Influencia del lugar de origen en la utilizaci��n de pruebas de cribado de c��ncer ginecol��gico en Espa��a

OBJETIVO: Analizar la asociaci��n entre el ��rea geogr��fica de procedencia en el uso de las citolog��as y la mamograf��a. M��TODOS: Los datos analizados proceden Encuesta Nacional de Salud de Espa��a-2006 dirigida a poblaci��n mayor de 16 a��os. La Encuesta incluye 13.422 mujeres. Las variables dependientes fueron realizaci��n de una mamograf��a y de una citolog��a vaginal, ambos en los ��ltimos 12 meses. La medida de asociaci��n fue el odds ratio con intervalo de confianza al 95% calculado por regresi��n log��stica. RESULTADOS: Tomando como referencia la poblaci��n espa��ola, la probabilidad de realizarse una mamograf��as entre las mujeres procedentes de ��frica fue 0,36 (IC95% 0,21;0,62) veces menor; Europa del Este 0,40 (IC95% 0,22;0,74) veces menor; Europa Occidental, EEUU y Canad��, 0,60 (IC95% 0,43; 0,84) veces menor y Am��rica Central / Sur 0,64 (IC95% 0,52;0,81) veces menor. En relaci��n a la prevenci��n de c��ncer de cervix, probabilidad de realizarse una citolog��a entre las mujeres Europa del Este fue 0,38 (IC95% 0,28;0,50) veces menor que la poblaci��n espa��ola, ��frica 0,47 (IC95%:0,33;0,67) veces menor y Europa Occidental, EEUU y Canad�� 0,61 (IC95% 0,46;0,81) veces menor. Dichas asociaciones fueron independientes de la edad, indicadores socioecon��micos, estado de salud y cobertura sanitaria. CONCLUSIONES: Las mujeres inmigrantes hacen menor uso de los programas de cribado que las mujeres aut��ctonas. Este dato podr��a reflejar dificultades de acceso a los programas preventivos.

Recomenda����es t��cnicas para a determina����o imuno-histoqu��mica do status HER2 em carcinoma da mama: consenso

A determina����o imuno-histoqu��mica do status HER2 �� um elemento fundamental para o diagn��stico, progn��stico e indica����o terap��utica em carcinoma da mama. A inconsist��ncia de resultados da t��cnica imuno-histoqu��mica levou ao estabelecimento, em alguns pa��ses, de recomenda����es para melhorar a performance do teste. Com o objetivo de criar recomenda����es adaptadas �� realidade portuguesa, a ��rea cient��fica de Anatomia Patol��gica, Citol��gica e Tanatol��gica da Escola Superior de Tecnologia da Sa��de de Lisboa e a Associa����o Portuguesa de T��cnicos de Anatomia Patol��gica reuniram um painel de especialistas para a constru����o e estabelecimento de linhas de orienta����o t��cnica para a determina����o do status HER2 em carcinoma da mama para a realidade portuguesa. O painel recomenda que o teste seja devidamente planeado do ponto de vista humano e material, com ��nfase acentuado no controlo e garantia da qualidade de reagentes e procedimentos. A fase pr��anal��tica �� apontada como essencial para a qualidade do teste, nomeadamente um reduzido tempo de isqu��mia a frio, tempos m��nimos de fixa����o de 6h para bi��psias e 24h para pe��as cir��rgicas e m��ximo de 96h para ambas, bem como um controlo de qualidade de todos os reagentes utilizados. S��o estipulados crit��rios de sele����o de controlos, bem como crit��rios de avalia����o da qualidade da t��cnica, elementos fundamentais para se rastrear problemas na fase p��s-anal��tica. Pretende-se com este documento melhorar a acuidade da determina����o do status HER2 em carcinoma da mama, podendo selecionar doentes de modo mais adequado, bem como promover o debate e a investiga����o nesta ��rea.

Avalia����o da distribui����o de dose em doentes com cancro da mama: cobertura e homogeneidade no volume alvo e dose nos ��rg��os de risco

Mestrado em Radioterapia

Irradia����o parcial de mama: uma nova abordagem

Pretende-se analisar o procedimento da t��cnica Mammosite RTS, assim como as suas vantagens e desvantagens, atrav��s de uma pesquisa bibliogr��fica. Verificou-se que �� uma t��cnica relativamente simples e com melhores resultados, quando comparada com outras t��cnicas de tratamento. No entanto, �� importante continuar a investigar para que se possa comprovar a sua efic��cia.

Compara����o entre o pencil beam convolution algorithm e o analytical anisotropic algorithm em tumores de mama

Objectivo do estudo: comparar o desempenho dos algoritmos Pencil Beam Convolution (PBC) e do Analytical Anisotropic Algorithm (AAA) no planeamento do tratamento de tumores de mama com radioterapia conformacional a 3D.

Complica����es m��sculo-esquel��ticas cr��nicas nas mulheres sobreviventes de cancro da mama

As mulheres com cancro da mama obtiveram, nos ��ltimos anos, um aumento significativo da esperan��a m��dia de vida; contudo, muitas destas mulheres vivem com as complica����es cr��nicas resultantes do tratamento. O objetivo deste estudo �� caracterizar as complica����es m��sculo-esquel��ticas (CME) nas sobreviventes de cancro da mama e enfatizar a necessidade de desenvolver terap��uticas preventivas para estas complica����es. M��todos ��� Noventa e quatro mulheres sobreviventes de cancro da mama responderam a um question��rio sobre potenciais CME. Resultados ��� Foi detetada associa����o significativa entre idade e linfedema (p=0,004), dor no bra��o (DB) (p=0,000), dor no ombro (DO) (p=0,004), dificuldade em elevar o bra��o (DEB) (p=0,022) e cervicalgia (p=0,000), verificando-se uma maior incid��ncia nas mulheres com mais de 50 anos. Uma associa����o significativa foi detetada entre linfadenectomia e linfedema (p=0,000), DB (p=0,000), DO (p=0,008), verificando-se que as mulheres sujeitas a linfadenectomia apresentam maior incid��ncia de linfedema, de DB e de DO. Quanto �� sobreviv��ncia constatou-se que as mulheres com mais de 10 anos de sobreviv��ncia t��m mais CME. Relativamente �� mastectomia foi detetada associa����o significativa com o linfedema (p=0,012), DB (p=0,020), DO (p=0,003), DEB (p=0,037) e cervicalgia (p=0,020). Verificou-se que as mulheres mastectomizadas t��m maior tend��ncia para apresentar linfedema, DB, DO, DEB e cervicalgia. Conclus��o ��� No nosso estudo, as mulheres acima dos 50 anos, as que realizaram a linfadenectomia, as com mais de 10 anos de sobreviv��ncia e as mastectomizadas apresentaram maior incid��ncia de CME.

Integralidade no cuidado ao câncer do colo do ��tero: avalia����o do acesso

OBJETIVO Avaliar integralidade na dimensão do acesso aos serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer de colo do útero. MÉTODOS A condição traçadora foi analisada utilizando metodologia quanti-qualitativa. A abordagem quantitativa foi feita com base em dados secundários analisando as citologias e biópsias realizadas entre 2008 e 2010 em mulheres de 25 a 59 anos em município de grande porte populacional e com tecnologia disponível. Os dados foram obtidos no Sistema de Informação em Saúde e no Sistema de Informação do Câncer de Colo Uterino Regional. Os testes estatísticos foram realizados no software PASW statistic 17.0. Na abordagem qualitativa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com gestores, profissionais e usuárias dos serviços. Para a análise de conteúdo dos dados primários foi utilizado o software NVivo 9.0. RESULTADOS Houve baixa cobertura do exame de Papanicolau, possivelmente devido à busca ativa insuficiente e à dificuldade de agendamento das consultas na atenção básica. O número de biópsias realizadas foi equivalente à quantidade de citologias alteradas, o que pode ser favorecido pelo fácil acesso a serviços especializados. A cobertura do exame foi maior entre mulheres mais jovens. Os diagnósticos mais graves, tanto de citologias quanto de biópsias, prevaleceram em mulheres com idade mais avançada. CONCLUSÕES A cobertura insuficiente da citologia oncótica associada ao relato dos entrevistados permite compreender as dificuldades de acesso na atenção primária, bem como a fragilidade na busca ativa de casos.