A prospective clinical trial of a real-time polymerase chain reaction assay for the diagnosis of candidemia in nonneutropenic, critically ill adults

Background. Invasive Candida infection among nonneutropenic, critically ill adults is a clinical problem that has received increasing attention in recent years. Poor performance of extant diagnostic modalities has promoted risk-based, preemptive prescribing in view of the poor outcomes associated with inadequate or delayed antifungal therapy; this risks unnecessary overtreatment. A rapid, reliable diagnostic test could have a substantial impact on therapeutic practice in this patient population.

Methods. Three TaqMan-based real-time polymerase chain reaction assays were developed that are capable of detecting the main medically important Candida species, categorized according to the likelihood of fluconazole susceptibility. Assay 1 detected Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, and Candida dubliniensis. Assays 2 and 3 detected Candida glabrata and Candida krusei, respectively. The clinical performance of these assays, applied to serum, was evaluated in a prospective trial of nonneutropenic adults in a single intensive care unit.

Results. In all, 527 specimens were obtained from 157 participants. All 3 assays were run in parallel for each specimen; they could be completed within 1 working day. Of these, 23 specimens were obtained from 23 participants categorized as having proven Candida infection at the time of sampling. If a single episode of Candida famata candidemia was excluded, the estimated clinical sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of the assays in this trial were 90.9%, 100%, 100% and 99.8%, respectively.

Conclusions. These data suggest that the described assays perform well in this population for enhancing the diagnosis of candidemia. The extent to which they may affect clinical outcomes, prescribing practice, and cost-effectiveness of care remains to be ascertained.

Rarity and decline in bumblebees - A test of causes and correlates in the Irish fauna

Bees are believed to be in decline across many of the world's ecosystems. Recent studies on British bumblebees proposed alternative theories to explain declines. One study suggested that greater dietary specialization among the rarer bumblebee species makes them more susceptible to decline. A second study disputed this theory and found that declines in British bumblebees were correlated with the size of species' European ranges, leading to the suggestion that climate and habitat specialization may be better indicators of the risk of decline. Here we use a new and independent dataset based on Irish bumblebees to test the generality of these theories. We found that most of the same bumblebee species are declining across the British Isles, but that, within Ireland, a simple food-plant specialization model is inadequate to explain these declines. Furthermore, we found no evidence of a relationship between declines in Irish bumblebees and the size of species' European ranges. However, we demonstrate that the late emerging species have declined in Ireland (and in Britain), and that these species show a statistically significant westward shift to the extremity of their range, probably as a result of changing land use. Irish data support the finding that rare and declining bumblebees are later nesting species, associated with open grassy habitats. We suggest that the widespread replacement of hay with silage in the agricultural landscape, which results in earlier and more frequent mowing and a reduction in late summer wildflowers, has played a major role in bumblebee declines. (C) 2006 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Superficialidad máxima. Superficie como posibilidad de sentido: imagen y síntoma

En estas páginas se pretende proponer un modo de entender lo visto siempre como adaptación inmanente, deseo y simbolización, esto es, entenderlo como imagen. Se hará conforme a un concepto de ‘superficie’ que prolonga la lectura que hiciera Didi-Huberman del concepto de imagen-síntoma de Aby Warburg, y se apoya en textos de teoría psicoanalítica de la mano de Jacques Lacan, en un intento no de arruinar la capacidad de hermenéutica del observador, sino de entender la búsqueda del sentido y de la esencia –del arte por ejemplo– como la investigación sobre un conflicto histórico de pérdidas, crisis y memoria. ‘Superficie’ en tanto que masa átona y sin sentido donde el ojo siempre visiona formas: ver superficie es que el ojo siempre adapte lo visto, deseando abrirlo visionariamente en su significado para recabar su verdad oculta, pero paradójicamente cerrándolo. Porque mirar imágenes supone siempre perder visión respecto de una supuesta totalidad en la que se darían todos los significados en todas sus ambigüedades y en todas sus posibilidades históricas, pérdida sólo decible en su retorno en tanto que resignificación traumática. Aquí postulamos que la ilusión será creer no que las apariencias son ilusorias, sino que más allá de ellas hay “más realidad”. Este planteamiento no sólo ratifica la posición del sujeto, inserto en una superficie/cuadro dada-a-ver, sino que descubre la brecha constitutiva que le rige y que es un “más en él” que él mismo.

El "Fedro" de Platón: un ejercicio de buena retórica engañosa

En este artículo me propongo mostrar que lo que Sócrates hace con Fedro a lo largo de toda la obra no es otra cosa que utilizar la auténtica retórica (con su doble carga, dialéctica y psicológica) que es descrita en la segunda parte del diálogo. Las tensiones, rivalidades y celos de la situación inicial entre ellos expone un perfil representativo de relaciones entre interlocutores con perspectivas intelectuales opuestas. Es preciso disolver la resistencia emocional por medio de una serie de pasos graduales, estratégicos, y ‘engañosos’ (no se puede develar el propio juego desde el principio). Hay que partir de acuerdos, siquiera parciales, para continuar dialogando. Sin embargo, Sócrates también introduce nociones nuevas acerca del amor, pero éstas pasan desapercibidas a un Fedro obsesionado con la imitación de su enamorado Lisias. Hasta que Sócrates decide cortar el juego y cruzar el río. Este corte provoca un giro en ambos personajes: Fedro se dispone a escuchar lo que Sócrates quiere contarle (el mito del carro alado) y Sócrates se revela ante sí mismo como un personaje capaz de ‘encantar’ a Fedro con la belleza rapsódica del relato y superar su propio temor de convertirse en una bestia devoradora. Al final Sócrates muestra su juego a Fedro y le enseña cómo ha sido posible llegar a un auténtico diálogo filosófico, donde pueda tener lugar la enseñanza y el aprendizaje recíprocos.