Alto índice de alcoolismo no PSF Enfermeira Dona Nana: plano de ação

A avaliação em saúde, tem se desenvolvido como um campo de conhecimento, servindo para um bom planejamento de saúde e a assistência adequada ao alcoolista. Dentre os problemas que afetam a população, se destaca o alcoolismo, que é geralmente definido como a ingestão exagerada de bebidas alcoólicas ao ponto que este interfere na vida pessoal, familiar, social e/ ou profissional da pessoa, e pode potencialmente resultar em doenças psicológicas e fisiológicas, assim como por fim, na morte. O uso do álcool na sociedade atual possui conotação diferenciada em relação a outras drogas. Seu caráter lícito, de baixo custo e fácil acesso lhe confere aceitação social ampla e propagada através da cultura religiosa, regional e rituais sociais, dificultando seu enfrentamento. A pesquisa foi realizada com amostragem de 20 famílias cadastradas na UBS e a entrevista direcionada as pessoas acima de 14 anos de idade e o resultado mostrou que a média de pessoas que compõem cada família cadastrada é de 6 pessoas, sendo que 75% tem idade acima de 14 anos e neste público 84% consomem ou já consumiram bebida alcoólica. Nota-se que o valor é bastante alto e com idade cada vez mais baixa o que contribui para que este número cresça com avanço da idade. Diante do resultado notou-se que há uma grande necessidade de melhoria na assistência à este grupo, podendo a unidade de saúde criar grupos e/ou encaminhar aos serviços de referência como ao CAPS, CRAS entre outros, uma vez que o usuário de álcool está suscetível a procurar por outras drogas e isso potencializa ainda mais os agravos de sua saúde. Existe na cidade parceiros que trabalham com grupos de oficinas, recreações e grupos de convivência, ficou acordado entre as unidades que os usuários abusivos de álcool serão trabalhados pelas equipes e será feita uma triagem pelos grupos para serem encaminhados aos serviços de referência ao qual melhor se enquadre. O objetivo deste trabalho é elaborar um plano de ação que seja capaz de diminuir o número dependente de álcool cadastrado no PSF Enfermeira Dona Nana.

Alto índice de renovação de receitas e baixa adesão ao tratamento pelos pacientes hipertensos e diabéticos: implantação do Hiperdia na Equipe de Saúde José Silas Coelho

Ouro Branco é uma cidade com cerca de 35.475 habitantes(IBGE 2009), localizada a 100km da capital Belo Horizonte, a cidade vive basicamente do ramo industrial, o que atrai trabalhadores de todo país. Atualmente, na Unidade Básica de Saúde José Silas Coelho, temos um alto índice de renovação de receitas e baixa adesão ao tratamento pelos pacientes hipertensos e diabéticos. A maioria não possui conhecimento sobre a doença e suas repercussões. Criou-se na comunidade um hábito de renovação de receitas sem consultas, muitas vezes estimulados até mesmo pelos agentes de saúde. O objetivo é elaborar um projeto de intervenção para a implantação do Programa Hiperdia para aumentar a adesão ao tratamento pelos pacientes hipertensos e diabéticos e diminuir a transcrição de receitas, na comunidade José Silas Coelho. Justifica-se a elaboração deste projeto porque a hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus, são doenças que a cada dia estão em maior evidência na população geral e se não abordados de maneira precoce e contínua podem levar a alterações fisiopatológicas graves e irreversíveis no organismo. Assim, reunir estes pacientes, orientá-los e acompanhá-los de maneira contínua e permanente, irá reduzir de maneira significativa baixa adesão ao tratamento, uma vez que a falta de vagas para consulta médica e a falta de medicação na unidade não seriam mais justificativas para o baixo acompanhamento destes pacientes. Para o desenvolvimento do Plano de Intervenção será utilizado o Método do Planejamento Estratégico Situacional e uma revisão de literatura sobre o tema. Após a identificação e priorização do problema foram apontados os nós críticos: falta de conhecimento da doença e suas conseqüências, número escasso de vagas para consulta médica, indisponibilidade de medicamentos na UBS, hábito cultural de renovar receita indiscriminadamente sem consultas. As operações previstas são: Viver bem. Mais farmácia. Dia D. Mais atendimento. Embora ainda não completamente implantado o projeto de intervenção terá bons frutos desde que seja implementado de forma multidisciplinar. A população necessita de maior compreensão sobre as conseqüências em longo prazo da Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes mellitus, para que a maneira a qual enfrentam o problema seja com seriedade

Elevado índice de pacientes portadores de hipertensão arterial não controlada na Unidade de Saúde da Família Cacimbas do município Joaquim Gomes

As doenças cardiovasculares representam uma das primeiras causas de morte nas ultimas décadas. A hipertensão arterial é a mais frequente das doenças cardiovasculares e constitui um problema grave de saúde no Brasil e no mundo. O presente trabalho teve como objetivo propor um plano de intervenção com vistas à redução do elevado índice de pacientes portadores de Hipertensão Arterial não controlada, através de atividades educativas preventivas da população hipertensa da Unidade Básica de Saúde Cacimbas, localizada no município de Joaquim Gomes. Foi elaborado um diagnóstico de saúde da área de abrangência utilizando o método de planejamento estratégico situacional. Os dados foram coletados pela estimativa rápida, dos registros do sistema de informação da atenção básica, através de entrevistas aos lideres da comunidade e da revisão dos prontuários dos pacientes cadastrados na Unidade. Os dados obtidos sobre os domicílios permitiram a identificação dos principais problemas. O diagnóstico situacional afirmou que existe um elevado índice de pacientes portadores de hipertensão não controlada. Foram detectadas quatro "nós críticos" do problema e a partir deles foram elaboradas propostas com detalhamentos de resultados, produtos esperados e os recursos necessários para concretização das ações. Conclui-se que a Hipertensão Arterial Sistêmica, é o principal fator de risco para as complicações mais comuns como doença cerebrovascular e infarto agudo do miocárdio. A abordagem da mesma engloba além do tratamento medicamentoso, mudanças no estilo de vida

Acões de saúde visando diminuir o alto índice de gravidez na adolescência na área de abrangência do ESF Alvorada, município Sete Lagoas, Minas Gerais

A gravidez na adolescência constitui uns dos principais problemas da comunidade pertencente á Estratégia de Saúde da Família do bairro Alvorada, no município Sete Lagoas, Minas Gerais. Sabe-se que a gravidez nessa etapa da vida pode acarretar complicações como pré-eclampsia ou eclampsia, ou riscos como anemia, infecção urinária ou vaginal, e o aborto ou o parto prematuro. É muito comum a baixa percepção do risco que tem as adolescentes sobre as futuras complicações e sobre a repercussão psicossocial. Este plano de intervenção tem como objetivo, além de diminuir o alto índice de gravidez na adolescência, promover uma melhora na qualidade de vida e na saúde das adolescentes. Através do diagnóstico situacional foi realizado a analise dos problemas da área de abrangência, de forma a mapear os nós críticos, sendo possível de elaborar ações estratégicas seguindo o método de Planejamento Estratégico Situacional. Os dados levantados por meio deste método foram coletados em três fontes principais: nos registros escritos existentes ou fontes secundárias; em entrevistas com informantes-chaves, utilizando roteiros ou questionários curtos e na observação ativa da área; e através da revisão narrativa da literatura, optou-se por uma pesquisa online mediante o acesso ao centro de informação da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e da base de dados: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SCIELO) através dos descritores gravidez, adolescente, fatores de risco e educação em saude. Assim pretende-se ao final deste trabalho propor um projeto de intervenção que visa a diminuição da gravidez na adolescência na ESF Alvorada e melhorar a qualidade de vida da pacientes de 11 a 19 anos. Espera-se que com este trabalho proposto possa contribuir com o aumento de informação nas adolescentes para que elas sintam-se seguras para tomar suas próprias decisões. A disseminação da informação e conscientização da comunidade sobre o uso adequado de métodos contraceptivos e consequente diminuição da gravidez na adolescência trará significativos resultados á saúde e seus sujeitos

Plano de ação para redução do índice de obesidade de crianças e adolescentes do município de São Sebastião do Oeste, Minas Gerais

Após diagnóstico situacional na área de abrangência do município de São Sebastião do Oeste observou-se elevado número de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Sendo assim, este estudo teve como objetivo elaborar um plano de ação para redução do índice de obesidade de crianças e adolescentes do município de São Sebastião do Oeste, Minas Gerais. A metodologia foi executada em três etapas: realização do diagnóstico situacional; revisão de literatura feita nas bases de dados da LILACS, SciELO e Google acadêmico com os descritores: obesidade, sobrepeso, criança, adolescente e atenção básica e desenvolvimento de um plano de ação. Neste estudo foram selecionados os seguintes nós críticos: sedentarismo das crianças e dos adolescentes; poucos projetos esportivos destinados a este público; baixo nível de informação e; hábitos de vida inadequados. Baseado nesses nós críticos foram propostas as seguintes ações de enfrentamento: criação dos projetos "mais movimento" para aumentar o nível de atividade física do público alvo; "seu esporte, sua saúde" para ampliar a variedade de atividades físicas e esportivas destinadas às crianças e adolescentes; "vivendo com saúde" para conscientizar as crianças, adolescentes e comunidade sobre as formas de prevenção do sobrepeso e da obesidade e sobre seus riscos e; "a saúde quer sua mudança" para conscientizar as crianças e adolescentes sobre alimentação adequada e sobre a importância da prática de atividade física. Acreditamos conseguir, com esse plano, ampliar a oferta de atividades físicas para crianças e adolescentes, além de incentivar mudanças nos hábitos de vida dos mesmos.

Plano de intervenção para diminuição do índice de desnutrição infantil em uma comunidade do município de Marechal Deodoro - Alagoas

A desnutrição infantil, ainda constitui-se um grande desafio no que está relacionado á magnitude e às consequências que interferem negativamente para o crescimento, desenvolvimento infantil. A expansão do acesso de mães e crianças à assistência à saúde coincide com a expansão da Estratégia saúde da Família (ESF), cuja cobertura populacional elevou-se de 6,6 em 1998 para 46,2 em 2006. Apesar disso se observa um número elevado de casos de desnutrição infantil na comunidade josé Dias, localizada no município de Marechal Deodoro - AL, atendida pela Unidade de saúde da família José Dias. Esse estudo objetivou elaborar uma proposta de intervenção para proporcionar uma diminuição do índice de desnutrição em crianças de 0 a 5 anos na comunidade José Dias em Marechal Deodoro, Alagoas. Para a consecução do objetivo, realizou-se um levantamento de dados sobre a desnutrição infantil e suas causas. Também foi feita uma revisão da literatura que subsidiou a formulAção do plano de Ação. Discussões com a equipe de saúde também foram realizadas. A Proposta de de Ação elaborado contém: identificAção dos nós críticos, desenho de operações para os nós críticos do problema, identificAção de recursos críticos, ana´lise de viabilidade do plano, elaboração do plano operativo. O plano de Ação proposto é um conjunto de ações socias que visam facilitar a intervenção no problema identificado. Junto à implantação do plano, deverão ser corrigidas falhas que, eventualmente, serão percebidas durante sua execução

Prevenção e redução do alto índice de ansiedade e depressão nas mulheres do PSF 1 - Vila Esméria do município de Nepomuceno - Minas Gerais

A depressão tem se tornado, no último século, um problema de saúde pública. Estima-se que em 2020 a depressão será a segunda causa de incapacidade no mundo. A depressão sofre influência de diversos fatores, sendo estes biológicos, genéticos, ambientais e genéticos e ambientais aliados. Acomete principalmente as mulheres. Esse estudo teve como objetivo principal elaborar um projeto de intervenção, propondo estratégias que auxiliem na redução do alto índice de ansiedade e depressão entre mulheres na faixa etária de 20 a 59 anos, na área de abrangência do PSF I - Vila Esméria do município de Nepomuceno/Minas Gerais. A revisão de literatura foi realizada nos acervos do Nescon, SciELO, bases da Bireme, Programas do Ministério da Saúde e em textos da Biblioteca Virtual do CEABSF. As palavras-chave usadas para buscar os textos pertinentes ao tema foram depressão, mulheres, PSF, diagnóstico e tratamento. De forma específica buscou-se identificar e descrever os principais sintomas de um paciente depressivo, conhecer a equipe de saúde que atua junto aos pacientes depressivos, conhecer como os profissionais de saúde ali presentes atuam frente à depressão, sugerir uma proposta que vise prevenir e controlar a depressão aos usuários do SUS. Concluiu-se ao final que a principal razão da depressão das mulheres do PSF I - Vila Esméria são o desemprego, falta de opções de lazer, que levam ao alcoolismo, baixa autoestima, ansiedade e depressão, e, principalmente, o uso excessivo de ansiolíticos e antidepressivos. Sugeriu-se como plano de ação propostas voltadas para práticas de atividades físicas, atividades artesanais, além da implantação de grupos de apoio.

Plano de intervenção para diminuir o índice de tabagismo na Unidade Básica de Saúde JK em Pará de Minas - MG

O tabagismo é entendido como um problema de saúde pública responsável por mais de cinquenta doenças comprovadamente associadas ao seu uso. A iniciação geralmente ocorre na adolescência, principalmente em países subdesenvolvidos. A mobilização mundial para o combate ao tabagismo encontra reflexo no Brasil, com o desenvolvimento do Programa Nacional de Combate ao Tabagismo, com a cooperação do Instituto Nacional do Câncer (INCA), que normatiza a abordagem ao fumante, capacitam profissionais e, com recursos do Ministério da Saúde, que disponibiliza insumos para abordagem terapêutica da doença.(ou do fumante) O presente trabalho tem o objetivo de elaborar um plano de intervenção para diminuir o alto índice de tabagismo na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde JK, no município de Pará de Minas. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura a respeito dos principais temas relacionados ao tabagismo e um plano de intervenção seguindo os passos preconizados pelo Projeto Estratégico Situacional.

Cephalometric And Anthropometric Data Of Obstructive Apnea In Different Age Groups.

Patients with obstructive sleep apnea syndrome usually present with changes in upper airway morphology and/or body fat distribution, which may occur throughout life and increase the severity of obstructive sleep apnea syndrome with age. To correlate cephalometric and anthropometric measures with obstructive sleep apnea syndrome severity in different age groups. A retrospective study of cephalometric and anthropometric measures of 102 patients with obstructive sleep apnea syndrome was analyzed. Patients were divided into three age groups (≥20 and <40 years, ≥40 and <60 years, and ≥60 years). Pearson's correlation was performed for these measures with the apnea-hypopnea index in the full sample, and subsequently by age group. The cephalometric measures MP-H (distance between the mandibular plane and the hyoid bone) and PNS-P (distance between the posterior nasal spine and the tip of the soft palate) and the neck and waist circumferences showed a statistically significant correlation with apnea-hypopnea index in both the full sample and in the ≥40 and <60 years age group. These variables did not show any significant correlation with the other two age groups (<40 and ≥60 years). Cephalometric measurements MP-H and PNS-P and cervical and waist circumferences correlated with obstructive sleep apnea syndrome severity in patients in the ≥40 and <60 age group.

Plastias de estenoses de intestino delgado na doença de Crohn: resultados imediatos e tardios

BACKGROUND: Strictureplasty is an alternative surgical procedure for Crohn?s disease, particulary in patients with previous resections or many intestinal stenosis. AIM: To analyze surgical complications and clinical follow-up in patients submitted to strictureplasty secondary to Crohn?s disease. METHODS: Twenty-eight patients (57.1% male, mean age 33.3 years, range 16-54 years) with Crohn?s disease and intestinal stenosis (small bowel, ileocecal region and ileocolic anastomosis) were submitted to strictureplasty, at one institution, between September 1991 and May 2004. Thirteen patients had previous intestinal resections. The mean follow-up was 58.1 months. A total of 116 strictureplasties were done (94 Heineke-Mikulicz - 81%, 15 Finney - 13%, seven side-to-side ileocolic strictureplasty - 6%). Three patients were submitted to strictureplasty at two different surgical procedures and two in three procedures. RESULTS: Regarding to strictureplasty, postoperative complication rate was 25% and mortality was 3.6%. Early local complication rate was 57.1%, with three suture leaks (10.7%) and late complication was present in two patients, both with incisional hernial and enterocutaneous fistulas (28.6%). Patients remained hospitalized during a medium time of 12.4 days. Clinical and surgical recurrence rates were 63% and 41%, respectively. Among the patients submitted to another surgery, two patients had two more operations and one had three. Recurrence rate at strictureplasty site was observed in 3.5%, being Finney technique the commonest one. Presently, 19 patients had been asymptomatic with the majority of them under medical therapy. CONCLUSION: Strictureplasties have low complication rates, in spite of having been done at compromised site, with long term pain relief. Considering the clinical course of Crohn?s disease, with many patients being submitted to intestinal resections, strictureplasties should be considered as an effective surgical treatment to spare long intestinal resections.

Aplicação do escore MELD em pacientes submetidos a transplante de fígado: análise retrospectiva da sobrevida e dos fatores preditivos a curto e longo prazo

BACKGROUND: The model for end-stage liver disease (MELD) was developed to predict short-term mortality in patients with cirrhosis. There are few reports studying the correlation between MELD and long-term posttransplantation survival. AIM: To assess the value of pretransplant MELD in the prediction of posttransplant survival. METHODS: The adult patients (age >18 years) who underwent liver transplantation were examined in a retrospective longitudinal cohort of patients, through the prospective data base. We excluded acute liver failure, retransplantation and reduced or split-livers. The liver donors were evaluated according to: age, sex, weight, creatinine, bilirubin, sodium, aspartate aminotransferase, personal antecedents, brain death cause, steatosis, expanded criteria donor number and index donor risk. The recipients' data were: sex, age, weight, chronic hepatic disease, Child-Turcotte-Pugh points, pretransplant and initial MELD score, pretransplant creatinine clearance, sodium, cold and warm ischemia times, hospital length of stay, blood requirements, and alanine aminotransferase (ALT >1,000 UI/L = liver dysfunction). The Kaplan-Meier method with the log-rank test was used for the univariable analyses of posttransplant patient survival. For the multivariable analyses the Cox proportional hazard regression method with the stepwise procedure was used with stratifying sodium and MELD as variables. ROC curve was used to define area under the curve for MELD and Child-Turcotte-Pugh. RESULTS: A total of 232 patients with 10 years follow up were available. The MELD cutoff was 20 and Child-Turcotte-Pugh cutoff was 11.5. For MELD score > 20, the risk factors for death were: red cell requirements, liver dysfunction and donor's sodium. For the patients with hyponatremia the risk factors were: negative delta-MELD score, red cell requirements, liver dysfunction and donor's sodium. The regression univariated analyses came up with the following risk factors for death: score MELD > 25, blood requirements, recipient creatinine clearance pretransplant and age donor >50. After stepwise analyses, only red cell requirement was predictive. Patients with MELD score < 25 had a 68.86%, 50,44% and 41,50% chance for 1, 5 and 10-year survival and > 25 were 39.13%, 29.81% and 22.36% respectively. Patients without hyponatremia were 65.16%, 50.28% and 41,98% and with hyponatremia 44.44%, 34.28% and 28.57% respectively. Patients with IDR > 1.7 showed 53.7%, 27.71% and 13.85% and index donor risk <1.7 was 63.62%, 51.4% and 44.08%, respectively. Age donor > 50 years showed 38.4%, 26.21% and 13.1% and age donor <50 years showed 65.58%, 26.21% and 13.1%. Association with delta-MELD score did not show any significant difference. Expanded criteria donors were associated with primary non-function and severe liver dysfunction. Predictive factors for death were blood requirements, hyponatremia, liver dysfunction and donor's sodium. CONCLUSION: In conclusion MELD over 25, recipient's hyponatremia, blood requirements, donor's sodium were associated with poor survival.

Interictal hyposexuality in male patients with epilepsy

The purpose of this study was to compare the serum levels of androgens between hyposexual and non-hyposexual patients with epilepsy. Adult male patients with epilepsy were investigated. Serum levels of testosterone (T) and free-T, estradiol, and sex hormone binding globulin (SHBG) were measured and the free androgen index (FAI) was calculated. While there were no differences between hyposexual and non-hyposexual patients in the serum levels of T, free-T, and estradiol, or to the FAI, the serum levels of SHBG were significantly higher in hyposexual patients than in non-hyposexual patients. Thus, the effects of increased SHBG upon serum levels of testosterone biologically active in patients with epilepsy and hyposexuality were not detected by the methods used in this study. Four (44%) of nine hyposexual patients who were re-evaluated after two years follow-up improved sexual performance. Thus, clinical treatment that results in good seizure control may improve sexual performance in some patients with epilepsy.

O desenvolvimento do texto dissertativo em crianças da 4ª série

This reaserch analysed the developmental stage of fourth grade (primary school) children in ability of writting argumentative texts joint with their context. The reason of this reaserch is the lack of new studies in linguistical area and high ratio of unable students to make this kind of text. It will be showed the analysis of making text by public schools children for three months. These data were analysed trying identify argumentative operators, the kinds of arguments used and the stage of the argumentative ability of these children. The study showed that the introduction of argumentative text in first grades give them more chances of succeed, preparing these pupils in their finishing high school. This fact obviously will make easier the development of their critical point of view, helping the students to think about their living social reality.

Levantamento fitossociológico e caráter sucessional de um trecho de floresta secundária ciliar em Juquitiba, SP, Brasil

The objective of this study was to evaluate the horizontal and vertical structures of tree community in regeneration in a fragment of a secondary riparian forest at approximately 30 years of age and to identify the most abundant species in each fragment of the forest to determine the sucessional stage. An area of 800 m² was subdivided into 16 samples of 10 x 5 m and all individuals with DBH ≥ 1 cm were sampled and identified for the following analyzes: horizontal parameters (DR, FR, DoR, IVC and IVI), vertical parameters (PSR and RNR) and mixed parameters, from of value of increased importance index (IVIa). The survey measured 689 individuals, belonging to 38 families, 74 genus and 109 species. The total density was 8,614 individuals/ha. The index of Shannon´s diversity was 3.99 and the index of Pielou´s equability was 0.85. Tibouchina pulchra, Psychotria suterella and Endlicheria paniculata obtained high values of IVIa. Guarea macrophylla, Gomidesia anacardiaefolia, Xylopia langsdorffiana and Endlicheria paniculata achieved high values of RNT, indicating adequate natural regeneration in the plot. The initial secondary and umbrophylous species showed the highest ecological importance in this fragment of the forest, with the highest values of sociologic position and importance index. Furthermore, the presence of late secondary species in all layers suggest that the studied fragment is in intermediate succession degree.

Efeitos da cobertura do solo com filme de polietileno azul no consumo de água da cultura da alface cultivada em estufa

The covering of the soil is an agricultural practice that intends to control the harmful herbs, to reduce the losses of water by evaporation of the soil, and to facilitate the harvest and the commercialization, once the product is cleaner and healthier. However, when the soil is covered important microclimatic parameters are also altered, and consequently the germination of seeds, the growth of roots, the absorption of water and nutrients, the metabolic activity of the plants and the carbohydrates storage. The current trial intended to evaluate the effect of soil covering with blue colored film on consumptive water-use in a lettuce crop (Lactuca sativa, L.). The experiment was carried out in a plastic greenhouse in Araras - São Paulo State, Brazil from March 3rd, 2001 to May 5th, 2001. The consumptive water-use was measured through two weighing lysimeter installed inside the greenhouse. Crop spacing was 0.25 m x 0.25 m and the color of the film above soil was blue. Leaf area index (IAF), was measured six times (7; 14; 21; 28; 35; 40 days after transplant) and the water-use efficiency (EU) was measured at the end. The experimental design was subdivided portions with two treatments, bare soil and covered soil. The average consumptive water-use was 4.17 mm day-1 to the bare soil treatment and 3.11 mm day-1 to the covered soil treatment. The final leaf area index was 25.23 to the bare soil treatment and 24.39 to the covered soil treatment, and there was no statistical difference between then.