Statistical approaches used to assess the equity of access to food outlets: a systematic review

Abstract: Background Inequalities in eating behaviours are often linked to the types of food retailers accessible in neighbourhood environments. Numerous studies have aimed to identify if access to healthy and unhealthy food retailers is socioeconomically patterned across neighbourhoods, and thus a potential risk factor for dietary inequalities. Existing reviews have examined differences between methodologies, particularly focussing on neighbourhood and food outlet access measure definitions. However, no review has informatively discussed the suitability of the statistical methodologies employed; a key issue determining the validity of study findings. Our aim was to examine the suitability of statistical approaches adopted in these analyses.
Methods: Searches were conducted for articles published from 2000–2014. Eligible studies included objective measures of the neighbourhood food environment and neighbourhood-level socio-economic status, with a statistical analysis of the association between food outlet access and socio-economic status.
Results Fifty four papers were included. Outlet accessibility was typically defined as the distance to the nearest outlet from the neighbourhood centroid, or as the numberof food outlets within a neighbourhood (or buffer). To assess if these measures were linked to neighbourhood disadvantage, common statistical methods included ANOVA, correlation, and Poisson or negative binomial regression. Although all studies involved spatial data, few considered spatial analysis techniques or spatial autocorrelation.
Conclusions: With advances in GIS software, sophisticated measures of neighbourhood outlet accessibility can be considered. However, approaches to statistical analysis often appear less sophisticated. Care should be taken to consider assumptions underlying the analysis and the possibility of spatially correlated residuals which could affect the results.

Evolving epidemiology of injecting drug use-associated infective endocarditis: a regional centre experience

INTRODUCTION AND AIMS: Injecting drug use (IDU) is a major risk factor for infective endocarditis (IE). An understanding of the epidemiology of IE and IDU is vital for delivery of health care for this disease. Our aim was to examine the rates of IDU-associated IE (IDU-IE) in a single centre over the last 12 years. DESIGN AND METHODS: Retrospective analysis of two cohorts of consecutive patients (n = 226) admitted with IE from 2002 to 2013. Numbers of cases and rates of IE were compared between two cohorts (2002-2006 and 2009-2013). Rate ratios were calculated using Poisson distributions. Poisson regression was used to examine relationship over time. RESULTS: One hundred thirty cases of endocarditis were seen in the first observation period (6 IDU-IE) and 96 in the second observation period (15 IDU-IE). The estimated incidence rate of IE had fallen from 10.1 to 6.45 per 100, 000 person-years [rate ratio 0.64, 95% confidence interval (CI) 0.48, 0.85]. In contrast, the estimated incidence rate of IDU-E has risen from 0.48 to 0.79 per 100, 000 person-years (rate ratio 1.65, 95% CI 0.59, 4.57). Incidence rate regression suggests that the number of IDU-IE cases is expected to increase by a factor of 1.25 (95%CI 1.09-1.44) for each increase of 1 year. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Over the last decade, there has been a decrease in incidence rate and total number of cases of IE but a rise in rate and number of cases of IDU-IE. This may indicate increasing IDU or increased rates of endocarditis in intravenous drug users in this region. This finding may inform health-care planning in the area.

Prevention of dabigatran-related gastrointestinal bleeding with gastroprotective agents: a population-based study

Background & Aims Use of dabigatran, an inhibitor of thrombin, increases the risk of gastrointestinal bleeding (GIB). However, it is not clear whether gastroprotective agents (GPAs) prevent GIB in dabigatran users. We investigated the risk of GIB and the role of gastroprotective agents (including proton pump inhibitors and histamine type-2-receptor antagonists) in patients using dabigatran. Methods We performed a retrospective cohort study using a population-wide database managed by the Hong Kong Hospital Authority. Patients newly prescribed dabigatran from 2010 through 2013 were included in the analysis. Poisson regression was used to assess the risk of GIB in dabigatran users by incidence rate ratio (IRR), adjusted for patient characteristics, comorbidities, and concurrent medications. Results Among the 5041 patients newly prescribed dabigatran, 124 (2.5%) developed GIB during follow-up evaluation (4.2/100 patient-years). The risk of GIB in this population increased among patients 75 years and older (IRR, 2.47; 95% confidence interval [CI], 1.66-3.68), patients with a history of peptic ulcers or GIB (IRR, 2.31; 95% CI, 1.54-3.46), and patients who used aspirin (IRR, 1.52; 95% CI, 1.03-2.24). Concomitant use of gastroprotective agents was associated with a reduced risk of GIB (IRR, 0.52; 95% CI, 0.35-0.77). Subcategory analysis showed that use of proton pump inhibitors (IRR, 0.53; 95% CI, 0.31-0.91) or histamine type-2-receptor antagonists (IRR, 0.61; 95% CI, 0.40-0.94) were associated with a lower risk of GIB. Further analysis showed that the risk reduction by gastroprotective agents was significant for only upper GIB (IRR, 0.29; 95% CI, 0.15-0.54), and only for patients with a prior history of peptic ulcers or GIB (IRR, 0.14; 95% CI, 0.06-0.30). Conclusions In the Hong Kong population, use of gastroprotective agents was associated with a reduced risk of GIB in patients taking dabigatran. The association was stronger for upper GIB than lower GIB, and in patients with a prior history of peptic ulcers or GIB.

Effectiveness, costs, and cost-effectiveness of recruitment strategies for a mammographic screening program to detect breast cancer

BACKGROUND AND PURPOSE: Since effective and affordable recruitment methods are essential for the widespread implementation of mammographic screening for detection of breast cancer, we studied the effectiveness, the costs, and the cost-effectiveness of various recruitment strategies in the population targeted by a pilot Australian program that offered free mammography screening between 1988 and 1990. METHODS: We evaluated three public recruitment strategies--local newspaper articles, community promotion, and promotion to physicians--and five personal strategies--invitation letters with or without specified appointment times, either alone or with a follow-up letter, or telephone call to nonattenders. The effectiveness of public recruitment strategies was estimated from monthly attendance rates by Poisson regression analysis, while the probability of attendance in response to personal strategies was calculated using logistic regression analysis. Costs were determined by resource usage studies. The cost-effectiveness ratios for personal strategies were determined using decision analysis. RESULTS: The costs in 1988-1989 Australian dollars per woman recruited were $22 for local newspaper articles and $106 for community promotion. No detectable increase in attendance resulted from promotion to physicians. When the cost of reserving an appointment was considered, the most cost-effective personal recruitment strategy was an invitation letter without a specified appointment time, followed by a second letter to nonattenders. This strategy recruited 35.6% of women in the sample targeted and cost $10.52 per attendee. In comparison, the most effective personal recruitment strategy was a letter with a specified appointment time followed by a second letter to nonattenders, which recruited 44.1% of women at an average cost of $19.99 and a marginal cost of $59.71 per additional attendee. CONCLUSIONS: Personal recruitment strategies were more cost-effective than public strategies. The most cost-effective personal strategy was an invitation letter without a specified appointment time, followed by a second letter to nonattenders.

Fatores de qualidade percebidos pelos discentes do curso de Administração de IES Municipais do Grande ABC

As demandas do cenário competitivo do século XXI obrigam empresas a criar estratégias de marketing que lhes proporcionem vantagens competitivas para atender ao mercado. A educação não tem se mantido alheia a estas mudanças. Em alguns estudos realizados, autores entendem que a mensuração da qualidade do serviço depende das percepções dos consumidores e são relativas às suas expectativas. Recentemente foi realizado estudo exploratório em universidades privadas de São Paulo, através de testes estatísticos multivariados dividido em etapas: análise fatorial exploratória, análise fatorial confirmatória e modelagem estrutural. O estudo validou a escala para mensuração dos construtos e verificou a existência de relação causal entre eles. Assim sendo, o interesse na reaplicação do modelo levou a pesquisar as Instituições de Ensino Superior, IES, Municipais do Grande ABC. O estudo visou verificar a existência de relação causal entre os construtos endógenos e exógenos e identificar a percepção do papel do professor na qualidade dos serviços recebidos. Através do Modelo de Equações Estruturais identificou-se algumas diferenças entre IES privadas e públicas, que revelam a qualidade do serviço recebido.

A atratividade no varejo em clusters comerciais, espontâneos e planejados, sob o ponto de vista do consumidor e do varejista

Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Administração da Universidade Municipal de São Caetano do Sul para a obtenção do título de Doutor(a) em Administração

Comparação entre os intumescimentos de borracha natural e polibutadieno com alto teor 1,4-cis em solventes (n-octano, ciclo-hexano e esqualeno) e em soluções poliméricas

Amostras de borracha natural foram reticuladas por meio de radiação gama (doses de 2, 4, 6 e 8 MRad) e intumescidas: a) em n-octano, ciclo-hexano e esqualeno; b) em polibutadieno líquido (Mn=1830 g/mol; alto teor 1,4- cis) a 45°C; C) em solução de polibutadieno de baixo peso molecular (M,= 1830 g/mol; alto teor 1,4-cis) em n-octano e ciclo-hexano; d) em solução de polibutadieno de alto peso molecular (Mn= 175.000 g/rnol; alto teor 1,4-cis) emn-octano e ciclo-hexano ; e) em solução de borracha natural (Mn=779.000 g/mol) em ciclo- hexano, a 25°C. Amostras de polibutadieno (alto teor 1,4-cis) foram reticuladas por meio de radiação gama (doses de 1,s; 18 e 25 MRad) e intumescidas: a) em n-octano, ciclo-hexano e esquaieno. Salvo quando mencionado em contrário, as amostras de borracha natural e de polibutadieno foram intumescidas nas temperaturas de 25, 35 e 45°C. A partir dos ensaios de intumescirnento acima mencionados, foram determinadas as solubilidades de borracha natural e de polibutadieno em n-octano, ciclo-hexano e esqualeno através dos parâmetros de Flory-Huggins, calculados com o emprego da equação de Flory-Rehner. Verificou-se a influência da temperatura e da concentração de polimero no gel sobre o valor do parâmetro de Flory-Huggins. Também através desse parâmetro procurou-se determinar a compatibilidade entre borracha natural e polibutadieno. Foi demonstrado que cadeias lineares de baixo peso molecular de polibutadieno conseguem penetrar em amostras reticuladas de borracha natural, quando o peso molecular das cadeias lineares for bem inferior ao do arco de rede Mc das amostras reticuladas. Cadeias lineares de polibutadieno e de borracha natural com peso molecular superior ao do arco de rede da borracha natural reticulada, entretanto, não conseguem penetrar no retículo. Quranto mais alta a concentração da solução externa em moléculas de alto peso molecular, tanto menor é o grau de intumescimento da amostra reticulada.

Formulação analítica para solução do problema de ordenada discreta unidimensional

Nete trabalho é apresentada uma solução analílica para o problema de ordenada discreta unidimensional e multigrupo de transporle de neutrons em simetria planar. A idéia básica da formulação proposta consiste na aplicação da transformada de Laplace na equação de ordenada discreta. Para a solução do sistema linear resultante, uma solução explícila para a matriz lnversa é estabelecida. Dessa forma, o fluxo angular é obtido, por inversão analítica, em termos do fluxo angular em x=O. Essa formulação é aplicada a problemas de domínio finito e semi-infinito. No primeiro caso, os valores de fluxo angular desconhecidos na fronteira em x=O, são determinados a partir dos valores conhecidos do fluxo angular em x=a; no segundo caso é usada a condição de que o fluxo angular é limilado no infinito. Foram tratados problemas homogêneos e heterogêneos para a placa plana com um grupo de neutrons e multigrupo.O problema inverso, que consiste na determinação do fluxo incidente na fronteira a partir de valores do fluxo escalar no interior do domínio, também foi resolvido. Os resullados obtidos para os problemas acima descritos, apresentaram uma boa comparação com os resultados disponíveis na literatura.

Uma Proposta de especificação formal e fundamentação teórica para simulated annealing

Os algoritmos baseados no paradigma Simulated Annealing e suas variações são atualmente usados de forma ampla na resolução de problemas de otimização de larga escala. Esta popularidade é resultado da estrutura extremamente simples e aparentemente universal dos algoritmos, da aplicabilidade geral e da habilidade de fornecer soluções bastante próximas da ótima. No início da década de 80, Kirkpatrick e outros apresentaram uma proposta de utilização dos conceitos de annealing (resfriamento lento e controlado de sólidos) em otimização combinatória. Esta proposta considera a forte analogia entre o processo físico de annealing e a resolução de problemas grandes de otimização combinatória. Simulated Annealing (SA) é um denominação genérica para os algoritmos desenvolvidos com base nesta proposta. Estes algoritmos combinam técnicas de busca local e de randomização. O objetivo do presente trabalho é proporcionar um entendimento das características do Simulated Annealing e facilitar o desenvolvimento de algoritmos com estas características. Assim, é apresentado como Simulated Annealing e suas variações estão sendo utilizados na resolução de problemas de otimização combinatória, proposta uma formalização através de um método de desenvolvimento de algoritmos e analisados aspectos de complexidade. O método de desenvolvimento especifica um programa abstrato para um algoritmo Simulated Annealing seqüencial, identifica funções e predicados que constituem os procedimentos deste programa abstrato e estabelece axiomas que permitem a visualização das propriedades que estes procedimentos devem satisfazer. A complexidade do Simulated Annealing é analisada a partir do programa abstrato desenvolvido e de seus principais procedimentos, permitindo o estabelecimento de uma equação genérica para a complexidade. Esta equação genérica é aplicável aos algoritmos desenvolvidos com base no método proposto. Uma prova de correção é apresentada para o programa abstrato e um código exemplo é analisado com relação aos axiomas estabelecidos. O estabelecimento de axiomas tem como propósito definir uma semântica para o algoritmo, o que permite a um desenvolvedor analisar a correção do código especificado para um algoritmo levando em consideração estes axiomas. O trabalho foi realizado a partir de um estudo introdutório de otimização combinatória, de técnicas de resolução de problemas, de um levantamento histórico do uso do Simulated Annealing, das variações em torno do modelo e de embasamentos matemáticos documentados. Isto permitiu identificar as características essenciais dos algoritmos baseados no paradigma, analisar os aspectos relacionados com estas características, como as diferentes formas de realizar uma prescrição de resfriamento e percorrer um espaço de soluções, e construir a fundamentação teórica genérica proposta.

Formulação LTSn para problemas de transporte sem simetria azimutal e problemas dependentes do tempo

Neste trabalho, estendemos, de forma analítica, a formulação LTSN à problemas de transporte unidimensionais sem simetria azimutal. Para este problema, também apresentamos a solução com dependência contínua na variável angular, a partir da qual é estabelecido um método iterativo de solução da equação de transporte unidimensional. Também discutimos como a formulação LTSN é aplicada na resolução de problemas de transporte unidimensionais dependentes do tempo, tanto de forma aproximada pela inversão numérica do fluxo transformado na variável tempo, bem como analiticamente, pela aplicação do método LTSNnas equações nodais. Simulações numéricas e comparações com resultados disponíveis na literatura são apresentadas.

Transição súbita e quebra de aproximação modulacional em sitemas espaço-temporais

O caos e a incoerência nas interações conservativas de três ondas e a transição súbita para o caos na equação não linear de Klein Gordon são estudados. É analisada a influência da presença de caos sobre a incoerência no problema da interação de um tripleto de ondas quando um modelo de aproximação adiabática deixa de ser válido. É encontrado um limiar para o valor do descasamento do tripleto de ondas, abaixo do qual a coerência e o acoplamento entre as ondas é o comportamento dominante. Na equação não linear de Klein Gordon estudou-se a transição entre um regime de dinâmica modulacional para um de caos espaço temporal e foi encontrada uma curva crítica no plano amplitude-frequência que o divide em regiões onde só existe transição para o caos caso o valor de amplitude exceder um certo limiar.

Avanços no método LTSn para cálculo de criticalidade e desenvolvimento da primeira versão do código LTSn

O objetivo deste trabalho consiste no desenvolvimento de alguns avanços, teóricos e numéricos, no método LTSN visando implementar a primeira versão de um código computacional, para resolver a equação de transporte utilizando formulação LTSN na forma de multigrupos em geometria plana. Os avanços para o método LTSN estão fundamentados na solução iterativa para o sistema de equações que constituem as condições de contorno, um novo método para a busca do valor de keff baseado no método da bissecção. O desenvolvimento desta metodologia permitiu realizar o calculo muito rápido com altas ordens de quadratura e com esforço computacional muito reduzido. Juntos os avanços matemáticos e numéricos, implementados nesta primeira versão de um código fortran, tal como nos códigos já conhecidos permite solucionar a equação de transporte na forma de multigrupos, tanto para o cálculo direto como para o adjunto, com fontes arbitrárias. Este código utiliza de recursos computacionais da linguagem FORTRAN e as bibliotecas LAPACK, para a otimização de seus algoritmos, facilitando o desenvolvimento futuro. A validação deste trabalho foi feita utilizando dois problemas: um relativo ao fluxo angular e escalar, tanto para o fluxo direto como para o adjunto, cuja importância está relacionada com busca de convergência, relação de reciprocidade e comprovação da solução adjunta, e; um problema de criticalidade, para comprovar a eficácia do algoritmo de busca iterativa de keff e espessura crítica. Com este trabalho se abrem muitas possibilidades tanto teóricas como numéricas a investigar com o método LTSN.

Solução de um problema não linear do tipo reação-difusão na modelagem dispersão de insetos

Neste trabalho tratamos da solução de um problema não linear do tipo tração-difusão, na modelagem de dispersão de insetos. Começamos estabelecendo uma lei de conservação e a partir desta, deduzimos algumas equações importantes para o desenvolvimento do nosso estudo, tais como a equação de convecção, de difusão e simultaneamente convecção e difusão. Se considerarmos uma escala de tempo que possibilite a adição ou retirada de indivíduos no meio, conforme seja considerada reprodução, migração ou morte, podemos acrescentar ao processo difusivo um termo de reação, obtendo então, a equação do tipo reação-difusão. Se o temp de reação for deendendee da densidade populacional e do tipo logístico, obtém-se a equação de Fischer. Dessa equação abordamos alguns aspectos, tais como, determinação dos estados estacionários, análise da estabillidade dos mesmos, representação gráfica no plano de fase e por último investigamos a existência de solução do tipo onda viajante. Abordamos, também, alguns exemplos apresentados na literatura, envolvendo equação da difusão com coeficiente constante e com coeficiente dependente da densidade populacional. Além disso, apresentamos o resultados obtidos com a modelagem em tempo discreto, a partir de um trabalho experimental com besouros marcados para o experimento e depois liberados Banks et al (1985) , em que os autores admitiram uma variação temporal e a partir dos dados obtidos fizeram uma estimativa para o coeficiente de difusão D (t), bem como para o coeficiente de decaimento α(t) do termo de reação linear em u. Construimos curvas que se ajustam a essas alternativas e apresentamos esses coeficientes em versão continua D (t) e α(t), dependentes da variável tempo t. Através de uma abordagem numérica, os modelos foram comparadas da variável tempo t. Através de uma abordagem numérica, os modelos foram comparados para diversos casos, usando diferentes combinação de D constante e D variando no tempo, a constante e a variando no tempo. Além disso, analisamos tambén, o efeito da substituição do coeficiente de difusão D constante por D(t) na equação de Fisher.

Efeito do transporte radial de partículas na eficiência da geração de corrente por ondas do tipo híbrida inferior em tokamaks

Usamos a teoria quase-linear para estudar os efeitos do transporte radial de partículas na eficiência da geração de corrente por ondas do tipo híbrida inferior (lower hybrid ou LH), em um tokamak modelado como uma lâmina. Nossos resultados numéricos foram obtidos com cinco diferentes modelos do termo de transporte e indicaram que embora a potência absorvida e a corrente gerada possam ser modificadas por efeito do transporte, a proporção de variação dessas quantidades não é muito sensível a uma forma particular do termo de transporte. Na formulação quase-linear utilizada, a evolução no tempo da função distribuição de elétrons, em um dado ponto da geometria de lâmina proposta, ocorre sob a ação de ondas do tipo híbrida inferior, colisões e transporte, e é descrita pela seguinte equação: 8rfe = (8rfehH + (8rfe)COL + (8rfeh . Oterceiro termo pretende demonstrar a natureza e a magnitude dos efeitos de transporte, e é dado pela seguinte forma: (8rfeh = 8s [DT(S) 8sie] , com um coeficiente para difusão espacial dependente de posição. Utilizamos cinco formas totalmente arbitrárias para a dependência de posição, com as quais pretendemos verificar a sensibilidade do processo de geração de corrente a aspectos do termo de difusão.

Modelação da performance em triatletas: um estudo descritivo-exploratório

A busca por indicadores de performance tem sido objeto de grande dedicação de pesquisadores da área básica e aplicada do esporte. Desta forma foram avaliados em triatletas, indicadores fisiológicos (economia de movimento, consumo máximo de oxigênio, freqüência cardíaca e limiar ventilatório) e cineantropométricos (massa, altura e percentual de gordura e biotipologia) a fim de diferenciar grupos de Elite e Não-Elite nos seus níveis de performance. Nem todos os fatores apresentaram valores intergrupos diferente: Distância nadada em 30 minutos(Dst30) (p=0,000); Distância de braçada (Dstbr) (p=0,024); e Índice de braçada (Ibr) (p=0,000) na modalidade de natação. Já no ciclismo, somente o consumo máximo de oxigênio (VO2 máx) diferiu (p=0,047). Na corrida, as diferença foram significativas no VO2 máx (p=0,007); na freqüência cardíaca de limiar ventilatório (Fcvt) (p=0,036); e nas economias de movimento (Ecokm) a 15, 16 e 17 km/h (respectivamente p=0,001 / 0,002 / 0,031). A análise do fator discriminante selecionou a Dst30 e a Eco15km/h como os fatores que potencializam a diferença entre os grupos e, baseado nestes dados, estabeleceu-se uma equação de regressão linear que foi capaz de classificar corretamente a população em 88,9% dos casos estudados.