La régulation des interdépendances entre la forêt et l'eau potable en Suisse : études de cas sur le site de La Côte (projet Alpeau) : les cas des captages des Mouilles et du Montant (canton de Vaud, Suisse)

Ce working paper traite des règles prévues en Suisse pour gérer les usages des forêts et de l'eau souterraine ainsi que leur interdépendance. En deuxième partie, deux études de cas (sur La Côte vaudoise) montrent de quelle manière les règles prédéfinies sont mises en oeuvre afin de protéger les captages d'eau souterraine. En troisième partie, une application du cadre d'analyse des régimes institutionnels des ressources (RIR) permet de discuter en profondeur des mécanismes institutionnels en oeuvre et des enjeux en présence dans le contexte suisse.

Ambulances et SMUR en cas d'urgences vitales au cabinet médical: implications pour la formation et l'équipement du médecin de premier recours

Introduction: Tout praticien est confronté quotidiennement à des urgences. Parmi celles-ci, les urgences vitales peuvent avoir des conséquences majeures pour le patient et pour le praticien. Le but de cette analyse est de déterminer la fréquence de survenue des urgences vitales au cabinet médical qui motivent l'intervention d'une ambulance, avec ou sans médicalisation par un SMUR (Service Mobile d'Urgence et de Réanimation) et d'en évaluer des conséquences en terme de mise en place de procédures, d'équipements ainsi que de formations post-graduée ou continue spécifiques. Matériel et méthode: Etude rétrospective des fiches d'intervention pré-hospitalière des services d'ambulances et des missions des SMUR du canton de Vaud (650'000 habitants) entre 2003 et 2006 pour les missions dont la prise en charge d'un patient a eu lieu dans le cadre d'un cabinet médical. Résultats: Entre 2003 et 2006, 2'224 interventions avec ambulances ont eu lieu dans un des 1'655 cabinet médical vaudois (= 2,3% de l'ensemble des missions) et, dans >90% des cas, dans un délai de 20 minutes. Parmi les interventions, on relève les urgences suivantes (n =, % des interventions): cardio-vasculaires: 755 (= 33,9%), dont 17 arrêts cardio-respiratoires (ACR); respiratoires: 165 (= 7,4%); neurologiques: 138 (= 6,2%); psychiatriques: 129 (= 5,8%); traumatologiques: 475 (= 21,4%), dont 261 (= 54,9%) concernent les extrémités; diverses: 205 (= 9,5%); autres: 359 (= 16,1%). Sur ces interventions, 634 (= 28,5%) ont bénéficié d'une médicalisation par un SMUR, dont 440 (= 70% des missions SMUR au cabinet) pour des urgences cardio-vasculaires. Il y a eu 6 cas de décès au cabinet. Discussion: Les urgences cardio-vasculaires au cabinet représentent un tiers des interventions faisant appel à une ambulance, mais plus des deux tiers des interventions nécessitant une médicalisation, soit plus que pour les autres sites d'interventions médicalisées dans la communauté (46%). Conclusions: Les urgences vitales au cabinet médical ne sont pas négligeable, peuvent avoir des conséquences lourdes (ACR, décès) et perturber significativement son fonctionnement. Dès lors, une formation appropriée tant pour le médecin que pour son personnel, ainsi qu'un équipement adéquat (par ex. salle équipée avec défibrillateur, appareil d'aérosol, attelles pour les extrémités) devraient être encouragés et généralisés auprès du corps médical.

Influence de la topographie et des accumulations d'air froid sur les températures moyennes mensuelles et annuelles en Suisse

Les températures moyennes mensuelles et annuelles mesurées à 177 endroits de la Suisse ont été ramenées à une même altitude à l'aide d'une formule empirique afin de détecter les influences de la topographie locale sur ce paramètre. Ces calculs ont montré que des accumulations d'air froid influencent fortement les températures moyennes en saison froide au fond de certaines vallées alpines larges et dépressions du Jura sur une épaisseur d'environ 100 mètres. Le déficit thermique dans ces vallées peut atteindre 2 à 3°C à l'échelle annuelle et 5 à 7°C en hiver comparativement aux versants et sommets environnants. Ces accumulations d'air froid n'influencent que peu les températures moyennes dans les vallées étroites et bien ventilées.

Biomarqueurs associés à la dyspnée et douleurs thoraciques: quelle utilité clinique [Biomarkers associated with dyspnea and chest pain: which cinical utility?].

Dyspnea and chest pain are typical reasons for consultations. biomarkers (CRP, procalcitonin, NT-proBNP, troponins, D-dimers) can have an interest for the diagnosis, the prognosis and the follow-up of several pathologies. There are however numerous pitfalls and limitations between the discovery of a biomarker and the utility in clinical practice. It is essential to always estimate a pre-test probability based on an attentive history and a careful physical examination, to know the intrinsic and extrinsic qualities of a test, and to determine a threshold of care. A biomarker should be used only if it modifies the patient's care and if it brings him a benefit compared to the patient who has no biomarker.

[31 phot. d'un glacier et de 5 personnages en randonnée dans la région de la Vallouise (?) et phot. d'une lettre de Roland Bonaparte, 9 avril 1887, évoquant la disparition de certains glaciers entre 1859 et 1887 dans les Alpes, don du prince Roland Bonaparte]

Donateur : Bonaparte, Roland (1858-1924)

Recueil d'arbres généalogiques, avec blasons coloriés, relatifs, en majeure partie, à des familles de la Flandre et de l'Artois.

Contient : Copie de l'acte de nomination d'Antoine de Beaulincourt, comme roi d'armes de l'Ordre de la Toison d'Or (1550) ; Table alphabétique

Varicelle pendant la grossesse: quelles conséquences pour la mère et l'enfant [Varicella during pregnancy: consequences for the mother and the newborn].

In our area, varicella is a frequent and essentially benign childhood disease. In contrast, the disease course is likely to be more severe or complicated in the adult, particularly so in the pregnant woman. There is a definite risk of congenital varicella syndrome when the chickenpox occurs during the first 20 weeks of pregnancy. This syndrome predominantly affects the skin, the subcutaneous tissue, muscles and bones, as well as the central nervous system, and can bring about major functional sequellae. In case of chickenpox occurring at the very end of pregnancy, transplacental transfer of the virus may result in a perinatal varicella disease. We propose a approach of each of these different situations.