Standardizing the diagnosis of inhalation injury using a descriptive score based on mucosal injury criteria.

INTRODUCTION: Inhalation injury is an important determinant of outcome in patients with major burns. However the diagnostic criteria remain imprecise, preventing objective comparisons of published data. The aims were to evaluate the utility of an inhalation score based on mucosal injury, while assessing separately the oro-pharyngeal sphere (ENT) and tracheobronchial tree (TB) in patients admitted to the ICU with a suspicion of inhalation injury. METHODS: Prospective observational study in 100 patients admitted with suspicion of inhalation injury among 168 consecutive burn admissions to the ICU of a university hospital. Inclusion criteria, endoscopic airway assessment during the first hours. ENT/TB lesion grading was 1: oedema, hyperemia, hypersecretion, 2: bullous mucosal detachment, erosion, exudates, 3: profound ulcers, necrosis. RESULTS: Of the 100 patients (age 42±17 years, burns 23±19%BSA), 79 presented an ENT inhalation injury ≥ENT1 (soot present in 24%): 36 had a tracheobronchial extension, 33 having a grade ≥TB1. Burned vibrissae: 10 patients "without" suffered ENT injury, while 6 patients "with" had no further lesions. Length of mechanical ventilation was strongly associated with the first 24 hrs' fluid resuscitation volume (p<0.0001) and the presence of inhalation injury (p=0.03), while the ICU length of stay was correlated with the %BSA. Soot was associated with prolonged mechanical ventilation (p=0.0115). There was no extubation failure. CONCLUSIONS: The developed inhalation score was simple to use, providing a unified language, and drawing attention to upper airway involvement. Burned vibrissae and suspected history proved to be insufficient diagnostic criteria. Further studies are required to validate the score in a larger population.

Utilité du dosage de la CRP dans le diagnostic, le pronostic et le suivi de la pneumonie acquise dans la communauté [Role of C-reactive protein in the diagnosis, prognosis and follow-up of community-acquired pneumonia].

Community-acquired pneumonia (CAP) is a major clinical problem in terms of morbidity, mortality, and use of hospital resources. It is well recognized that a delay in making the diagnosis and instituting appropriate antibiotic treatment is associated with an increased mortality. C-reactive protein may be helpful in the management of patients with CAP. CRP is widely used in the management of CAP, including diagnosis, prognosis and follow-up. But its usefulness is not known. The aim of this systematic review was to evaluate the usefulness of CRP in the diagnosis, prognosis and follow-up of CAP.

Curso diário e sazonal das trocas gasosas e do potencial hídrico foliar em aceroleiras

Este trabalho objetivou avaliar o curso diário e sazonal das trocas gasosas, da temperatura foliar e do potencial hídrico da acerola (Malpighia emarginata D.C.), no campo. O experimento realizou-se no município de Paudalho, PE. Os valores da transpiração e do potencial da água foram, de modo geral, mais elevados no início da manhã e no final da tarde; os da resistência difusiva e temperatura foliar foram menores no início da manhã e no final da tarde. Houve uma limitação das trocas gasosas com o ambiente, em decorrência da redução da transpiração nas horas mais quentes do dia, sendo mais acentuada na estação seca e na matriz UFRPE 7. Os valores mínimos do potencial ocorreram na época seca, variando de -3,4 MPa (UFRPE 7) a -4,3 MPa (UFRPE 8), enquanto os valores máximos da resistência variaram de 16,30 s cm-1 (UFRPE 7) a 22,10 s cm-1 (UFRPE 8) na mesma estação. O potencial hídrico e a resistência difusiva mostraram forte correlação com o déficit de pressão de vapor. A maior capacidade fotossintética foi verificada em folhas maduras da matriz UFRPE 8. Os mecanismos fisiológicos apresentados pelas plantas demonstram que elas podem resistir a períodos de estresse hídrico quando estes se manifestam. A matriz UFRPE 8 é mais adaptada a períodos de estiagem do que a UFRPE 7.

Diagnosis of Birt-Hogg-Dube syndrome in a patient with spontaneous pneumothorax

Birt-Hogg-Dube syndrome refers to a dermatologic syndrome, consisting of small papular skins lesion distributed on the scalp, forehead, face and neck, which is autosomal dominantly inherited. Subsequently patients may develop concomitant renal and thoracic pathology. We report the case of a patient with Birt-Hogg-Dube syndrome diagnosed after spontaneous pneumothorax.

Diagnosis of periprosthetic joint infections.

Advances in implant design, surgical technique, peri-operative antimicrobial prophylaxis and laminar airflow operating room environment have made total joint arthroplasty one of the most successful surgical procedures of all times. Orthopaedic implants, however, remain prone to microbial contamination resulting in persistent risk of implant-associated infection. Treatment of infections associated with orthopaedic devices usually requires appropriate surgical intervention combined with a prolonged antimicrobial therapy. The choice of the best possible treatment regimen depends on duration and pathogenesis of infection, stability of the implant, antimicrobial susceptibility of the pathogen and condition of the surrounding soft tissue. In addition towell known diagnostic procedures new promising tools for rapid and correct microbial diagnosis are being developed as correct diagnosis of the responsible micro-organism and this is paramount for successful treatment of prosthetic joint infection.

Índice de área foliar, coeficiente de extinção luminosa e acúmulo de forragem em pastagens de Cynodon spp. sob lotação contínua

Avaliou-se o índice de área foliar, o coeficiente de extinção luminosa e o acúmulo de matéria seca em três cultivares de Cynodon spp. (Tifton 85, Florakirk e Coastcross) submetidas a quatro intensidades de pastejo (5, 10, 15 e 20 cm) por ovinos em regime de lotação contínua. O delineamento experimental utilizado foi o de blocos completos casualizados, com quatro repetições, em parcelas subdivididas, tendo na parcela as cultivares, e na subparcela, as intensidades de pastejo. Os maiores valores de índice de área foliar foram encontrados na cultivar Tifton 85. A extinção de luz dentro do dossel do pasto variou com a cultivar, mês do ano e intensidade de pastejo. Os valores mais elevados de coeficiente de extinção de luz (k) foram observados nos pastos mantidos mais altos, dentro de cultivares, na Florakirk. As taxas de acúmulo de matéria seca foram semelhantes em todas as cultivares avaliadas, independentemente dos regimes de desfolha adotados.

Etat confusionnel avec pneumencéphale: quel est votre diagnostic [A patient with confusion and pneumocephalus: what is your diagnosis?]

We report the case of a 58 year old male who presented with acute meningoencephalitis and pneumocephalus (intracranial air) visualized on head CT scan. Despite the lack of typical clinical signs such as retroauricular tenderness, red tympanic membrane or otorrhea, mastoiditis was suggested by head CT scan. The patient made a full recovery after mastoidectomy and six weeks of antibiotic therapy. Streptococcus pneumoniae grew from a surgical purulent mastoid tissue sample. Mastoiditis and its complications are rare in adults. A high level of clinical suspicion is needed when a patient presents with encephalitis of unclear origin.

Diagnostic des onychomycose a moisissures et importance pour le traitement [Diagnosis of non dermatophyte onychomycosis ant its relevance for treatment].

PCR methods are reliable and suitable to in situ identify dermatophytes, yeasts and non dermatophyte moulds (NDM) in onychomycosis. Onychomycosis insensitive to standard treatment with topical agents as well as with oral terbinafine or itraconazole revealed Fusarium spp., Acremonium spp. and Aspergillus spp. as infectious agents. However, NDM onychomycosis could be efficiently cured using topical amphotericin B. In conclusion, correct fungal species identification is important in onychomycoses in order to prescribe adequate treatments since dermatophytes and moulds have different sensitivities to antifungal drugs.

Evaluation of prenatal diagnosis of congenital heart disease in a regional controlled case study.

AIMS: This study evaluated the evolution of the prenatal diagnosis of congenital heart disease (CHD) between 2003 and 2008 and its repercussion for the CHD prevalence rate at birth in a well-defined population (Canton of Vaud, Switzerland). METHODS AND RESULTS: All 572 cases of CHD reported in the Eurocat Registry of Vaud-Switzerland between 1.5.2003 and 31.12.2008 were analysed and compared with the cases in our clinical database. CHD cases were divided into five different groups according to heart disease severity. The prenatal detection rates increased significantly between 2003 and 2008, with a mean detection rate of 25.2%. There was a significantly higher rate of prenatal diagnosis in the first four groups of CHD severity, with the highest detection rate (87.5%) found in the group with the most severe CHD (group 1). In this group, 85.7% of cases resulted in a termination of pregnancy, and there was a consequent 75% reduction in the prevalence of severe major cardiac malformation at birth. Detection rates were 66% in group 2, 68.6% in group 3, and the lowest in groups 4 and 5, with rates of 25.9% and 12.9%, respectively. CONCLUSION: This study shows that the prenatal detection rate for CHD increased in a well-defined population over the study period. Prenatal diagnosis thus has had a major impact on patients with the most severe types of CHD and has resulted in a significant reduction in severe CHD at birth.

Efeito de época de semeadura e adubação na mancha-foliar de Phaeosphaeria em milho

O aumento da área de cultivo de milho, aliado a algumas práticas culturais, tem favorecido o surgimento da mancha-foliar causada pelo fungo Phaeosphaeria maydis. Como conseqüência, o rendimento de grãos tem decrescido, especialmente em áreas com plantio direto e maior amplitude da época de semeadura. O trabalho teve como objetivo avaliar a severidade de P. maydis em seis híbridos de milho, em cinco épocas de semeadura e em dois níveis de adubação. O experimento foi conduzido em Xanxerê, SC, na safra 1997/98, em blocos casualizados, com parcelas subdivididas, em duas repetições. As plantas foram avaliadas 30 dias após o florescimento, e a porcentagem da área foliar afetada foi registrada. Na medida em que a semeadura do milho foi retardada, houve um aumento na severidade da moléstia e uma redução no rendimento de grãos. As doses de adubação não apresentaram diferença quanto à severidade da moléstia. O mês de setembro apresentou menor severidade da mancha-foliar e maior rendimento de grãos. Houve uma correlação significativa entre o rendimento de grãos e a severidade da moléstia.

Foliar potassium concentrations of bilberry, bog bilberry and downy birch as indicators of potassium nutrition of Scots pine on a drained peatland

Abstract

Funções e ordem da razão dos nutrientes no estabelecimento de normas DRIS em laranjeira 'Valência'

O sistema integrado de diagnose e recomendação DRIS (Diagnosis and Recommendation Integrated System) tem sido uma boa alternativa para a avaliação do estado nutricional de diversas culturas. O objetivo deste trabalho foi calcular índices DRIS mediante o uso de três métodos (Beaufils, Elwali & Gascho e Jones) de cálculo das funções das razões dos nutrientes e de dois critérios (Letzch e Nick) para a escolha da ordem da razão dos nutrientes, em pomares comerciais irrigados de laranjeira 'Valência'. Informações sobre a produtividade, porta-enxerto e teor de N, P, K, Ca, Mg, S, Fe, Mn, Cu, Zn e B em folhas de ramos não-frutíferos de cada talhão foram processadas nos anos de 1994 a 1998. O índice de balanço nutricional (IBN) foi calculado pela média da soma dos valores em módulo dos índices nutricionais e do índice de matéria seca. Os índices DRIS e IBN foram calculados e os valores de r² (produtividade em função de IBN) foram obtidos para cada método. O método Jones para cálculo do DRIS apresentou melhor correlação com a produtividade, e o critério Nick mostrou-se mais eficiente na escolha da ordem da razão dos nutrientes. Populações específicas, com pequeno número de observações, padronizadas quanto ao porta-enxerto e referentes a um ou dois anos de amostragem foliar e produção foram bancos de dados eficientes para a obtenção das normas DRIS.

Herança da resistência à mancha-foliar de feosféria em milho

A mancha-foliar de feosféria tem causado expressiva redução no rendimento de grãos de milho, no Brasil, principalmente, em decorrência da crescente amplitude da data de semeadura, conjugada com o uso de áreas irrigadas e de plantio direto. É importante o desenvolvimento de genótipos resistentes a essa moléstia; porém a realização de uma seleção eficiente depende do entendimento da variabilidade genética e da herança da resistência. Com o objetivo de determinar a capacidade combinatória e o modo de herança do caráter, foram cruzadas sete linhagens de milho, para a realização das análises dialélica e média de gerações. Os experimentos foram conduzidos no Município de Xanxerê, SC, sendo avaliada a porcentagem de tecido foliar afetado pela moléstia 30 dias após o florescimento. Os genótipos apresentaram amplitude de 4,3% a 67,0% de área foliar afetada pela moléstia, na qual a linhagem LA06 e seus híbridos demonstraram elevada resistência. Os resultados indicaram que a seleção de genótipos resistentes à feosféria pode ser realizada com sucesso em programas de melhoramento do milho, visto que a manifestação do caráter é controlada por, pelo menos, dois genes independentes e com uma efetiva participação de efeitos aditivos.