1000 resultados para Doentes em estado crítico Teses
Resumo:
A reteno de secrees um problema comum em pacientes sedados e ventilados invasivamente, estas so ponto de partida para o aparecimento de infeces, pneumonia nosocomial e agravamento geral do estado clnico do paciente. Apesar de estudos comprovarem a eficcia da fisioterapia respiratria convencional nestes doentes, outros demonstraram que cara, operador dependente, de eficcia variada e por vezes causar desconforto e dor. Vrios estudos que comprovaram a segurana e eficcia da Alta Frequncia Oscilatria Extra Torcica serviram de base para a realizao do estudo onde se avaliou os efeitos fisiolgicos imediatos da aplicao da tcnica e diferenas a mdio e longo prazo na comparao entre dois grupos. O VestR fora o ar para dentro e para fora dos pulmes aumentando a interaco fluxo/secrees reduzindo a sua viscosidade, ao libertar e mobilizar as secrees, estas so mais facilmente aspiradas, reduzindo o risco de infeco pulmonar. Dez pacientes que cumpriram critrios de incluso entraram no estudo. Durante dois dias foi aplicado num dos grupos o VestR durante dez minutos, trs vezes por dia. Foram registados os parmetros ventilatrios, cardacos e de oxigenao para avaliar efeitos fisiolgicos imediatos. Para comparao de grupos foram efectuados registos durante as 48h dos parmetros referidos anteriormente. No perodo de follow up foram registados os dias de internamento hospitalar na unidade de cuidados intensivos e os dias de ventilao mecnica invasiva. Pelo reduzido tamanho amostral foi usada a estatstica descritiva para a anlise dos dados. No foram encontradas diferenas significativas entre os dois grupos, apesar de haver uma tendncia de melhoria dos parmetros fisiolgicos imediatos durante a aplicao da tcnica. Conclumos que, com a limitao do tamanho amostral, os efeitos positivos imediatos da aplicao da HFCWO neste grupo podem-se revelar um bom indcio para a realizao de estudos futuros, com tamanhos amostrais superiores e melhor controlados, que comprovem que uma tcnica mais vantajosa e eficaz para o tratamento dos doentes críticos.
Resumo:
O envelhecimento populacional representa um fenmeno demogrfico crescente e um importante problema social, o que tem despoletado o interesse dos investigadores pela geriatria e pela gerontologia. A falta de suporte domstico, familiar e social pode muitas vezes conduzir a problemas de adeso e gesto da teraputica nos idosos. Por vezes, o internamento em lares de terceira idade constitui o nico meio de obteno de cuidados de sade de que necessitam. O envelhecimento surge tambm acompanhado por alteraes fisiolgicas, metablicas e funcionais que conduzem a alteraes farmacocinticas e farmacodinmicas. As mltiplas patologias do idoso associam-se inevitavelmente toma de medicamentos que muitas vezes resulta em polimedicao. Com o aumento de consumo de medicamentos e a diminuio das capacidades do idoso para gerir a sua teraputica, torna-se fundamental efectuar a determinao da complexidade do regime teraputico, tanto pelas implicaes em termos de adeso medicao como pelos resultados clnicos. A complexidade do regime teraputico de um indivduo caracteriza-se por ser um elemento conciliador de diversos factores da sua farmacoterapia, como sejam, o nmero de medicamentos tomados, as formas farmacuticas, as frequncias de dose e as indicaes adicionais.
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OBJETIVO: Estudar a variao das taxas de mortalidade neonatal precoce, natimortalidade e de um conjunto de indicadores da rede de hospitais que prestaram ateno obsttrica ao Sistema nico de Sade, visando o monitoramento das unidades hospitalares a partir do Sistema de Informaes Hospitalares (SIH/SUS) e do Sistema de Nascidos Vivos (SINASC). MTODOS: Em 1997, 135 hospitais do Estado do Rio de Janeiro foram estudados por meio da anlise estatstica fatorial, pelo mtodo de componentes principais. Estabeleceu-se a distribuio dos escores dos estabelecimentos nos dois primeiros componentes, o que permitiu classificar os hospitais segundo o perfil de risco materno das internaes e os resultados da assistncia. RESULTADOS: Observou-se que a rede obsttrica do Sistema nico de Sade no Estado, responsvel por cerca de 77,8% dos partos, possui 23% dos hospitais que realizam menos de 100 partos/ano. Entre os hospitais com perfil de internao de extremo risco materno e baixo desempenho encontram-se unidades consideradas referncia para gestao de alto risco. Observou-se que 5% dos hospitais possuidores de estruturas de baixa complexidade apresentaram um perfil de risco materno alto e resultados da assistncia questionveis. CONCLUSES: O SIH/SUS mostrou ser uma importante fonte de dados para monitorar a natimortalidade e a mortalidade neonatal precoce hospitalares e para o planejamento das aes de vigilncia das unidades hospitalares obsttricas e neonatais.
Resumo:
A globalizao das tecnologias de informao e comunicao, o facto de serem mais rpidas, mais dinmicas e interactivas, permitiram o acesso ao conhecimento quase imediato, vindo influenciar o comportamento e o modo de estar em sociedade. No entanto, tambm introduziu grande desigualdade social, pois h ainda muitos indivduos que no conseguem aceder mais simples informao. O papel do Tcnico de Farmcia dever incidir no somente na perfeita manipulao dos medicamentos citotxicos, como tambm preocupar-se sobre o que acontece ao doente aps a administrao de medicamentos antineoplsicos. Assim, os doentes devem ser informados sobre o seu tratamento, de forma a atingirem o sucesso teraputico e aminimizar os efeitos colaterais. Na prtica pode colocar-se a questo: deveria melhorarse a informao sobre os medicamentos citotxicos e o aconselhamento prestado ao doente?
Resumo:
O diagnstico de doena heptica autoimune em doentes com patologia heptica implica a excluso de outras causas de leso heptica como vrica, alcolica, txica, devido a alteraes genticas ou metablicas, esteatose heptica no alcolica e uma criteriosa avaliao de dados clnicos, bioqumicos, histolgicos e colangiogrficos especificas destas patologias (Invernizzi et al 2007) O diagnstico e tratamento precoces destas patologias so fundamentais para a preveno da alta morbilidade e mortalidade associada a estes doentes. O despiste de patologia heptica autoimune assenta na utilizao de testes serolgicos para a deteo de autoanticorpos associados a estas patologias. O conhecimento destes testes e a interpretao dos resultados obtidos revelam-se fundamentais para o diagnstico ou excluso destas doenas (Beuers 2005). Deste modo, foi objetivo deste trabalho a pesquisa e identificao de autoanticorpos em uso clnico: ANA, AMA, AML, ANCA, Anti-SLA/LP, anti-LKM, anti-LC1 e anti-actina F, em doentes com suspeita de HAI e CBP em que foi excluda causa vrica, alcolica e txica. O trabalho incidiu particularmente na comparao dos resultados do perfil de autoanticorpos de pedidos feitos ao exterior com os resultados obtidos recorrendo utilizao de um novo kit de imunoblot, e assim determinar a relevncia da introduo da pesquisa dos novos autoanticorpos e avaliar a relao custo/benefcio da implementao do kit BlueDot liver da D-tek na rotina laboratorial do servio de Patologia Clnica do Hospital Pedro Hispano. Os resultados encontrados foram de 100% de concordncia entre os mtodos de imunofluorescncia indireta e imunoblot, e Elisa e Imunoblot. Deste modo seria uma boa estratgia a implementao desta ltima tcnica na rotina laboratorial uma vez que proporciona uma rpida disponibilizao dos resultados para o clnico, antecipando desta forma o diagnstico e o incio rpido do tratamento em benefcio do doente. Por outro lado, quando analismos a relao custo/beneficio, seria vantajosa a implementao desta tcnica uma vez que o laboratrio dispe de capacidade tcnica, e o custo de aquisio do kit no excede o valor praticado atualmente correspondendo a uma poupana de 51%.
Resumo:
Este trabalho tem como objectivo a determinao do teor crítico de cloretos no beto, ou seja, o teor de cloretos profundidade da armadura que necessrio para sustentar uma quebra localizada do filme de passivao e, por isso, iniciar a corroso activa. Uma vez que no existe consenso quanto ao seu valor, este trabalho pretendia dar um contributo no estudo deste parmetro, utilizando um procedimento que modele realisticamente a corroso das armaduras em estruturas de beto armado expostas directamente a gua do mar. Realizaram-se trs sries de testes com cimentos de fontes diferentes. Utilizaram-se vares nervurados e incorporados no beto. Os ies cloreto foram introduzidos por absoro capilar e difuso e a despassivao foi detectada por medio do potencial de corroso do ao. O teor crítico de cloretos foi determinado em relao massa de cimento por titulao potenciomtrica obtendo-se para a amassadura 1 um intervalo entre 1.0% e 1.6%, para a amassadura 2, um teor entre 0.5% e 0.9% e para a amassadura 3 obtiveram-se teores críticos entre 0.6% e 1.0%. Comparando com o teor mximo de cloretos definido pela norma NP EN 206-1, 0.4%, conclui-se que este valor no conservador e um valor para o qual efectivamente ainda no se iniciou a corroso por cloretos podendo ser utilizado em modelos de previso do incio da corroso das armaduras. Verificou-se que a no proteco dos vares nas amassaduras, principalmente na amassadura 1, levam a uma maior acessibilidade de oxignio, provocando crevice e corroso na armadura exposta ao ar, levando a teores críticos de cloretos errneos. Efectuaram-se registos fotogrficos e observaes lupa das armaduras bem como micrografias em MEV e microanlises por disperso de Raios-X no beto adjacente armadura. Verificou-se a existncia de produtos de corroso na armadura os quais continham ies cloreto.
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INTRODUO: A maior expectativa de vida no Pas e a queda da mortalidade trazem desafios aos programas sociais de ateno ao idoso, em especial na rea na sade. O objetivo do estudo foi analisar a tendncia da mortalidade por doenas do trato respiratrio em idosos. MTODOS: O estudo foi realizado com dados de mortalidade em idosos no Estado de So Paulo, no perodo de 1980 a 1998. Os dados foram obtidos do Sistema de Informaes de Mortalidade do Ministrio da Sade (SIM/MS/DATASUS). Trata-se de um estudo ecolgico de sries temporais onde foram analisadas as tendncias das taxas padronizadas de mortalidade por doenas do aparelho respiratrio, segundo faixas etrias (60 a 69, 70 a 79 e 80 ou mais anos), utilizando modelos de regresso linear. Descreve-se a mortalidade proporcional das doenas respiratrias frente s demais causas. RESULTADOS: Observou-se, no perodo, tendncia crescente das taxas de mortalidade para ambos os sexos, principalmente a partir da faixa etria de 80 anos ou mais, havendo aumento na proporo de bitos por doenas respiratrias em relao s demais causas. CONCLUSES: As doenas respiratrias so causas preocupantes de hospitalizao e morte, particularmente na populao idosa. As aes de preveno e assistncia a estas causas, bem como maior investigao etiolgica, devem ser priorizadas no atual contexto epidemiolgico da sade do idoso no Brasil.
Resumo:
OBJETIVO: So apresentados os dados da evoluo histrica da taxa de mortalidade infantil e neonatal por peso ao nascer e durao da gestao, com o objetivo de mostrar sua importncia e analisar o papel do nmero de consultas pr-natais entre outros fatores de risco. MTODOS: Com base nos dados de estatsticas vitais da Fundao Seade, foram analisadas quatro variveis (idade, estado civil, escolaridade da me e ordem de nascimento do filho), desdobradas em duas categorias, de acordo com o risco relativo de prevalncia de baixo peso e/ou pr-termo. O cruzamento das quatro variveis e duas categorias resultou em dezesseis grupos especficos. Foram calculados: a prevalncia de baixo peso e/ou pr-termo por nmero de consultas pr-natais e o risco relativo para os dezesseis grupos analisados. RESULTADOS: Com o aumento do nmero de consultas pr-natais em todos os dezesseis grupos houve reduo da prevalncia de baixo peso e/ou pr-termo; e a diferena da prevalncia de baixo peso e/ou pr-termo entre os dezesseis grupos analisados decresceu de 14% para 4% com o aumento do nmero de consultas de 0 a 3 para 7 ou mais. CONCLUSES: Dada a atual estrutura da mortalidade infantil no Estado de So Paulo, o aumento do nmero de consultas pr-natais e a elevao da acessibilidade para as categorias de risco permitiriam reduzir a prevalncia de retardo do crescimento intra-uterino, prematuridade, nmero de nascidos vivos com baixo peso e bitos por afeces do perodo perinatal.
Resumo:
Pela primeira vez registrada a presena do Aedes (Stg) albopictus no Estado do Par, Brasil, em rea urbana no municpio de Medicilndia distante cerca de 90 km de Altamira, onde foram capturados por meio de isca humana 42 exemplares de mosquitos adultos. Estes foram inoculados em C6/36 e em camundongos recm-nascidos na tentativa de isolamento viral, no tendo sido isolado nenhum vrus. A presena de Aedes albopictus em reas da Amaznia onde circulam os vrus de dengue e de febre amarela preocupante e representa um risco potencial desta espcie de mosquito se tornar infectada com tais vrus.
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OBJETIVO: Estimar o nmero de acidentes do trabalho ocorridos em determinada localidade e intervalo de tempo e a extenso do sub-registro de casos. MTODOS: Amostraram-se 4.782 domiclios residenciais do municpio de Botucatu, SP, contendo 17.219 moradores, em primeiro de julho de 1997. Em cada um dos domiclios, um morador adulto era entrevistado para identificar ocorrncia de acidentes do trabalho nos trs meses precedentes entrevista. Nos casos positivos, os acidentados foram entrevistados. Para clculo do intervalo de confiana utilizou-se a formula de Cochran. RESULTADOS: Confirmaram ter sofrido acidente do trabalho 76 indivduos, estimando-se em 1.810 o nmero desses eventos em Botucatu no ano de 1997 e a proporo de incidncia em 4,1% (IC95% 3,0%-5,3%). Dos 76 acidentados, 39 no eram cobertos pelo seguro acidente previdencirio (51,3% IC95% 41,1%-61,6%), no se enquadrando na obrigatoriedade de emisso de Comunicao de Acidente do Trabalho (funcionrios pblicos estatutrios, autnomos, assalariados sem registro em carteira, proprietrios e outros). Dentre os 37 casos com obrigatoriedade de emisso desse documento, 20 casos no possuam (54,1% IC39,4%-68,7%). Houve maior proporo de sub-registro de casos em trabalhadores de micro, pequenas e mdias empresas, do que entre grandes empresas. Apenas 22,4% (IC13,8%, 30,9%) dos acidentes do trabalho informados nas entrevistas domiciliares foram captados pelos registros previdencirios CONCLUSES: Os achados indicam a necessidade de melhoria de utilizao de outras fontes de informao, alm das Comunicaes de Acidentes do Trabalho, para elaborao das estatsticas oficiais sobre acidentes do trabalho.
