Ischemic necrosis with sigma perforation in a patient with Systemic Lupus Erythematosus (SLE): case report

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a chronic inflammatory rheumatic disease which affects the connective tissue. Its etiology is as yet unknown, while its pathogenesis involves the immune system. Both genetic and environmental and hormonal factors play a key role in the impaired immune regulation. A correlation with estrogens is demonstrated by the fact that the greatest incidence is found in young women, when estrogen secretion is at its highest. The disease is also reported to worsen in women taking oral contraceptives. It is therefore believed that the components of oral contraceptives, estrogens (ethinyl estradiol) and progestins, can affect the immune profile. Of the various complications attributed to systemic lupus erythematosus, gastrointestinal disorders are less common but potentially by far the most serious. We report a case of ischemic necrosis with sigma perforation in a patient with SLE. Signs and symptoms of acute abdomen in patients with SLE are rare (0.2%), but serious. Most patients require an exploratory laparotomy, as the causes are often linked with vasculitis.

Synchronous primary malignant tumors of the breast, caecum and sigma. Case report

We present the case of a patient with a double adenocarcinoma of the right colon and sigma associated with a bilateral infiltrating ductal breast carcinoma. Sigma and caecum bowel cancers were diagnosed at colonoscopy, with computerized tomography staging, while breast cancer was found with screening mammography. Following right hemicolectomy , sigmoidectomy and bilateral mastectomy the histology confirmed the presence of colonic adenocarcinoma and infiltrating and in situ lobular cancer. This case report reviews the treatment of synchronous neoplasia.

Aplicación de la metodología Six Sigma para solucionar problemas de calidad en una empresa metalmecánica

En la actualidad muchas compañías enfocan sus esfuerzos en la chequera del cliente generando con esto una cortina de humo al interior de la empresa que hace que se descuiden los costos, se conviva con actividades que no agregan valor y se desconozcan las causas de los principales problemas de calidad que afectan al cliente. Este es el caso de la compañía metalmecánica objeto de esta investigación, la cual venía sobrellevando altos niveles de inventarios, reprocesos, problemas de calidad, falta de corresponsabilidad del personal, y otras situaciones que la estaban dejando vulnerable ante la competencia. Este fue el motivo que inspiró esta investigación en aras de validar una metodología de mejora continua para identificar, analizar, proponer, evaluar y reducir los costos de no calidad y sus implicaciones, de una forma ordenada, rigurosa y disciplinada. Posterior a la implementación del plan de acción los resultados no se hicieron esperar y la compañía mejoró su servicio al cliente sin incurrir en excesos de inventario, al igual que disminuyó sus sobrecostos de producción, los cuales eran generados en gran medida por problemas de calidad. Pero lo más significativo es que asimiló que esta metodología es un proceso continuo que no puede parar y que todo el personal de la empresa debe estar implicado.

T-duality without isometry via extended gauge symmetries of 2D sigma models

Target space duality is one of the most profound properties of string theory. However it customarily requires that the background fields satisfy certain invariance conditions in order to perform it consistently; for instance the vector fields along the directions that T-duality is performed have to generate isometries. In the present paper we examine in detail the possibility to perform T-duality along non-isometric directions. In particular, based on a recent work of Kotov and Strobl, we study gauged 2D sigma models where gauge invariance for an extended set of gauge transformations imposes weaker constraints than in the standard case, notably the corresponding vector fields are not Killing. This formulation enables us to follow a procedure analogous to the derivation of the Buscher rules and obtain two dual models, by integrating out once the Lagrange multipliers and once the gauge fields. We show that this construction indeed works in non-trivial cases by examining an explicit class of examples based on step 2 nilmanifolds.

Sistema de mejora continua en base a la metodología seis sigma en la gestión del departamento de mantenimiento del Hospital San Rafael, Santa Tecla.

La concepción tradicional del hospital como un lugar donde se acude a recuperar la salud, es cada vez menos utilizada, ya que existe un mejor entendimiento en el sentido que dicho centro de salud viene a ser un conjunto de elementos humanos, materiales y tecnológicos, organizados adecuadamente mediante una buena gestión, para proporcionar servicios de salud (preventiva, curativa y de rehabilitación), en condiciones de máxima eficiencia, confianza y de óptima rentabilidad económica. Es por lo anterior que una gestión apropiada del mantenimiento es esencial para asegurar que el equipamiento del centro hospitalario cumpla con los estándares mínimos requeridos para brindar atención a los pacientes que la requieren, en el momento que la requieren y contribuir a la eficiencia en la prestación de servicios. Como parte de la mejora continua y de la aplicación de un sistema de gestión en el trabajo desarrollado por el departamento de mantenimiento del Hospital San Rafael, se presenta una propuesta utilizando la metodología Seis Sigma, la cual en resumen permitirá diagnosticar las debilidades, medir la situación actual de los procesos clave, analizar las causas de las mismas, diseñar un plan de mejora y controlar los procesos.