991 resultados para Edwards, Anibal
Resumo:
Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has demonstrated the feasibility of treating valvular heart disease with transcatheter therapy. On the back of this success, various transcatheter concepts are being evaluated to treat other valvular disease, especially mitral regurgitation (MR). The concepts currently approved to treat MR replicate surgical mitral valve repair. However, most of them cannot eliminate MR completely. Similar to TAVI, a transcatheter mitral valve implantation may provide a valuable alternative. The FORTIS transcatheter mitral valve (Edwards Lifesciences, Irvine, CA, USA) is a self-expanding device implanted via a transapical approach. We describe our experience and early results in the first five patients treated on compassionate grounds. We also describe the details of the device, selection criteria and technical details of implantation.
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Objectives The aim of this study was to quantify potential differences in count, frequency and pattern of high-intensity transient signals (HITS) during transapical transcatheter aortic valve implantation (TA-TAVI), by comparing the Symetis Acurate TA (SA) with the balloon-expandable Edwards Sapien XT (ES) system. Background Recently, the Symetis Acurate TA revalving system has been introduced for TA-TAVI. The Symetis Acurate TA aortic bioprosthesis is self-expanding and is deployed by a specific two-step implantation technique. Whether this novel method increases the load of intraprocedural emboli, detected by transcranial Doppler ultrasound (TCD) as HITS, or not is not clear. Methods Twenty-two patients (n = 11 in each study arm, median logistic EuroScore 20%, median STS score 7%) displayed continuous TCD signals of good quality throughout the entire TA-TAVI procedure and were included in the final analysis. Data are presented as median with interquartile ranges. Results No significant differences were detected in total procedural or interval-related HITS load (SA: 303 [200; 594], ES: 499 [285; 941]; p = 0.16). With both devices, HITS peaked during prosthesis deployment (PD), whereas significantly fewer HITS occurred during instrumentation (SA: p = 0.002; ES: <0.001) or post-implantation PI (SA: p = 0.007; ES: <0.001). PD-associated HITS amounted to almost half of the total HITS load. One patient suffered new disabling stroke at 30 days. Thirty-day mortality amounted to 13.6% (3 of 22 patients). Conclusions Simplified transapical delivery using the self-expanding SA device does not increase HITS, despite of a two-step deployment technique with more interactions with the native aortic valve, when compared to the balloon-expandable ES valve. The similarity in HITS count, frequency and pattern with the two systems suggests a common mechanism for the release of cerebral microemboli.
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Numerous designs of bioprosthetic valves exist. The sutureless surgical valve is a newer design concept which combines elements of the transcatheter valve technology with surgical valves. This design aims at shorter and easier implantation. It was the aim of this study to perform hemodynamic and kinematic measurements for this type of valves to serve as a baseline for following studies which investigate the effect of the aortic root on the valve performance. To this end, the Edwards Intuity aortic valve was investigated in a new in vitro flow loop mimicking the left heart. The valve was implanted in a transparent, compliant aortic root model, and the valve kinematics was investigated using a high speed camera together with synchronized hemodynamic measurements of pressures and flows. The valve closure was asynchronous (one by one leaflet), and the valve started to close before the deceleration of the fluid. The aortic root model showed a dilation of the sinuses which was different to the ascending aorta, and the annulus was found to move towards the left ventricle during diastole and towards the aorta during systole.
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OBJECTIVES The SOURCE XT Registry (Edwards SAPIEN XT Aortic Bioprosthesis Multi-Region Outcome Registry) assessed the use and clinical outcomes with the SAPIEN XT (Edwards Lifesciences, Irvine, California) valve in the real-world setting. BACKGROUND Transcatheter aortic valve replacement is an established treatment for high-risk/inoperable patients with severe aortic stenosis. The SAPIEN XT is a balloon-expandable valve with enhanced features allowing delivery via a lower profile sheath. METHODS The SOURCE XT Registry is a prospective, multicenter, post-approval study. Data from 2,688 patients at 99 sites were analyzed. The main outcome measures were all-cause mortality, stroke, major vascular complications, bleeding, and pacemaker implantations at 30-days and 1 year post-procedure. RESULTS The mean age was 81.4 ± 6.6 years, 42.3% were male, and the mean logistic EuroSCORE (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) was 20.4 ± 12.4%. Patients had a high burden of coronary disease (44.2%), diabetes (29.4%), renal insufficiency (28.9%), atrial fibrillation (25.6%), and peripheral vascular disease (21.2%). Survival was 93.7% at 30 days and 80.6% at 1 year. At 30-day follow-up, the stroke rate was 3.6%, the rate of major vascular complications was 6.5%, the rate of life-threatening bleeding was 5.5%, the rate of new pacemakers was 9.5%, and the rate of moderate/severe paravalvular leak was 5.5%. Multivariable analysis identified nontransfemoral approach (hazard ratio [HR]: 1.84; p < 0.0001), renal insufficiency (HR: 1.53; p < 0.0001), liver disease (HR: 1.67; p = 0.0453), moderate/severe tricuspid regurgitation (HR: 1.47; p = 0.0019), porcelain aorta (HR: 1.47; p = 0.0352), and atrial fibrillation (HR: 1.41; p = 0.0014), with the highest HRs for 1-year mortality. Major vascular complications and major/life-threatening bleeding were the most frequently seen complications associated with a significant increase in 1-year mortality. CONCLUSIONS The SOURCE XT Registry demonstrated appropriate use of the SAPIEN XT THV in the first year post-commercialization in Europe. The safety profile is sustained, and clinical benefits have been established in the real-world setting. (SOURCE XT Registry; NCT01238497).
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Este artículo se propone dar cuenta de diferentes modalidades en que la representación literaria pone en tensión el imaginario prometeico del Valparaíso de fines del siglo XIX y principios del siglo XX, otorgando relevancia a algunos de los mitemas que lo conforman como filantropía o anarquismo, para lo cual se examinan textos de escritores implicados en las migraciones extranjera e interna (Edwards Bello, Swiglehurst, Darío, V. D. Silva y González Vera), que entran en diálogo con los espacios urbanos y el imaginario social de un Valparaíso signado por el progresismo y la modernización.
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El artículo se sitúa ante las polémicas suscitadas entre escritores chilenos y españoles a raíz de la detención de Augusto Pinochet en octubre de 1998. LIntenta mostrar cómo las posiciones que encarnaron entonces los escritores chilenos Jorge Edwards y Luis Sepúlveda, sobre todo a través de la polémica que sostuvieron desde las páginas del diario madrileño El País, sirvieron de referentes básicos en la toma de posturas ante el «episodio de Londres¼. Se reavivóLa detención de Pinochet obligó a un debate urgente sobre los pactos de transición chilenos y el estado de la memoria histórica reciente del país. Sepúlveda encauzó el sentir de aquellos que no terminaban de suscribíanir los acuerdos oficiales de la transicióntransición, por juzgarlos «amnésicos¼ conrespecto a la memoria de las víctimas de la dictadura. Edwards, por su parte, encarnó la postura de quienes preferían posponer a otras etapas de la transición los juicios históricos adel periodo de la dictadura, en aras de la consolidación de la paz social. Mientras la postura de Sepúlveda reunió a la mayoríapractica totalidad de escritores e intelectuales, la de Edwards resumió una opinión más extendida entre políticos y analistas hispanoamericanos. A propósito de la invocación de Edwards a una Ilustración política pendiente en Latinoamérica, en este artículo se incluye en responde a una línea de investigadoración más dilatada en torno a la presencial significado deado a la Ilustración hispanoamericana en las narraciones históricas deque sobre este periodo se han hecho en las últimas décadas. En este sentido, se analiza la polémica en un contexto amplio, al considerar los referentes históricos a que recurrieron ambos autores.
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El artículo se sitúa ante las polémicas suscitadas entre escritores chilenos y españoles a raíz de la detención de Augusto Pinochet en octubre de 1998. LIntenta mostrar cómo las posiciones que encarnaron entonces los escritores chilenos Jorge Edwards y Luis Sepúlveda, sobre todo a través de la polémica que sostuvieron desde las páginas del diario madrileño El País, sirvieron de referentes básicos en la toma de posturas ante el «episodio de Londres¼. Se reavivóLa detención de Pinochet obligó a un debate urgente sobre los pactos de transición chilenos y el estado de la memoria histórica reciente del país. Sepúlveda encauzó el sentir de aquellos que no terminaban de suscribíanir los acuerdos oficiales de la transicióntransición, por juzgarlos «amnésicos¼ conrespecto a la memoria de las víctimas de la dictadura. Edwards, por su parte, encarnó la postura de quienes preferían posponer a otras etapas de la transición los juicios históricos adel periodo de la dictadura, en aras de la consolidación de la paz social. Mientras la postura de Sepúlveda reunió a la mayoríapractica totalidad de escritores e intelectuales, la de Edwards resumió una opinión más extendida entre políticos y analistas hispanoamericanos. A propósito de la invocación de Edwards a una Ilustración política pendiente en Latinoamérica, en este artículo se incluye en responde a una línea de investigadoración más dilatada en torno a la presencial significado deado a la Ilustración hispanoamericana en las narraciones históricas deque sobre este periodo se han hecho en las últimas décadas. En este sentido, se analiza la polémica en un contexto amplio, al considerar los referentes históricos a que recurrieron ambos autores.
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El artículo se sitúa ante las polémicas suscitadas entre escritores chilenos y españoles a raíz de la detención de Augusto Pinochet en octubre de 1998. LIntenta mostrar cómo las posiciones que encarnaron entonces los escritores chilenos Jorge Edwards y Luis Sepúlveda, sobre todo a través de la polémica que sostuvieron desde las páginas del diario madrileño El País, sirvieron de referentes básicos en la toma de posturas ante el «episodio de Londres¼. Se reavivóLa detención de Pinochet obligó a un debate urgente sobre los pactos de transición chilenos y el estado de la memoria histórica reciente del país. Sepúlveda encauzó el sentir de aquellos que no terminaban de suscribíanir los acuerdos oficiales de la transicióntransición, por juzgarlos «amnésicos¼ conrespecto a la memoria de las víctimas de la dictadura. Edwards, por su parte, encarnó la postura de quienes preferían posponer a otras etapas de la transición los juicios históricos adel periodo de la dictadura, en aras de la consolidación de la paz social. Mientras la postura de Sepúlveda reunió a la mayoríapractica totalidad de escritores e intelectuales, la de Edwards resumió una opinión más extendida entre políticos y analistas hispanoamericanos. A propósito de la invocación de Edwards a una Ilustración política pendiente en Latinoamérica, en este artículo se incluye en responde a una línea de investigadoración más dilatada en torno a la presencial significado deado a la Ilustración hispanoamericana en las narraciones históricas deque sobre este periodo se han hecho en las últimas décadas. En este sentido, se analiza la polémica en un contexto amplio, al considerar los referentes históricos a que recurrieron ambos autores.
