Uso seguro de opioides no paciente queimado: proposta de barreiras pela enfermagem

A tese desenvolvida neste estudo é que a depressão respiratória em pacientes queimados que utilizam opiódes como terapeutica farmacológica da dor, pode ser prevenida por meio de ações de enfermagem que identifiquem os fatores predisponentes para a depressão respiratória, que considerem na rotina de aprazamento da terapeutica farmacológica da dor, as características farmacológicas dos medicamentos, para evitar interações medicamentosas e que monitorem adequadamente o paciente queimado para identificar precocemente sinais de depressão respiratória. Para tanto, este estudo teve como objetivo desenvolver barreiras de segurança com foco em ações de enfermagem, para prevenção de depressão respiratória em pacientes queimados em uso de opióides. Trata-se de um estudo restrospectivo, em que foram analisados 272 prontuários de pacientes queimados internados em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ), de um hospital público federal de grande porte, no município do Rio de Janeiro. nos anos de 2011 a 2013. Dentre os 272 prontuários 42 atenderam os critérios de seleção da pesquisa, e destes, em 28,58% (n=12) foi identificada a ocorrência de depressão respiratória. Predominaram pacientes adultos jovens do sexo masculino. O óbito predominou no grupo com DR, assim como, queimaduras de 2 e 3 graus, e superfície corporal queimada com mediana de 50%. Os fatores predominantes para depressão respiratória foram insuficiencia renal, hipoalbuminemia e hipertensão arterial. Na terapia medicamentosa dos pacientes queimados, os analgésicos opióides são os mais utilizados, predominando o tramadol (45,49%) e a metadona (18,45%). Diazepam é o benzodiazepínico de escolha, entre os antidepressivos a imipramina é o mais utilizado, apesar de classificada como anticonvulsivantes a gabapentina, nos queimados é utilizada em dose analgésica. Tanto no grupo de pacientes com ou sem DR, os horários de adiministração de medicamentos que predominaram foram 22h e 06h. Foi evidenciado PIM em 66,6% dos pacientes estudados. A associação entre a ocorrência de PIM e a DR demonstrou-se positiva; os pacientes com que apresentaram PIM têm 2,5 vezes mais risco de apresentar DR. Os pares de medicamentos prevalentes e que apresentaram PIM no grupo com DR foram, metadona com diazepam (n=5), tramadol com fentanil (4), metadona com impramina e metadona com tramadol (n=3). No grupo sem DR foram metadona e tramadol (n=8), tramadol com fentanil (4), e metadona com diazepam (3). As vias oral e intravenosa predominaram nos pacientes com e sem DR, e não houve associação positiva entre a administração por essas vias e a oorrência de DR, constatando-se que a via de administração não é tão relevante para a DR. Nos pacientes com DR, 83,3% apresentaram PIM, principalmente nos horários 22h e 06h, horários próximos aos de ocorrência de DR. Espera-se que este estudo contribua para a segurança medicamentosa no uso de opióides, e na prevenção do eventos adverso grave como a depressão respiratória em pacientes queimados.

Deep coral and associated species taxonomy and ecology: (DeepCAST) II Expedition Report, Roatan, Honduras, May 21-28, 2011

NOAA has a mandate to explore and understand deep-sea coral ecology under Magnuson-Stevens Sustainable Fisheries Conservation Act Reauthorization of 2009. Deep-sea corals are increasingly considered a proxy for marine biodiversity in the deep-sea because corals create complex structure, and this structure forms important habitat for associated species of shrimp, crabs, sea stars, brittle stars, and fishes. Yet, our understanding of the nature of the relationships between deep-corals and their associated species is incomplete. One of the primary challenges of conducting any type of deep-sea coral (DSC) research is access to the deep-sea. The deep-sea is a remote environment that often requires long surface transits and sophisticated research vehicles like submersibles and remotely operated vehicles (ROVs). The research vehicles often require substantial crew, and the vehicles are typically launched from large research vessels costing many thousands of dollars a day. To overcome the problem of access to the deep-sea, the Deep Coral and Associated Species Taxonomy and Ecology (DeepCAST) Expeditions are pioneering the use of shore-based submersibles equipped to do scientific research. Shore-based subs alleviate the need for expensive ships because they launch and return under their own power. One disadvantage to the approach is that shore-based subs are restricted to nearby sites. The disadvantage is outweighed, however, by the benefit of repeated observations, and the opportunity to reduce the costs of exploration while expanding knowledge of deep-sea coral ecology.

BOBLME Fisheries Statistics Working Group Meeting, Bangkok, Thailand 28-29 April, 2010

Recent and current initiatives in Southeast Asia for data harmonization, country reports, statistcs, data collection, stock assessment initiatives, recommendations and workplan