Limites do cuidado: representações e processos inconscientes sobre a população na porta de entrada de um hospital de emergência

Este artigo apresenta parte dos resultados de uma investigação voltada para a análise dos limites e possibilidades que os processos intersubjetivos e inconscientes presentes nos serviços de saúde estabelecem para o exercício da solidariedade, para a cooperação e para a produção do cuidado com a vida. Elegeu-se como estudo de caso um hospital público de emergência, situado no Município do Rio de Janeiro, Brasil. A Psicossociologia francesa, de inspiração clínica psicanalítica, a teoria psicanalítica sobre os processos intersubjetivos e grupais e a Psicodinâmica do Trabalho são os referenciais centrais que orientaram o desenho da investigação e a análise do material empírico. As representações psíquicas e os processos inconscientes relativos à população e suas demandas, produzidos pelos trabalhadores de saúde do hospital estudado, foram analisados, discutindo-se suas conseqüências sobre a produção do cuidado. Algumas imagens se destacaram, como a "carência", utilizada como uma categoria encobridora da diversidade da demanda, num processo inconsciente de múltiplas reduções: da negação do sofrimento social à negação da condição de humanidade dos pacientes.

Saúde e capacidade para o trabalho de eletricitários do Estado de São Paulo

Apesar dos elevados riscos à saúde e capacidade para o trabalho dos eletricitários, há carência de estudos sobre o tema no Brasil. O objetivo desse estudo é identificar o perfil de saúde e capacidade para o trabalho de eletricitários de São Paulo. Foi feito um estudo transversal junto a 475 trabalhadores de uma empresa do setor eletricitário. A coleta de dados foi por meio de questionários sobre capacidade para o trabalho, estado de saúde, estresse no trabalho, atividade física, dependência ao tabaco e ao álcool. A consistência interna das escalas foi avaliada usando o coeficiente alfa de Cronbach. Foi feita análise descritiva por meio das médias, desvios-padrão, valores mínimos e máximos dos escores e proporções para as variáveis qualitativas. O estado de saúde dos trabalhadores apresentou pontuação elevada nas dimensões analisadas, com médias entre 72,8 a 91,2 (escore de 0,0 a 100,0 pontos). A capacidade para o trabalho teve pontuação elevada, com média de 41,8 (escore de 7,0 a 49,0 pontos). Concluiu-se que os trabalhadores da população de estudo apresentaram elevados padrões do estado de saúde e da capacidade para o trabalho. Sugere-se o desenvolvimento de estudos longitudinais para avaliar relações causais e a existência de efeito do trabalhador sadio.

Ações de saúde mental na atenção básica: caminho para ampliação da integralidade da atenção

A great challenge for the primary healthcare system, implemented by the strategy called the Family Health Program, is to incorporate actions for facing situations of violence and mental health problems. This study analyzed the care delivered to 411 children between five and eleven years of age in a primary care unit in the city of São Paulo. The clinical findings were compared to a standard inventory of symptoms (CBCL). In addition, semi-structured interviews were held with pediatricians. The study shows low capacity of the pediatricians to recognize mental health problems in children. This is mainly due to deficiencies in their training and lack of possibilities for concrete intervention to face a complaint or diagnostic hypothesis. The reorganization process of primary care will need to provide specific technical support in mental health, incorporating more appropriate technologies for intervention such as a humanized approach and qualified listening. The inclusion of psychosocial aspects in the everyday practice of primary care will make it possible to broaden the concept of health and open way for an integrated approach to situations of violence related to children assisted by the primary care network of the Brazilian Health System.

Effect of an energy-deficient diet on populations of ciliate protozoans in bovine rumen

Ten young rumen-cannulated crossbred steers were randomly divided into two groups: a control group (C; n=4), which was fed a balanced diet for daily weight gain of 900g; and a pronounced energy-deprived group (PED; n=6), receiving 30% less of the required energy for maintenance. After 140 days of these alimentary regimes, rumen fluid and urine samples were collected for biochemical and functional tests, before feeding and at 1, 3, 6, and 9 hours after feeding. The energy-deprivation diet caused a significant reduction in the number of Entodinium, Eodinium, Isotricha, Dasytricha, Eremoplastron, Eudiplodinium, Metadinium, Charonina, Ostracodinium, and Epidinium protozoa. There was no effect of the time of sampling in both groups on the total number of ciliates in rumen fluid. A higher number of protozoan forms in binary division were recorded in the control group, at the 6th and 9th hours after feeding (P<0.019). There was a high positive correlation between the total count of protozoans in rumen fluid and glucose fermentation, ammonia, and urinary allantoin excretion index; and a negative correlation between the total count of protozoa and metilene blue reduction, and a medium correlation between the total count of protozoa and total volatile fatty acids concentration. The determination of the protozoa populations does not imply in the use of complex and hard-to-execute techniques, although it is time consuming and needs practice. This exam particularly helps in clinical expected diagnosis.

Avaliação in vitro da eficácia de desinfetantes comerciais utilizados no pré e pós-dippingfrente amostras de Staphylococcus spp. isoladas de mastite bovina

Objetivou-se com este estudo avaliar a sensibilidade in vitro de Staphylococcus spp.frente a alguns desinfetantes comerciais utilizados no pré e pós-dipping em vacas leiteiras. Foram testados um total de 60 isolados de Staphylococcus spp. identificados como S. aureus (50) e Staphylococcus coagulase positiva (10) recuperados de glândulas mamárias de vacas com mastite subclínica procedentes das regiões Metropolitana do Recife, Agreste e Zona da Mata do Estado de Pernambuco. O estudo da eficácia dos desinfetantes utilizados no pré e pós-dipping foi realizado utilizando-se os seguintes princípios ativos: cloro (2,5%), iodo (0,57%), clorexidine (2,0%), amônia quaternária (4,0%) e ácido lático (2,0%) em quatro tempos distintos (15", 30", 60" e 300"). Observou-se que 100% de S. aureus foram sensíveis ao iodo, 93,3% sensíveis a clorexidine, 80% sensíveis a amônia, 35,6% sensíveis ao ácido lático e 97,8% resistentes ao cloro no tempo de 60". Com relação a Staphylococcus coagulase positiva (SCP), 100% dos isolados foram sensíveis ao iodo, 81,8% sensíveis a amônia quaternária, 99,9% sensíveis ao ácido lático, 72,7% sensíveis a clorexidine e 100% resistentes ao cloro no tempo de 60". Conclui-se que a maior atividade desinfetante in vitro foi verificada para o iodo e clorexidine frente a S. aureus e do iodo e ácido lático frente aos SCP e que há necessidade de avaliação periódica dos desinfetantes utilizados nas propriedades leiteiras nas regiões estudadas, pois, existem variações no perfil de sensibilidade e resistência aos desinfetantes que podem comprometer os programas de controle da mastite bovina causada por Staphylococcus spp.

Estudo de calibração de um questionário quantitativo de freqüência alimentar aplicado à população com diferentes níveis de risco cardiovascular

O maior entrave para o estudo da síndrome metabólica na adolescência consiste na carência de pontos de corte consolidados para tal grupo etário. O presente estudo se propôs a caracterizar os marcadores de risco para a síndrome metabólica em adolescentes do sexo feminino e verificar as possíveis correlações existentes entre variáveis analisadas. Tal estudo foi realizado com 60 adolescentes, do sexo feminino, entre 14 e 18 anos de idade. Foram analisados o índice de massa corporal e seus derivados, as circunferências da cintura (C) e quadril (Q), o percentual de gordura corporal (%G) e as dosagens plasmáticas de colesterol total (CT), frações (LDL e HDL) e glicemia de jejum. Apesar da predominância da eutrofi a (90%), encontraram-se alterações importantes: elevado percentual de gordura corporal (78,3%), níveis alterados de lipídios sangüíneos, 23,3% (CT), 15% (LDL) e 5% (HDL), glicemia de jejum alterada em 6,7%, sendo que em uma das adolescentes foi diagnosticado o diabetes Mellitus. Observaram-se correlações signifi cantes entre HDL e relação C/Q (r = -0,276; p=0,032) e LDL e %G (r = 0,296; p=0,021) e entre o número de alterações apresentadas pelas adolescentes e os valores %G (r=0,300, p=0,020); CT (r=0,536, p<0,001) e LDL (r=0,506, p<0,001). A importância de tais alterações neste grupo etário se justifi ca em função do seu signifi cado clínico, uma vez que irão predispor ao aumento das taxas de morbi-mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis na vida adulta

Endogenous cannabinoids induce fever through the activation of CB(1) receptors

Background and purpose: The effects of centrally administered cannabinoids on body core temperature (Tc) and the contribution of endogenous cannabinoids to thermoregulation and fever induced by lipopolysaccharide (LPS) (Sigma Chem. Co., St. Louis, MO, USA) were investigated. Experimental approach: Drug-induced changes in Tc of male Wistar rats were recorded over 6 h using a thermistor probe (Yellow Springs Instruments 402, Dayton, OH, USA) inserted into the rectum. Key results: Injection of anandamide [(arachidonoylethanolamide (AEA); Tocris, Ellisville, MO, USA], 0.01-1 mu g i.c.v. or 0.1-100 ng intra-hypothalamic (i.h.), induced graded increases in Tc (peaks 1.5 and 1.6 degrees C at 4 h after 1 mu g i.c.v. or 10 ng i.h.). The effect of AEA (1 mu g, i.c.v.) was preceded by decreases in tail skin temperature and heat loss index (values at 1.5 h: vehicle 0.62, AEA 0.48). Bell-shaped curves were obtained for the increase in Tc induced by the fatty acid amide hydrolase inhibitor [3-(3-carbamoylphenyl)phenyl] N-cyclohexylcarbamate (Cayman Chemical Co., Ann Arbor, MI, USA) (0.001-1 ng i.c.v.; peak 1.9 degrees C at 5 h after 0.1 ng) and arachidonyl-2-chloroethylamide (ACEA; Tocris) (selective CB(1) agonist; 0.001-1 mu g i.c.v.; peak 1.4 degrees C 5 h after 0.01 mu g), but (R,S)-(+)-(2-Iodo-5-nitrobenzoyl)-[1-(1-methyl-piperidin-2-ylmethyl)-1H-indole-3-yl] methanone (Tocris) (selective CB(2) agonist) had no effect on Tc. AEA-induced fever was unaffected by i.c.v. pretreatment with 6-Iodo-2-methyl-1-[2-(4-morpholinyl)ethyl]-1H-indole-3-yl](4-methoxyphenyl) methanone (Tocris) (selective CB(2) antagonist), but reduced by i.c.v. pretreatment with N-(piperidin-1-yl)-5-(4-iodophenyl)-1-(2,4-dichlorophenyl)-4-methyl-1H-pyrazole-3-carboxamide (AM251; Tocris) (selective CB(1) antagonist). AM251 also reduced the fever induced by ACEA or LPS. Conclusions and implications: The endogenous cannabinoid AEA induces an integrated febrile response through activation of CB(1) receptors. Endocannabinoids participate in the development of the febrile response to LPS constituting a target for antipyretic therapy.

Synthesis of (2S)-isopropyl-5-alkynylpyrimidin-2-ones: precursors of beta-aminoacids

The efficient palladium-catalyzed Suzuki-Miyaura cross-coupling reaction of (2S)-isopropyl-5-iodo-2,3-dihydro-4(H)-pyrimidin-4-one with, arylethynyl-, heteroarylethynyl-, and alkylethynyltrifluoroborate salts is reported. The standard protocol was evaluated and optimized in order to gain access to suitable precursors of enantiopure 2-substituted beta-amino acids. The scope and limitations of this methodology are discussed. (C) 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Synthesis of 5-alkynyl-2,2,6-trimethyl-1,3-dioxin-4-ones and 1,4-disubstituted-1,2,3-triazoles

Herein we report an approach to the formation of 5-alkynyl-1,3-dioxin-4-ones using Suzuki-Miyaura cross-coupling reaction of potassium alkynyltrifluoroborate salts with 2,2,6-trimethy1-5-iodo-1,3-dioxin-4-one. The resulting 5-ethynyltrimethylsilyl-1,3-dioxin-4-ones obtained through the Sonogashira reaction were further reacted in a Cu(I)-catalyzed Huisgen azide-alkyne 1,3-dipolar cycloaddition to form functionalized 1,4-disubstituted-1,2,3-triazoles in good yields, using mild conditions and ultrasonic radiation to expedite the reaction. (C) 2011 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Validity of (-)-[H-3]-CGP 12177A as a radioligand for the 'putative beta(4)-adrenoceptor' in rat atrium

1 We have recently suggested the existence in the heart of a 'putative beta(4)-adrenoceptor' based on the cardiostimulant effects of non-conventional partial agonists, compounds that cause cardiostimulant effects at greater concentrations than those required to block beta(1)- and Bz-adrenoceptors. We sought to obtain further evidence by establishing and validating a radioligand binding assay for this receptor with (-)-[H-3]-CGP 12177A ((-)-4-(3-tertiarybutylamino-2-hydroxypropoxy) benzimidazol-2-one) in rat atrium. We investigated (-)-[H-3]-CGP 12177A for this purpose for two reasons, because it is a nonconventional partial agonist and also because it is a hydrophilic radioligand. 2 Increasing concentrations of(-)-[H-3]-CGP 12177A, in the absence or presence of 20 mu M (-)-CGP 12177A to define non-specific binding, resulted in a biphasic saturation isotherm. Low concentrations bound to beta(1)- and beta(2)-adrenoceptors (pK(D) 9.4+/-0.1, B-max 26.9+/-3.1 fmol mg(-1) protein) and higher concentrations bound to the 'putative beta(4)-adrenoceptor' (pK(D) 7.5+/-0.1, B-max 47.7+/-4.9 fmol mg(-1) protein). In other experiments designed to exclude beta(1)- and beta(2)-adrenoceptors, (-)-[H-3]-CGP 12177A (1-200 nM) binding in the presence of 500 nM (-)-propranolol was also saturable (pK(D) 7.6+/-0.1, B-max 50.8+/-7.4 fmol mg(-1) protein). 3 The non-conventional partial agonists (-)-CGP 12177A (pK(i) 7.3+/-0.2), (+/-)-cyanopindolol (pK(i) 7.6+/-0.2), (-)-pindolol (pK(i) 6.6+/-0.1) and (+)-carazolol (pk(i), 7.2+/-0.2) and the antagonist (-)-bupranolol (pK(i) 6.6+/-0.2), all competed for (-)-[H-3]-CGP 12177A binding in the presence of 500 nM (-)-propranolol at the 'putative beta(4)-adrenoceptor', with affinities closely similar to potencies and affinities determined in organ bath studies. 4 The catecholamines competed with (-)-[H-3]-CGP 12177A at the 'putative beta(4)-adrenoceptor' in a stereoselective manner, (-)-noradrenaline (pK(iH) 6.3 +/- 0.3, pK(i), 3.5 +/- 0.1), (-)-adrenaline (pK(iH) 6.5 +/- 0.2, pK(iL) 2.9 +/- 0.1), (-)-isoprenaline (pK(iH) 6.2 +/- 0.5, pK(iL) 3.3 +/- 0.1), (+)-isoprenaline (pK(i) < 1.7), (-)-R0363 ((-)-(1-(3,4-dimethoxyphenethylamino)-3-(3,4-dihydroxyphenoxy)-2-propranol)oxalate, pK(i) 5.5 +/- 0.1). 5 The inclusion of guanosine 5-triphosphate (GTP 0.1 mM) had no effect on binding of (-)-CGP 12177A or (-)-isoprenaline to the 'putative beta(4)-adrenoceptor'. In competition binding studies, (-)-CGP 12177A competed with (-)-[H-3]-CGP 12177A for one receptor state in the absence (pK(i) 7.3 +/- 0.2) or presence of GTP (pK(i) 7.3 +/- 0.2). (-)-Isoprenaline competed with (-)-[H-3]-CGP 12177A for two states in the absence (pK(iH) 6.6 +/- 0.3, pK(iL) 3.5 +/- 0.1; % H 25 +/- 7) or presence of GTP (pK(iH) 6.2 +/- 0.5, pK(iL) 3.4 +/- 0.1; % H 37 +/- 6). In contrast, at beta(1)-adrenoceptors, GTP stabilized the low affinity state of the receptor for (-)-isoprenaline. 6 The specificity of binding to the 'putative beta(4)-adrenoceptor' was tested with compounds active at other receptors. High concentrations of the beta(4)-adrenoceptor agonists, BRL 37344 ((RR + SS)[4-[2-[[2-(3-chlorophenyl)-2-hydroxy -ethyl]amino]propyl]phenoxy]acetic acid, 6 mu M), SR 58611A (ethyl((7S)-7-[(2R)-2-(3-chlorophenyl)-2-hydroxyethylamino]-5,6,7,8-tetrahydronaphtyl-2-yloxy) acetate hydrochloride, 6 mu M), ZD 2079 ((+/-)-1-phenyl-2-(2-4-carboxymethylphenoxy)-ethylamino)ethan-1-ol, 60 mu M), CL 316243 (disodium (R,R)-5-[2-[2-(3-chlorophenyl)-2-hydroxyethyl-amino]propyl]- 1,3-benzodioxole-2,2-dicarboxylate, 60 mu M) and antagonist SR 59230A (3-(2-ethylphenoxy)-1-[(1S)-1,2,3,4-tetrahydronaphth-1-ylamino]-2S-2-propanol oxalate, 6 mu M) caused less than 22% inhibition of (-)-[H-3]-CGP 12177A binding in the presence of 500 nM (-)-propranolol. Histamine (1 mM), atropine (1 mu M), phentolamine (10 mu M), 5-HT(100 mu M) and the 5-HT4 receptor antagonist SE 207710 ((1-butyl-4-piperidinyl)-methyl 8-amino-7-iodo-1 ,4-benzodioxan-5-carboxylate, 10 nM) caused less than 26% inhibition of binding. 7 Non-conventional partial agonists, the antagonist (-)-bupranolol and catecholamines all competed for (-)-[H-3]-CGP 12177A binding in the absence of (-)-propranolol at beta(1)-adrenoceptors, with affinities (pK(i)) ranging from 1.6-3.6 log orders greater than at the 'putative beta(4)-adrenoceptor'. 8 We have established and validated a radioligand binding assay in rat atrium for the 'putative beta(4)-adrenoceptor' which is distinct from beta(1)-, beta(2)- and beta(3)-adrenoceptors. The stereoselective interaction with the catecholamines provides further support for the classification of the receptor as 'putative beta(4)-adrenoceptor'.

Hydroalumination of Thioacetylenes: A Versatile Generation and Reactions of -Aluminate Sulfides Intermediates

Hydroalumination of thioacetylenes using DIBAL-H and lithium di-(isobutyl)-n-(butyl)-aluminate hydride (Zweifel`s reagent), followed by addition of water, furnished exclusively the (Z)- and (E)-vinyl sulfides, respectively. The regio- and stereochemistry of the intermediates generated, (Z)- and (E)-phenylthio vinyl alanates, were determined by capture with iodine, which afforded the corresponding (E)- and (Z)-1-iodo-1-phenylthio-2-organoyl ethenes. Reactions of the (E)-iodo(thio)ketene acetals with n-BuLi followed by addition of hexanal afforded the (Z)-phenylthio allylic alcohol, while the (Z)-iodo(thio)ketene acetals under similar reactions conditions gave the (E)-phenylthio allylic alcohol exclusively.

Synthesis of (Z)-tributylstannyl enynes: systematic studies of Sonogashira cross-coupling reactions between (E)-1-iodovinyl-1-tributylstannanes and terminal acetylenes using amines or tetrabutylammonium hydroxide (TBAOH) as activator

Sonogashira cross-coupling reactions involving (E)-iodo vinyl stannanes and terminal acetylenes were carried out in the presence of Pd(PPh(3))(4), Cul and several amines, affording (Z)-tributylstannyl enynes in moderate to good yields (62-91%). Utilizing the catalytic system containing Pd(PPh(3))(4) (5%), Cul (10%), and TBAOH (40% in aqueous media) as activator, better yields (72-91%) and lower reaction times were achieved. (C) 2011 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Microminerais orgânicos para codornas japonesas

Este trabalho teve como objetivo avaliar o desempenho produtivo e a qualidade dos ovos de codornas japonesas em postura, em função da redução e da substituição parcial ou total de microminerais (manganês, zinco, ferro, cobre, iodo e selênio) orgânicos em substituição ao micromineral inorgânico. Foram conduzidos dois experimentos no setor de avicultura do Instituto Federal do Espírito Santo, com duração de 84 dias, distribuídos em quatro períodos de 21 dias. Em cada experimento, foram utilizadas 480 codornas japonesas fêmeas, com 79 dias de idade. As aves foram distribuídas em delineamento inteiramente ao acaso em 6 tratamentos, 10 repetições e 8 aves por unidade experimental. Foi utilizada uma mesma ração basal em ambos experimentos, variando apenas os níveis e a fonte dos microminerais utilizados. No primeiro experimento foi adicionado à essa ração cinco diferentes níveis de microminerais orgânicos 25; 50; 75; 100 e 125% da recomendação do complexo mineral orgânico e um nível com microminerais inorgânicos (100% da recomendação) sendo utilizado 1 kg/ton de ração. No segundo experimento, foram adicionados quatro diferentes níveis de mistura de microminerais orgânicos e inorgânicos (20% orgânico + 80% inorgânico, 40% orgânico + 60% inorgânico, 60% orgânico + 40% inorgânico e 80% orgânico + 20% inorgânico), um inorgânico (100%) e um orgânico (100%) na ração. As características avaliadas foram consumo de ração, taxa de postura, peso médio do ovo, massa dos ovos, conversão alimentar por massa do ovo e por dúzia de ovos, peso relativo e absoluto da gema, do albúmen e da casca, além da unidade Haugh. Os parâmetros avaliados não foram afetados de forma significativa pelas diferentes relações de uso de minerais orgânicos e inorgânicos. Observou-se que é possível reduzir para 25% da recomendação de microminerais, quando utiliza-se microminerais orgânicos e que, é possível a substituição em até 100% dos microminerais inorgânicos por orgânicos sem efeito sobre desempenho o produtivo e a qualidade de ovos de codornas japonesas.

Fluxos globais e intra-urbanos : subsídios para seu planejamento em Vitória

One is about a study of the interactions and conflicts between the distinct scales of the flows of the global production and urban mobility on the territory of the city, particularly of Vitória, Espírito Santo. From this analysis of the consequences of the new technologies of the information, of the communication and the transports on the economic and humans relations, if it considers the study of the characteristics of the two layers that act on the territory. Of the scale of the global production, the impacts of the great corporations, its physical nets and its force had been considered as territorial agent in the creation and sponsorship of plans. In the analysis of the place, the intra-urban movements of human displacements e had been considered, mainly the reasons of the trips. From the overlapping of the above-mentioned layers if it looked for to observe the interactions, conflicts and synergies between the layers the intervention in the flows demand of a coherent planning of the atract regions of trips, so that areas with infrastructure lack and services of public transport are not overloaded. Finally, as objective generality, generate with the basis in the interactions found in the overlapping, a list of subsidies for the planning of the urban flows.

Atresia de coana: análise de 16 casos - a experiência do HRAC-USP de 2000 a 2004

Atresia de coanas é uma patologia rara cuja incidência varia de 1:5.000-8.000 nascidos vivos, sendo mais comum no sexo feminino e associada a outras malformações. FORMA DE ESTUDO: clínico retrospectivo. Quando unilateral, tem seu diagnóstico retardado pela carência de sintomas, porém, quando bilateral, necessita de tratamento imediato devido à insuficiência respiratória e à incapacidade de o recém nascido realizar respiração oral. Neste artigo relatamos a incidência e a experiência do HRAC-USP.