Impact of community based, specialist palliative care teams on hospitalisations and emergency department visits late in life and hospital deaths: a pooled analysis

Objective: To determine the pooled effect of exposure to one of 11 specialist palliative care teams providing services in patients’ homes.Design: Pooled analysis of a retrospective cohort study.Setting: Ontario, Canada.Participants: 3109 patients who received care from specialist palliative care teams in 2009-11 (exposed) matched by propensity score to 3109 patients who received usual care (unexposed).Intervention: The palliative care teams studied served different geographies and varied in team composition and size but had the same core team members and role: a core group of palliative care physicians, nurses, and family physicians who provide integrated palliative care to patients in their homes. The teams’ role was to manage symptoms, provide education and care, coordinate services, and be available without interruption regardless of time or day.Main outcome measures: Patients (a) being in hospital in the last two weeks of life; (b) having an emergency department visit in the last two weeks of life; or (c) dying in hospital.Results: In both exposed and unexposed groups, about 80% had cancer and 78% received end of life homecare services for the same average duration. Across all palliative care teams, 970 (31.2%) of the exposed group were in hospital and 896 (28.9%) had an emergency department visit in the last two weeks of life respectively, compared with 1219 (39.3%) and 1070 (34.5%) of the unexposed group (P<0.001). The pooled relative risks of being in hospital and having an emergency department visit in late life comparing exposed versus unexposed were 0.68 (95% confidence interval 0.61 to 0.76) and 0.77 (0.69 to 0.86) respectively. Fewer exposed than unexposed patients died in hospital (503 (16.2%) v 887 (28.6%), P<0.001), and the pooled relative risk of dying in hospital was 0.46 (0.40 to 0.52).Conclusions: Community based specialist palliative care teams, despite variation in team composition and geographies, were effective at reducing acute care use and hospital deaths at the end of life.

Eliciting Security Requirements and Tracing them to Design: An Integration of Common Criteria, Heuristics, and UMLsec

Building secure systems is difficult for many reasons. This paper deals with two of the main challenges: (i) the lack of security expertise in development teams, and (ii) the inadequacy of existing methodologies to support developers who are not security experts. The security standard ISO 14508 (Common Criteria) together with secure design techniques such as UMLsec can provide the security expertise, knowledge, and guidelines that are needed. However, security expertise and guidelines are not stated explicitly in the Common Criteria. They are rather phrased in security domain terminology and difficult to understand for developers. This means that some general security and secure design expertise are required to fully take advantage of the Common Criteria and UMLsec. In addition, there is the problem of tracing security requirements and objectives into solution design,which is needed for proof of requirements fulfilment. This paper describes a security requirements engineering methodology called SecReq. SecReq combines three techniques: the Common Criteria, the heuristic requirements editorHeRA, andUMLsec. SecReqmakes systematic use of the security engineering knowledge contained in the Common Criteria and UMLsec, as well as security-related heuristics in the HeRA tool. The integrated SecReq method supports early detection of security-related issues (HeRA), their systematic refinement guided by the Common Criteria, and the ability to trace security requirements into UML design models. A feedback loop helps reusing experiencewithin SecReq and turns the approach into an iterative process for the secure system life-cycle, also in the presence of system evolution.

Using SysML in systems design

System of systems involves several secondary systems working together with its creation gathering the knowledge of several distinct disciplines and teams, each one with their own background and methods, leading to a difficult communication between them. SysML, a language originated from UML, enables that communication, without background interference, with the use of a rich notation for systems design. This paper analyzes its use through the experience gained in the design of a chemical system with SysML.

Impacts and Detection of Design Smells

Les changements sont faits de façon continue dans le code source des logiciels pour prendre en compte les besoins des clients et corriger les fautes. Les changements continus peuvent conduire aux défauts de code et de conception. Les défauts de conception sont des mauvaises solutions à des problèmes récurrents de conception ou d’implémentation, généralement dans le développement orienté objet. Au cours des activités de compréhension et de changement et en raison du temps d’accès au marché, du manque de compréhension, et de leur expérience, les développeurs ne peuvent pas toujours suivre les normes de conception et les techniques de codage comme les patrons de conception. Par conséquent, ils introduisent des défauts de conception dans leurs systèmes. Dans la littérature, plusieurs auteurs ont fait valoir que les défauts de conception rendent les systèmes orientés objet plus difficile à comprendre, plus sujets aux fautes, et plus difficiles à changer que les systèmes sans les défauts de conception. Pourtant, seulement quelques-uns de ces auteurs ont fait une étude empirique sur l’impact des défauts de conception sur la compréhension et aucun d’entre eux n’a étudié l’impact des défauts de conception sur l’effort des développeurs pour corriger les fautes. Dans cette thèse, nous proposons trois principales contributions. La première contribution est une étude empirique pour apporter des preuves de l’impact des défauts de conception sur la compréhension et le changement. Nous concevons et effectuons deux expériences avec 59 sujets, afin d’évaluer l’impact de la composition de deux occurrences de Blob ou deux occurrences de spaghetti code sur la performance des développeurs effectuant des tâches de compréhension et de changement. Nous mesurons la performance des développeurs en utilisant: (1) l’indice de charge de travail de la NASA pour leurs efforts, (2) le temps qu’ils ont passé dans l’accomplissement de leurs tâches, et (3) les pourcentages de bonnes réponses. Les résultats des deux expériences ont montré que deux occurrences de Blob ou de spaghetti code sont un obstacle significatif pour la performance des développeurs lors de tâches de compréhension et de changement. Les résultats obtenus justifient les recherches antérieures sur la spécification et la détection des défauts de conception. Les équipes de développement de logiciels doivent mettre en garde les développeurs contre le nombre élevé d’occurrences de défauts de conception et recommander des refactorisations à chaque étape du processus de développement pour supprimer ces défauts de conception quand c’est possible. Dans la deuxième contribution, nous étudions la relation entre les défauts de conception et les fautes. Nous étudions l’impact de la présence des défauts de conception sur l’effort nécessaire pour corriger les fautes. Nous mesurons l’effort pour corriger les fautes à l’aide de trois indicateurs: (1) la durée de la période de correction, (2) le nombre de champs et méthodes touchés par la correction des fautes et (3) l’entropie des corrections de fautes dans le code-source. Nous menons une étude empirique avec 12 défauts de conception détectés dans 54 versions de quatre systèmes: ArgoUML, Eclipse, Mylyn, et Rhino. Nos résultats ont montré que la durée de la période de correction est plus longue pour les fautes impliquant des classes avec des défauts de conception. En outre, la correction des fautes dans les classes avec des défauts de conception fait changer plus de fichiers, plus les champs et des méthodes. Nous avons également observé que, après la correction d’une faute, le nombre d’occurrences de défauts de conception dans les classes impliquées dans la correction de la faute diminue. Comprendre l’impact des défauts de conception sur l’effort des développeurs pour corriger les fautes est important afin d’aider les équipes de développement pour mieux évaluer et prévoir l’impact de leurs décisions de conception et donc canaliser leurs efforts pour améliorer la qualité de leurs systèmes. Les équipes de développement doivent contrôler et supprimer les défauts de conception de leurs systèmes car ils sont susceptibles d’augmenter les efforts de changement. La troisième contribution concerne la détection des défauts de conception. Pendant les activités de maintenance, il est important de disposer d’un outil capable de détecter les défauts de conception de façon incrémentale et itérative. Ce processus de détection incrémentale et itérative pourrait réduire les coûts, les efforts et les ressources en permettant aux praticiens d’identifier et de prendre en compte les occurrences de défauts de conception comme ils les trouvent lors de la compréhension et des changements. Les chercheurs ont proposé des approches pour détecter les occurrences de défauts de conception, mais ces approches ont actuellement quatre limites: (1) elles nécessitent une connaissance approfondie des défauts de conception, (2) elles ont une précision et un rappel limités, (3) elles ne sont pas itératives et incrémentales et (4) elles ne peuvent pas être appliquées sur des sous-ensembles de systèmes. Pour surmonter ces limitations, nous introduisons SMURF, une nouvelle approche pour détecter les défauts de conception, basé sur une technique d’apprentissage automatique — machines à vecteur de support — et prenant en compte les retours des praticiens. Grâce à une étude empirique portant sur trois systèmes et quatre défauts de conception, nous avons montré que la précision et le rappel de SMURF sont supérieurs à ceux de DETEX et BDTEX lors de la détection des occurrences de défauts de conception. Nous avons également montré que SMURF peut être appliqué à la fois dans les configurations intra-système et inter-système. Enfin, nous avons montré que la précision et le rappel de SMURF sont améliorés quand on prend en compte les retours des praticiens.

Le design participatif au sein d’entreprises : une exploration des opportunités et limites perçues par des concepteurs de produits

La littérature contient une abondance d’information sur les approches de design impliquant les utilisateurs. Bien que les chercheurs soulèvent de nombreux avantages concernant ces approches, on en sait peu sur ce que les concepteurs des entreprises en pensent. Ce projet a pour but de connaître les perceptions des concepteurs de produits quant aux outils de design participatif puis, d’identifier les opportunités et limites qu’ils évoquent à ce sujet, et finalement, de faire des suggestions d’outils qui faciliteraient l’introduction du design participatif dans un processus de design existant. Après avoir fait un survol du domaine du design participatif et de ses outils, six cas sont étudiés au moyen d’entrevues semi-dirigées conduites auprès de concepteurs de produits. Les données sont analysées à l’aide de cartes cognitives. En ce qui concerne les outils de design participatif, les participants rencontrés perçoivent un accès direct aux besoins des utilisateurs et la possibilité de minimiser les erreurs en début de processus donc, d’éviter les modifications coûteuses qu’elles auraient entraînées. Les obstacles perçus par les concepteurs sont principalement liés à la résistance au changement, à la crainte de laisser créer ou décider les utilisateurs, ainsi qu’au manque de temps et de ressources de l’équipe. Finalement, sur la base des informations collectées, nous suggérons quatre outils de design participatif qui semblent plus intéressants : l’enquête contextuelle, les sondes, les tests de prototypes et l’approche « lead user ». Pour faire suite à ce travail, il serait intéressant d’élaborer un protocole de recherche plus exhaustif pour augmenter la portée des résultats, ou encore, d’appliquer le design participatif, dans une entreprise, afin d’explorer la satisfaction des gens quant aux produits conçus, les effets collatéraux sur les équipes impliquées, l’évolution des prototypes ou le déroulement des ateliers.

Rendre possible l’engagement en familiarité dans les CHSLD : les savoir-être d’une pratique de design centrée sur l’usager

Les défis associés au phénomène du vieillissement démographique de la population se manifestent sous plusieurs formes et à de nombreux égards. Il y a des questions générales comme celles qui touchent l’économique et d’autres, plus spécifiques et situées, comme celles des modalités assurant des services et des soins adéquats aux personnes vulnérables. Par exemple, le colloque « La qualité de l’expérience des usagers et des proches : vers la personnalisation des soins et des services sociaux », programmé dans le cadre des Entretiens Jacques Cartier à l’automne 2014, s’était donné comme objectif d’examiner l’expérience personnelle des usagers relativement aux prestations de soins de santé et à l’organisation des services sociaux. L’origine de ces réflexions réside dans la nécessité de trouver un meilleur équilibre des pouvoirs dans les relations d’aide ou la prestation de soin. Cette problématique sous-entend l’idée de rendre les usagers capables d’un certain contrôle par l’adoption d’approches permettant aux professionnels de faire des ajustements personnalisés. Cette thèse de doctorat s’inscrit directement dans le prolongement de cette problématique. La recherche vise à examiner les conditions en mesure de rendre possible, dans les Centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), un rapport au monde catégorisé par ce que le sociologue Laurent Thévenot nomme le régime de la familiarité. Le régime de la familiarité fait référence aux réalités où l’engagement des personnes se déploie dans l’aisance. Autrement dit, ce régime d’engagement correspond à un rapport au milieu où la personne est en mesure de déployer ses habitudes, d’habiter le moment et de se sentir chez elle. Comme le montre Thévenot, ce type d’engagement commande la conception d’un monde qui offre aux personnes la possibilité d’articuler les modalités de leurs actions sur des repères qui font sens personnellement pour eux. Ainsi, l’objet de la recherche consiste à mieux comprendre la participation du design à la conception d’un milieu d’hébergement capable d’accueillir ce type d’engagement pragmatique. Les orientations associées à la conception de milieux d’hébergement capables de satisfaire de telles exigences correspondent largement aux ambitions qui accompagnent le développement des approches du design centrées sur l’usager, du design d’expériences et plus récemment du design empathique. Cela dit, malgré les efforts investis en ce sens, les capacités d’appropriation des usagers restent un problème pour lequel les réponses sont précaires. La thèse interroge ainsi le fait que les développements des approches de design, qui ont fait de l’expérience des usagers une préoccupation de premier plan, sont trop souvent restreints par des questions de méthodes et de procédures. Le développement de ces connaissances se serait fait au détriment de l’examen précis des savoir-être également nécessaires pour rendre les designers capables de prendre au sérieux les enjeux associés aux aspirations de ces approches. Plus spécifiquement, la recherche précise les qualités de l’expérience des établissements dont le design permet l’engagement en familiarité. L’enquête s’appuie sur une analyse des jugements posés par des équipes d’évaluation de la qualité du milieu de vie des CHSLD présents sur le territoire Montréalais. L’analyse a mené à la caractérisation de cinq qualités : l’accueillance, la convivialité, la flexibilité, la prévenance et la stabilité. Finalement, sous la forme d’un essai réflexif, un tableau de savoir-être est suggéré comme manière de rendre les designers capables de mettre en œuvre des milieux d’hébergement présentant les qualités identifiées. Cet essai est également l’occasion du développement d’un outil réflexif pour une pédagogie et une pratique vertueuse du design.

Leadership and performance in multicultural business environments a qualitative study in German-Colombian teams

Multicultural leadership is a topic a great interest in nowadays globalized work environment. Colombia emerges as an attractive marketplace with appealing business opportunities, especially for German enterprises. After presenting Colombia’s current political, social and economic situation, the thesis elaborates the complex subject of cultural differences while focusing on the peculiarities of German and Colombian national cultures. The resulting implications for a team’s collaboration and leader effectiveness are theoretically supported with reference to the landmark studies of Hofstede and GLOBE. By utilizing semi-structured interview techniques, a qualitative research enriches the previous findings and gives an all-encompassing insight in German-Colombian teamwork. The investigation identifies distinctive behavioral patterns and relations, which imply challenges and factors of success for multicultural team leaders. Finally, a categorical analysis examines the influence of cultural traits on team performance and evaluates the effectiveness of the applied leadership style.

Interdisciplinarity: perceptions of the value of computer-supported collaborative work in design for the built environment

This paper presents the findings from a study into the current exploitation of computer-supported collaborative working (CSCW) in design for the built environment in the UK. The research is based on responses to a web-based questionnaire. Members of various professions, including civil engineers, architects, building services engineers, and quantity surveyors, were invited to complete the questionnaire. The responses reveal important trends in the breadth and size of project teams at the same time as new pressures are emerging regarding team integration and efficiency. The findings suggest that while CSCW systems may improve project management (e.g., via project documentation) and the exchange of information between team members, it has yet to significantly support those activities that characterize integrated collaborative working between disparate specialists. The authors conclude by combining the findings with a wider discussion of the application of CSCW to design activity-appealing for CSCW to go beyond multidisciplinary working to achieve interdisciplinary working.

The distributed work of local action: interaction amongst virtually collocated research teams

Existing research on synchronous remote working in CSCW has highlighted the troubles that can arise because actions at one site are (partially) unavailable to remote colleagues. Such ‘local action’ is routinely characterised as a nuisance, a distraction, subordinate and the like. This paper explores interconnections between ‘local action’ and ‘distributed work’ in the case of a research team virtually collocated through ‘MiMeG’. MiMeG is an e-Social Science tool that facilitates ‘distributed data sessions’ in which social scientists are able to remotely collaborate on the real-time analysis of video data. The data are visible and controllable in a shared workspace and participants are additionally connected via audio conferencing. The findings reveal that whilst the (partial) unavailability of local action is at times problematic, it is also used as a resource for coordinating work. The paper considers how local action is interactionally managed in distributed data sessions and concludes by outlining implications of the analysis for the design and study of technologies to support group-to-group collaboration.

International experiential diversity and performance at project organizations: The case of national football teams

Purpose– The purpose of this paper is to shed new light on the link between diversity in project teams and team performance by examining the effects of players’ international career diversity on the performance of national football teams. Design/methodology/approach– The paper draws upon the literature on project organizations and experiential diversity in teams. Using data on players’ international career backgrounds and team performance from the FIFA World Cup 2006, the authors test two hypotheses linking experiential diversity in teams and a measure of relative team performance. The dataset includes detailed individual background profiles of the 736 participating players and performance data from the 64 games played at the tournament. Findings– The findings suggest that different types of experiential diversity have contrasting effects on team performance in a time‐limited project team setting. Research limitations/implications– These findings encourage team diversity researchers to further examine the impact of experiential diversity in teams on team process and performance outcomes in future research. Practical implications– The findings particularly highlight the need to carefully manage experiential diversity in project team settings in order to benefit from access to diverse tacit resources, while at the same time avoiding that the integrative capacities of teams becoming overstretched. Originality/value– The paper is a step towards a better understanding of how diversity of individual career backgrounds affects team performance outcomes in project teams.

Investigating factors influencing the perception of creativity in web design

In many disciplines, creativity has been recognised as an important part of problem solving. In business, creativity enables the generation of better solutions and provides an opportunity to gain a competitive advantage. In Information Systems (IS) creativity assists developers in finding solutions to difficult problems by helping to efficiently utilise available resources and allows the more effective planning and running of complex projects. One of the most important aspects of IS development is Requirements Engineering (RE), the development activity aimed at understanding the needs and wants of IS customers. While previous RE researchers suggested that creativity is crucial in building high quality information systems, fostering creative outcomes in RE is difficult as it is affected by the multifaceted socioorganisational context within which IS development commonly takes place. This paper reports findings from an empirical study into creativity in RE. Specifically, it reports various contextual factors which were found to influence the creativity of individuals and their teams.

A process model to support design and construction

This research is focused on developing a highly detailed understanding of current organisational interactions and information flows leading to a definition of the process model for the environment into which information and communication technology (ICT) applications will be placed. The authors of this paper propose a theoretical process model and the associated detailed information structure which reflects the complexity of information, stakeholder interaction and intellectual property concerns which are currently seen in the construction industry. This is being developed and tested against a field study renovation project. The field study project identifies information flows and interactions between stakeholders such as designers, project managers, clients, contractors, subcontractors and suppliers. The process model which is being established shows very high levels of complexity in dependencies and interdependencies between implicit and explicit information within the project design and construction teams. Without an understanding of these detailed and complex process interactions, proposals for the application of ICT to the construction industry will not reflect the requirements of those for whom they are being developed.

Getting old and heading south: the academic success of Southerner learners in design cohorts

This paper investigates the relationship between learning style, as determined by Kolb's Learning Style Inventory, age and one measure of academic performance in design assignments for two cohorts of first- and third-year architecture students. The paper focuses on the results of a cross-curriculum learning style survey conducted as part of a project aimed at resolving the learning difficulties of students collaborating in multi-disciplinary and multi-cultural team assignments. The research was conducted to determine how learning style differences in heterogeneous teams might be addressed through pedagogy. In light of evidence in student cohorts of learning style changes towards the learning styles of design teachers as students progress through their studies, this paper demonstrates how these changes reflect a statistically significant relationship between learning styles and academic performance in design assignments.

Towards the development of a conceptual design management model for remote sites

Remote and environmentally sensitive sites present unique challenges for participants involved in the design and construction process. Worldwide advances in information technology coupled with improved site accessibility and manageability has enabled the construction industry to undertake such projects with greater ease. Furthermore, research on information technology in construction has begun to focus our attentions on our increased ability to work virtually in distributed teams. These remote sites have a range of development potential as clients have varied interests including; tourism, scientific investigation and resource exploration and processing which impact upon the management of the design process. These sites pose unique challenges to the project teams and in particular for the management of project design. The conceptual design phase is often marked by an iterative and creative process, which tends to be a sociologically oriented world where designers respond to a range of functional, aesthetic, environmental and even spiritual concerns. Strategic decisions made during the briefing and conceptual design stage may impact upon construction logistics and sustainability. Detailed design for construction tends to be a production oriented world. There is a significant body of literature that addresses the application of lean thinking to improving the interface between detailed design and construction production. There is little literature that takes a holistic view of design management for remote sites. The lean design management field of research has much to contribute to the design management of these projects. The review of the literature indicated that much of the lean thinking has been primarily concerned with sequential production. However, lean thinking is based upon principles of flow and value, which is also conducive to the complex process involved in design management for remote sites. A conceptual model is developed that considers both the production and sociological approaches to design management, in response to the peculiar demands of the site and their project teams.

Challenges of international design chain integration and cultural diversity : organisational reflexive capability

Increasingly project teams on international mega projects are composed of multiple partners from different countries forming joint ventures to achieve a higher level of strategic flexibility. Establishing and maintaining local business networks are critical to ensure the success of exporting firms. Firms who achieve competitive advantage in international markets and long term economic sustainability constantly adapt their business practices to achieve client satisfaction by a combination of self, market and project needs assessment. Successful firms ultimately achieve this in local markets but in international market this is intensified with the complexity of barriers grounded in cross-cultural contexts. The need for flexibility, adaptability and continual reassessment is enhanced as the market evolves in various localities. Reflexivity theory was used to develop a conceptual model to explain the way in which firms develop awareness, responsiveness and adaptability for long term success in diverse international markets. This paper summarizes the initial Australian study which developed the model grounded in empirical observations of design construction firms working on projects in developing countries and a second study of Malaysian firms which validated the model. The aim of this study was to develop a performance measurement framework for capabilities assessment of international collaborative partnerships. The study explored the joint venture partnerships between Australian and Malaysian property and construction professionals. Four Malaysian organizations were examined as case studies and two key activities of design management and knowledge management were analyzed in relation to social, cultural and intellectual capital transformation within the Reflexivity Capability Maturity Assessment Framework.