Transtorno depressivo em agentes comunitários de saúde: projeto de intervenção no município de Ponte Nova - MG

A depressão é uma doença muito comum na sociedade moderna e frequentemente está associada à incapacitação e a alto custo social, econômico e individual. Quando acomete profissionais da saúde, independentemente de sua função, gera perda da qualidade do serviço prestado à população. Para os agentes comunitários de saúde, a essência da sua função está nas relações e nos vínculos estabelecidos tanto na comunidade quanto na equipe. Suas ações dependem da boa relação entre as pessoas, pois vivem e trabalham com gente. Quando isto ocorre de forma harmoniosa, gera-se um melhor rendimento profissional e um aumento na satisfação pessoal. Na equipe de PSF da Rasa, em Ponte Nova - MG, quatro dos cinco agentes comunitários de saúde tem o diagnóstico e fazem uso de medicamentos antidepressivos e ansiolíticos. Um número que sem dúvidas chama a atenção e nos faz notar a importância do tema e a necessidade de se reconhecer o problema, de modo a garantir intervenção imediata e apoio àqueles que necessitam. O presente trabalho tem por objetivo, portanto, propor um projeto de intervenção que contribua para a manutenção da saúde mental e prevenção de transtornos mentais como a depressão nos agentes comunitários de saúde do município de Ponte Nova - MG. Utilizando como descritores os termos "depressão", "saúde mental", "agentes de saúde" e "transtornos depressivos", foi realizado uma revisão narrativa da literatura por meio de levantamento retrospectivo das pesquisas publicadas no período de 1996 a 2013 em artigos presentes nas bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO). A partir desse referencial teórico, procedeu-se à sistematização das informações, permitindo, assim, a elaboração do plano de ação. Estruturado em três programas (Equipe nota 10, Agente nota 10 e Bem estar mental), espera-se que permita uma abordagem precoce da depressão e seus espectros de manifestação nessa população específica do município, visando garantir uma melhor qualidade de vida e no trabalho realizado por estes dentro do contexto da Equipe de Saúde da Família.

Plano de ação para despertar o interesse, satisfação e motivação de profissionais que integram as equipes de saúde da família

A falta de motivação dos profissionais da estratégia de saúde da família dificulta a estruturação e fortalecimento do SUS, sendo necessário construir estratégias de envolvimento e mobilização desses trabalhadores para que efetivamente ocorra a mudança do modelo tecnoasssitencial que a estratégia se propõe a fazer. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura sobre o processo de trabalho em saúde, analisando a alienação e redução da autonomia dos profissionais e os impactos que estes fatores provocam no desenvolvimento das práticas na estratégia de saúde da família. Partindo dessa compreensão sobre as relações de trabalho na sociedade capitalista e na instituição saúde buscou-se elaborar um plano de ação para valorizar e envolver os trabalhadores na reflexão sobre seu cotidiano e na construção de novas práticas. A metodologia utilizada para esse trabalho foi a seleção de artigos de interesse nas bases eletrônicas de dados bibliográficos e em livros e manuais do Ministério da Saúde. A partir da realização dessa revisão foi observado que o trabalho em saúde, assim como nas outras profissões, aliena e controla o trabalhador, o que provoca o desenvolvimento de práticas repetitivas, pouco reflexivas e normatizadas pelas instituições hegemônicas na sociedade. Esses fatores desmotivam o trabalhador e fragilizam o projeto de transformação do modelo de cuidado do SUS. Conclui-se que é necessário desenvolver estratégias que permitam a mudança desta relação de trabalho, permitindo que os trabalhadores formulem e desenvolvam práticas reflexivas e críticas, com autonomia e liberdade, envolvendo e motivando estes trabalhadores na efetivação do SUS.

Capacitação: um dos determinantes para atuação das equipes de estratégia de saúde da família

Estabelecer que as ações de saúde devem ser ofertadas à população demandam pesquisas científicas que levem em consideração o conceito de saúde, ou seja, o pleno equilíbrio bio-psíquico-social de cada indivíduo. No sentido de atender as demandas de assistência à saúde, o Ministério da Saúde passou a ofertar programas e sistematizar ações, objetivando o acesso universal e o contínuo de serviços, o que fomentou a implantação do Programa de Saúde da Família e que tornou-se, posteriormente Estratégia Saúde da Família. Essa, deve contar com equipes multidisciplinares qualificadas e capacitadas. As equipes devem trabalhar de forma ordenada e padronizada, afim de atingirem a máxima eficácia e eficiência na assistência à saúde, visando a satisfação da comunidade, da gestão e principalmente, o desenvolvimento dos profissionais envolvidos. Para que haja o atendimento humanizado, integral, qualificado e eficaz, faz-se necessário o estabelecimento e a implantação de um processo de trabalho que comtemple efetiva capacitação de todos os profissionais pertencentes à cada equipe de ESF

Avaliação do uso de Benzodiazepínicos em pacientes atendidos pelo centro de saúde Regina, Belo Horizonte - Minas Gerais

Os benzodiazepínicos estão entre os medicamentos mais amplamente prescritos na sociedade moderna e seu uso tem demonstrado crescimento exponencial. Neste estudo utiliza-se a área de abrangência do Centro de Saúde Regina para cumprir um objetivo: propor um plano de intervenção com vistas à redução do uso crônico e inadequado de benzodiazepínicos em pacientes do Centro de Saúde Regina e fomentar seu uso consciente. Para isso, primeiro foi realizado o diagnóstico situacional da área de abrangência e definição do problema prioritário e, também, pesquisas nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, com os descritores: benzodizepínicos, riscos e Estratégia saúde da família. O plano de intervenção foi elaborado com base no Planejamento Estratégico Situacional. Espera-se com a implantação deste plano alcançar mudanças que poderão acarretar melhor qualidade de vida para os pacientes, satisfação para os médicos, pois se tornarão mais conscientes de que podem, com sabedoria, humanização e diálogo e assim, diminuir o consumo de benzodiazepínicos da população sob seus cuidados.

In Vitro Biological Screening Of The Anticholinesterase And Antiproliferative Activities Of Medicinal Plants Belonging To Annonaceae.

The aim of this research was to investigate the antiproliferative and anticholinesterase activities of 11 extracts from 5 Annonaceae species in vitro. Antiproliferative activity was assessed using 10 human cancer cell lines. Thin-layer chromatography and a microplate assay were used to screen the extracts for acetylcholinesterase (AchE) inhibitors using Ellman's reagent. The chemical compositions of the active extracts were investigated using high performance liquid chromatography. Eleven extracts obtained from five Annonaceae plant species were active and were particularly effective against the UA251, NCI-470 lung, HT-29, NCI/ADR, and K-562 cell lines with growth inhibition (GI50) values of 0.04-0.06, 0.02-0.50, 0.01-0.12, 0.10-0.27, and 0.02-0.04 µg/mL, respectively. In addition, the Annona crassiflora and A. coriacea seed extracts were the most active among the tested extracts and the most effective against the tumor cell lines, with GI50 values below 8.90 µg/mL. The A. cacans extract displayed the lowest activity. Based on the microplate assay, the percent AchE inhibition of the extracts ranged from 12 to 52%, and the A. coriacea seed extract resulted in the greatest inhibition (52%). Caffeic acid, sinapic acid, and rutin were present at higher concentrations in the A. crassiflora seed samples. The A. coriacea seeds contained ferulic and sinapic acid. Overall, the results indicated that A. crassiflora and A. coriacea extracts have antiproliferative and anticholinesterase properties, which opens up new possibilities for alternative pharmacotherapy drugs.

Vagotomy Ameliorates Islet Morphofunction And Body Metabolic Homeostasis In Msg-obese Rats.

The parasympathetic nervous system is important for β-cell secretion and mass regulation. Here, we characterized involvement of the vagus nerve in pancreatic β-cell morphofunctional regulation and body nutrient homeostasis in 90-day-old monosodium glutamate (MSG)-obese rats. Male newborn Wistar rats received MSG (4 g/kg body weight) or saline [control (CTL) group] during the first 5 days of life. At 30 days of age, both groups of rats were submitted to sham-surgery (CTL and MSG groups) or subdiaphragmatic vagotomy (Cvag and Mvag groups). The 90-day-old MSG rats presented obesity, hyperinsulinemia, insulin resistance, and hypertriglyceridemia. Their pancreatic islets hypersecreted insulin in response to glucose but did not increase insulin release upon carbachol (Cch) stimulus, despite a higher intracellular Ca2+ mobilization. Furthermore, while the pancreas weight was 34% lower in MSG rats, no alteration in islet and β-cell mass was observed. However, in the MSG pancreas, increases of 51% and 55% were observed in the total islet and β-cell area/pancreas section, respectively. Also, the β-cell number per β-cell area was 19% higher in MSG rat pancreas than in CTL pancreas. Vagotomy prevented obesity, reducing 25% of body fat stores and ameliorated glucose homeostasis in Mvag rats. Mvag islets demonstrated partially reduced insulin secretion in response to 11.1 mM glucose and presented normalization of Cch-induced Ca2+ mobilization and insulin release. All morphometric parameters were similar among Mvag and CTL rat pancreases. Therefore, the higher insulin release in MSG rats was associated with greater β-cell/islet numbers and not due to hypertrophy. Vagotomy improved whole body nutrient homeostasis and endocrine pancreatic morphofunction in Mvag rats.

Reduction Of Blood Nitric Oxide Levels Is Associated With Clinical Improvement Of The Chronic Pelvic Pain Related To Endometriosis.

The objective of this prospective study was to determine the plasma levels of nitric oxide (NO) in women with chronic pelvic pain secondary to endometriosis (n=24) and abdominal myofascial pain syndrome (n=16). NO levels were measured in plasma collected before and 1 month after treatment. Pretreatment NO levels (μM) were lower in healthy volunteers (47.0±12.7) than in women with myofascial pain (64.2±5.0, P=0.01) or endometriosis (99.5±12.9, P<0.0001). After treatment, plasma NO levels were reduced only in the endometriosis group (99.5±12.9 vs 61.6±5.9, P=0.002). A correlation between reduction of pain intensity and reduction of NO level was observed in the endometriosis group [correlation = 0.67 (95%CI = 0.35 to 0.85), P<0.0001]. Reduction of NO levels was associated with an increase of pain threshold in this group [correlation = -0.53 (-0.78 to -0.14), P<0.0001]. NO levels appeared elevated in women with chronic pelvic pain diagnosed as secondary to endometriosis, and were directly associated with reduction in pain intensity and increase in pain threshold after treatment. Further studies are needed to investigate the role of NO in the pathophysiology of pain in women with endometriosis and its eventual association with central sensitization.

Plastias de estenoses de intestino delgado na doença de Crohn: resultados imediatos e tardios

BACKGROUND: Strictureplasty is an alternative surgical procedure for Crohn?s disease, particulary in patients with previous resections or many intestinal stenosis. AIM: To analyze surgical complications and clinical follow-up in patients submitted to strictureplasty secondary to Crohn?s disease. METHODS: Twenty-eight patients (57.1% male, mean age 33.3 years, range 16-54 years) with Crohn?s disease and intestinal stenosis (small bowel, ileocecal region and ileocolic anastomosis) were submitted to strictureplasty, at one institution, between September 1991 and May 2004. Thirteen patients had previous intestinal resections. The mean follow-up was 58.1 months. A total of 116 strictureplasties were done (94 Heineke-Mikulicz - 81%, 15 Finney - 13%, seven side-to-side ileocolic strictureplasty - 6%). Three patients were submitted to strictureplasty at two different surgical procedures and two in three procedures. RESULTS: Regarding to strictureplasty, postoperative complication rate was 25% and mortality was 3.6%. Early local complication rate was 57.1%, with three suture leaks (10.7%) and late complication was present in two patients, both with incisional hernial and enterocutaneous fistulas (28.6%). Patients remained hospitalized during a medium time of 12.4 days. Clinical and surgical recurrence rates were 63% and 41%, respectively. Among the patients submitted to another surgery, two patients had two more operations and one had three. Recurrence rate at strictureplasty site was observed in 3.5%, being Finney technique the commonest one. Presently, 19 patients had been asymptomatic with the majority of them under medical therapy. CONCLUSION: Strictureplasties have low complication rates, in spite of having been done at compromised site, with long term pain relief. Considering the clinical course of Crohn?s disease, with many patients being submitted to intestinal resections, strictureplasties should be considered as an effective surgical treatment to spare long intestinal resections.

Complicações imediatas e tardias após cirurgia de reservatório ileal na polipose adenomatosa familiar

BACKGROUND: Restorative proctocolectomy is the procedure of choice to treat familial adenomatous polyposis, however it can be associated to short-term and long-term postoperative complications. AIM: To evaluate the occurrence of complications related to the surgical treatment of familial adenomatous polyposis with ileal pouch technique. METHODS: Retrospective study of 69 patients with familial adenomatous polyposis after rectocolectomy with ileal reservoir between 1984 and 2006, operated on Coloproctology Group, Medical Sciences Faculty, State University of Campinas, Campinas, SP, Brazil. The median follow-up period was 82 (2-280) months. Data obtained were surgical techniques and postoperative complications. RESULTS: The morbidity and mortality were 63.8% and 2.9%, respectively. The most frequent complications were small-bowel obstruction (17.4%), anastomotic stricture (15.9%) and pelvic sepsis (10.1%). Acute ischemia of the ileal pouch (4.3%), pouchitis (2.9%) and ileal pouch-related fistula (2.9%) had poorer frequency than others. CONCLUSIONS: The morbid-mortality was similar to the literature?s data and it is acceptable for a complex surgery in two terms like the ileal reservoir-anal anastomosis. The small-bowel obstruction was the most frequent complication. However, ischemia of the reservoir, pouchitis and pelvic sepsis were important complications and was related to the failure of the ileal reservoir.