Preparo e administração de medicamentos intravenosos pela enfermagem: garantindo a segurança junto aos pacientes críticos

O objeto de estudo é o preparo e a administração de medicamentos pela enfermagem por via intravenosa. O objetivo geral foi discutir as consequências, para os pacientes, dos erros encontrados a partir do preparo e da administração de medicações de uso intravenoso pela enfermagem, no ambiente hospitalar. Os objetivos específicos foram determinar os grupos medicamentosos e os medicamentos envolvidos em erros; e identificar o tipo e frequência desses erros que ocorrem no preparo e administração de medicamentos intravenosos pela enfermagem. Trata-se de uma pesquisa com desenho transversal de natureza observacional, sem modelo de intervenção. Foi desenvolvida em um hospital público, da rede sentinela, do Rio de Janeiro onde foram observados técnicos de enfermagem preparando e administrando medicamentos intravenosos, em três setores: Unidade de Terapia Intensiva, Clínica Médica e Clínica Cirúrgica. Foram observadas 367 doses preparadas e 365 doses administradas, totalizado 732 doses, à luz de 14 categorias. Para cada dose observada havia somente duas possibilidades: certo ou errado. Com relação ao perfil das medicações, os grupos prevalentes foram os antimicrobianos com 176 doses (24,04%), seguidos dos antissecretores com 149 doses (20,36%) e analgésicos com 126 doses (17,21%). Anestésicos e anticonvulsivantes foram os menos observados. Todas as categorias foram divididas em dois grupos: os com potencial de dano para o paciente e os com potencial para alterar a resposta terapêutica do medicamento. Na etapa do preparo, no grupo com potencial de dano, as categorias foram: não troca as agulhas com 88,77% de erro; não desinfecção de ampolas (80,27%) e não faz limpeza de bancada (77,26%). Nas categorias não usa máscara e não identifica o medicamento, não foram encontrado erros. Para o grupo com potencial para alterar a resposta terapêutica, as categorias foram: hora errada (57,26%) e dose errada (6,58%). Na etapa da administração, no grupo com potencial de dano ao paciente, as categorias foram: não confere o medicamento com 96,73% de erro, não avalia flebite (87,47%), não avalia a permeabilidade (86,38%) e não confere o paciente (70,57%). Para o grupo com potencial para alterar a resposta terapêutica, a categoria hora errada apresentou 69,75% de erro; em dose errada e via errada não foi evidenciado erro. Percebeu-se que, nas duas etapas, o grupo prevalente foi o com potencial de dano paciente. Porém, no grupo com potencial para alterar o resultado terapêutico do medicamento, a categoria a hora errada foi a que, provavelmente, apresentou maiores prejuízos para o paciente. Considerando-se que o preparo e administração de medicamentos são umas das maiores responsabilidades da enfermagem e que os erros podem causar danos aos pacientes, sugere-se repensar o processo de trabalho da enfermagem e investir mais em questões que envolvam a segurança com a terapia medicamentosa.

Acompanhando o fluxo da hemodiálise: contribuições da Teoria Ator-Rede.

O presente trabalho apresenta a rotina de tratamento de crianças e jovens com doença renal crônica, tendo como finalidade investigar as práticas performadas neste cenário e acompanhar as construções que se moldam durante a realização da hemodiálise. Nesse sentido, tomamos a orientação teórico-metodológica proposta na Teoria ator-rede (TAR), seguindo os atores - humanos e não-humanos - e apresentando as conexões parciais presentes neste campo. Nesse movimento, surgem novos olhares à Psicologia, apontando para uma prática que rompe com os moldes tradicionais, tendo como setting a sala da hemodiálise e partilha a relação terapêutica com os inúmeros actantes deste espaço: agulhas, cateter, responsáveis, técnicos, profissionais de saúde, etc. Colabora ainda para deslocar a noção de saúde e doença como polaridades e , principalmente, para desmontar este último como um estado marginal. Mol (2008) nos ensina que o adoecimento deve ser entendido como parte integrante do sujeito, e que, portanto, estar doente ou saudável representam momentos do fluxo de estar vivo. E isto envolve práticas de cuidado, ou melhor, abrange a negociação entre o desejável e o possível, o que requer investigação caso a caso. Do mesmo modo, o tratamento da hemodiálise é encarado de diferentes formas, na medida que se constitui como um arranjo do sujeito em relação ao espaço, às práticas, às pessoas, etc, sendo, portanto, uma das possibilidades existentes de cuidar do curso da doença renal, que é crônico. Além disso, o corpo é apresentado como um campo de afetações e de associações, por isso deve ser entendido a partir destas. Logo, quando Haraway (1995) afirma que somos todos ciborgues, está apontando uma nova versão sobre o organismo e a realidade material, sendo a experiência dialítica um dos exemplos concreto deste modo de articulação.

Life history of South African snoek, Thyrsites atun (Pisces: Gempylidae): a pelagic predator of the Benguela ecosystem

Snoek (Thyrsites atun) is a valuable commercial species and an important predator of small pelagic fishes in the Benguela ecosystem. The South African population attains 50% sexual maturity at a fork length of ca.73.0 cm (3 years). Spawning occurs offshore during winter−spring, along the shelf break (150–400 m) of the western Agulhas Bank and the South African west coast. Prevailing currents transport eggs and larvae to a primary nursery ground north of Cape Columbine and to a secondary nursery area to the east of Danger Point; both shallower than 150 m. Juveniles remain on the nursery grounds until maturity, growing to between 33 and 44 cm in the first year (3.25 cm/month). Onshore– offshore distribution (between 5- and 150-m isobaths) of juveniles is deter-mined largely by prey availability and includes a seasonal inshore migration in autumn in response to clupeoid recruitment. Adults are found through-out the distribution range of the species, and although they move offshore to spawn—there is some southward dispersion as the spawning season progresses—longshore movement is apparently random and without a seasonal basis. Relative condition of both sexes declined dramatically with the onset of spawning. Mesenteric fat loss was, however, higher in females, despite a greater rate of prey consumption. Spatial differences in sex ratios and indices of prey consumption suggest that females on the west coast move inshore to feed between spawning events, but that those found farther south along the western Agulhas Bank remain on the spawning ground throughout the spawning season. This regional difference in female behavior is attributed to higher offshore abundance of clupeid prey on the western Agulhas Bank, as determined from both diet and rates of prey consumption.

ALES: a multi-mission adaptive sub-waveform retracker for coastal and open ocean altimetry

Satellite altimetry has revolutionized our understanding of ocean dynamics thanks to frequent sampling and global coverage. Nevertheless, coastal data have been flagged as unreliable due to land and calm water interference in the altimeter and radiometer footprint and uncertainty in the modelling of high-frequency tidal and atmospheric forcing. Our study addresses the first issue, i.e. altimeter footprint contamination, via retracking, presenting ALES, the Adaptive Leading Edge Subwaveform retracker. ALES is potentially applicable to all the pulse-limited altimetry missions and its aim is to retrack both open ocean and coastal data with the same accuracy using just one algorithm. ALES selects part of each returned echo and models it with a classic ”open ocean” Brown functional form, by means of least square estimation whose convergence is found through the Nelder-Mead nonlinear optimization technique. By avoiding echoes from bright targets along the trailing edge, it is capable of retrieving more coastal waveforms than the standard processing. By adapting the width of the estimation window according to the significant wave height, it aims at maintaining the accuracy of the standard processing in both the open ocean and the coastal strip. This innovative retracker is validated against tide gauges in the Adriatic Sea and in the Greater Agulhas System for three different missions: Envisat, Jason-1 and Jason-2. Considerations of noise and biases provide a further verification of the strategy. The results show that ALES is able to provide more reliable 20-Hz data for all three missions in areas where even 1-Hz averages are flagged as unreliable in standard products. Application of the ALES retracker led to roughly a half of the analysed tracks showing a marked improvement in correlation with the tide gauge records, with the rms difference being reduced by a factor of 1.5 for Jason-1 and Jason-2 and over 4 for Envisat in the Adriatic Sea (at the closest point to the tide gauge).

Southern Annular Mode and westerly-wind-driven changes in Indian-Atlantic exchange mechanisms

The dynamical link between the Indian Ocean and Atlantic Meridional Overturning Circulation (AMOC) remains poorly understood. This partly arises from the complex Agulhas leakage, which occurs via rings, cyclones, and non-eddy flux. Hindcast simulations suggest that leakage has recently increased but have not decomposed this signal into its constituent mechanisms. Here these are isolated in a realistic ocean model. Increases in simulated leakage are attributed to stronger eddy and non-eddy-driven transports, and a strong warming and salinification, especially within Agulhas rings. Variability in both regimes is associated with strengthening Indian Ocean westerly winds, reflecting an increasingly positive Southern Annular Mode. While eddy and non-eddy flux signals are tied through turbulent eddy dissipation, the ratio between the two varies decadally. Consequently, while altimetry suggests a recent increase in retroflection turbulence and implied leakage, non-eddy flux may also play a significant role in modulating the leakage AMOC connection.

Soil erosion mitigation following forest wildfires

This study aims to measure the effectiveness of four post-fire emergency techniques for reducing overland flow and soil erosion on the central-Portugal typical forest. The selection and development of these techniques was based on the review of the scientific background, but specially after checking throughout field rainfall simulation experiments which factors were the key for runoff and soil erosion on the specific case of high repellent soils. The forest residue mulch, a new treatment never tested before, was highly effective in reducing runoff and soil erosion in recently burnt eucalypt forest. The logging slash mulch had no obvious effect, but it was attributed to the small amounts of runoff and sediments that the untreated plots produced due to the extensive needle cast following a low severity fire. The hydromulch, a mixture of water, organic fibres, seeds, nutrients and a surfactant used in cutted slopes rehabilitation was also highly successful and was specially indicated for especially sensible areas. The utilization of polyacrylamides, a chemical agent with good performance in agricultural erosion, was not successful in post-fire runoff and soil erosion control, once that did not alter the most important key factor for soil erosion: the ground cover. The development of a new fibre optic turbidity sensor was a successful development on the soil erosion determination methodology, and its patent is being processed in the mean time.

Post-fire vegetation regeneration in Portugal : implications for management

This thesis aims at improving the knowledge on the post-fire vegetation regeneration. For that, forests and shrublands were studied, after forest fires and experimental fires. Maritime Pine (Pinus pinaster) recruitment after fire was studied. Fire severity was evidenced as a major effect on this process. High crown fire severity can combust the pines, destroying the seed bank and impeding post fire pine recruitment. However, crown combustion also influences the post-fire conditions on the soil surface, since high crown combustion (HCC) will decrease the postfire needle cast. After low crown combustion (LCC) (scorched rather than torched crowns), a considerable needle cover was observed, along with a higher density of pine seedlings. The overall trends of post-fire recruitment among LCC and HCC areas could be significantly attributed to cover by needles, as well by the estimation of fire severity using the diameters of the burned twigs (TSI). Fire increased the germination from the soil seed bank of a Pinus pinaster forest, and the effects were also related with fire severity. The densities of seedlings of the dominant taxa (genus Erica and Calluna vulgaris) were contrastingly affected in relation to the unburned situation, depending on fire severity, as estimated from the degree of fire-induced crown damage (LCC/HCC), as well as using a severity index based on the diameters of remaining twigs (TSI). Low severity patches had an increase in germination density relatively to the control, while high severity patches suffered a reduction. After an experimental fire in a heathland dominated by Pterospartum tridentatum, Erica australis and E. umbellata, no net differences in seedling emergence were observed, in relation to the pre-fire situation. However, rather than having no effect, the heterogeneity of temperatures caused by fire promoted caused divergent effects over the burned plot in terms of Erica australis germination – a progressive increased was observed in the plots were maximum temperature recorded ranged from 29 to 42.5ºC and decreased in plots with maximum temperature ranging from 51.5 to 74.5ºC. In this heathland, the seed density of two of the main species (E. australis and E. umbellata) was higher under their canopies, but the same was not true for P. tridentatum. The understory regeneration in pine and eucalypt stands, 5 to 6 years post fire, has been strongly associated with post-fire management practices. The effect of forest type was, comparatively, insignificant. Soil tilling, tree harvesting and shrub clearance, were linked to lower soil cover percentages. However, while all these management operations negatively affected the cover of resprouters, seeders were not affected by soil tilling. A strong influence of biogeographic region was identified, suggesting that more vulnerable regions may suffer higher effects of management, even under comparatively lower management pressure than more productive regions. This emphasizes the need to adequate post-fire management techniques to the target regions.

Observation and origin of an interannual salinity anomaly in the Mozambique Channel

A positive salinity anomaly of 0.2 PSU was observed between 50 and 200 m over the years 2000–2001 across the Mozambique Channel at a section at 17°S which was repeated in 2003, 2005, 2006, and 2008. Meanwhile, a moored array is continued from 2003 to 2008. This anomaly was most distinct showing an interannual but nonseasonal variation. The possible origin of the anomaly is investigated using output from three ocean general circulation models (Estimating the Circulation and Climate of the Ocean, Ocean Circulation and Climate Advanced Modeling, and Parallel Ocean Program). The most probable mechanism for the salinity anomaly is the anomalous inflow of subtropical waters caused by a weakening of the northern part of the South Equatorial Current by weaker trade winds. This mechanism was found in all three numerical models. In addition, the numerical models indicate a possible salinization of one of the source water masses to the Mozambique Channel as an additional cause of the anomaly. The anomaly propagated southward into the Agulhas Current and northward along the African coast.

Observations of the inter-ocean exchange around South Africa

There is growing evidence that the interocean exchange south of Africa is an important link in the global overturning circulation of the ocean, the so‐called ocean conveyer belt. At this location, warm and salty Indian Ocean waters enter the South Atlantic and are pulled by currents that eventually reach the North Atlantic, where water cools and sinks. A major contributor to the exchange is the frequent shedding of ring eddies from the termination of the Agulhas Current south of the tip of Africa. This shedding is controlled by developments far upstream in the Indian Ocean, and variations in this ‘Agulhas Leakage’ can lead to changes in the rate and stability of the Atlantic overturning, with possible associated global climate variations [Weijer et al., 1999]. Regional climate variations in the tropical and subtropical Indian Ocean are known to affect the whole system of the Agulhas Current, including the interocean exchanges. This article reports on some of the seminal results of ongoing multinational, multidisciplinary projects that explore these issues.

Acidentes perfurocortantes e avaliação do impacto de um dispositivo de segurança para a sua prevenção em um hospital geral terciário do Rio de Janeiro (2001-2011)

Introdução Os trabalhadores da saúde estão expostos a riscos biológicos no exercício da profissão, particularmente os agentes transmitidos por sangue e secreções, através de acidentes perfurocortantes. A maioria dos países implantou normatizações ou leis visando proteger estes profissionais, entre outros através da introdução de dispositivos de segurança. Desde a publicação da NR.32 em novembro 2005, as novas diretrizes vêm sendo implementadas nas unidades de saúde brasileiras, com dificuldades. Objetivos: (1) Principal: Verificar as alterações na incidência e no perfil dos acidentes perfurocortantes após a introdução de dispositivos de segurança (lanceta retrátil e catéteres para punção venosa periférica) no Hospital Federal dos Servidores do Estado a partir de 2009 em relação ao período anterior (2001-2008). (2) Secundários: \2013 Determinar os tipos de acidentes que sofreram redução. - Determinar a(s) categoria(s) profissional (is) beneficiadas pela introdução do(s) dispositivo(s) \2013 Estimar a relação entre os acréscimos de custos devidos à aquisição do(s) dispositivo(s) e a redução teórica das despesas obtida com diminuição dos acidentes. Métodos. Análise retrospectiva de um arquivo contendo os dados dos acidentes biológicos registrados entre janeiro de 2001 e dezembro de 2011 quanto a natureza do acidente, categoria profissional, tempo de profissão, tipo de instrumento, causa e/ou circunstância. Foram comparados os índices ao longo do tempo, particularmente até 2008 e de 2009 a 2011. Estimou-se também, com a ajuda de um modelo teórico, o impacto eventual de uma lanceta retrátil para coleta da glicemia capilar no orçamento da instituição Resultados. A proporção dos acidentes perfurocortantes diminuiu a partir de 2009 em comparação com o período anterior (P<0,001). Evidenciou-se uma relação inversa entre a média do tempo de experiência dos profissionais e o número absoluto dos acidentes perfurocortantes. A equipe de enfermagem teve uma redução significativa nos acidentes perfurocortantes por 100 equivalentes a tempo integral (ETI) de 2007 a 2011 (P<0,001), enquanto os residentes de medicina tiveram o maior índice no mesmo período. Observou-se uma redução dos acidentes perfurocortantes por agulhas de pequeno calibre desde 2009 e os acidentes durante a medida da glicemia capilar caíram bruscamente em 2010 e 2011 à medida que aumentava o número de lancetas retráteis adquiridas pelo hospital (P<0,001). Não se observaram reduções de acidentes envolvendo agulhas maiores ou vasos sanguíneos. Conclusões A adoção de um único dispositivo seguro e fácil de usar, uma lanceta retrátil, reduziu significativamente os acidentes perfurocortantes na equipe de enfermagem com provável vantagem custo-benefício. Ressalta-se a importância do treinamento dos recém-contratados e da educação continuada

The residual circulation of the Southern Ocean: which spatio-temporal scales are needed?

The Southern Ocean circulation consists of a complicated mixture of processes and phenomena that arise at different time and spatial scales which need to be parametrized in the state-of-the-art climate models. The temporal and spatial scales that give rise to the present-day residual mean circulation are here investigated by calculating the Meridional Overturning Circulation (MOC) in density coordinates from an eddy-permitting global model. The region sensitive to the temporal decomposition is located between 38°S and 63°S, associated with the eddy-induced transport. The ‘‘Bolus’’ component of the residual circulation corresponds to the eddy-induced transport. It is dominated by timescales between 1 month and 1 year. The temporal behavior of the transient eddies is examined in splitting the ‘‘Bolus’’ component into a ‘‘Seasonal’’, an ‘‘Eddy’’ and an ‘‘Inter-monthly’’ component, respectively representing the correlation between density and velocity fluctuations due to the average seasonal cycle, due to mesoscale eddies and due to large-scale motion on timescales longer than one month that is not due to the seasonal cycle. The ‘‘Seasonal’’ bolus cell is important at all latitudes near the surface. The ‘‘Eddy’’ bolus cell is dominant in the thermocline between 50°S and 35°S and over the whole ocean depth at the latitude of the Drake Passage. The ‘‘Inter-monthly’’ bolus cell is important in all density classes and is maximal in the Brazil–Malvinas Confluence and the Agulhas Return Current. The spatial decomposition indicates that a large part of the Eulerian mean circulation is recovered for spatial scales larger than 11.25°, implying that small-scale meanders in the Antarctic Circumpolar Current (ACC), near the Subantarctic and Polar Fronts, and near the Subtropical Front are important in the compensation of the Eulerian mean flow.

Eddies and variability in the Mozambique Channel

Between 1995 and 2000, on average 4 eddies per year are observed from satellite altimetry to propagate southward through the Mozambique Channel, into the upstream Agulhas region. Further south, these eddies have been found to control the timing and frequenc yof Agulhas ring shedding. Within the Mozambique Channel, anomalous SSH amplitudes rise to 30 cm ; in agreement with in situ measured velocities. Comparison of an observed velocit ysection with GCM model results shows that the Mozambique Channel eddies in these models are too surface intensified. Also, the number of eddies formed in the models is in disagreement with our observational analysis. Moored current meter measurements observing the passage of three eddies in 2000 are extended to a 5-year time series b yreferencing the anomalous surface currents estimated from altimeter data to a s ynoptic LADCP velocit y measurement. The results show intermittent edd ypassage at the mooring location. A statistical analysis of SSH observations in different parts of the Mozambique Channel shows a southward decrease of the dominant frequency of the variability, going from 7 per year in the extension of the South Equatorial Current north of Madagascar to 4 per year south of Madagascar. The observations suggest that frequency reduction is related to the Rossb ywaves coming in from the east

Money laundering : of watchdogs, bloodhounds and guide dogs

June 2003 was a very important month from the perspective of money laundering control. The main administrative money laundering control duties took effect on 30 June 2003, thereby changing many of the business practices that were part of the South African business landscape. In the same month, South Africa gained membership of the Financial Action Task Force (FATF) which is the main international standard-setting body in respect of money laundering control. At the meeting where South Africa’s membership was endorsed, the FATF also adopted a new and more stringent set of money laundering control standards that all countries will have to meet. As South Africa is implementing its money laundering control legislation, thought must therefore be given to amendments that may be required to comply with the new set of international standards. In this state of flux, accountants and auditors have a very important role to play. Not only do they have to comply with the legislation but they will also be required to provide guidance to those clients who are bewildered by the new requirements. Obviously auditors will also have to consider non-compliance with these laws when planning and carrying out an audit.

Intimidades entrelaçadas : gestos, olhares e objetos na arte contemporânea em uma experiência singular

Os trabalhos da presente pesquisa nascem do deslocamento de alguns objetos do cotidiano doméstico (agulhas de costura, botões, alfinetes, zíperes e pequenos potes) para o contexto da produção em artes visuais. Desta maneira, tais objetos se colocam potencializados para novas possibilidades de apresentação. Para isso, sacrifica-se a capacidade destes utilitários de realizar a função, às vezes invertendo e outras vezes anulando-a. O resultado é um conjunto no qual se estabelece uma relação de estranhamento resultante de acumulações e repetições de elementos, que inseridos no próprio tempo do trabalho criam questões que podem contribuir com o universo da arte contemporânea. Neste contexto, criou-se uma nova relação espacial que privilegia, as melhores condições de visualidade do fruidor. Não só é evidente a importância do objeto como algo expressivo em si na medida em que cada peça que vai sendo construída no decorrer do tempo, mas também o resgate de pequenos gestos, os quais envolvidos na construção das peças determinaram estruturas que a princípio estariam soltas no espaço. Mesmo lançando mão de recursos externos de sustentação, ficou marcada a grande fragilidade das montagens. Elas acabam por serem apenas encaixadas e depositadas sobre suas bases. Decorrentes deste estudo obteve-se os seguintes trabalhos: Agulhas por Um Fio, Feixes, Desfecho, Hórtebra, Germinando e o vídeo Permanência, cujas análises deram margem para que se pudesse discutir o objeto cotidiano na arte, pelo processo de repetição, além da consciência do tempo, estranhamento e a fragilidade. Estes processos pretendem evidenciar gestos simples e o olhar dedicado às coisas do cotidiano.

Sistemas de gerenciamento de resíduos sólidos de serviços de saúde : contribuição ao estudo das variáveis que interferem no processo de implantação, monitoramento e custos decorrentes

O presente trabalho objetivou avaliar os sistemas de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde frente aos instrumentos legais e normativos vigentes no Brasil, acerca dos quais existem poucos estudos. O estudo envolveu coleta de dados reais, por um período contínuo de dois anos, analisando a eficiência da segregação, os sistemas de tratamento, e os custos decorrentes, em duas instituições de assistência à saúde em nível terciário (Hospital Escola do Sistema Único de Saúde - SUS e Hospital Conveniado). O sistema de gerenciamento de resíduos iniciou com um diagnóstico da situação das unidades hospitalares, definição das estratégias educativas de sensibilização, treinamento e capacitação do quadro funcional, com ênfase na segregação de resíduos. A avaliação dos custos, decorrentes da utilização de tecnologias de tratamento via esterilização por vapor úmido (hospital do SUS), e por oxidação térmica (hospital Conveniado), bem como dos custos estendeu-se ainda à disposição final dos resíduos. Foram analisados os índices e percentuais de geração das diferentes categorias de resíduos (infectantes, especiais, comuns e recicláveis) nos dois estabelecimentos. Estudo piloto prévio à implantação do sistema de gerenciamento, revelou um índice de geração total de resíduos de 3,5 kg/leito/dia no Hospital Conveniado, e de 2,6 kg/leito/dia no Hospital SUS. Os índices de geração de infectantes nos referidos hospitais foram de 1,3 (Conveniado) e 1,1 kg/leito/dia (SUS). Os dados do monitoramento contínuo (24 meses), demonstraram, em nível de significância de 5%, uma redução nos índices de geração de resíduos infectantes de cerca de 35% no Hospital Conveniado e de 38% no Hospital SUS, e um aumento significativo nos índices de geração de resíduos comuns e recicláveis, após a implantação dos sistemas de gerenciamento e dos programas educativos, indicando falhas na segregação anteriormente a estes. Os resultados confirmaram a influência positiva dos programas educativos e do sistema organizacional, e a possibilidade de serem alcançadas índices e percentuais ainda mais baixos que os preconizados pela literatura. Os resultados apresentaram, também, altas taxas de reencape de agulhas (41% das conectadas e 51% das desconectadas no Hospital SUS; 68% das conectadas e 55% das desconectadas no hospital Conveniado), dando indicativos do potencial de risco com saúde ocupacional a que estão expostos os profissionais, e da necessidade de reforçar os conceitos de auto cuidado com os mesmos. No tocante aos custos com os sistemas de gerenciamento, o Hospital Conveniado tem um custo final menor que o Hospital SUS. Porém, quando traduzido para paciente/dia, o Hospital SUS tem um custo de R$ 3,54 enquanto que no Hospital Conveniado o custo é de R$ 5,13, ou seja, 45,1% maior que no Hospital SUS, apesar da oferta de serviços ser semelhante. Para o tratamento de resíduos infectantes junto à fonte geradora com tecnologia de esterilização via vapor úmido e microondas, somados à despesa com serviços terceirizados para situações de contingência, tratamento de peças anatômicas e pérfuro-cortantes, o Hospital SUS tem um custo de R$ 0,57 paciente/dia enquanto o tratamento via incineração do Hospital Conveniado tem um custo de R$ 0,86 paciente/dia. Estes resultados evidenciam que o tratamento junto à fonte geradora, consideradas as situações avaliadas é mais vantajoso do ponto de vista econômico e ambiental. Os custos ambientais totais obtidos para o hospital SUS são de R$ 3,54 paciente/dia para R$ 5,13 por paciente/dia no hospital Conveniado. O trabalho fornece subsídios metodológicos para definição de índices e percentuais de geração, bem como para o cálculo dos custos envolvidos no gerenciamento que podem servir de base para aplicação em outros estabelecimentos de assistência à saúde.