Síndrome de Churg-Strauss - Vasculite Cutânea como Forma de Apresentação Clínica

A síndrome de Churg-Strauss (SCS) ou angeíte granulomatosa alérgica é uma doença rara caracterizada pela presença de asma, eosinofilia e vasculite dos pequenos e, por vezes, dos médios vasos. O pulmão, coração, pele e nervos periféricos são frequentemente atingidos. Os autores descrevem o caso clínico de uma doente do sexo feminino de 47 anos de idade, internada por lesões purpúricas dolorosas com uma semana de evolução, localizadas nas superfícies extensoras dos membros inferiores. Nos antecedentes pessoais destacava-se asma brônquica com 7 anos de evolução, rinite alérgica e sinusite. A avaliação laboratorial revelou leucocitose com eosinofilia e elevação dos parâmetros de inflamação. Os anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos eram negativos. A avaliação neurológica e o estudo electroneuromiográfico mostraram uma polineuropatia periférica assimétrica. A biopsia cutânea revelou uma vasculite necrotizante com infiltrado perivascular rico em eosinófilos. O diagnóstico de SCS foi apoiado pelos achados clínicos e histopatológicos, pelo que se iniciou corticoterapia sistémica que resultou numa melhoria clínica marcada. As manifestações cutâneas podem ser uma forma de apresentação clínica do SCS, sendo o seu reconhecimento essencial para a instituição precoce de terapêutica e para a prevenção de lesões irreversíveis em órgãos vitais.

Nutrição Parentérica no Recém-Nascido: 1ª Revisão do Consenso Nacional, 2008

Nesta revisão é actualizado o primeiro Consenso Nacional sobre Nutrição Parentérica no Recém-Nascido, publicado em 2004, com especial relevância para as indicações, contra-indicações e limitações, formulação das misturas e armazenamento, suprimento recomendado de líquidos, energia, macronutrientes e micronutrientes, nutrição parentérica em situações particulares, suas principais complicações, estimativa da osmolaridade das soluções, vias de administração, controlo clínico e laboratorial.

Salmonella enterica subsp houtenae serogroup O:16 in a HIV positive patient: case report

We described a case of salmonellosis in a 33-year old HIV-infected patient. The patient presented oral and esophageal candidiasis, intense epigastric and retrosternal pain. During the physical examination he was hypochloraemic, acyanotic, hypohydrated, anicteric and afebrile. Admittance laboratorial tests indicated: red cells 3.6 millions/mm³; hemoglobin, 10.1 g/dL; leukocyte count, 3,000/mm³, with 1% of eosinophils, 14% of non-segmented and 53% of segmented neutrophils and 31% of lymphocytes. The blood culture was positive for Salmonella enterica subsp houtenae serogroup O:16. This is probably the first human report of bacteremia due to Salmonella enterica subsp houtenae in Brazil associated to HIV-infected patient.

Neurocryptococcosis: diagnosis by PCR method

Cryptococcus neoformans detection was optimized using PCR technique with the objective of application in the clinical laboratory diagnosis. The amplification area was ITS and 5,6S which encodes the ribosomal RNA (rRNA). A total of 72 cerebrospinal fluid (CSF) samples were used, obtained from cases with and without AIDS. The patients had cryptococcal meningitis (n = 56) and meningitis caused by other agents (n = 16). The results demonstrated that PCR test had the highest sensitivity rates, superior to culture (85.7%) and to India ink test (76.8%). PCR was found to be sensitive in detecting 1 cell/mL and highly specific since it did not amplify other fungal DNA. The comparative analysis of the methods showed that PCR is more sensitive and specific and is applicable as an important laboratorial resource for neurocryptococcosis diagnosis.