Intento de suicidio por intoxicaci��n con organosfosforado bajo administraci��n parenteral (s��ndrome compartimental): reporte de un caso

INTRODUCCI��N: La ideaci��n e intento de suicidio constituyen entidades emergentes para el profesional de la salud mental; la ingesta de organofosforados (OF) es una de las maneras m��s frecuentes de intoxicaci��n debido a su disponibilidad y f��cil accesibilidad en nuestro medio (Ecuador); es com��n que quienes recurren a estas sustancias con fines auto l��ticos lo hacen por v��a oral. Encontrar que alguien utilice la v��a parenteral con esta finalidad es poco frecuente y es escasa la literatura al respecto, motivo por el cual se considera de importancia la publicaci��n del siguiente caso. OBJETIVO: Describir los aspectos psicopatol��gicos del paciente que present�� un intento de suicidio con uso de organofosforados administrados por v��a parenteral. M��TODO: revisi��n, presentaci��n y an��lisis de caso cl��nico. RESULTADOS: El paciente de 32 a��os fue internado en el Hospital Homero Castanier Crespo de la ciudad de Azogues (Ecuador) tras la severidad de sus lesiones causadas por la administraci��n parenteral de OF; la valoraci��n del estado mental del paciente llev�� al diagn��stico de intento de suicidio psicodispl��sico con trastorno del estado de ��nimo y trastorno l��mite de la personalidad; fue diagnosticado adem��s de absceso en miembro superior derecho y s��ndrome compartimental en miembro superior izquierdo, por lo que fue necesaria la realizaci��n del drenaje y fasciotom��a respectivamente. CONCLUSI��N: Los envenenamientos por plaguicidas como OF son los m��todos m��s utilizados, se conoce que la ingesta de los OF es com��n, m��s no la administraci��n parenteral como en el presente caso, que implic�� un tratamiento tanto del ��rea f��sica y de la esfera mental

Dise��o de una gu��a de administraci��n estrat��gica para la eficiente gesti��n administrativa del mercado municipal de la ciudad de Armenia en el departamento de Sonsonate.

Para apoyar al desarrollo local es necesario que las alcald��as municipales y sus dependencias, se modernicen, principalmente en lo referente a la calidad de los servicios, infraestructura y eficiencia administrativa, por tal raz��n el presente modelo tiene como prop��sito contribuir a la aplicaci��n del proceso de administraci��n estrat��gica, facilitando la toma de decisiones en el departamento de administraci��n del mercado municipal de la ciudad de Armenia, permiti��ndole realizar sus actividades de manera ordenada y con mayor eficiencia y calidad. Con el objeto de recolectar informaci��n necesaria para conocer la situaci��n actual del mercado municipal, se realizaron entrevistas a las autoridades del Concejo Municipal y encuestas al personal de servicio y administrativo del mencionado departamento, as�� como la observaci��n directa. Al realizar el diagnostico, se obtuvieron los siguientes resultados: se determin�� la manera en que se desarrolla el proceso administrativo en el departamento de administraci��n del mercado municipal, detectando las principales deficiencias. Dentro de las conclusiones m��s relevantes derivadas de la investigaci��n se tienen: El mencionado departamento carece de un proceso de administraron Estrat��gica, no cuenta con una estructura organizativa definida, tiene serias deficiencias en la planeaci��n, direcci��n y control de sus actividades. Para superar lo anterior se recomienda la implementaci��n del modelo propuesto.

Dise��o de un sistema de administraci��n de recursos humanos para fortalecer el desempe��o del personal de la Asociaci��n salvadore��a de ayuda humanitaria PRO-VIDA, departamento de San Salvador.

Las organizaciones sociales deben dar adecuada atenci��n al recurso humano con que cuentan, ya que de ello depende crear, mantener y desarrollar un conjunto de trabajadores con habilidades y motivaci��n suficientes para conseguir los objetivos de la instituci��n. En este documento se presenta la investigaci��n realizada en la Asociaci��n Salvadore��a de Ayuda Humanitaria PRO-VIDA, con la cual se ha dise��ado un Sistema de Administraci��n de Recursos Humanos encaminado a fortalecer el desempe��o laboral en dicha entidad. La investigaci��n y el sistema propuesto, abarcan las etapas de planeaci��n, organizaci��n, direcci��n y control de recursos humanos, en las cuales se ha dado mayor relevancia a los siguientes aspectos: En la Planeaci��n de los Recursos Humanos, se investig�� como se realiza el reclutamiento, la selecci��n y la inducci��n de personal en PRO-VIDA, determinando que se necesitan procedimientos espec��ficos para llevar a cabo tales actividades, por lo que se proponen los medios y el procedimiento para reclutar, las actividades y el procedimiento para seleccionar personal, el procedimiento de inducci��n y un Manual de Bienvenida para complementar dicha actividad. Con respecto a la Organizaci��n del Recurso Humano, se dio mayor importancia al An��lisis y Descripci��n de Puestos y la Evaluaci��n del Desempe��o. Mediante la investigaci��n se determin�� que PRO-VIDA cuenta con un manual de an��lisis y descripci��n de puestos y un manual de evaluaci��n del desempe��o, los cuales no est��n siendo utilizados adecuadamente; por lo tanto se proponen dos formularios para actualizar el manual existente y redefinir peri��dicamente las funciones de cada puesto, adem��s un procedimiento para realizar la evaluaci��n del desempe��o, as�� como pol��ticas relativas a ambos elementos investigados. En lo que se refiere a Direcci��n de Recursos Humanos, se investig�� sobre Administraci��n de Salarios, Beneficios Sociales, Higiene y Seguridad en el trabajo y Capacitaci��n. Se determin�� con el diagn��stico, que PRO-VIDA no cuenta con una pol��tica salarial adecuada; ofrece beneficios sociales que no est��n normados en ning��n documento formal; no cuenta con un programa de prevenci��n de riesgos y mantienen a su personal en constante capacitaci��n sobre temas de salud. Con base a lo anterior, en la propuesta se dise���� una pol��tica salarial que refleja la filosof��a de la instituci��n y conlleva a un equilibrio interno y externo entre los intereses de la instituci��n y de los trabajadores; tambi��n se dise���� un Plan de Beneficios Sociales, en el cual se establecen beneficios asistenciales, recreativos y supletorios que vendr��n a satisfacer necesidades del personal y a influir en su motivaci��n. En cuanto a la higiene y seguridad, se desarroll�� un programa de prevenci��n de riesgos en ambas ��reas que ayudar��n a mantener instalaciones m��s higi��nicas y seguras; finalmente y con relaci��n a la capacitaci��n, se elabor�� un formulario para detectar necesidades de capacitaci��n y las actividades necesarias para programar futuras capacitaciones. En cuanto al Control de los Recursos Humanos, los elementos investigados fueron la Base de Datos y la Auditor��a de Recursos Humanos, dos aspectos que en PRO-VIDA no se les da la importancia que se merecen; raz��n por la cual la propuesta va encaminada a lograr un registro de personal eficiente mediante un formulario que contiene informaci��n b��sica y relevante de cada empleado, el cual debe ser actualizado constantemente y se propone un formulario para evaluar anualmente los resultados obtenidos con la implementaci��n del sistema, para detectar si las pol��ticas, procedimientos, planes y programas propuestos est��n siendo aplicados correctamente y determinar si es necesario emplear medidas correctivas a las actividades futuras y de esta manera mantener una adecuada auditor��a del sistema.

Gu��a de actuaciones y diligencias ante la administraci��n tributaria de El Salvador.

Ante la problem��tica de qu�� manera afecta a los sujetos pasivos el hecho de no contar con una gu��a que les oriente sobre actuaciones y diligencias a realizar ante la Administraci��n Tributaria que son regulados en las normativas, surge la necesidad de realizar una investigaci��n que tiene como fin, establecer si la falta de material de consulta actualizado que involucre todos los escritos y formularios tributarios es la causa fundamental que originan problemas de incumplimientos en cada uno de los requisitos presentados en el Ministerio de Hacienda. Para dar cumplimiento a lo establecido anteriormente se plantea como objetivo final crear una herramienta de consulta que permita a todos los agentes involucrados en materia, ampliar sus conocimientos y evitar inconvenientes en cada uno de los casos hipot��ticos planteados. Para el desarrollo de la investigaci��n sobre la problem��tica expuesta se ha realizado una clasificaci��n para definir el tipo de estudio de c��mo se llevar�� a cabo la investigaci��n la cual se define a continuaci��n con base a cuatro criterios (prop��sito, lugar donde se realizar�� la investigaci��n, nivel de profundidad y tratamiento de variables) Por el prop��sito, la investigaci��n ser�� aplicada ya que tiene todas las caracter��sticas para que el resultado de la investigaci��n tenga su impacto en la realidad de los sujetos pasivos. Por el lugar donde se desarrollar�� la investigaci��n, se ha definido que ser�� de campo, aunque se cuente con informaci��n de car��cter bibliogr��fica, lo fundamental ser�� la investigaci��n de campo para saber c��mo se tienen que realizar las Actuaciones y diligencias ante la Administraci��n Tributaria para el cumplimiento de las obligaciones tributarias. Con el material consultado en la sistematizaci��n bibliogr��fica se determina que no existe una herramienta completa y actualizada que refleje la totalidad de las obligaciones tributarias en materia de actuaciones y diligencias constituyendo ��sta una de las principales causas del deficiente cumplimiento en las mismas, ocasionando inversiones de tiempo innecesarias por parte de los contribuyentes. Por todo lo anterior se recomienda hacer uso de la presente ilustraci��n pr��ctica del adecuado cumplimiento de las obligaciones tributarias contenidas en las diferentes normativas que regulan las referidas actuaciones y diligencias.

Manual de administraci��n municipal. Una respuesta a sus interrogantes

"Este texto s��lo tiene una pretensi��n de car��cter did��ctico en la medida en que viene a llenar un vac��o en el acceso a la informaci��n existente en la gran mayor��a de municipios colombianos. Desde que Mauro Cappelletti public�� Proceso, ideolog��as, sociedad se��al�� un paradigma que era necesario ir desmontando paulatinamente por sus implicaciones negativas en las sociedades democr��ticas. Indicaba el ilustre jurista italiano: ���El rico puede suplir su Ignorantia Iuris con la ayuda de un consultor legal a quien ��l pagaba; el pobre, en cambio, no tiene medios para sustraerse al peso de su ignorancia���. Formalmente aplicable a todo sin discriminaci��n social, el tradicional adagio ���Ignorant��a iuris non excusat��� se manifiesta, por tanto, como uno de los t��picos principios de una sociedad no verdaderamente democr��tica. En el caso de muchos municipios colombianos sus exiguos presupuestos no les permiten contratar un abogado que asesore al alcalde, a los concejales y a los dem��s servidores p��blicos vinculados a la administraci��n municipal. La ignorancia de la ley no sirve de excusa, y la diversidad de reglamentos -entre ellos la Ley 715 de 2001- que dimanan de diferentes entes como el Ministerio de Educaci��n, el de Hacienda, el anterior Salud, ahora fusionado con el de Trabajo en el Ministerio de la Protecci��n Social, hacen que la aplicaci��n correcta y el cumplimiento de las normas sea una tarea ardua. Esta compilaci��n pretende, entonces, apoyar a concejales, alcaldes, secretarios de educaci��n, directores de planeaci��n y gerentes de empresas sociales del Estado, entre otros, para tomar decisiones ajustadas a Derecho.

Propuesta de un manual de pol��ticas y procedimientos para la administraci��n, liquidaci��n financiera y contable de los proyectos de inversi��n p��blica ejecutados por las municipalidades.

Con la modernizaci��n del sector p��blico, se inici�� un proceso de redefinici��n y ordenamiento de la gesti��n financiera del Estado, cuyos objetivos se extienden hasta las municipalidades, quienes a partir de este momento han realizado esfuerzos por implementar y mejorar los procesos relativos a su gesti��n; sin embargo, esta labor se ha visto afectada negativamente por el desconocimiento o aplicaci��n incorrecta de la normativa municipal, la inadecuada administraci��n de recursos econ��micos, falta de controles internos apropiados, formulaci��n inadecuada de proyectos de inversi��n, lo cual ha sido se��alado en informes de auditor��a emitidos por la Corte de Cuentas de la Rep��blica. Este documento tiene como objetivo primordial proponer un manual que contenga pol��ticas y procedimientos para la administraci��n, liquidaci��n financiera y contable de los proyectos de inversi��n p��blica, orientado hacia el manejo adecuado de los mismos. La metodolog��a utilizada en la investigaci��n de campo, se bas�� en el tiempo en que ocurrieron los hechos, se determin�� que la muestra ser��a igual a la poblaci��n la cual estuvo conformada por las catorce municipalidades del ��rea metropolitana de San Salvador siendo las unidades administrativas, ejecutoras de proyectos y financieras, las objeto de observaci��n. La t��cnica utilizada en la investigaci��n de campo fue la encuesta y el instrumento el cuestionario cuyos resultados fueron tabulados, analizados y reflejados dentro del diagn��stico que se��ala como principales deficiencias del tema en estudio los siguientes aspectos: la comunicaci��n inadecuada entre las unidades que intervienen en cada fase, falta de aprobaci��n de la totalidad los recursos solicitados para la ejecuci��n de los proyectos, existencia de remanentes presupuestarios y sobrantes de materiales, presentando estos ��ltimos falta de controles espec��ficos para su tratamiento contable. Los proyectos de inversi��n p��blica constituyen una de las funciones m��s importantes dentro de la gesti��n municipal, por lo cual merecen la debida atenci��n dentro de los objetivos municipales, para que estos se traduzcan en beneficios a la comunidad; por lo que es importante contar con una herramienta que ayude a su adecuada ejecuci��n y a una administraci��n clara y transparente.

Dise��o de un modelo de administraci��n del riesgo crediticio aplicado a las empresas dedicadas a la distribuci��n de productos para panificaci��n en el departamento de San Salvador. Caso ilustrativo.

Las distribuidoras de productos para la panificaci��n existentes en el pa��s son alrededor de 67 empresas, en donde su funci��n principal es la distribuci��n de productos para la panificaci��n comercializando al contado o cr��dito, asumiendo los riesgos que enfrentan al otorgar ��ste es por ello que el objetivo del trabajo es proporcionar al sector en estudio un modelo de administraci��n del riesgo crediticio, el cual les proporcione una herramienta pr��ctica de evaluaci��n, que les ayude a minimizar el riesgo de la cartera. La metodolog��a utilizada en la investigaci��n se realiz�� mediante la recopilaci��n de informaci��n tanto bibliogr��fica relacionada con el tema, as�� como informaci��n proporcionada mediante entrevistas personales a jefes de cr��ditos y cobros conocedores del sector. La investigaci��n de campo se realiz�� mediante encuestas, las cuales fueron dise��adas para los propietarios del negocio o encargados los cuales proporcionaron informaci��n para analizar la situaci��n actual de las empresas distribuidoras de productos para la panificaci��n, donde se identific��: normas, procedimientos, criterios utilizados para conceder o denegar un cr��dito, los tipos de garant��as que poseen, la antig��edad de saldos que ayudo a conocer c��mo se encuentran distribuidas, seg��n el tiempo de facturaci��n, las cuentas por cobrar, conociendo de esta manera el porcentaje de cuentas morosas de las distribuidoras en estudio. As�� tambi��n se detect�� que la mitad del sector no cuenta con pol��ticas, normas, procedimientos y l��mites de riesgo para otorgar los cr��ditos. El no evaluar los riesgos a que se enfrentan hace que no prevean con anticipaci��n el impacto que tendr��. al igual que se presentan las ventajas del modelo que se proponen Al final del documento se proporciona la bibliograf��a, el gui��n de preguntas, el cuestionario como los anexos relacionados al trabajo de investigaci��n, los cuales hacen que sea m��s comprensible.

Dise��o de un sistema para la administraci��n del recurso humano como herramienta esencial para mejorar el funcionamiento de la empresa clutch y repuestos libertad.

La investigaci��n surgi�� ante la necesidad que presentaba la empresa Clutch y Repuestos Libertad, al no contar con una base t��cnica que le permitiera administrar al recurso humano de forma adecuada, es decir con procedimiento sistematizado El fin primordial de la investigaci��n consisti�� en dise��ar un sistema que sirva como una herramienta para que la empresa pueda administrar a su recurso humano y as�� mejorar el funcionamiento de la misma. Adem��s, otro de los prop��sitos que se fijaron fue la determinaci��n de las funciones de una unidad de recursos humanos, de tal forma que permitan a la empresa obtener, mantener y desarrollar a su personal id��neo. Por otra parte, tambi��n se traz�� el objetivo de establecer los pasos que conforman los procesos de reclutamiento, selecci��n, contrataci��n e inducci��n para que Clutch y Repuestos Libertad obtenga a las personas que considere id��neas al puesto. Para llevar a cabo la investigaci��n se utiliz�� el m��todo deductivo, ya que nos permiti�� obtener la opini��n y el conocimiento de cada uno de los empleados de Clutch y Repuestos Libertad, en cuanto a las deficiencias que exist��an y la forma en que se realizaba la administraci��n de recursos humanos, de manera que esto nos permiti�� determinar las posibles soluciones. Para obtener dicha informaci��n fue necesario elaborar un instrumento que nos permitiera detectar los vac��os actuales y de esta manera proceder a presentar posibles soluciones al ��rea de recursos humanos. Entre los resultados obtenidos destacan: realizar las funciones de recursos humanos con un fundamento t��cnico, a fin de garantizar la efectividad en los resultados por parte de todo el personal. Es decir, siguiendo el respectivo procedimiento y utilizando el formulario de apoyo para cada funci��n. La existencia de un encargado de velar por el cumplimiento y los procedimientos necesario para llevar a cabo todas las funciones de administraci��n de recursos humanos, la definici��n de los puestos y l��neas de autoridad, la elaboraci��n de los manuales de descripci��n de puestos, de inducci��n y evaluaci��n del desempe��o. Obtenci��n del personal id��neo para cada puesto de trabajo y al mismo tiempo se alcanzar��n en menor tiempo los objetivos del puesto y de la empresa. Contar con documentaci��n de respaldo sobre todas las funciones de recursos humanos. Adem��s la empresa reconoci�� el valor que tiene el ��rea de recursos humanos dentro de su funcionamiento.

Dise��o de un plan de capacitaci��n en el ��rea de gesti��n y administraci��n de proyectos para las Asociaciones comunales del distrito n��mero cinco del municipio de San Salvador.

El proceso de desarrollo en El Salvador ha significado la transformaci��n de las instituciones del Estado, debido a la descentralizaci��n de sus funciones, que traslada responsabilidades a los gobiernos municipales de llevar los servicios b��sicos a la poblaci��n. En este marco se plantea, la necesidad de que los ciudadanos participen activamente en coordinaci��n con las autoridades municipales; sin embargo, se considera que para que esta participaci��n sea efectiva se debe capacitar a los l��deres comunales, en aquellos aspectos identificados en el diagn��stico que se presenta en esta tesis, como son: la gesti��n y administraci��n de proyectos, el liderazgo y la administraci��n en general. El objetivo de esta tesis, es el Dise��o de un Plan de Capacitaci��n en el ��rea de Gesti��n y Administraci��n de Proyectos para las Asociaciones Comunales del Distrito N��mero Cinco del Municipio de San Salvador, para que ellas puedan desarrollar sus funciones dentro de su ��rea geogr��fica de una manera eficiente y que sirva de apoyo a las autoridades. La elaboraci��n de este plan, est�� basada en los resultados de la investigaci��n realizada, tanto a nivel te��rico como de campo, es decir, que se ha aprovechado la experiencia de las personas directamente vinculadas al tema en estudio. La importancia del instrumento dise��ado radica en que en la actualidad se carece de un Plan de Capacitaci��n en Gesti��n y Administraci��n de Proyectos, y los eventos de capacitaci��n que tanto la Alcald��a Municipal de San Salvador como las Organizaciones no Gubernamentales llevan a cabo, no dan la cobertura suficiente. La investigaci��n demostr�� que las actividades de capacitaci��n, que se realizan no obedecen a una planificaci��n, lo que permite afirmar que el dise��o de un plan de capacitaci��n contribuir�� a aprovechar de mejor forma los esfuerzos que se realicen. El plan de capacitaci��n que se ha dise��ado obedece a las necesidades identificadas en el diagn��stico y se desarrolla a trav��s de tres programas espec��ficos, que se consideran son los necesarios para aumentar la eficiencia en la gesti��n y administraci��n de proyectos. En este proceso se pretende integrar la participaci��n de las autoridades municipales, de las ONG��s y de las Asociaciones Comunales a fin de facilitar la obtenci��n de los recursos para su realizaci��n. La implementaci��n del plan de capacitaci��n es una alternativa para la formaci��n de l��deres comunales que puedan contribuir al desarrollo de sus comunidades y al desarrollo local en general, a trav��s de una eficiente gesti��n y administraci��n de sus proyectos.

Propuesta de un programa de administraci��n de calidad total aplicado a los departamentos de registro del estado familiar y cuentas corrientes de la Alcald��a municipal de Ilopango que contribuya a eficientizar los servicios requeridos por los usuarios.

La calidad total en las empresas es cada vez m��s importante como resultado de la necesidad de satisfacer necesidades de los clientes y cumplir con requisitos de los productos o servicios. En las instituciones de servicios determinar la calidad es a��n un poco m��s complejo ya que a diferencia de los productos los servicios no tienen caracter��sticas tangibles. La calidad en el servicio es la condici��n en la cual el cliente est�� totalmente satisfecho y todos en la organizaci��n est��n haciendo las cosas correctas en la forma correcta. Es necesario comprender que es el cliente el que tiene que determinar el nivel de calidad del servicio, no la empresa, es quien tiene la ��ltima palabra. Para la comprensi��n de la Administraci��n de la Calidad Total es importante tomar en cuenta que es un proceso de cambios continuos e incrementales y es a largo plazo, se requiere de un programa que gu��e este proceso as�� como la participaci��n de todo el personal involucrado. De acuerdo a lo expuesto anteriormente, se presenta el informe final de la investigaci��n titulada: Propuesta de un Programa de Administraci��n de Calidad Total aplicado a los Departamentos de Registro del Estado Familiar y Cuentas Corrientes de la Alcald��a Municipal de Ilopango, que contribuya a eficientizar los servicios requeridos por los usuarios. Para llevar a cabo la investigaci��n se realiz�� un diagn��stico de la calidad de los servicios municipales en el cual se determinaron los atributos de estos que fueron consultados con los usuarios a trav��s de t��cnicas de recolecci��n de informaci��n, como lo es la encuesta, debido a que es la opini��n de los usuarios la que determina la calidad de los servicios. Finalmente la realizaci��n de la investigaci��n permiti�� la elaboraci��n de la Propuesta de un Programa de Administraci��n de Calidad Total con la que se pretende ayudar a los Departamentos de Registro Familiar y Cuentas Corrientes, de la Alcald��a Municipal de Ilopango, a mejorar de forma sistem��tica la calidad de los servicios y cumplir con las expectativas de los usuarios.