Contact Force in Atrial Fibrillation: Role of Atrial Rhythm and Ventricular Contractions: Co-Force Atrial Fibrillation Study

In an experimental model, variable and intermittent contact force (CF) resulted in a significant decrease in lesion volume. In humans, variability of CF during pulmonary vein isolation has not been characterized. Methods and Results-In 20 consecutive patients undergoing CF-guided circumferential pulmonary vein isolation, 914 radiofrequency applications (530 in sinus rhythm and 384 in atrial fibrillation) were analyzed. The variability of the 60% CF range (CF60%) was 17 ± 9.6 g. Hundred seventy-one (19%) applications were delivered with constant, 717 (78%) with variable, and 26 (3%) with intermittent CF. The mean CF and force-time integral were significantly higher during applications with variable than with intermittent or constant CF. There was no significant difference in CF variability, CF60% variability, and force-time integral between applications delivered in sinus rhythm and atrial fibrillation. The main reasons for CF variability were systolo-diastolic heart movement (29%) and respiration (27%). In 10 additional patients, during adenosine-induced atrioventricular block, the minimum CF significantly increased at 19 sites (5.3 ± 4.4 versus 13.4 ± 5.9 g; P < 0.001) and at 16 sites intermittent or variable CF became constant. At only 1 site systolo-diastolic movement remained the main reason for variable CF. Conclusions-CF during pulmonary vein isolation remains highly variable despite efforts to optimize contact. CF and CF parameters were similar during sinus rhythm and atrial fibrillation. The main reasons for CF variability are systolodiastolic heart movement and respiration. The systolo-diastolic peaks and nadirs of CF are because of ventricular contractions at the large majority of pulmonary vein isolation sites.

Dosis vs volumen de 75 mb de L-bupivacaina + 100 mcg de fentanil en anestesia epidural para cesárea. Hospitales José Carrasco y Vicente Corral, Cuenca 2009

Objetivo. Comparar el tiempo de bloqueo motor y sensitivo producidos por 12 ml de L-bupivacaína con epinefrina + fentanil vs 15 ml de la misma mezcla por vía epidural, a través de un catéter de polietileno, en anestesia para cesárea. Metodología. Con un diseño clínico controlado aleatorizado se incluyeron dos grupos de 45 maternas cada uno para recibir: 1 grupo LEVO 12: L-bupivacaína 75 mg + 100 mcg de fentanil en 12 ml de volumen y 2 grupo LEVO 15: L-bupivacaína 75 mg + 100 mcg de fentanil + 3 ml de solución salina isotónica en 15 ml, por vía epidural con catéter. Se midió el porcentaje de bloqueos completos, tiempo de bloqueo motor y tiempo de bloqueo sensitivo, producidos por la misma dosis pero en diferente volumen. Resultados. Los grupos fueron comparables en las variables demográficas. El nivel metamérico alcanzado en el grupo LEVO 15 fue significativamente más alto que el alcanzado en el grupo LEVO 12 (P = 0,034). El nivel metamérico más bajo, T10, se encontró únicamente en el grupo LEVO 12 (P = 0,034). El 20% (n = 9) del grupo LEVO 12 necesitó una dosis suplementaria de bupivacaína y en el grupo LEVO 15 en un caso (2,2%) que se produjo bloqueo en tablero de ajedrez necesitó dosis suplementaria (P = 0,018). El uso de fentanilo IV como analgesia suplementaria fue similar en ambos grupos (P = 0,482). No hubo repercusión hemodinámica atribuible al uso de L-bupivacaína. Los efectos secundarios fueron mínimos y su incidencia fue similar entre los grupos (P 0,05). Discusión. La controversia entre dosis y volumen, en la anestesia regional epidural o subaracnoidea, se mantiene aún. Nuestro resultado favoreció a los 75 mg de L-bupivacaína en mayor volumen. Hacen falta más estudios para obtener resultados concluyentes.AU

Calcium response of KCl-excited populations of ventricular myocytes from the European sea bass (Dicentrarchus labrax): a promising approach to integrate cell-to-cell heterogeneity in studying the cellular basis of fish cardiac performance

Climate change challenges the capacity of fishes to thrive in their habitat. However, through phenotypic diversity, they demonstrate remarkable resilience to deteriorating conditions. In fish populations, inter-individual variation in a number of fitness-determining physiological traits, including cardiac performance, is classically observed. Information about the cellular bases of inter-individual variability in cardiac performance is scarce including the possible contribution of excitation-contraction (EC) coupling. This study aimed at providing insight into EC coupling-related Ca2+ response and thermal plasticity in the European sea bass (Dicentrarchus labrax). A cell population approach was used to lay the methodological basis for identifying the cellular determinants of cardiac performance. Fish were acclimated at 12 and 22 A degrees C and changes in intracellular calcium concentration ([Ca2+](i)) following KCl stimulation were measured using Fura-2, at 12 or 22 A degrees C-test. The increase in [Ca2+](i) resulted primarily from extracellular Ca2+ entry but sarcoplasmic reticulum stores were also shown to be involved. As previously reported in sea bass, a modest effect of adrenaline was observed. Moreover, although the response appeared relatively insensitive to an acute temperature change, a difference in Ca2+ response was observed between 12- and 22 A degrees C-acclimated fish. In particular, a greater increase in [Ca2+](i) at a high level of adrenaline was observed in 22 A degrees C-acclimated fish that may be related to an improved efficiency of adrenaline under these conditions. In conclusion, this method allows a rapid screening of cellular characteristics. It represents a promising tool to identify the cellular determinants of inter-individual variability in fishes' capacity for environmental adaptation.

Determinación de posibles efectos de la prueba de marcha de 6 minutos (6 MWT) sobre la conducción eléctrica ventricular y ciclo respiratorio en caninos jóvenes sanos en la altura de Bogotá (2650 msnm)

Bogotá (Colombia): Universidad de La Salle. Facultad de Ciencias Agropecuarias. Programa de Medicina Veterinaria

Análisis costo-volumen-utilidad para la toma de decisiones en la pequeña empresa fabricante de productos de cuero y conexos en el área metropolítana de San Salvador. Caso ilustrativo.

Las pequeñas empresas fabricante de artículos de cuero y conexos del Área Metropolitana de San Salvador enfrentan diversos factores externos que impiden el crecimiento de las actividades fabriles que desarrollan, afectando los ingresos monetarios que perciben debido que se ven limitadas en la toma de decisiones para adaptar los precios de venta, las erogaciones operativas y de producción a las nuevas exigencias del mercado, sumado a eso los procesos de elección de alternativas se ven afectados, porque las fundamentan en los sistemas de costeo comúnmente utilizados de forma tradicional, diseñados únicamente para reportes financieros y, de forma limitada, con datos e información que pueda utilizarse para fines administrativos, por lo que no brindan reportes oportunos que permitan la correcta administración de costos. En el desarrollo de la investigación se procedió a identificar los elementos teóricos relacionados con las generalidades de los pequeños negocios del sector antes descrito, así mismo conceptos referentes a la administración de costos, generalidades del Análisis Costo-Volumen-Utilidad y la toma de decisiones, entre otros. Además, se efectuó un diagnóstico de la situación actual de las entidades bajo indagación con la finalidad de conocer la problemática y deficiencias en las que se encuentran este tipo de entidades referentes a la administración de costos, de forma adicional se utilizó el método científico para obtener los datos que sirvieron en el desarrollo de la propuesta, se empleó el análisis y la síntesis con la finalidad de estudiar la información recolectada, aplicando la investigación de tipo correlacional debido que permite determinar el grado de asociación que existe entre dos o más variables. Las instituciones clasificadas como pequeña empresa del sector bajo estudio fueron tomadas como universo, debido a la cantidad de entes registrados según la Dirección General de Estadísticas y Censos (DIGESTYC) por lo que se hizo uso del censo para la investigación y como unidades de análisis a los administradores y/o contadores. Para llevar a cabo la recolección de datos se utilizó una encuesta y guía de entrevista las cuales fueron completadas por las unidades de análisis referidas anteriormente. A través de la información obtenida de las unidades en estudio, se concluyó que un alto porcentaje de las empresas están en la total disposición de aplicar un método de gestión de costos que les permita visualizar de forma correcta los márgenes de rentabilidad y así planificar los cursos de acción respectivos por lo que se recomendó la aplicación de un programa de adestramiento a todos los gerentes y contadores de las empresas del sector en estudio en donde se presenten las ventajas y beneficios que se obtienen de implementar el Análisis Costo-Volumen-Utilidad en la elección de alternativas de inversión y financiamiento. Finalmente se desarrolló un plan de capacitación dirigido al personal de “CINCHOS LAHAMP”, con el objetivo de dar a conocer los beneficios de aplicar el análisis propuesto; el uso adecuado de los datos obtenidos, todo esto por medio de la formulación de un plan de implementación para llevarlo a la práctica.

Activation of Sonic hedgehog signaling in ventricular cardiomyocytes exerts cardioprotection against ischemia reperfusion injuries

International audience

Left Ventricular Thrombosis in a Young Ulcerative Colitis Patient: Review with a Case Report

Inflammatory bowel disease (IBD) patients are at increased risk of developing thromboembolic complications. We report here a rare case of left ventricle thrombus in a young woman with ulcerative colitis. We discuss the pathophysiology of hypercoagulable state in IBD, and briefly address current prophylactic anticoagulation recommendations.

Ventricular Standstill Following Intravenous Erythromycin and Borderline Hypokalemia

Ventricular standstill (VS) is a potentially fatal arrhythmia that is usually associated with syncope, if prolonged and is rarely asymptomatic[1]. Its mechanism involves either a lack of supraventricular impulse or an interruption in the transmission of these signals from the atria to the ventricles, resulting in a sudden loss of cardiac output[2]. Although rare, ventricular arrhythmias have been associated with intravenous (IV) erythromycin. However, to our knowledge, VS has not been reported following the administration of IV erythromycin. The Authors describe a rare case of asymptomatic VS and subsequent third-degree atrioventricular block, following the administration of IV erythromycin in a 49-year-old woman with borderline hypokalemia. Through this case, the Authors highlight the importance of cardiac monitoring and electrolyte replacement when administering IV erythromycin, as well as discuss several other mechanisms that contribute to ventricular arrhythmias.

Ecolog?a del concepto de volumen en una instituci?n escolar una aproximaci?n desde la tad

Este trabajo, se apoya en la Teor?a Antropol?gica de lo Did?ctico (TAD) y se plantea como un trabajo de tipo exploratorio, donde dar? cuenta de la ecolog?a que se presenta en el nivel de la Obra Matem?tica Propuesta (OMp) con relaci?n a la ense?anza del volumen en una instituci?n escolar de la ciudad de Cali. A partir del estudio de algunos fen?menos did?cticos como la atomizaci?n del proceso de ense?anza, el autismo tem?tico, dicho an?lisis pondr? en evidencia las restricciones o limitaciones que desde el nivel de la OMp son atribuidas al tratamiento que se le da en la escuela a dicho objeto matem?tico y que en gran medida delimitar? su puesta en el aula como objeto de aprendizaje. Para lo cual, se elabor? una Obra Matem?tica de Referencia (OMr) con el apoyo de algunos estudios te?ricos al respecto y que permiti? realizar el an?lisis como un contraste entre OMr y OMp. Se realiz? una revisi?n a los documentos curriculares de car?cter oficial, el plan de ?rea de matem?ticas y la gu?a escolar de grado 9? del colegio Parroquial Nuestra Se?ora de los Andes. En el desarrollo de este trabajo se evidencia la ausencia en el plan de ?rea y la gu?a escolar de elementos claves para abarcar la relaci?n del concepto de volumen (desde una visi?n est?tica o din?mica), aunque cabe resaltar que en la gu?a escolar se presenta una posible relaci?n del volumen de un cubo con las funciones c?bicas.

Ventricular Fibrillation in Patient with Multi-vessel Coronary Spasm Four Days after the Initiation of Oral Beta-blocker

We describe a case of ventricular fibrillation occurring in a patient with multi-vessel coronary spasm after the initiation of an oral beta-blocker. A 56-year-old man began to experience chest discomfort and his computed tomography revealed intermediate coronary stenoses. He was administered medications including an oral beta-blocker but suddenly collapsed while walking 4 days later. An automated external defibrillator detected ventricular fibrillation and delivered successful electrical cardioversion. An acetylcholine provocation test after stabilization of the status revealed triple-vessel coronary spasm. Beta-blockers may provoke exacerbation of coronary spasm and result in lethal arrhythmia.

Infraestructuras y ciudad. Volumen 1. Evaluación de la sostenibilidad ambiental del ámbito del soterramiento

La presente publicación es el resultado del trabajo de los alumnos de la Asignatura Urbanismo IV de la titulación de Arquitectura Superior de la Universidad de Alicante en el curso de 2013-14.

Infraestructura y ciudad. Volumen 2. La controversia del soterramiento de la infraestructura ferroviaria

La presente publicación es el resultado del trabajo de los alumnos de la Asignatura Urbanismo IV de la titulación de Arquitectura Superior de la Universidad de Alicante en el curso de 2013-14.

Left ventricular systolic function in sickle cell anaemia: an echocardiographic evaluation in adult Nigerian patients.

Background: Reliable diagnostic measures for the evaluation of left ventricular systolic performance in the setting of altered myocardial loading characteristics in sickle cell anaemia remains unresolved. Objective: The study was designed to assess left ventricular systolic function in adult sickle cell patients using non-invasive endsystolic stress – end-systolic volume index ratio. Methods: A descriptive cross sectional comparative study was done using 52 patients recruited at the adult sickle cell anaemia clinic of the University of Nigeria Teaching Hospital Enugu. An equal number of age and sex-matched healthy volunteers served as controls. All the participants had haematocrit estimation, haemoglobin electrophoresis, as well as echocardiographic evaluation. Result: The mean age of the patients and controls were 23.93 ± 5.28 (range 18-42) and 24.17 ± 4.39 (range 19 -42) years respectively, (t = 0.262; p= .794). No significant difference was seen in estimate of fractional shortening, and ejection fraction. The cardiac out-put, cardiac index and velocity of circumferential shortening were all significantly increased in the cases compared with the controls. The end systolic stress – end systolic volume index ratio (ESS/ESVI) was significantly lower in cases than controls. There were strong positive correlation between the ejection phase indices (ejection fraction and fractional shortening) and end systolic stress and ESS/ESVI. Conclusion: The study findings suggest the presence of left ventricular systolic dysfunction in adult sickle cell anaemia. This is best detected using the loading-pressures independent force-length relationship expressed in ESS/ESVI ratio.

Intervencionismo coronario percutáneo en Navarra: resultados de un centro de bajo volumen intervencionista

Fundamento. El intervencionismo coronario percutáneo (PCI) es una opción terapéutica fundamental en pacientes con enfermedad coronaria. Para realizarla los especialistas deben formarse y acreditarse. Se sabe que el número de procedimientos realizados al año influye en los resultados. Pretendemos mostrar que con un bajo volumen de PCI algunos centros obtienen buenos resultados. Método. Análisis prospectivo de las características clínicas y resultados inmediatos obtenidos en nuestro centro con el PCI entre 2006 y 2012 y análisis retrospectivo de la supervivencia global, supervivencia libre de eventos y reestenosis de los PCI realizados entre 2006 y 2009. Se compararon las características clínicas, los eventos agudos y a largo plazo (complicaciones, supervivencia y mortalidad) entre nuestros pacientes y los de algunos trabajos publicados. Resultados. Nuestra probabilidad de tener cualquier complicación en un PCI fue del 9% con una mortalidad global del 2%. La mortalidad del PCI en situación estable fue del 0,43% y en el síndrome coronario agudo del 6,25%. Las complicaciones en el lugar del acceso vascular fueron del 1,44% y la incidencia de reestenosis a los nueve meses, en pacientes sometidos por primera vez a PCI, fue del 5,2%. Conclusiones. Aunque el alto volumen intervencionista ha demostrado ser importante para tener una baja tasa de complicaciones y una buena evolución a largo plazo, hay centros con bajo volumen intervencionista que por sus características pueden obtener resultados equiparables a los de alto volumen.