997 resultados para câncer de mama
Resumo:
De acordo com o estudo de Gatta e col, em Janeiro de 2003, 11,6 milhes de europeus apresentaram histria clnica de cancro. Destes, uma em cada 73 mulheres tinham histria de cancro da mama enquanto que um em cada 160 homens apresentaram histria de cancro da prstata. A prevalncia em 2003 conduziu a valores estimados de - 13 milhes de europeus afetados por cancro em 2010. O cancro da mama o tipo de cancro que mais frequentemente diagnosticado e a segunda causa de morte por cancro nas mulheres a nvel mundial e tambm em Portugal (Plano Nacional de Preveno e Controlo das Doenas Oncolgicas 2007-2010. De acordo com o INE, 12,4/100.000 habitantes das mortes com menos de 65 anos deveram-se a cancro da mama feminino. As opes de tratamento para o cancro podem incluir cirurgia, radioterapia, hormonoterapia, quimioterapia ou imunoterapia, as quais podero apresentar efeitos colaterais suscetveis de influenciar a participao no exerccio e a resposta ao mesmo. Independentemente da interveno teraputica no cancro, a fadiga um efeito colateral comum. Um cancro considerado como curado quando as remisses so permanentes ou quando no existe recorrncia h mais de 5 anos. Uma das razes frequentemente subestimada como causa de fadiga a perda de condio fsica como resultado do acamamento e do incentivo por parte de familiares e/ou prestadores de cuidados de sade a um maior descanso quando o doente refere fadiga. Esta situao pode limitar ainda mais as atividades da vida diria, conduzindo a um maior descondicionamento e intolerncia ao exerccio, cujas consequncias so mais dramticas a nvel do sistema cardiorrespiratrio e serem por si s responsveis pela perda de cerca de 30 por cento da capacidade funcional do doente. De acordo com estudos efetuados em portadores de cancro da mama, a uma capacidade aerbia abaixo dos 8 METs associa-se um aumento de mortalidade 3 vezes mais elevado quando comparado com mulheres com cancro da mama com capacidade aerbia superior a 8 METs.
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Mestrado em Fisioterapia.
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OBJETIVO: Avaliar as mortes por câncer em trabalhadores da indstria da borracha de acordo com o tamanho da empresa. MTODOS: Coorte histrica com 9.188 trabalhadores masculinos, matriculados em sindicato de trabalhadores da indstria de borracha do Estado de So Paulo entre 1975 e 1985, sobreviventes em janeiro de 1990 e acompanhados at o final de 2000. As mortes por câncer foram comparadas internamente coorte, cujos membros foram subdivididos em estratos por porte e sub-ramo da empresa, setor de trabalho e qualificao profissional. A abordagem por conjuntos de risco e regresso logstica condicional foi utilizada para o clculo dos riscos relativos, ajustados por idade, tempo desde o primeiro emprego e tempo de trabalho na indstria da borracha. RESULTADOS: Quando comparados aos empregados de grandes empresas, trabalhadores de pequenas empresas mostraram excesso de mortes por todos tipos de câncer (RR=2,33; IC 95%: 0,90-6,03); tumores de estmago (RR=3,47; IC 95%: 2,57-4,67) e do trato aero-digestivo superior (RR=2,49; IC 95%: 1,78-3,48). Identificou-se excesso de mortes por câncer nos trabalhadores dos setores de manuteno (RR=2,23; IC 95%: 0,73-6,76); expedio, armazenamento e transporte (RR=2,97; IC 95%: 0,77-11,38); e produo (RR=3,51; IC 95%: 1,07-11,57), comparados aos trabalhadores dos setores administrativos. CONCLUSES: Os resultados mostram evidncias de aumento do risco de tumores de estmago e do trato aero-digestivo superior e, possivelmente, por câncer em geral em trabalhadores de empresas de pequeno porte da indstria da borracha quando comparados aos trabalhadores das grandes empresas.
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Mestrado em Radioterapia
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OBJETIVO: Analisar a prevalncia da infeco genital por papilomavrus humano (HPV) de alto risco por faixa etria e fatores associados. MTODOS: Estudo transversal com amostra de 2.300 mulheres (15-65 anos) que buscaram rastreamento para o câncer cervical entre fevereiro de 2002 e maro de 2003 em So Paulo e Campinas, estado de So Paulo. Aplicou-se questionrio epidemiolgico e realizou-se coleta cervical para citologia oncolgica e teste de captura hbrida II. As anlises estatsticas empregadas foram teste de qui-quadrado de Pearson e anlise multivariada pelo mtodo forward likelihood ratio. RESULTADOS: A prevalncia total da infeco genital por HPV de alto risco foi de 17,8%, distribuda nas faixas etrias: 27,1% (<25 anos), 21,3% (25-34 anos), 12,1% (35-44 anos), 12,0% (45-54 anos) e de 13,9% (55-65 anos). Participantes com maior nmero de parceiros sexuais durante a vida apresentaram maior freqncia da infeco. Relacionamento estvel, idade de 35 a 44 anos e ex-fumantes foram associados proteo da infeco. A infeco genital por HPV de alto risco ocorreu em 14,3% das citologias normais, em 77,8% das leses escamosas de alto grau e nos dois (100%) casos de carcinoma. CONCLUSES: A prevalncia da infeco genital por HPV de alto risco na amostra estudada foi alta. Houve predomnio de casos abaixo dos 25 anos e tendncia a um novo aumento aps os 55 anos, com maior freqncia naqueles com maior nmero de parceiros sexuais durante a vida.
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O interesse no tema das medicinas alternativas e complementares tem aumentado, principalmente entre pacientes oncolgicos. Realizou-se uma reviso sistemtica da literatura na base de dados PubMed sobre o perfil dos pacientes que optam pelo uso dessas medicinas e suas motivaes. As palavras-chaves utilizadas na busca foram "cancer and complementary alternative medicine" e "oncology and complementary alternative medicine", no perodo 1995-2005. Os critrios de seleo foram: presena dos descritores no ttulo dos artigos, idiomas portugus, ingls ou espanhol e terem sido realizados em populao adulta. A partir de 43 artigos analisados, concluiu-se que a utilizao de medicinas alternativas e complementares parte do escopo social desses pacientes. Seu uso importante na construo da identidade de pacientes com câncer, ajudando-os nas decises em relao ao tratamento convencional.
Rastreamento anterior para câncer de colo uterino em mulheres com alteraes citolgicas ou histolgicas
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OBJETIVO: Analisar a histria de rastreamento citolgico anterior em mulheres que apresentaram alteraes citolgicas e confirmao histolgica para câncer cervical. MTODOS: Estudo transversal com 5.485 mulheres (15-65 anos) que se submeteram a rastreamento para o câncer cervical entre fevereiro de 2002 a maro de 2003, em So Paulo e Campinas, SP. Aplicou-se questionrio comportamental e foi feita a coleta da citologia oncolgica convencional ou em base lquida. Para as participantes com alteraes citolgicas indicou-se colposcopia e, nos casos anormais, procedeu-se bipsia cervical. Para investigar a associao entre as variveis qualitativas e o resultado da citologia, utilizou-se o teste de qui-quadrado de Pearson com nvel de significncia de 5%. RESULTADOS: Dentre os resultados citolgicos, 354 (6,4%) foram anormais, detectando-se 41 leses intra-epitelial escamosa de alto grau e trs carcinomas; em 92,6% revelaram-se normais. De 289 colposcopias realizadas, 145 (50,2%) apresentaram alteraes. Dentre as bipsias cervicais foram encontrados 14 casos de neoplasia intra-epitelial cervical grau 3 e quatro carcinomas. Referiram ter realizado exame citolgico prvio: 100% das mulheres com citologia compatvel com carcinoma, 97,6% das que apresentaram leses intra-epiteliais de alto grau, 100% daquelas com confirmao histolgica de carcinoma cervical, e 92,9% das mulheres com neoplasia intra-epitelial cervical grau 3. A realizao de citologia anterior em perodo inferior a trs anos foi referida, respectivamente, por 86,5% e 92,8% dessas participantes com alteraes citolgicas e histolgicas. CONCLUSES: Entre as mulheres que apresentaram confirmao histolgica de neoplasia intra-epitelial cervical grau 3 ou carcinoma e aquelas que no apresentaram alteraes histolgicas no houve diferena estatisticamente significante do nmero de exames citolgicos realizados, bem como o tempo do ltimo exame citolgico anterior.
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A maximizao do potencial da abordagem cirrgica conservadora da axila para o cancro da mama, como um mtodo minimamente invasivo para a avaliao de metastizao axilar, visando diminuir a morbilidade associada ao esvaziamento axilar completo, requer um mtodo preciso para avaliao patolgica intraoperatria. Esse mtodo no foi ainda estabelecido. Imprints e corte de congelao do gnglio sentinela so os procedimentos comummente utilizados, apesar de uma sensibilidade e especificidade inferior desejada. Actualmente, novas tcnicas esto a ser desenvolvidas, que apesar da sua optimizao, ainda no ultrapassam os resultados das utilizadas. Um total de 138 mulheres com cancro da mama, submetidas a cirurgia mamria por abordagem conservadora da axila, cuja utilizao de imprints e cortes de congelao foram os mtodos de avaliao intraoperatria do gnglio sentinela. Os diagnsticos dados pela observao dos cortes dos fragmentos do exame extemporneo foram comparados com os obtidos nos cortes histolgicos definitivos dos fragmentos fixados em formol e includos em parafina. Os resultados obtidos da avaliao do exame extemporneo demonstraram sensibilidade de 79,1%, especificidade de 96,9%, com uma preciso de 91,4%. No se obteve correlao entre os resultados do extemporneo e os parmetros de caracterizao do exame extemporneo e tumores. Os mtodos, imprints e cortes de congelao, actualmente utilizados na nossa instituio apresentam bons resultados, mas a adopo de apenas um ou outro necessita de uma anlise mais aprofundada dos dados relativos metodologia utilizada nos extemporneos, de forma a verificar a especificidade e sensibilidade individualizadas dos imprints e dos cortes de congelao. Se os imprints se revelarem semelhantes aos cortes de congelao, a sua utilizao preferencial uma vez que acarreta menores custos e so menos morosos. A implementao de novas tcnicas ser uma metodologia adoptar, pelos benefcios acrescidos, porm mais estudos e a optimizao
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OBJETIVO: Avaliar a qualidade do Sistema de Informao do Câncer do Colo do tero (Siscolo). MTODOS: Estudo descritivo sobre a completitude, validade e sensibilidade dos dados no Siscolo no estado do Rio de Janeiro, com base no seguimento de uma coorte de 2.024 mulheres entre 2002 e 2006. As participantes eram residentes em comunidades assistidas pela Estratgia Sade da Famlia nos municpios de Duque de Caxias e Nova Iguau (RJ). As duas bases de dados do Siscolo, referentes aos exames citopatolgicos e aos exames confirmatrios (colposcopia e histopatologia), foram comparadas a dados obtidos em uma base de referncia de pesquisa e pronturios mdicos. O grfico de Bland-Altman foi utilizado para analisar as variveis contnuas. Para o relacionamento entre os bancos de dados foi utilizado o programa computacional Reclink. RESULTADOS: A completitude do sistema foi excelente para os campos "nome da me" e "logradouro de residncia", boa para "bairro de residncia" e pssima para "CEP" e "CPF". Quanto validade, a sensibilidade do campo "data da coleta" foi de 100% para os exames confirmatrios e de 70,3% para os exames citopatolgicos. J para o campo "resultados dos exames", a sensibilidade foi de 100% em ambos os exames. A sensibilidade do sistema em identificar os exames citopatolgicos foi de 77,4% (IC 95%: 75,0;80,0), enquanto para os exames confirmatrios (colposcopia e histopatologia) foi de 4,0% (IC 95%: 0,0;21,3). CONCLUSES: Os dados do Siscolo foram considerados de boa qualidade, em particular para os campos relacionados aos exames citopatolgicos. O uso dos dados de colposcopia e histopatologia no foi satisfatrio devido ao seu escasso registro no sistema.
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OBJETIVO: Estimar a sobrevida e os fatores prognsticos clnicos (pr-tratamento) de pacientes com adenocarcinoma de prstata localizado. MTODOS: Coorte hospitalar composta por 258 pacientes do Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, RJ, de 1990 a 1999. As funes de sobrevida em cinco e dez anos foram calculadas empregando-se o estimador de Kaplan-Meier, tomando-se como incio da observao a data do diagnstico histolgico e como eventos os bitos por câncer de prstata. Para avaliao dos fatores prognsticos pr-tratamento foram calculadas hazard ratios (HR) e intervalos com 95% de confiana, seguindo-se o modelo de riscos proporcionais de Cox. O pressuposto desses riscos foi avaliado pela anlise dos resduos de Schoenfeld e a influncia de valores aberrantes pelos resduos martingale e escore. RESULTADOS: Dos 258 pacientes estudados, 46 foram a bito durante o perodo de seguimento.A sobrevida especfica por câncer de prstata foi de 88% em cinco anos e de 71% em dez. A classificao de Gleason maior que 6, PSA maior que 40ng/ml, estdio B2 e cor da pele branca foram marcadores independentes de pior prognstico. CONCLUSES: A classificao de Gleason, o toque retal e o valor do PSA possuem grande poder preditivo e devem ser utilizados na estratificao de risco pr-tratamento dos pacientes com câncer de prstata localizado.
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OBJETIVO: Desenvolver uma metodologia para correo da magnitude dos bitos por câncer do colo do tero no Brasil. MTODOS: Os dados sobre os 9.607.177 bitos foram obtidos do Sistema de Informao sobre Mortalidade, para o perodo de 1996 a 2005. Para a correo do sub-registro, foram utilizados os fatores de expanso gerados pelo Projeto Carga Global de Doena no Brasil - 1998. Para correo das categorias de diagnsticos desconhecidos, incompletos ou mal definidos de bitos, foi aplicada redistribuio proporcional. Os dados ausentes de idade foram corrigidos por imputao. As correes foram aplicadas por Unidade Federativa e os resultados apresentados para o Brasil, regio e reas geogrficas (capital, demais municpios das regies metropolitanas e interior) por meio do percentual de variabilidade da magnitude das taxas, antes e aps a correo dos bitos. O comportamento das correes foi analisado por modelo de regresso linear multivariada com termos de interao entre regio do Pas e rea geogrfica. RESULTADOS: As taxas corrigidas de mortalidade por câncer do colo do tero no Brasil mostraram um acrscimo de 103,4%, variando de 35% para as capitais da regio Sul a 339% para o interior da regio Nordeste. A redistribuio dos bitos por câncer de tero sem especificao de localizao anatmica promoveu os maiores acrscimos na magnitude das taxas. Os percentuais de correo, segundo ano de ocorrncia do bito, mostraram tendncia estacionria no Brasil. CONCLUSES: Os resultados permitem concluir que a metodologia proposta foi adequada para corrigir a magnitude das taxas de mortalidade por câncer do colo do tero no Pas, mostrando que a mortalidade por esse câncer ainda maior do que o observado nos informes oficiais.
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OBJETIVO: Descrever o custo do tratamento dos cânceres de pulmo, laringe e esfago de pacientes com histrico de tabagismo. MTODOS: Estudo longitudinal no-concorrente de trs coortes com histrico de tabagismo em um hospital especializado na cidade do Rio de Janeiro, RJ, entre 2000 e 2006. A amostra foi composta por 127 casos de câncer de pulmo, 80 de câncer de laringe e 35 de câncer de esfago. A seleo dos cânceres foi realizada por meio da anlise da freqncia e do valor monetrio das hospitalizaes, ponderados pela frao atribuvel ao fumo na populao. Os dados foram coletados dos pronturios. Os pacientes foram classificados conforme o perfil de tabagismo, o diagnstico principal, o estdio e as comorbidades. A anlise estatstica incluiu a distribuio log-normal para ajustar os valores do custo e a correlao de Spearman. RESULTADOS: Os pacientes eram fumantes pesados e foram diagnosticados em estdios avanados. A carga tabgica foi elevada e 92% dos pacientes com câncer de pulmo, 72% com câncer de laringe e 94% com câncer de esfago foram diagnosticados em estdios avanados. As comorbidades mais freqentes foram as doenas cardacas e as respiratrias. O custo mdio foi de R$ 28.901, R$ 37.529 e R$ 33.164 para câncer de pulmo, laringe e esfago, respectivamente. Os principais direcionadores do custo foram a radioterapia e a hospitalizao. Observou-se associao entre estdios avanados e menor custo para câncer de pulmo e de esfago. CONCLUSES: Sendo radioterapia e hospitalizao os principais direcionadores do custo total, pacientes em estdios mais graves apresentaram custos menores provavelmente pela reduo das opes teraputicas.
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OBJETIVO: Analizar los discursos de las matronas de atencin primaria sobre el acceso y la utilizacin del Programa Preventivo de Cncer de Crvix. PROCEDIMIENTOS METODOLGICOS: Se desarroll un estudio cualitativo en un rea de baja densidad poblacional, Segovia, Espaa, que cuenta con un alto porcentaje de poblacin rural, entre 2008 y 2009. Se utiliz como tcnica la entrevista semi-estructurada. Se realizaron diez entrevistas a las matronas de atencin primaria de las 16 Zonas Bsicas de Salud. El anlisis de la informacin se bas en las propuestas de la Teora Fundamentada. ANLISIS DE RESULTADOS: El acceso y utilizacin del Programa Preventivo de Cncer de Crvix se relaciona con la utilizacin de la consulta de la matrona por las mujeres, sus vivencias de los exmenes de citologa vaginal y su percepcin de riesgo a padecer un cncer de cuello uterino. La barrera percibida es la distancia para acceder a la consulta de la matrona, y para las mujeres inmigrantes, adems son barreras la posibilidad de no disponer de tarjeta sanitaria y desconocer la existencia del Programa. La exclusin social es tambin considerada una barrera de acceso y utilizacin. Se identific como el principal facilitador, la recomendacin de los mdicos de familia de participar en el Programa. CONCLUSIONES: Las matronas perciben desigualdades de acceso y utilizacin del Programa Preventivo de Cncer de Crvix que se relacionan tanto con caractersticas individuales de las mujeres, como con el medio geogrfico donde viven y con la propia estructura del Programa. Hay situaciones de vulneracin de la equidad en colectivos de mujeres poco representadas a nivel encuestal, como las mujeres inmigrantes y las que residen en zonas rurales.
