1000 resultados para Intestinos - Doenças Radioterapia - Teses
Resumo:
El cncer de prstata es el tipo de cncer con mayor prevalencia entre los hombres del mundo occidental y, pese a tener una alta tasa de supervivencia relativa, es la segunda mayor causa de muerte por cncer en este sector de la poblacin. El tratamiento de eleccin frente al cncer de prstata es, en la mayora de los casos, la radioterapia externa. Las tcnicas ms modernas de radioterapia externa, como la radioterapia modulada en intensidad, permiten incrementar la dosis en el tumor mientras se reduce la dosis en el tejido sano. Sin embargo, la localizacin del volumen objetivo vara con el da de tratamiento, y se requieren movimientos muy pequeos de los rganos para sacar partes del volumen objetivo fuera de la regin teraputica, o para introducir tejidos sanos crticos dentro. Para evitar esto se han desarrollado tcnicas ms avanzadas, como la radioterapia guiada por imagen, que se define por un manejo ms preciso de los movimientos internos mediante una adaptacin de la planificacin del tratamiento basada en la informacin anatmica obtenida de imgenes de tomografa computarizada (TC) previas a la sesin teraputica. Adems, la radioterapia adaptativa aade la informacin dosimtrica de las fracciones previas a la informacin anatmica. Uno de los fundamentos de la radioterapia adaptativa es el registro deformable de imgenes, de gran utilidad a la hora de modelar los desplazamientos y deformaciones de los rganos internos. Sin embargo, su utilizacin conlleva nuevos retos cientfico-tecnolgicos en el procesamiento de imgenes, principalmente asociados a la variabilidad de los rganos, tanto en localizacin como en apariencia. El objetivo de esta tesis doctoral es mejorar los procesos clnicos de delineacin automtica de contornos y de clculo de dosis acumulada para la planificacin y monitorizacin de tratamientos con radioterapia adaptativa, a partir de nuevos mtodos de procesamiento de imgenes de TC (1) en presencia de contrastes variables, y (2) cambios de apariencia del recto. Adems, se pretende (3) proveer de herramientas para la evaluacin de la calidad de los contornos obtenidos en el caso del gross tumor volumen (GTV). Las principales contribuciones de esta tesis doctoral son las siguientes: _ 1. La adaptacin, implementacin y evaluacin de un algoritmo de registro basado en el flujo ptico de la fase de la imagen como herramienta para el clculo de transformaciones no-rgidas en presencia de cambios de intensidad, y su aplicabilidad a tratamientos de radioterapia adaptativa en cncer de prstata con uso de agentes de contraste radiolgico. Los resultados demuestran que el algoritmo seleccionado presenta mejores resultados cualitativos en presencia de contraste radiolgico en la vejiga, y no distorsiona la imagen forzando deformaciones poco realistas. 2. La definicin, desarrollo y validacin de un nuevo mtodo de enmascaramiento de los contenidos del recto (MER), y la evaluacin de su influencia en el procedimiento de radioterapia adaptativa en cncer de prstata. Las segmentaciones obtenidas mediante el MER para la creacin de mscaras homogneas en las imgenes de sesin permiten mejorar sensiblemente los resultados de los algoritmos de registro en la regin rectal. As, el uso de la metodologa propuesta incrementa el ndice de volumen solapado entre los contornos manuales y automticos del recto hasta un valor del 89%, cercano a los resultados obtenidos usando mscaras manuales para el registro de las dos imgenes. De esta manera se pueden corregir tanto el clculo de los nuevos contornos como el clculo de la dosis acumulada. 3. La definicin de una metodologa de evaluacin de la calidad de los contornos del GTV, que permite la representacin de la distribucin espacial del error, adaptndola a volmenes no-convexos como el formado por la prstata y las vesculas seminales. Dicha metodologa de evaluacin, basada en un nuevo algoritmo de reconstruccin tridimensional y una nueva mtrica de cuantificacin, presenta resultados precisos con una gran resolucin espacial en un tiempo despreciable frente al tiempo de registro. Esta nueva metodologa puede ser una herramienta til para la comparacin de distintos algoritmos de registro deformable orientados a la radioterapia adaptativa en cncer de prstata. En conclusin, el trabajo realizado en esta tesis doctoral corrobora las hiptesis de investigacin postuladas, y pretende servir como cimiento de futuros avances en el procesamiento de imagen mdica en los tratamientos de radioterapia adaptativa en cncer de prstata. Asimismo, se siguen abriendo nuevas lneas de aplicacin futura de mtodos de procesamiento de imgenes mdicas con el fin de mejorar los procesos de radioterapia adaptativa en presencia de cambios de apariencia de los rganos, e incrementar la seguridad del paciente. I.2 Ingls Prostate cancer is the most prevalent cancer amongst men in the Western world and, despite having a relatively high survival rate, is the second leading cause of cancer death in this sector of the population. The treatment of choice against prostate cancer is, in most cases, external beam radiation therapy. The most modern techniques of external radiotherapy, as intensity modulated radiotherapy, allow increasing the dose to the tumor whilst reducing the dose to healthy tissue. However, the location of the target volume varies with the day of treatment, and very small movements of the organs are required to pull out parts of the target volume outside the therapeutic region, or to introduce critical healthy tissues inside. Advanced techniques, such as the image-guided radiotherapy (IGRT), have been developed to avoid this. IGRT is defined by more precise handling of internal movements by adapting treatment planning based on the anatomical information obtained from computed tomography (CT) images prior to the therapy session. Moreover, the adaptive radiotherapy adds dosimetric information of previous fractions to the anatomical information. One of the fundamentals of adaptive radiotherapy is deformable image registration, very useful when modeling the displacements and deformations of the internal organs. However, its use brings new scientific and technological challenges in image processing, mainly associated to the variability of the organs, both in location and appearance. The aim of this thesis is to improve clinical processes of automatic contour delineation and cumulative dose calculation for planning and monitoring of adaptive radiotherapy treatments, based on new methods of CT image processing (1) in the presence of varying contrasts, and (2) rectum appearance changes. It also aims (3) to provide tools for assessing the quality of contours obtained in the case of gross tumor volume (GTV). The main contributions of this PhD thesis are as follows: 1. The adaptation, implementation and evaluation of a registration algorithm based on the optical flow of the image phase as a tool for the calculation of non-rigid transformations in the presence of intensity changes, and its applicability to adaptive radiotherapy treatment in prostate cancer with use of radiological contrast agents. The results demonstrate that the selected algorithm shows better qualitative results in the presence of radiological contrast agents in the urinary bladder, and does not distort the image forcing unrealistic deformations. 2. The definition, development and validation of a new method for masking the contents of the rectum (MER, Spanish acronym), and assessing their impact on the process of adaptive radiotherapy in prostate cancer. The segmentations obtained by the MER for the creation of homogenous masks in the session CT images can improve significantly the results of registration algorithms in the rectal region. Thus, the use of the proposed methodology increases the volume overlap index between manual and automatic contours of the rectum to a value of 89%, close to the results obtained using manual masks for both images. In this way, both the calculation of new contours and the calculation of the accumulated dose can be corrected. 3. The definition of a methodology for assessing the quality of the contours of the GTV, which allows the representation of the spatial distribution of the error, adapting it to non-convex volumes such as that formed by the prostate and seminal vesicles. Said evaluation methodology, based on a new three-dimensional reconstruction algorithm and a new quantification metric, presents accurate results with high spatial resolution in a time negligible compared to the registration time. This new approach may be a useful tool to compare different deformable registration algorithms oriented to adaptive radiotherapy in prostate cancer In conclusion, this PhD thesis corroborates the postulated research hypotheses, and is intended to serve as a foundation for future advances in medical image processing in adaptive radiotherapy treatment in prostate cancer. In addition, it opens new future applications for medical image processing methods aimed at improving the adaptive radiotherapy processes in the presence of organs appearance changes, and increase the patient safety.
Resumo:
OS OBJETIVOS DESTE ESTUDO FORAM: CARACTERIZAR A POPULAO DE PACIENTES DE UMA CLNICA-ESCOLA; INVESTIGAR OS ASPECTOS PSICO-AFETIVOS ASSOCIADOS S DOENAS PERIODONTAIS DESSES PACIENTES, ALM DOS RECURSOS DEFENSIVOS UTILIZADOS POR ELES. MTODO: LEVANTOU-SE DADOS SCIO-DEMOGRFICOS, DE SADE GERAL E PERIODONTAL DE 789 PACIENTES ATENDIDOS NUM DEPARTAMENTO DE PERIODONTIA DE UMA CLNICA-ESCOLA DE ODONTOLOGIA, DADOS ESTES QUE CONSTITURAM A ETAPA QUANTITATIVA DO ESTUDO. ESSA CARACTERIZAO FOI FEITA ATRAVS DE PLANILHAS ESPECIALMENTE ELABORADAS PARA A PESQUISA. A PARTIR DESSAS PLANILHAS, FOI SELECIONADA UMA SUB-AMOSTRA DE 273 PACIENTES QUE APRESENTARAM QUEIXAS EM TRS OU MAIS SISTEMAS ORGNICOS, ALM DA QUEIXA PERIODONTAL, OS QUAIS FORAM DENOMINADOS DE PACIENTES POLI-QUEIXOSOS. UMA TERCEIRA SUB-AMOSTRA INTEGROU 59 PACIENTES POLI-QUEIXOSOS, DIAGNOSTICADOS COM DOENA LEVE A MODERADA OU LEVE A SEVERA. DESSES PACIENTES, TRS FORAM ENTREVISTADOS E INTEGRARAM A AMOSTRA DA ETAPA QUALITATIVA DA PESQUISA. OS RESULTADOS INDICARAM QUE ENTRE PACIENTES POLI-QUEIXOSOS NO FOI ENCONTRADA CORRELAO SIGNIFICATIVA ENTRE DOENA PERIODONTAL LEVE A MODERADA OU LEVE A SEVERA COM GNERO, IDADE, ESTADO CIVIL, GRAU DE INSTRUO OU ATIVIDADE LABORAL. TAMBM NO HOUVE RELAO SIGNIFICATIVA QUANTO PRESENA DE TABAGISMO, BRUXISMO, ONICOFAGIA E XEROSTOMIA. VERIFICAMOS QUE A DOENA PERIODONTAL CRNICA TEM SUAS ORIGENS NAS RELAES OBJETAIS DA MAIS TENRA INFNCIA E QUE AS ANSIEDADES ESQUIZO-PARANIDES QUE CARACTERIZAM ESSAS PRIMEIRAS RELAES, CONTINUAM PERMEANDO AS RELAES DURANTE TODA A VIDA DAS PACIENTES. COMO OS RECURSOS DEFENSIVOS UTILIZADOS SO PSIQUICAMENTE POUCO EVOLUDOS, O EQUILBRIO, A HOMEOSTASE ENCONTRADA NA DOENA. CONCLUMOS QUE A DINMICA INTRA-PSQUICA PODE ESTAR ASSOCIADA NO S DOENA PERIODONTAL, MAS TAMBM AO ESTADO DE SADE GERAL DESSES PACIENTES.
Resumo:
OS OBJETIVOS DESTE ESTUDO FORAM: CARACTERIZAR A POPULAO DE PACIENTES DE UMA CLNICA-ESCOLA; INVESTIGAR OS ASPECTOS PSICO-AFETIVOS ASSOCIADOS S DOENAS PERIODONTAIS DESSES PACIENTES, ALM DOS RECURSOS DEFENSIVOS UTILIZADOS POR ELES. MTODO: LEVANTOU-SE DADOS SCIO-DEMOGRFICOS, DE SADE GERAL E PERIODONTAL DE 789 PACIENTES ATENDIDOS NUM DEPARTAMENTO DE PERIODONTIA DE UMA CLNICA-ESCOLA DE ODONTOLOGIA, DADOS ESTES QUE CONSTITURAM A ETAPA QUANTITATIVA DO ESTUDO. ESSA CARACTERIZAO FOI FEITA ATRAVS DE PLANILHAS ESPECIALMENTE ELABORADAS PARA A PESQUISA. A PARTIR DESSAS PLANILHAS, FOI SELECIONADA UMA SUB-AMOSTRA DE 273 PACIENTES QUE APRESENTARAM QUEIXAS EM TRS OU MAIS SISTEMAS ORGNICOS, ALM DA QUEIXA PERIODONTAL, OS QUAIS FORAM DENOMINADOS DE PACIENTES POLI-QUEIXOSOS. UMA TERCEIRA SUB-AMOSTRA INTEGROU 59 PACIENTES POLI-QUEIXOSOS, DIAGNOSTICADOS COM DOENA LEVE A MODERADA OU LEVE A SEVERA. DESSES PACIENTES, TRS FORAM ENTREVISTADOS E INTEGRARAM A AMOSTRA DA ETAPA QUALITATIVA DA PESQUISA. OS RESULTADOS INDICARAM QUE ENTRE PACIENTES POLI-QUEIXOSOS NO FOI ENCONTRADA CORRELAO SIGNIFICATIVA ENTRE DOENA PERIODONTAL LEVE A MODERADA OU LEVE A SEVERA COM GNERO, IDADE, ESTADO CIVIL, GRAU DE INSTRUO OU ATIVIDADE LABORAL. TAMBM NO HOUVE RELAO SIGNIFICATIVA QUANTO PRESENA DE TABAGISMO, BRUXISMO, ONICOFAGIA E XEROSTOMIA. VERIFICAMOS QUE A DOENA PERIODONTAL CRNICA TEM SUAS ORIGENS NAS RELAES OBJETAIS DA MAIS TENRA INFNCIA E QUE AS ANSIEDADES ESQUIZO-PARANIDES QUE CARACTERIZAM ESSAS PRIMEIRAS RELAES, CONTINUAM PERMEANDO AS RELAES DURANTE TODA A VIDA DAS PACIENTES. COMO OS RECURSOS DEFENSIVOS UTILIZADOS SO PSIQUICAMENTE POUCO EVOLUDOS, O EQUILBRIO, A HOMEOSTASE ENCONTRADA NA DOENA. CONCLUMOS QUE A DINMICA INTRA-PSQUICA PODE ESTAR ASSOCIADA NO S DOENA PERIODONTAL, MAS TAMBM AO ESTADO DE SADE GERAL DESSES PACIENTES.
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This work has for general objective to investigate the information regarding sexuality and STD/Aids among students in the city of Rondonpolis (Mato Grosso), observing the behavior of this public for concepts on sexuality and STD, use of condoms and behaviors faced in a virus HIV intense reality. The analysis involves the interpretations, beliefs, images or symbols shared and used for the people in its interaction with sexuality and STD. This manner, the analysis of literature demonstrated that the lack of information on the STD don t usually differs from a situation of salient social differences. The Structuration theory, theoretical framework of the present work, visualizes that the themes like sexuality and the STD s/Aids needs to be part of day-by-day of the young and the adolescents of all the societies, independent of the social or cultural class of the same ones. In this way, it is conceived that school is an important vehicle of information that must be used in all its amplitude, thus assisting in the maintenance of the public health through the prevention of the STD s/Aids. For in such a way, a collection of data was carried to get more details on questions as: Knowledge on sexuality and concept and use of condoms. Among others results founded, it has evidence of the necessity of the school, while privileged space of the information and knowledge, to insert itself in programs that oportunizes the debate and the reflection of the such themes.
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This work has for general objective to investigate the information regarding sexuality and STD/Aids among students in the city of Rondonpolis (Mato Grosso), observing the behavior of this public for concepts on sexuality and STD, use of condoms and behaviors faced in a virus HIV intense reality. The analysis involves the interpretations, beliefs, images or symbols shared and used for the people in its interaction with sexuality and STD. This manner, the analysis of literature demonstrated that the lack of information on the STD don t usually differs from a situation of salient social differences. The Structuration theory, theoretical framework of the present work, visualizes that the themes like sexuality and the STD s/Aids needs to be part of day-by-day of the young and the adolescents of all the societies, independent of the social or cultural class of the same ones. In this way, it is conceived that school is an important vehicle of information that must be used in all its amplitude, thus assisting in the maintenance of the public health through the prevention of the STD s/Aids. For in such a way, a collection of data was carried to get more details on questions as: Knowledge on sexuality and concept and use of condoms. Among others results founded, it has evidence of the necessity of the school, while privileged space of the information and knowledge, to insert itself in programs that oportunizes the debate and the reflection of the such themes.
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Verifica-se hoje em dia o aumento da incidncia de problemas pulmonares que ocasiona internaes hospitalares infantis com maior freqncia. Este projeto baseia-se na viso biopsicossocial da Psicologia da Sade e leva em conta a valorizao de atividades do cotidiano da criana, como o brincar, para sua recuperao. Tem por objetivo principal investigar se a utilizao de tcnicas interventivas ldicas em fisioterapia contribui para a melhora dos nveis de oxigenao de crianas asmticas e por objetivos especficos traar um breve perfil clnico da criana que procura o Ambulatrio de Alergia e Imunologia da Faculdade de Medicina do ABC e verificar a adeso da criana com problemas respiratrios a uma interveno fisioteraputica ldica da criana. A anlise qualitativa da interveno ldica registra grande envolvimento e participao prazerosa das crianas e ampla aceitao dos pais. Estes resultados sugerem que novas pesquisas sejam realizadas a respeito de intervenes ldicas em fisioterapia. Utiliza-se de mtodo avaliativo-interventivo quase-experimental. Seus participantes so 58 crianas de ambos os sexos com idade de quatro a 11 anos com as patologias de asma brnquica, bronquite e rinite alrgica, sem a presena da crise. Desenvolve-se por meio de sesso nica com cada paciente, com avaliao antes e aps da interveno fisioterpica ldica por meio das aferies dos sinais vitais, (PA, FC, FR,TC, incluindo oximetria de pulso e PFE) tcnicas de aquecimento, alongamento torcico, fortalecimento abdominal e expanso torcica. Realiza anlise qualitativa da responsividade das crianas s tcnicas interventivas empregadas no contexto ldico. Os resultados a respeito do perfil clinico indicam maior incidncia de Asma, com 44 casos (75,8620 %), para 11 casos de Rinite (18,9655 %) e apenas trs de Bronquite (5,1724 %). Os dados relativos a PA, FC, FR,TC e ao PFE mostram-se dentro da normalidade. Este estudo no constata diferena significativa em relao ao nvel de saturao de O2 aps a interveno ldica. Quanto adeso, 55,2 % dos participantes aderiram, sendo que a no adeso deu-se por motivos particulares alegados pelos responsveis ou indisposio da criana, de dor de cabea, sonolncia e/ou vmito. A anlise qualitativa da interveno ldica registra grande envolvimento e participao prazerosa das crianas e ampla aceitao dos pais. Estes resultados sugerem que novas pesquisas sejam realizadas a respeito de intervenes ldicas em fisioterapia.(AU)
Resumo:
Verifica-se hoje em dia o aumento da incidncia de problemas pulmonares que ocasiona internaes hospitalares infantis com maior freqncia. Este projeto baseia-se na viso biopsicossocial da Psicologia da Sade e leva em conta a valorizao de atividades do cotidiano da criana, como o brincar, para sua recuperao. Tem por objetivo principal investigar se a utilizao de tcnicas interventivas ldicas em fisioterapia contribui para a melhora dos nveis de oxigenao de crianas asmticas e por objetivos especficos traar um breve perfil clnico da criana que procura o Ambulatrio de Alergia e Imunologia da Faculdade de Medicina do ABC e verificar a adeso da criana com problemas respiratrios a uma interveno fisioteraputica ldica da criana. A anlise qualitativa da interveno ldica registra grande envolvimento e participao prazerosa das crianas e ampla aceitao dos pais. Estes resultados sugerem que novas pesquisas sejam realizadas a respeito de intervenes ldicas em fisioterapia. Utiliza-se de mtodo avaliativo-interventivo quase-experimental. Seus participantes so 58 crianas de ambos os sexos com idade de quatro a 11 anos com as patologias de asma brnquica, bronquite e rinite alrgica, sem a presena da crise. Desenvolve-se por meio de sesso nica com cada paciente, com avaliao antes e aps da interveno fisioterpica ldica por meio das aferies dos sinais vitais, (PA, FC, FR,TC, incluindo oximetria de pulso e PFE) tcnicas de aquecimento, alongamento torcico, fortalecimento abdominal e expanso torcica. Realiza anlise qualitativa da responsividade das crianas s tcnicas interventivas empregadas no contexto ldico. Os resultados a respeito do perfil clinico indicam maior incidncia de Asma, com 44 casos (75,8620 %), para 11 casos de Rinite (18,9655 %) e apenas trs de Bronquite (5,1724 %). Os dados relativos a PA, FC, FR,TC e ao PFE mostram-se dentro da normalidade. Este estudo no constata diferena significativa em relao ao nvel de saturao de O2 aps a interveno ldica. Quanto adeso, 55,2 % dos participantes aderiram, sendo que a no adeso deu-se por motivos particulares alegados pelos responsveis ou indisposio da criana, de dor de cabea, sonolncia e/ou vmito. A anlise qualitativa da interveno ldica registra grande envolvimento e participao prazerosa das crianas e ampla aceitao dos pais. Estes resultados sugerem que novas pesquisas sejam realizadas a respeito de intervenes ldicas em fisioterapia.(AU)
