos da farmácia popular ficou em um 92% para diabéticos e 94,2% para os hipertensos, a proporção de usuários com o exame clínico de acordo com o protocolo ficou em 90% para os hipertensos e 84,6% os diabéticos, a estratificação do risco cardiovascular foi realizada a 258 hipertensos (83,5%) e 143(76,1 %.) diabéticos. Nos demais indicadores alcançamos os 100%. A intervenção para a comunidade foi ótima, pois muitos usuários puderam ter os conhecimentos sobre a existência do Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus, características, complicações e prevenção das duas doenças, conheceram os direitos em relação a manutenção de seus registros de saúde e acesso a segunda via. O vínculo entre profissionais – usuários – família foi maior. A ESF teve uma organização mais detalhada dos diferentes arquivos de atendimento dos usuários, assim como maior qualidade do acolhimento e otimização da agenda para a atenção. A intervenção exigiu uma maior preparação para todos os trabalhadores da unidade e promoveu o trabalho em equipe. Palavras-chave: saúde da família; atenção primária à saúde; doença crônica; diabetes mellitus; hipertensão arterial.

Melhoria da Qualidade da Atenção à Pessoa com Hipertensão e/ou Diabetes na ESF Joana Florêncio, Em Açu/RN

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição multifatorial associada frequentemente a alterações metabólicas e dos órgãos-alvo, com aumento do risco de eventos cardiovasculares, sendo um grave problema de saúde pública. O Diabetes Mellitus (DM) é um transtorno metabólico de etiologias heterogêneas, cuja prevalência nos países da América Central e do Sul foi estimada em 26,4 milhões de pessoas e projetada para 40 milhões em 2030. Diante disso, a equipe da ESF Joana Florêncio escolheu desenvolver um projeto de intervenção voltado ao cuidado à pessoa com hipertensão e/ou diabetes, pois são doenças que têm uma alta incidência e prevalência na área adstrita e muita demanda na unidade de saúde, sendo que, o programa de atenção a pessoa com hipertensão e ou diabetes possuía baixa cobertura. O objetivo geral da intervenção foi a melhoria da qualidade da atenção à pessoa com hipertensão e/ou diabetes na ESF Joana Florêncio em Açu/RN, por meio da integralidade e da longitudinalidade do cuidado em todos os níveis de atenção. A intervenção foi desenvolvida no período de quatro meses. As ações implementadas foram baseadas nos protocolos do Ministério da Saúde e no protocolo municipal do programa HIPERDIA. Para alcançar os objetivos propostos foram estabelecidas metas e ações voltadas ao aumento da cobertura, qualificação, melhoria do registro, adesão, classificação do risco e promoção da saúde do público alvo. As ações desenvolvidas seguiam quatro eixos norteadores: qualificação da prática clínica, engajamento público, organização e gestão do serviço e monitoramento e avaliação.Foi possível monitorar a situação de saúde de 353 hipertensos (66%) e 80 diabéticos (65%). As metas de qualidade foram quase todas atingidas em 100% em razão dos os hipertensos e ou diabéticos realizarem exame clínico apropriado, exames em dia conforme protocolo, prescrição de medicamentos da farmácia popular, avaliação da necessidade de atendimento odontológico, busca ativa dos faltosos, registros adequado, estratificação de risco cardiológico, orientações nutricionais e atividade física, ao tabagismo e sobre higiene bucal.O estudo foi benéfico para a comunidade, pois os usuários compreenderam a importância do cuidado, enriqueceram os conhecimentos sobre a existência do Programa HIPERDIA, assim como características, complicações e prevenção da HAS e do DM, e todos os cadastrados tiveram a oportunidade de receber avaliação integral conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. O vínculo entre os membros da equipe e a comunidade foi fortalecido. A ESF organizou arquivos específicos de atendimento, assim como toda a rotina de prestação de serviços a esses usuários. E por fim, a intervenção exigiu uma maior preparação para a equipe e união de todos.

Melhoria da Atenção a Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Bela Vista do Piató, Assú/RN

As doenças cardiovasculares representam a principal causa de mortalidade no mundo contemporâneo, sendo que entre os fatores de risco para o desenvolvimento de tais doenças, a Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes Mellitus desempenham papel preponderante, uma vez que ambas são consideradas um dos mais importantes problemas de saúde mundial. Portanto, o controle adequado desses pacientes constitui uma prioridade na atenção primária de saúde. O presente trabalho teve como objetivo geral melhorar a atenção dos hipertensos e diabéticos da área de abrangência da Unidade Básica de Saúde Bela Vista do Piató, localizada no município de Assú/RN. A intervenção ocorreu no período de 16 semanas, envolvendo toda a equipe de saúde que desenvolveu ações nos eixos de qualificação da prática clínica, organização e gestão do serviço, engajamento público e monitoramento e avaliação. Como instrumentos de atualização da equipe de saúde e acompanhamento do público alvo utilizou-se o Manual de Saúde da Pessoa Idosa, do Ministério da Saúde, além da ficha espelho e da planilha de coleta de dados disponibilizadas pela UFPel. Como resultados da intervenção, foram cadastrados no Programa HIPERDIA 84% dos usuários hipertensos, equivalente a 400 pacientes e mantivemos o cadastro de 100% dos diabéticos, totalizando 213 usuários; 92,8% dos hipertensos e 98% dos diabéticos cadastrados passaram a utilizar medicamentos da farmácia popular. Observamos que 99% dos diabéticos, assim como 98% dos hipertensos tiveram realizada a estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia e finalmente 100% dos usuários cadastrados para ambas as doenças receberam orientação para a promoção de saúde, fatores que possibilitaram uma melhoria significativa nos indicadores de qualidade, seguido de uma maior efetividade do Programa HIPERDIA, o que resultou em melhores condições de saúde e de vida para a população de nossa área de abrangência. Para a equipe de trabalho a intervenção inicialmente representou um desafio pelas dificuldades e limitações encontradas na UBS, mas fomos à luta sem medir esforços e, somando entusiasmo, responsabilidade e trabalho, atingimos bons resultados; crescemos juntamente com a comunidade, pois foi de grande valor o aprendizado obtido, alcançando hoje um atendimento melhor organizado. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; doença crônica; diabetes mellitus; hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão e/ou Diabetes Mellitus na ESF Antônio Pereira, Alto Alegre/RR

A importância de trabalhar ações de intervenção para Hipertensão arterial e Diabetes mellitus utilizando protocolos para a realição dos procedimentos permite-nos fazer um controle e seguimento adequado de ambas as doenças citadas bem como realizar um manejo adequado das mesma além de permitir- nos a identificação dos fatores de risco bem como planejar as diferentes ações a serem realizadas para promoção da saúde .Assim o desenvolvimento de ações educativas de promoção á saúde no sentido de modificar hábitos de vida pode auxiliar na diminuição das taxas de hipertensão e glicemia como parte do tratamento não medicamentoso .Diante dessa perspetiva ,uma intervenção em saúde foi realizada na Unidade de ESF Antônio Pereira, no município de Alto alegre/RR ,entre os meses de fevereiro e junho de 2015, objetivando melhorar a atenção á saúde da pessoa com hipertensão arterial e/ou com diabetes mellitus a fim de garantir qualidade de vida aos mesmo .A escolha em trabalhar com o grupo de hipertensos e/ou diabéticos na unidade se deu a partir da necessidade ao serviço qualificar o atendimento ao grupo de pessoas com hipertensão e/ou diabetes mellitus pertencente á área de cobertura da unidade .Para a realização dessa intervenção foram planejadas ações nos eixos de Monitoramento e Avaliação, Organização E Gestão do serviço ,Engajamento Público e Qualificação da Prática Clinica ,levando se em concideração as necessidades da população do território de abrangência ,a viabilidade de aplicação das ações e a expectativa de obtenção de resultados .Assim dos 14,6%(35) de pessoas com hipertensão acompanhadas no serviço antes da intervenção passamos a monitorar 45,6%(109) de pessoas com hipertensão e de 11,8%(15) de pessoas com diabetes mellitus pasamos a monitorar 45,6%(109) pessoas com hipertensão e 91,7%(54) com diabetes mellitus, um total de 92,7%(101) com hipertensão e 100%(54) com diabetes mellitus foram avaliados pelo exame clinico realizado pela equipe, durante a intervenção 92,7%(101) pessoas com hipertensão e 98,1%(53) com diabetes mellitus realizaram os exames complementares recomendados pelo protocolo do Ministério de saúde .Ainda 100% tanto de pessoas com hipertensão e /ou diabetes mellitus receberam prescrição de medicamentos da Farmácia Popular e 95,4%(104) de pessoas com hipertensão e 100% (54) com diabetes mellitus foram avaliados quanto á necessidade de atendimento odontológico .Diante disso as ações da intervenção sarão mantidas na rotina do serviço bem como serão espandidas para outras ações programáticas ,pois acreditamos que o controle e acompanhamento adequado e monitorado de ambas as doenças a identificação dos fatores de risco e o planejamento de ações para minimizar as sequelas já existentes podem garantir melhoria na qualidade de vida desta parcela da população. Assim ações educativas direcionadas á promoção e prevenção á saúde são fundamentais para a concretização do objetivo.

Melhoria da Atenção aos Usuários Portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na ESF Rogowski, Santo Ângelo/RS.

No Brasil, as doenças cardiovasculares representam um importante problema de saúde pública, pois são a primeira causa de morte no país. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM) são doenças crônicas não transmissíveis, e se constituem principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares. Nesse contexto a Estratégia de Saúde da Família (ESF) configura-se como importante ferramenta no desenvolvimento das ações a fim de promover saúde e na prevenção, a partir do controle da HAS e DM. O presente trabalho de conclusão de curso caracteriza-se trata de uma intervenção realizada na ESF Rogowski, em Santo Ângelo/RS, Brasil. A intervenção se desenvolveu em doze semanas, entre os meses de abril e julho do ano de 2015 e teve como objetivo melhorar a atenção aos usuários portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus, sob orientações das proposições do Ministério da Saúde, apoiados nos Protocolos do Ministério da Saúde sobre HAS e DM 2013. A intervenção foi baseada em quatro eixos: qualificação da prática clinica, engajamento público, monitoramento e avaliação e organização da gestão do serviço. Tínhamos como objetivo ampliar a cobertura da atenção aos hipertensos e diabéticos da área adscrita para 60%. Ao final da intervenção alcançamos 394 hipertensos (65,0 % dos hipertensos estimados para a área) e 114 diabéticos (76,0%). Nas comunidades foram feitas atividades de promoção da saúde relacionadas com as doenças crônicas não-transmissíveis (HAS e DM),conseguindo ao final da intervenção a avaliação clínica e o seguimento adequado ao 98,2 % dos hipertensos e diabéticos da área. Os resultados mostraram que os usuários antes da intervenção tinha pouca compreensão sobre a doença de base, o que fragilizava o processo do autocuidado. Com a intervenção, percebemos uma melhoria significativa, tanto no conhecimento, como na modificação de estilo de vida, seguimento dos tratamentos prescritos e como conseqüência melhora da qualidade de vida. Com a intervenção tivemos resultados satisfatórios também na melhoria da organização do serviço e do trabalho em equipe.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Salem Duarte, Mossoró/RN

A Hipertensão Arterial Sistêmica é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Sua prevalência no Brasil varia entre 22% e 44% para adultos (32% em média), chegando a mais de 50% para indivíduos com 60 a 69 anos e 75% em indivíduos com mais de 70 anos. Já a prevalência de Diabetes Mellitus nos países da América Central e do Sul foi estimada em 26,4 milhões de pessoas e projetada para 40 milhões, em 2030. Por conta disso, minha equipe da Unidade Básica de Saúde Salem Duarte optou por realizar a intervenção com o foco nesses temas, pois são doenças que tem uma alta incidência e prevalência e muita demanda de usuários na UBS. O objetivo da intervenção foi melhorar a atenção à pessoa com hipertensão e/ou diabetes Mellitus na UBS Salem Duarte, Mossoró/RN. Foi desenvolvido no período de quatro meses (março, abril, maio, junho) e participaram da intervenção todos os hipertensos e diabéticos de nossa área de trabalho da UBS. As ações realizadas na intervenção foram baseadas nos Cadernos de Atenção Básica n. 36 e 37 (2013), que apontam estratégias para o cuidado das pessoas com essas doenças crônicas. Foram definidos sete objetivos e estabelecidos metas e ações para a melhoria do acesso e qualidade em quatro eixos (organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, engajamento público e qualificação da prática clínica). Trabalhamos com uma estimativa de 624 usuários hipertensos e 162 diabéticos (segum dados do caderno de ação programática). Nos quatro meses foram alcançados uma cobertura de 84,1% (525) e 100% (162) respectivamente. Do ponto de vista quantitativo, foi importante a cobertura alcançada para os usuários diabéticos, maior da planejada inicialmente (95%). Do ponto de vista qualitativo os melhores resultados aconteceram com a orientação nutricional sobre alimentação saudável, prática de atividade física regular, orientação sobre risco do tabaquismo, sobre higiene bucal, além de estratificação de risco cardiovascular, exame complementares em dia e adequado registro na ficha de acompanhamento. Todos esses indicadores foram alcançados em 100% tanto com os hipertensos, quanto com os diabéticos. As atividades com a comunidade foram satisfatórias, pois muitos usuários puderam aprimorar seus conhecimentos sobre a existência do Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus, compreendendo melhor sobre características, complicações e prevenção das suas doenças, além de conhecerem os direitos em relação à manutenção de seus registros de saúde. O vínculo entre profissionais – usuários – família foi maior. A intervenção exigiu uma maior preparação para a equipe e promoveu o trabalho em equipe. A UBS teve uma organização mais detalhada dos diferentes arquivos de atendimento dos usuários, assim como maior qualidade do acolhimento e otimização da agenda para a atenção.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial e/ou do Diabetes Mellitus na UBS Alto Alegre, Cerrito/RS

O controle adequado dos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes mellitus deve ser uma das prioridades da Atenção Primária à Saúde a partir do princípio de que o diagnóstico precoce, o controle e o tratamento adequado dessas afecções são essenciais para a diminuição dos eventos cardiovasculares adversos reduzindo o número de mortes, hospitalizações, amputações, doenças renais crônicas, entre outras complicações. A educação em saúde, associada ao autocontrole dos níveis de pressão e/ou glicemia, à atividade física e à dieta alimentar, é um importante instrumento para aumentar a procura por tratamento e controlar os índices em usuários com hipertensão e/ou diabetes. Assim, realizamos na Unidade de Saúde Alto Alegre, no município de Cerrito/RS uma intervenção em saúde objetivando a melhoria da atenção à saúde da pessoa com hipertensão e/ou com diabetes mellitus pertencente à esta unidade de saúde. Foram realizadas avaliação clínica e necessidade do atendimento odontológico, monitoramento por meio de exames complementares, prescrição e fornecimento de medicações disponibilizadas pela farmácia popular, avaliação do risco cardiovascular além de ações educativas com os grupos de usuários com hipertensão e/ou diabetes bem como foram promovidas ações educativas para a comunidade em geral. Tanto nas consultas individuais quanto em atividades coletivas foram ofertadas orientações quanto à alimentação saudável, importância da realização de prática regular de atividade física, alerta sobre os fatores de riscos, necessidade de manutenção de uma higiene bucal adequada, alerta às complicações, importância do monitoramento da saúde a fim de alcançar melhoria da saúde para todas as pessoas acompanhadas no período da intervenção. As ações foram baseadas nos eixos de Monitoramento e Avaliação, Organização e Gestão do Serviço, Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica, levando-se em consideração as necessidades da população do território de abrangência, a viabilidade de aplicação das ações e a expectativa de obtenção de resultados. Ao longo dos três meses da intervenção foram avaliados 43,7% (185) dos usuários com hipertensão com 20 anos ou mais e 56,7% (59) das pessoas com diabetes com 20 anos ou mais. Destaca-se que as atividades realizadas buscaram contribuir para a percepção de uma nova forma de atuar dos profissionais com previsão de continuidade das ações na rotina do serviço bem como despertou o interesse pelo autocuidado nos usuários com hipertensão e/ou diabetes acompanhados no período alertando também a população em geral quanto à importância do desenvolvimento de uma abordagem multiprofissional e educativa direcionada para a promoção e prevenção à saúde para todos e especialmente aos pertencentes ao grupo alvo da intervenção.

Crescimento e composição corporal de uma coorte de crianças e adolescentes com diabetes tipo 1

OBJECTIVE: To evaluate the growth and body composition of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM). SUBJECTS AND METHODS: A cohort of 44 patients with T1DM were followed up for approximately four years and compared with a control group. Weight, height, body mass index (BMI), body fat percentage (BF%), fat mass index, waist circumference (WC) and waist-height ratio were determined. RESULTS: In females, in the first evaluation, BF% was lower in patients than in controls, while in the second evaluation, mean WC was higher in patients than in controls. In males, height of the patients was lower in the first evaluation, while body mass index (BMI) was higher in the second one. We did not find any differences among the changes in height, weight and BMI z-scores and BF% or in the distribution of those z-scores between the two evaluations, in both groups. Multiple regression analysis found differences in BMI and waist-height ratio in both sexes and also in WC in females. CONCLUSION: The patients had adequate growth but showed discrepancy in their body composition during the study.

H?? um g??nero mais adequado para determinada fun????o?

Carolina foi aprovada em concurso p??blico para cargo t??cnico de hidrot??cnico e assinou contrato de experi??ncia por 90 dias. Contudo, durante a realiza????o das atividades inerentes ao cargo, n??o recebeu nenhuma orienta????o do seu supervisor. No momento da avalia????o de desempenho, foi mal avaliada tanto pelo supervisor quanto por sua chefia, que desde o in??cio demonstrava que o cargo n??o era apropriado para mulheres. Por conta dessa avalia????o, Carolina buscou ajuda na Ouvidoria do ??rg??o, mas acabou sendo demitida. Optou, ent??o, por recorrer ?? Justi??a. O caso trata de situa????o na qual ?? colocada em xeque a quest??o de g??nero para determinada fun????o no servi??o p??blico. O estudo pode ser aplicado em cursos com enfoque em quest??es vinculadas ?? diversidade de g??nero, ??s posturas das chefias que lidam com avalia????o de desempenho, bem como ao papel da Ouvidoria

Conflitos de interesse: reflexões ao regime do pós-emprego público

No regime jurídico aplicável às situações de pós-cessação de funções (post-public employment) dos cargos políticos e altos cargos públicos refere-se que os titulares de órgãos de soberania e titulares de cargos políticos não podem exercer, pelo período de três anos, contado da data de cessação das respectivas funções, cargos futuros que possam, eventualmente, colidir com o regime de incompatibilidades e, em particular, que possam provocar um conflito de interesse . O presente artigo pretende fazer um resumo e, além disso, integrar reflexões éticas com o estado da arte dessas mesmas situações.

Gestão de institutos públicos de pesquisa no Brasil: limites do modelo jurídico

Este trabalho tem como objetivo identificar quais os espaços de autonomia e flexibilidade gerencial e organizacional dos institutos públicos de pesquisa (IPPs) no Brasil em face dos limites impostos por seu arcabouço legal, assim como os desdobramentos dessas condições para o cumprimento e o desempenho das missões institucionais. Para tal, foram buscadas experiências distintas sobre reorganizações organizacionais, modelos jurídicos e legislações de IPPs no Brasil e no mundo, e realizados dois estudos de caso com IPPs brasileiros - Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais (Inpe) e Centro de Tecnologia da Informação Renato Archer (CTI) -, ambos sujeitos ao regime jurídico da administração direta federal. Como conclusão destaca-se a existência de graus de liberdade gerencial que abrem perspectivas de autonomia e flexibilidade que podem ser aproveitadas de forma variada e ampliada por parte desse tipo de organização.

Concepção de uma estação fruteira com instalações frigoríficas em regime de atmosfera controlada

O presente trabalho tem como objectivo a elaboração de uma estação fruteira com instalações frigoríficas em regime de atmosfera controlada. A estação fruteira integra seis câmaras de refrigeração e um túnel de pré arrefecimento. Os produtos alimentares são considerados perecíveis e requerem o frio para a conservação das suas características. Para tal, é necessário um correcto dimensionamento dos equipamentos que constituem as instalações frigoríficas, tais como: compressores, condensadores, evaporadores, válvulas, entre outros. Foi efectuado um estudo de modo a implementar um plano de gestão e manutenção das instalações frigoríficas, para que deste modo se consiga prevenir a avaria dos diferentes equipamentos. A concepção do projecto teve com base de estudo uma instalação assente numa lógica de optimização energética. Realizou-se um estudo de viabilidade económica entre a concepção de uma estação fruteira convencional e em regime de atmosfera controlada implementado em Portugal, tendo em conta a produção de fruta que advém do mercado externo. Todo o procedimento deste trabalho teve como finalidade atingir um projecto real e portanto todos os componentes e processos construtivos prescritos deverão ser rigorosamente obedecidos e considerados imprescindíveis.