2005 ACIP recommendations effect on newborn hepatitis B vaccination rates and the factors affecting the successful implementation of the recommendations in the US

Background. Hepatitis B virus infection is one of major causes of acute and chronic hepatitis, cirrhosis of the liver, and primary hepatocellular carcinoma. Hepatitis B and its long term consequences are major health problems in the United States. Hepatitis B virus can be vertically transmitted from mother to infant during birth. Hepatitis B vaccination at birth is the most effective measure to prevent the newborn from HBV infection and its consequences, and is part of any robust perinatal hepatitis B prevention program following ACIP recommendations. Universal vaccination of the new born will prevent HBV infection during early childhood and, assuming that children receive the three dosages of the vaccine, it will also prevent adolescent and adult infections. Hepatitis B vaccination is now recommended as part of a comprehensive strategy to eliminate HBV transmission in the United States. ^ Objective. (1)To assess if the hepatitis B vaccination rates of newborn babies have improved after the 2005 ACIP recommendations. (2) To identify factors that affects the implementation of ACIP recommendation for hepatitis B vaccination in newborn babies. These factors will encourage ongoing improvement by identifying successful efforts and pinpointing areas that fall short and need attention. Additional focus areas may be identified to accelerate progress in eliminating perinatal HBV transmission.^ Methods. This review includes information from all pertinent articles, reviews, National immunization survey (NIS) surveys, reports, peer reviewed literature and web sources that were published after 1991.The key words to be used for selecting the articles are: "Perinatal Hepatitis B Prevention program", "Universal Hepatitis B vaccination of newborn babies", "ACIP Recommendations." The data gathered will be supplemented with an analysis of vaccination rates using the National Immunization Survey (NIS) birth dose coverage data.^ Results. The data collected in the NIS of 2009 reveals that the national coverage for birth dose of HepB increased to 60.8% from 50.1% in 2006. The largest increase observed for the birth dose in the past 5 years is from 2008 which increased from 55.3 % to 60.8% in 2009. By state, coverage ranged from 22.8% in Vermont to 80.7% in Michigan. %. Overall, in 2009 the estimated vaccination rates are in higher ranges for most states compared to the estimated vaccination rates in 2006. States vary widely in hepatitis B vaccination rates and in their compliance with the 2005 ACIP recommendation. There are many factors at various stages that might affect the successful implementation of the new ACIP recommendation as revealed in literature review. ^ Conclusions. HBV perinatal transmission can be eliminated, but it requires identifying the gaps and measures taken to increase the current vaccination coverage, ensuring timely administration of post exposure immunoprophylaxis and continued evaluations of the impact of immunization recommendations.^

Pathway analysis of genome-wide association study data in primary biliary cirrhosisa

Genome-wide association studies (GWAS) have successfully identified several genetic loci associated with inherited predisposition to primary biliary cirrhosis (PBC), the most common autoimmune disease of the liver. Pathway-based tests constitute a novel paradigm for GWAS analysis. By evaluating genetic variation across a biological pathway (gene set), these tests have the potential to determine the collective impact of variants with subtle effects that are individually too weak to be detected in traditional single variant GWAS analysis. To identify biological pathways associated with the risk of development of PBC, GWAS of PBC from Italy (449 cases and 940 controls) and Canada (530 cases and 398 controls) were independently analyzed. The linear combination test (LCT), a recently developed pathway-level statistical method was used for this analysis. For additional validation, pathways that were replicated at the P <0.05 level of significance in both GWAS on LCT analysis were also tested for association with PBC in each dataset using two complementary GWAS pathway approaches. The complementary approaches included a modification of the gene set enrichment analysis algorithm (i-GSEA4GWAS) and Fisher's exact test for pathway enrichment ratios. Twenty-five pathways were associated with PBC risk on LCT analysis in the Italian dataset at P<0.05, of which eight had an FDR<0.25. The top pathway in the Italian dataset was the TNF/stress related signaling pathway (p=7.38×10 -4, FDR=0.18). Twenty-six pathways were associated with PBC at the P<0.05 level using the LCT in the Canadian dataset with the regulation and function of ChREBP in liver pathway (p=5.68×10-4, FDR=0.285) emerging as the most significant pathway. Two pathways, phosphatidylinositol signaling system (Italian: p=0.016, FDR=0.436; Canadian: p=0.034, FDR=0.693) and hedgehog signaling (Italian: p=0.044, FDR=0.636; Canadian: p=0.041, FDR=0.693), were replicated at LCT P<0.05 in both datasets. Statistically significant association of both pathways with PBC genetic susceptibility was confirmed in the Italian dataset on i-GSEA4GWAS. Results for the phosphatidylinositol signaling system were also significant in both datasets on applying Fisher's exact test for pathway enrichment ratios. This study identified a combination of known and novel pathway-level associations with PBC risk. If functionally validated, the findings may yield fresh insights into the etiology of this complex autoimmune disease with possible preventive and therapeutic application.^

Prevalence and determinants of hepatitis B co-infection among a United States Veterans Administration cohort with hepatitis C

Background and aim. Hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) co-infection is associated with increased risk of cirrhosis, decompensation, hepatocellular carcinoma, and death. Yet, there is sparse epidemiologic data on co-infection in the United States. Therefore, the aim of this study was to determine the prevalence and determinants of HBV co-infection in a large United States population of HCV patients. ^ Methods. The National Veterans Affairs HCV Clinical Case Registry was used to identify patients tested for HCV during 1997–2005. HCV exposure was defined as two positive HCV tests (antibody, RNA or genotype) or one positive test combined with an ICD-9 code for HCV. HCV infection was defined as only a positive HCV RNA or genotype. HBV exposure was defined as a positive test for hepatitis B core antibodies, hepatitis B surface antigen, HBV DNA, hepatitis Be antigen, or hepatitis Be antibody. HBV infection was defined as only a positive test for hepatitis B surface antigen, HBV DNA, or hepatitis Be antigen within one year before or after the HCV index date. The prevalence of exposure to HBV in patients with HCV exposure and the prevalence of HBV infection in patients with HCV infection were determined. Multivariable logistic regression was used to identify demographic and clinical determinants of co-infection. ^ Results. Among 168,239 patients with HCV exposure, 58,415 patients had HBV exposure for a prevalence of 34.7% (95% CI 34.5–35.0). Among 102,971 patients with HCV infection, 1,431 patients had HBV co-infection for a prevalence of 1.4% (95% CI 1.3–1.5). The independent determinants for an increased risk of HBV co-infection were male sex, positive HIV status, a history of hemophilia, sickle cell anemia or thalassemia, history of blood transfusion, cocaine and other drug use. Age >50 years and Hispanic ethnicity were associated with a decreased risk of HBV co-infection. ^ Conclusions. This is the largest cohort study in the United States on the prevalence of HBV co-infection. Among veterans with HCV, exposure to HBV is common (∼35%), but HBV co-infection is relatively low (1.4%). There is an increased risk of co-infection with younger age, male sex, HIV, and drug use, with decreased risk in Hispanics.^

William Osler: Original Papers 1881-1897

Part 1: 1881-1888 On Some Points in the Etiology and Pathology of Ulcerative Endocarditis, 1881 On Certain Parasites in the Blood of the Frog, 1883 The Third Corpuscle of the Blood, 1883 On the Use of Arsenic in Certain Forms of Anaemia, 1886 Antifebrin, 1887 Case of Arterio-Venous Aneurism of the Axillary Artery and Vein of Fourteen Year's Duration, 1887 Typhilitis and Appendicitis, 1888 Part 2: 1889-1892 Annual Address - License to Practice 1889 Case of Syphiloma of the Cord of the Cauda Equina-Death From Diffuse Central Myelitis, 1889 On a Case of Simple Idiopathic Muscular Atrophy, Involving the Face and the Scapulo-Humeral Muscles, 1889 Note on Intra-Thoracic Growths Developing from the Thyroid Gland, 1889 On the Value of Laveran's Organisms in the Diagnosis of Malaria, 1889 On the Form of Convulsive Tic Associated with Corprolalia, Etc., 1890 A Case of Sensory Aphasia Word-blindness with Hemianopsia, 1891 Rudolf Virchow: The Man and the Student, 1891 The Healing of Tuberculosis, 1892 The Cold-Bath Treatment of Typhoid Fever, 1892 Part 3: 1893 Remarks on the Varieties of Chronic Chorea, and a Report Upon Two Families of the Hereditary Form, With One Autopsy, 1893 Note on Arsenical Neuritis Following the use of Fowler's Solution, 1893 Note on a Remarkable House Epidemic of Typhoid Fever, 1893 Cases of Sub-Phrenic Abscess, 1893 On Sporadic Cretinism in America, 1893 Notes on Tuberculosis in Children, 1893 Part 4: 1849-1895 Parotitis in Pneumonia, Case of Pericarditis Treated by Incision and Drainage, 1894 The Army Surgeon, 1894 Introductory Remarks to Course of Clinical Demonstrations on Typhoid Fever, 1894 Cancer of the Stomach with Very Rapid Course, 1895 Case of Sporadic Cretinism (Infantile Myxcedema) Treated Successfully with Thyroid Extract, 1895 Visible Contractile Tumour of the Pylorus Following Ulcer of the Stomach, 1895 On the Association of Enormous Heart Hypertrophy, Chronic Proliferative Peritonitis, and Recurring Ascites, with Adherent Pericardium, 1895 Teaching and Thinking the Two Functions of a Medical School, 1895 The Practical Value of Laveran's Discoveries, 1895 Part 5 1896 Addison's Disease, 1896 On Six Cases of Addison's Disease, 1896 Hemiplegia in Typhoid Fever Thomas Dover (of Dover's Powder) Physician and Buccaneer, 1896 John Keats The Apothecary Poet, 1896 On The Classification of the Tics or Habit Movements, 1896 The Cerebral Complication of Raynaud's Disease, 1896 Part 6: 1897 On Certain Features in the Prognosis of Pneumonia, 1897 Clinical Lecture on Mitral Stenosis - Sudden Death - Ball Thrombus in the Left Auricle, 1897 The Diagnosis of Malarial Fever, 1897 The Functions of a State Faculty (President's Address), 1897 A Clinical Lecture on The Ball-Valve Gall-Stone in the Common Duct, 1897 Pneumonia (Review of Cases studied), 1897 Internal Medicine as a Vocation, 1897 Back Notes

El niño cantor : aspectos musicales y fisiológicos de la voz cantada infantil

La necesidad de estudiar la voz infantil se desprende del reconocimiento de las características anatómicas y fisiológicas distintivas del órgano vocal de los niños y su relación con el entrenamiento vocal. En el presente trabajo intentaremos describir dichas peculiaridades en la voz infantil cantada y hablada para obtener una serie de pruebas objetivas que sirvan como medio de evaluación de la voz de los niños de Mendoza.

Amílcar Urbano Sosa : el enseñar deleitando en Antología de meñique

En el panorama de la literatura infantil y juvenil muy enriquecido en la Argentina en las dos últimas décadas con obras de autores de gran trayectoria, cabe destacar en nuestra provincia el aporte a la poesía para la infancia de Amílcar Urbano Sosa con Antología de Meñique (1963). Profundamente comprometido con su quehacer docente y con la tierra cuyana, este poeta olvidado de las antologías, de los diccionarios específicos y de los estudios académicos hace propio el docere delectans de la tradición clásica. Es por ello que en su libro, teniendo en cuenta el joven destinatario, canta a las primeras vivencias del niño en su encuentro con el mundo de los afectos y con el mundo circundante. En este recorrido por los paulatinos despertares - las estaciones, la casa, las fiestas patrias - acierta a seguirse preguntando por la significación del maestro que es, entre otras, “aprender lo que se ha dado por sabido [...] y alumbrarnos, siendo hombres/ de aquellas cosas que tuvimos al ser niños". En este trabajo, además de recordar los doce títulos que componen su obra especialmente poética, desde la publicación de La rosa y la abeja (1947) hasta Melesca y Canto del descubrimiento, ambas de 1996, nos interesa recuperar para la literatura argentina, mendocina en especial, a quien en su momento fuera galardonado con diferentes premios provinciales y estimado por la crítica como poeta auténtico de la vida y del terruño.

Visión inusual de la violencia : la perspectiva infantil en la novela contemporánea de Colombia y de la República Dominicana

La violencia en todas sus dimensiones ha ocupado tarde o temprano la pluma de los escritores del Caribe y de América Latina, quienes con estilos disímiles y diversas estrategias discursivas encontraron en la labor literaria la libertad expresiva negada, en la mayoría de los casos, por su contexto social. La relativa distancia temporal de estos acontecimientos no significa que los intelectuales de los ’90 hasta el presente hayan dado una vuelta de página a la historia de tales sucesos cuyas consecuencias aún hoy se advierten y padecen. La literatura de Colombia y de la República Dominicana no son una excepción. Señorita del escritor colombiano Gonzalo España (1996) filtra la violencia de los años cincuenta de su país a través de la memoria de un niño, voz narrativa que actúa como un catalizador positivo del pasado. Mudanza de los sentidos de Ángela Hernández (2001) se distingue por la inocente perspectiva de una niña quien, al relatar el mundo de la tiranía de Rafael Leonidas Trujillo en la República Dominicana, cuenta su propia historia. Los distintos ritmos narrativos, el particular lenguaje y las diversas estrategias literarias permitirán analizar la importancia de elegir una perspectiva infantil para relatar los hechos de la violencia. La ruptura con los tradicionales personajes colectivos de las novelas que ficcionalizan hechos y personajes históricos amplía las posibilidades críticas y reflexivas que la expresión literaria ofrece sobre los hechos sociales y sobre el mismo arte de escribir.

Entre el testimonio y la autobiografía, Cartucho y la construcción de una memoria poética/política

Cartucho. Relatos de la lucha en el norte de México de Nellie Campobello es un libro excepcional que debido a su posicionamiento político y a la originalidad de su propuesta estética ha sido ignorado y despreciado, siempre a la sombra de los textos canónicos de la literatura de la revolución mexicana. Leemos el texto de Campobello bajo las claves del testimonio y de la autobiografía. Su construcción de una mirada infantil para contar desde una perspectiva villista los enfrentamientos en el norte revolucionario implica un rechazo del registro realista así como la indagación de una reescritura poética-política que recrea una memoria radical, a-moral y provocativa de los hechos de la revolución.

Significado de la pérdida de peso en pacientes hospitalizados

La pérdida involuntaria de peso es un predictor independiente de morbimortalidad, especialmente en ancianos, pacientes con cáncer, SIDA y postoperatorios. Con el objeto de determinar la significación clínica de la pérdida de peso en pacientes internados, se estudiaron 100 pacientes. La edad media fue de 57.6 años (DS±11.04); 38% mayores de 65 años y 62% hombres. La permanencia hospitalaria media fue de 13 días, superior a la media del servicio (7,3 días). El 61% pertenecían a clase social baja y 25% eran desocupados. En el 100% fue involuntaria y en ninguno fue causa de hospitalización. Tenían hiporexia 61 pacientes y 57 malnutrición. El IMC fue inferior a 20 en el 50% de los casos. La causa fue determinada en el 70% y en 72% se relacionó con la enfermedad de base, en 27% con trastornos alimentarios y con fármacos en 1%. Las etiologías más frecuentes fueron: neoplasias (34 pacientes), enfermedades crónicas (24), TBC (3) y SIDA (3). El 46% desarrollaron infecciones nosocomiales y el 100% tenían comórbidas (alcoholismo 26%, depresión 22%, diabetes 20%, EPOC 11%, insuficiencia cardiaca, cirrosis y demencia 8% c/u e insuficiencia renal 6%). La mortalidad fue del 18% y las causas más frecuentes fueron sepsis severa, fallo multiorgánico y neoplasias. Conclusiones: La pérdida significativa de peso en el paciente hospitalizado se caracterizó por ser involuntaria, asociada a clase social baja, a malnutrición, a alta taza de comorbilidad, a predisposición a infecciones nosocomiales, secundaria a enfermedades crónicas, neoplasias, tuberculosis y SIDA y a una tasa de mortalidad elevada.

Trabajar en la niñez : ¿Marcas o cicatrices?

En esta presentación se aborda la cuestión del Trabajo Infantil en dos comunidades vulnerables de la ciudad de La Plata. Las reflexiones y cuestionamientos que se formulan son el resultado de un Proyecto de Investigación, aún en curso. El objetivo principal es indagar las producciones subjetivas que el trabajo de niños y niñas inscribe en ellos y en adultos del barrio. A este fin, se empleó metodología cualitativa; y se utilizaron como técnicas, entrevistas semiestructuradas, focus group con niños, asociación libre de palabras. Entre las conclusiones a las que hemos arribado hasta aquí, señalamos la necesidad de abordar esta cuestión desde las condiciones que habilitan el trabajo infantil como estrategia de supervivencia. También, hemos observado el registro de estos niños y niñas acerca del futuro como una prolongación del presente, sin posibilidad de transformación.

Cuerpos y sexualidades en la primera versión de la Educación Sexual Integral

En este artículo se aborda la primera versión de la Educación Sexual Integral para la ciudad de Buenos Aires. El objetivo es analizar los mecanismos discursivos y de poder que se han puesto en juego en su delimitación como un dominio curricular específico. Concretamente, se analiza el modo en que el cuerpo y la sexualidad infantil y femenina fueron especificados como objetos de saber y de intervención en los documentos curriculares editados en 2007 por el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires a partir de la sanción de la Ley de Educación Sexual Integral. Se señalan los criterios normalizantes a partir de los que se delimitó la inteligibilidad, por un lado, del cuerpo y la sexualidad infantil como un dominio de pureza, inocencia e incompletitud. Y, por el otro lado, del cuerpo y la sexualidad femenina como dominio biologizado y sujeto a un destino reproductivo y heterosexual.