An��lisis del conocimiento, comprensi��n y valoraci��n que los pacientes de un centro de salud tienen sobre el Documento de las Voluntades Anticipadas (DVA).

Amb la finalitat de valorar el coneixement i la compresi�� que els pacients d���un centre de salut (CS) tenen sobre el DVA realitzem un estudi observacional, transversal, quanti-qualitatiu amb 153 usuaris. Metges de fam��lia realizen q��estionari registrant variables demogr��fiques trobant que sols un 4% dels entrevistats han fet el DVA, un 65.7% no el coneixien en el moment de l���estudi i un 96.5% compr��n el seu significat despr��s de ser explicat per un metge d���atenci�� prim��ria (MAP). En conclusi��, el DVA ��s poc conegut entre els usuaris d���un centre de salut comprenent-lo b�� si l���explica un MAP.

Utilidad de la ecograf��a abdominal con contraste en la valoraci��n de la recurrencia quir��rgica en la enfermedad de Crohn.

En aquest estudi, s'ha intentat determinar si l'aplicaci�� de contrast intraven��s augmenta la rendibilitat de l'ecografia abdominal en l'estudi de la recurr��ncia postquir��rgica de la malaltia de Crohn (EC). Per a aix�� vam estudiar 40 pacients que complien uns determinats criteris d'inclusi��, als quals se'ls va realitzar una colonoscopia (gold standar) i una ecografia abdominal (EA) amb contrast intraven��s. Despr��s d'analitzar els resultats, podem concloure, que l'ocupaci�� de contrast durant la realitzaci�� de l'ecografia abdominal permet augmentar la capacitat diagn��stica de la recurr��ncia endosc��pica en pacients amb EC i resecci�� intestinal, no obstant aix�� la seva utilitat ��s menor per a valorar la gravetat de la recurr��ncia

Test de sobrecarga acuosa y manometr��a de alta resoluci��n para valoraci��n de la resistencia al flujo es��fago-g��strico en paciente s con acalasia

La manometr��a convencional es el ���gold standard��� para diagnosticar trastornos motores del es��fago, pero la informaci��n que da sobre la repercusi��n funcional de estas alteraciones es escasa. La manometr��a de alta resoluci��n permite estudiar con detalle la motilidad esofagog��strica mediante la generaci��n de mapas topogr��ficos de presiones desde la orofaringe hasta el est��mago. Hip��tesis: Si la generaci��n de mapas topogr��ficos de presiones en el es��fago mediante manometr��a de alta resoluci��n demuestra la resistencia al flujo esofagog��strico. Objetivo: Comprobar si un test con sobrecarga de agua puede mostrar la presencia de resistencia al flujo esofagog��strico en pacientes con acalasia. M��todo: Estudiamos 2 grupos de pacientes con alteraci��n de la motilidad esof��gica. Un grupo de 8 pacientes que cumplen criterios manom��tricos de acalasia y, como grupo control, 8 pacientes con disfunci��n del peristaltismo esof��gico ( DPE). A cada paciente se le realiz�� un test de sobrecarga que consist��a en la ingesta r��pida de 200 ml de agua mientras se registraban las presiones esof��gicas. Resultados: Los pacientes con acalasia ingirieron el agua m��s lentamente que los pacientes con DPE (82�� 14 seg vs 34�� 6 seg, p&0,05). Mientras la uni��n gastroesof��gica (UGE) permaneci�� contra��da en el grupo de pacientes con acalasia (46,6�� 6 mm Hg; p&0,05), permaneci�� relajada durante el tiempo del ingesta en pacientes con DPE ( 16,6 �� 4,7 mm Hg). La uni��n es��fago-g��strica (UGE) experiment�� una migraci��n proximal en pacientes con acalasia de 1,3 �� 0 cm mientras que en el grupo control no migr�� (0 cm; p&0,05). La ingesta de agua se asoci�� a un incremento de la presi��n del es��fago distal (2 cm por encima de la UGE) significativamente mayor en los pacientes con acalasia que en los pacientes con DPE (42,2 �� 20 vs 9,5�� 7,9 mm Hg respectivamente, p&0,05) lo que produjo un incremento del gradiente de presi��n es��fago-g��strico en pacientes con acalasia (16�� 0,9 mmHg) que no se observ�� en los pacientes con DPE (0,1 �� 0,4 mmHg ; p&0,05). Conclusi��n: Un test con sobrecarga de agua durante la medici��n de la topograf��a y de las presiones esof��gicas demuestra obstrucci��n al flujo esofagog��strico en los pacientes con acalasia. Este test podr��a contribuir a valorar la repercusi��n funcional en pacientes con acalasia y podr��a servir para el seguimiento de pacientes con acalasia tratados.

Valoraci��n geri��trica y factores pron��sticos de mortalidad en ancianos con insuficiencia card��aca

Objetius: Estudiar factors pron��stics de mortalitat per insufici��ncia cardiaca. M��tode: es van recollir en 101 pacients (edat mitja 85,9��6,3 anys): sexe, reingressos, par��metres anal��tics, comorbilitat, ��ndex de Charlson (ICh), Barthel (IB) i Lawton (IL), s��ndromes geri��triques, test de Pfeiffer (TP). Resultats: Variables associades a mortalitat (p&0,05): sexe mascul�� (73,7% vs 35,4%), menor alb��mina (3,2��0,5mg/dl vs 3,4��0,4mg/dl), menor IB previ (40,4��29,5 vs 61,2��26,5) i a l���alta (22,9��20,9 vs 39,6��24,2), menor IL (0,2��0,9 vs 1,9��2,5), major ICh (2,9��1,5 vs 2,4��1,3), inmovilitat pr��via (63,16% vs 36,84%), m��s reingressos (0,81��0,91 vs 0,48��0,71). Conclusions: factors relacionats: sexe mascul��, situaci�� funcional, comorbilitat, reingressos i alb��mina.

Renograma 99mTc Post-Captoprilen la valoraci��n de la hipertensi��n v��sculo-renal en pacientes portadores de injerto renal.

Objectiu: Descripci�� de la metodologia del renograma isot��pic basal/postcaptopril (RIB/P) en pacients portadors de empelt renal amb sospita de malaltia vasculo-renal (MVR). Material i m��todes: Es va realitzar en 44 pacients trasplantats renals un renograma basal i 48 hores despr��s un renograma postcaptopril administrant 25 mg de captopril v.o i realitzant una adquisici�� 30 minuts despr��s. Resultats: Dels 44 estudis 6 van ser positius, constatant-se MVR per angio-TC i 38 van ser negatius tractats posteriorment amb IECAs o ARAII i no van mostrar alteracions significatives del funcionalisme renal. Conclusions: El RIB/P es una eina ��til para determinar MVR en pacients amb empelt renal i hipertensi�� arterial.

Managing Climate Insecurity by Ensuring Continuous Capital Accumulation : 'Climate Refugees' and 'Climate Migrants'

Numerous recent reports by non-governmental organisations (NGOs), academics and international organisations have focused on so-called 'climate refugees'. This article examines the turn from a discourse of 'climate refugees', in which organisations perceive migration as a failure of both mitigation and adaptation to climate change, to one of 'climate migration', in which organisations promote migration as a strategy of adaptation. Its focus is the promotion of climate migration management, and it explores the trend of these discourses through two sections. First, it provides an empirical account of the two discourses, emphasising the differentiation between them. It then focuses on the discourse of climate migration, its origins, extent and content, and the associated practices of 'migration management'. The second part argues that the turn to the promotion of 'climate migration' should be understood as a way to manage the insecurity created by climate change. However, international organisations enacts this management within the forms of neoliberal capitalism, including the framework of governance. Therefore, the promotion of 'climate migration' as a strategy of adaptation to climate change is located within the tendencies of neoliberalism and the reconfiguration of southern states' sovereignty through governance.

Bonding and Bridging Social Capital in Step- and First-Time Families and the Issue of Family Boundaries

Divorce and remarriage usually imply a redefinition of family boundaries, with consequences for the production and availability of social capital. This research shows that bonding and bridging social capitals are differentially made available by families. It first hypothesizes that bridging social capital is more likely to be developed in stepfamilies, and bonding social capital in first-time families. Second, the boundaries of family configurations are expected to vary within stepfamilies and within first-time families creating a diversity of family configurations within both structures. Third, in both cases, social capital is expected to depend on the ways in which their family boundaries are set up by individuals by including or excluding ex-partners, new partner's children, siblings, and other family ties. The study is based on a sample of 300 female respondents who have at least one child of their own between 5 and 13 years, 150 from a stepfamily structure and 150 from a first-time family structure. Social capital is empirically operationalized as perceived emotional support in family networks. The results show that individuals in first-time families more often develop bonding social capital and individuals in stepfamilies bridging social capital. In both cases, however, individuals in family configurations based on close blood and conjugal ties more frequently develop bonding social capital, whereas individuals in family configurations based on in-law, stepfamily or friendship ties are more likely to develop bridging social capital.

Aplicativo web para la correcci��n de modelos UML/OCL

Introducci�� d'un entorn virtual d' autoaprenentatge que permeti als estudiants millorar les seves habilitats de modelitzaci��, una pe��a clau en la seva capacitaci�� com a professionals de la inform��tica adaptats a les demandes de la societat actual.

World class healthcare for London. Mind the gap! A briefing on equity of health and healthcare in the capital

This briefing provides an overview of equity of access to some of the essential elements of healthcare in the capital