1000 resultados para Teste de função respiratória Avaliação
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar a associao entre a evoluo do desempenho cognitivo e o prognstico de idosos aps compensao de insuficincia cardaca avanada. MTODOS: Selecionados, consecutivamente, 31 pacientes internados com insuficincia cardaca classe IV da New York Heart Association, com idade > 64 anos (68 7) e frao de ejeo < 0,45 (0,38 0,06). Submetidos a testes cognitivos (digit span, digit symbol, letter cancellation, trail making A e B) e teste de caminhada de 6min, 4 dias antes da alta (T1) e 6 semanas aps (T2), cujos desempenhos foram comparados pelo teste T. O valor prognstico dos escores dos testes cognitivos foram analisados pela regresso logstica e o valor de maior acurcia dos testes associado com o prognstico determinado pela ROC curve. RESULTADOS: Aps 24,7 meses, 17 (55%) pacientes faleceram. Os desempenhos ao teste de caminhada e maioria dos testes cognitivos melhoraram entre T1 e T2. O escore do digit span entre os sobreviventes variou de 3,9 para 5,2 (p=0,003), permanecendo inalterado entre os que faleceram (4,1para 3,9; p=0,496). Melhora < 0,75 pontos no escore foi associada mortalidade (risco relativo de 8,1; p=0,011). CONCLUSO: Em idosos, aps a compensao de insuficincia cardaca avanada, a ausncia de melhora evolutiva do desempenho cognitivo foi associada a pior prognstico.
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OBJETIVO: Determinar as alteraes morfofuncionais do ventrculo direito na atresia pulmonar com septo ntegro (APSI) para uma avaliação de candidatos aos diversos procedimentos teraputicos atualmente disponveis. MTODOS: Submetidos ao estudo cineangiocardiogrfico utilizando-se projees axiais, 31 pacientes com idades variando de 1 a 50 dias (x=9,6), sendo que 28 foram estudados no 1 ms de vida. Na anlise estatstica foram empregados o X e calculado o intervalo de confiana de 95% (IC95), o teste de Kruskal-Wallis para a mdia e desvio padro e a regresso mltipla. Considerado significativo quando alfa < 0,05. RESULTADOS: Os pacientes foram divididos em 3 grupos de acordo com a morfologia angiogrfica do ventrculo direito (VD): grupo A - VD tripartide (n=16); grupo B - VD bipartide (n=9) e grupo C - VD unipartide (n=6). O dimetro da vlvula tricspide foi de 10,28 2,67 mm (A); 7,82 3,41 (B) e 5,27 0,57 (C) (p=0,0005). A atresia pulmonar foi da vlvula em todos do grupo A e infundibular em todos do grupo C (p<0,0001). As conexes coronrio-cavitrias foram infreqentes (2/16) no grupo A e em todos do grupo C (p=0,0006), com opacificao retrgrada da aorta (fluxo do VD para a aorta) em 2 pacientes do grupo A e em todos os do grupo C (p=0,0003). Em 3 pacientes (2 do grupo C e 1 do grupo A) observou-se circulao coronariana VD dependente. A regurgitao tricspide moderada/grave isolada teve tendncia de ser mais freqente no grupo A (p=0,0525). O ngulo que o ductus arteriosus faz com a aorta descendente foi: 104,06 8,98 no grupo A; 79,17 33,08 no grupo B e 39,0 6,52 no grupo C (p=0,0016). A correlao entre o dimetro da vlvula tricspide e o ngulo entre o ductus arteriosus com a aorta descendente foi 0,6568 (p=0,0002). CONCLUSO: Em função da heterogeneidade da morfologia do VD nos pacientes com atresia pulmonar com septo ntegro, torna-se necessrio o conhecimento de todas essas informaes na seleo de candidatos aos diversos procedimentos teraputicos.
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OBJETIVO: Avaliar estratgia de titulao para prescrever uma dose de propranolol que seria eficiente em reduzir isquemia do miocrdio em idosos. MTODOS: Foram estudados 14 homens idosos (73,6 5,3 anos), portadores de doena coronariana estvel, documentada pela cinecoronariografia, com resposta isqumica ao teste ergomtrico e função ventricular esquerda preservada. O propranolol foi titulado a fim de atingir reduo de 15% na freqncia cardaca, ao final da carga de 50 W (correspondente s atividades dirias normais de idosos), em testes ergomtricos semanais e feito estudo cintilogrfico sincronizado das cmaras cardacas, em repouso e durante exerccio, antes e aps seu uso. RESULTADOS: As redues da freqncia cardaca na carga de 50 W e em repouso foram semelhantes (21% vs 20%; p=0,5100). O propranolol melhorou a durao do exerccio (12,2 2,0 min vs 13,1 1,8 min; p=0,0313) e aboliu as alteraes do segmento ST induzidas pelo exerccio em 8 (57%) pacientes. Em repouso, a frao de ejeo no foi modificada pelo betabloqueador. Durante o exerccio mximo, o propranolol reduziu o ndice de volume sistlico final e aumentou a frao de ejeo. CONCLUSO: A estratgia de empregar betabloqueadores para reduzir a freqncia cardaca em 15% na carga de 50 W segura e benfica nos idosos com isquemia miocrdica e função ventricular preservada. A dose utilizada reduziu a isquemia miocrdica e melhorou a tolerncia ao exerccio, sem prejudicar o desempenho ventricular durante exerccio mximo.
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OBJETIVO: Testar a hiptese de que o ndice de pulsatilidade do ducto venoso (IPDV) maior nos fetos de mes diabticas (FMD) com hipertrofia miocrdica (HM) do que em FMD sem HM e em fetos controles de mes no diabticas (FMND) comparando os resultados com os picos de velocidade dos fluxos diastlicos nas valvas mitral e tricspide. MTODOS: Estudo transversal incluindo fetos com idade gestacional entre 20 semanas at o termo, divididos em 3 grupos: 56 FMD com HM (grupo I), 36 FMD sem HM (grupo II) e 53 FMND (grupo III, controle). O Doppler-ecocardiograma avaliou o IPDV atravs da razo (velocidade sistlica - velocidade pr-sistlica)/velocidade mdia. As ondas E e A dos fluxos mitral e tricspide foram tambm avaliadas. RESULTADOS: A mdia do IPDV no grupo I foi de 1,13 ± 0,64, no grupo II, de 0,84 ± 0,38 e no grupo III de 0,61±0,17. Aplicando-se a ANOVA e o teste de Tukey, houve diferena estatisticamente significativa entre os 3 grupos (p= 0,015 entre os grupos I e II, p < 0,001 entre os grupos I e III e p = 0,017 entre os grupos II e III). A mdia da onda E mitral foi significativamente maior no grupo I (0,39 ± 0,12 m/s) do que nos grupos II (0,32 ± 0,08 m/s) (p=0,024) e III (0,32 ± 0,08 m/s) (p=0,023). A mdia da onda E tricspide foi tambm maior no grupo I (0,43 ± 0,1 m/s) do que no grupo III (0,35 ± 0,10 m/s) (p= 0,031). CONCLUSO: O IPDV significativamente maior em FMD com HM do que em FMD sem HM e do que em FMND. Como o IPDV pode representar modificaes na complacncia ventricular, este ndice pode ser um parmetro mais sensvel para a avaliação da função diastlica fetal.
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OBJETIVO: Testar a viabilidade operacional e validar um protocolo do teste de exerccio de 4s (T4s) realizado em posio ortosttica (ORTO). MTODOS: O ORTO, similar ao protocolo convencional (CICLO), ou seja, exerccio sbito do 4 ao 8 segundo de uma apnia inspiratria mxima de 12s, ao invs da pedalada rpida (sem carga), em caminhada estacionria acelerada (flexo alternada dos quadris). ndice vagal cardaco (IVC), adimensional, calculado pela razo entre as duraes dos intervalo RRs imediatamente antes do exerccio (RRB) e o mais curto durante o exerccio (RRC), medido em traado de eletrocardiograma a uma resoluo de 10ms. Avaliados 47 indivduos (4017 anos, 1699 cm, 7214 kg) de ambos os sexos, saudveis ou no, que realizaram randomicamente trs repeties consecutivas nos dois protocolos, sendo a primeira utilizada apenas para familiarizao dos procedimentos. RESULTADOS: Embora tenha havido diferenas no IVC para os dois protocolos (1,480,04 vs 1,420,04; p<0,001), no houve relevncia fisiolgica. Em 5 (11%) casos observou-se diferena clinicamente relevante entre ORTO e CICLO para o IVC. Os resultados de RRB, RRC e IVC nos dois protocolos foram fortemente correlacionados, respectivamente, 0,84; 0,85 e 0,93, (p<0,001). CONCLUSO: O T4s realizado em posio ortosttica demonstrou ser uma opo vlida para avaliação do tnus vagal cardaco nos laboratrios que no dispem de cicloergmetro, sem prejuzo da interpretao clnica, alm da simplicidade e aplicabilidade do procedimento, de baixo custo operacional.
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OBJETIVO: Testar a hiptese de que a frao de encurtamento atrial esquerda seja menor nos fetos de mes diabticas do que em fetos de mes sem doenas sistmicas. MTODOS: Foram examinados, por ecocardiografia, 42 fetos de mes com diabetes prvio ou gestacional e 39 fetos normais de mes sem doena sistmica (controles), com idades gestacionais a partir da 25 semana at o termo. A frao de encurtamento atrial esquerda foi obtida pelo quociente dimetro mximo do trio esquerdo (AE) - dimetro mnimo AE/dimetro mximo AE. Os dados foram comparados pelo teste t de Student, com um alfa crtico de 0,05. RESULTADOS: Os filhos de mes diabticas apresentaram frao de encurtamento atrial esquerda mdia de 0,39 ± 0,15 e os fetos do grupo controle de 0,51 ± 0,11. Esta diferena foi significativa, com p < 0,001. CONCLUSO: A dinmica atrial esquerda, com diminuio do seu encurtamento global, est acentuada nos filhos de mes diabticas. Especulamos que este parmetro possa ser til na avaliação da função diastlica ventricular esquerda fetal.
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OBJETIVO: Quantificar o percentual de contratilidade dos diversos segmentos miocrdicos, em portadores de doena de Chagas, atravs da medida do strain miocrdico e verificar diferenas na função contrtil radial e longitudinal ventricular entre as formas indeterminada e dilatada da miocardiopatia chagsica crnica quando comparadas a um grupo de indivduos normais. MTODOS: Foram estudados 39 indivduos, 20 (51,3%) do sexo masculino divididos em quatro grupos: Nl: 17 (43,6%) indivduos normais; Ind: 7 (17,9%) portadores de doena de Chagas forma indeterminada; C1, 7 (17,9%) portadores de doena de Chagas forma crnica com frao de ejeo < 50% e C2: 8 (20,5%) portadores de doena de Chagas forma crnica com frao de ejeo > 50%. Aps realizao de ecocardiograma basal foram registradas as imagem em Doppler tecidual para a medida do strain miocrdico nos diversos segmentos aos cortes paraesternais, longitudinal e transversal, e apicais, de duas e quatro cmaras. RESULTADOS E CONCLUSO: O percentual de contrao dos diversos segmentos miocrdicos, tanto em seu componente radial quanto longitudinal maior nos indivduos normais do que em portadores da forma crnica da doena de Chagas e naqueles com a forma indeterminada da doena quando comparado com chagsicos crnicos com FE < 50%. A contratilidade radial do ventrculo esquerdo maior que a longitudinal nos trs grupos (Nl, Ind e Crnico). Os dados apresentados nos permitem propor um carter progressivo do acometimento miocrdico em portadores da doena de Chagas.
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OBJETIVO: Determinar as alteraes cardacas estruturais e funcionais causadas pela exposio fumaa do cigarro em ratos. MTODOS: Os animais foram aleatoriamente distribudos em dois grupos: fumante (F), composto por 10 animais, expostos fumaa do cigarro, na taxa de 40 cigarros/dia e controle (C), constitudo por 10 animais no submetidos exposio. Aps 4 meses, os animais foram submetidos a estudo morfolgico e funcional por meio do ecocardiograma. As variveis estudadas foram analisadas pelo teste t ou pelo teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: Os ratos fumantes apresentaram maior trio esquerdo (F=4,2± 0,7mm; C=3,5±0,6mm; p<0,05), maiores dimetros diastlicos (F=7,9±0,7mm; C=7,2±0,5mm; p<0,05) e sistlicos (F=4,1 ±0,5; C=3,4±0,5; p<0,05) do ventrculo esquerdo (VE). O ndice de massa do VE foi maior nos animais fumantes (F=1,5 mg/kg± 0,2; C=1,3 mg/kg±0,2; p<0,05), e a frao de ejeo (F=0,85±0,03; C=0,89±0,03; p<0,05) e a frao de encurtamento (F=47,8 %±3,7; C=52,7%±4,6; p<0,05) maiores no grupo controle. No foram identificadas diferenas nas variveis de fluxo diastlico (onda E, na onda A e na relao E/A) transmitral. CONCLUSO: A exposio crnica fumaa do cigarro resulta em remodelao cardaca, com diminuio da capacidade funcional ventricular.
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OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo avaliar os efeitos, no seguimento de 6 meses, do transplante autlogo, transendocrdico, de clulas mononucleares da medula ssea (TACMMO), sobre os sintomas, capacidade de exerccio, perfuso e contratilidade miocrdica nos portadores de cardiopatia isqumica grave. MTODOS: Vinte e um pacientes foram includos neste estudo prospectivo (os 14 primeiros pacientes, grupo tratado; os 7 ltimos pacientes, grupo controle). Inicialmente todos os indivduos foram submetidos avaliação clnica e laboratorial, teste ergomtrico, ecocardiograma, cintilografia miocrdica e Holter de 24 horas. As CMMO foram isoladas, lavadas e diludas em salina 0,9% para injeo transendocrdica em reas de miocrdio vivel no grupo tratado, (15 injees de 0,2 ml). Todos os pacientes foram reavaliados ao final de 2 e 6 meses de acompanhamento. RESULTADOS: Os dados demogrficos e demais caractersticas no diferiram significativamente entre os grupos na avaliação inicial. No foram observados eventos adversos maiores relacionados ao TACMMO. Ao final de 6 meses, houve reduo da rea isqumica na imagem de perfuso nuclear (p=0,05) e melhora significativa dos sintomas, da capacidade funcional e da função global do ventrculo esquerdo. CONCLUSO: Este estudo demonstra a segurana da realizao de injees transendocrdicas de CMMO em humanos com cardiopatia isqumica associada a grave disfunção ventricular. Os efeitos observados em curto prazo foram mantidos at 6 meses de acompanhamento.
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OBJETIVO: Estudar a função do trio esquerdo em portadores de miocardiopatia dilatada de etiologia chagsica e correlacion-la função diastlica e classe funcional. MTODOS: Estudados 75 portadores de miocardiopatia chagsica de julho de 1999 a maio de 2001, submetidos a exame clnico, eletrocardiograma e ecocardiograma transesofgico. A função do trio esquerdo foi avaliada por meio das velocidades no apndice atrial esquerdo e do reverso atrial na veia pulmonar. O grupo controle constou de 20 pacientes normais. RESULTADOS: A idade foi de 4813 anos e 69% eram homens. A maioria dos pacientes estava em classe funcional I e II (88%), em tratamento convencional para insuficincia cardaca. A frao de ejeo do ventrculo esquerdo foi de 3913%. Os indicadores de função diastlica associaram-se aos de função sistlica e classe funcional. Os portadores de padro pseudonormal ou restritivo de disfunção diastlica apresentavam maior dimetro do trio esquerdo, menores velocidades do fluxo no apndice atrial esquerdo, e maior durao do reverso atrial. No houve diferena entre os pacientes com padro normal e relaxamento diastlico anormal em relao ao grupo controle. CONCLUSO: A função atrial esquerda constitui um importante parmetro na avaliação dos pacientes com miocardiopatia chagsica, e relaciona-se s funes sistlica e diastlica do ventrculo esquerdo.
