993 resultados para Difteria Diagnóstico - Teses
Resumo:
Este artigo apresenta uma metodologia para a realizao de uma das fases do Planejamento Municipal, isto , o diagnóstico municipal, especialmente para os pequenos municpios, com enfoque na construo de um conjunto de indicadores para o diagnóstico municipal da rea da educao. Sob a lgica de rvore de indicadores, primeiramente apresenta-se 10 indicadores essenciais. Esses indicadores esto estruturados em 04 dimenses: a primeira diz respeito ao dficit municipal em creches e ensino fundamental; a segunda aborda a qualidade do ensino; a terceira a questo do desempenho da educao no municpio e, por fim, a quarta dimenso trata da aplicao dos recursos municipais em educao. Em seguida apresenta-se uma segunda lista de indicadores com um foco mais qualitativo a serem considerados em um segundo nvel de anlise.
Resumo:
A Fundao Prefeito Faria Lima Centro de Estudos e Pesquisas de Administrao Municipal (CEPAM) publicou em 2008 o estudo denominado Construindo o diagnóstico municipal: uma metodologia que visa subsidiar o gestor municipal no diagnóstico das principais deficincias de sua cidade. Como proposta de reviso deste material, o presente artigo analisa a rea de Infraestrutura e prope melhorias estrutura do documento, em especial sua simplificao e adequao realidade dos pequenos municpios do Estado de So Paulo.
Resumo:
Este texto busca descrever e analisar, ainda muito incipientemente, de que forma o tema do monitoramento, a partir de indicadores sociais, e do controle social da gesto pblica local por meio do estabelecimento de Planos de Metas para a gesto pblica entra na agenda pblica de muitos municpios brasileiros a partir de 2008. Buscar-se-, tambm, analisar de que forma os Planos de Metas apresentam oportunidades e desafios que podem alterar a cultura de gesto nesses municpios, principalmente por parte do poder executivo, no que diz respeito adoo de um diagnóstico municipal que efetivamente oriente a tomada de deciso e a formulao de polticas pblicas no mbito local. Palavras-chave: programas de metas, gesto local, planejamento, monitoramento, indicadores
Resumo:
O papel da gesto educacional analisado, sob vrios ngulos, a partir de dois programas implantados pela Secretaria da Educao do Estado de So Paulo e de entrevistas com educadores. O foco verificar fragilidades e detectar alternativas para promover melhorias na qualidade do sistema de ensino pblico de educao bsica. Aspectos como a continuidade de polticas comprovadamente eficazes, equilbrio entre a autonomia escolar e as diretrizes do poder gestor central, acompanhamento dos programas e aes, incluso de mecanismos de transparncia ativa, e a participao dos vrios agentes na formulao das aes, so abordados.
Resumo:
O transplante (Tx) renal atualmente considerado a terapia de escolha para o paciente com insuficincia renal crnica terminal (IRCT). A preocupao em se fazer uma avaliao nutricional criteriosa dos pacientes transplantados renais, buscando-se o diagnóstico e o tratamento de anormalidades nutricionais, tem sido prejudicada pela falta de consenso na literatura a respeito de um parmetro nutricional ideal. O objetivo deste estudo foi comparar diagnósticos do estado nutricional obtidos com quatro parmetros comumente empregados na avaliao e a presena de desnutrio. Foram avaliados cem transplantados renais em acompanhamento ambulatorial regular, com funo renal estvel, mais de um ano de transplante e idade maior ou igual a 18 anos. Cinqenta e trs por cento destes eram do sexo masculino, com predominncia da raa branca (89%) e mdia de idade de 44 anos. O tipo de dilise pr-Tx mais freqente foi hemodilise (95%) e o tempo desta variou de 1 a 36 meses. O tipo de doador predominante foi cadver (60%). O tempo de Tx variou de 1 a 18 anos. A etiologia da IRC no foi determinada em 33%, hipertenso arterial sistmica foi diagnosticada em 22%, glomerulonefrite crnica em 20% e outras patologias em 25%. Quanto terapia imunossupressora, esquema trplice com ciclosporina (CyA), azatioprina (AZA) e prednisona (Pred) foi mais freqentemente empregado (71%). Os pacientes no apresentaram rejeio aguda em 71% dos casos. Dislipidemia ocorreu na maioria dos pacientes (77%) e DM ps-transplante foi encontrado em 22%. A depurao da creatinina endgena (DCE) foi maior que 50ml/min em 56% dos pacientes Quatro parmetros nutricionais foram empregados na avaliao: avaliao nutricional subjetiva global (ANSG), ndice de massa corporal (IMC), circunferncia muscular do brao (CMB) e albumina srica (Alb). As variveis foram expressas como mdias e DP ou mediana e intervalo inter quartil (percentil 25 e percentil 75) ou freqncia absoluta ou relativa. O nvel de significncia adotado foi P< 0,05 e IC 95%. Dependendo do parmetro empregado, a eutrofia foi diagnosticada em 42 a 89% dos casos, obesidade de 26 a 55% e desnutrio, de 3 a 35%. Observou-se uma interseco de resultados na avaliao nutricional: alguns pacientes classificados como obesos por um parmetro, foram avaliados como desnutridos por outro e vice e versa. Dos 55 pacientes classificados como obesos pelo IMC, 35,8% foram considerados desnutridos pela Alb e, 1,8% pela ANSG. Dos 26 pacientes considerados obesos pelo CMB, 44% foram considerados desnutridos pela Alb e 3,8% pela ANSG. Dos 11 pacientes classificados desnutridos pela ANSG, 9% foram considerados obesos pelo IMC e CMB. J dos 34 pacientes classificados como desnutridos pelo parmetro Alb, 58% foram considerados obesos pelo IMC e 33% pela CMB. Conclui-se que diferentes parmetros podem resultar em diferentes diagnósticos para uma mesma populao, podendo ocorrer uma interseco de diagnósticos para um mesmo paciente. A ocorrncia de desnutrio foi observada nesta populao com percentuais importantes.
Resumo:
A osteodistrofia renal uma complicao comum da insuficincia renal crnica. A bipsia ssea continua sendo o melhor mtodo para o diagnóstico das doenas sseas metablicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilidade da ultra-sonografia e da cintilografia com Tc-99m-sestamibi da paratireide, como mtodos diagnósticos no invasivos em pacientes com osteodistrofia renal em hemodilise. Foram investigados 30 pacientes com insuficincia renal crnica, em tratamento com hemodilise por no mnimo 6 meses, com sintomas e/ou com alteraes bioqumicas sugestivas de doena ssea renal, sendo 19 mulheres e 11 homens, com mdia de idade de 43,9 9,17 anos. Quinze pacientes (50%) apresentaram diagnóstico de hiperparatireoidismo secundrio, 5 (16,7%) de doena ssea mista, 3 (10%) de osteomalcia e 3 (10%) de doena ssea adinmica. Glndulas aumentadas da paratireide foram observadas em 12 (40%) pacientes na ultra-sonografia e em 15 (50%) na cintilografia com Tc-99m-sestamibi. O grupo de pacientes com glndulas aumentadas da paratireide na ultra-sonografia, comparado com o grupo com glndulas no detectadas, apresentaram nveis sricos de PTHi aumentados (1536,6 881,8 x 811,7 705,5 pg/ml, p<0,05) e nveis sricos de albumina menores (3,690,24 x 4,030,44 g/dl, p<0,05). Todos os pacientes com nveis sricos de PTHi inferiores a 280 pg/ml apresentaram ecografias da paratireide com resultados normais. Nove de 12 pacientes (83,3%), com ultra-sonografia com glndulas aumentadas da paratireide, apresentavam nveis de PTHi superiores a 720 pg/ml. Ultra-sonografia mostrando glndulas aumentadas da paratireide apresentou uma sensibilidade de 50%, uma especificidade de 66% e um valor preditivo positivo de 83% para o diagnóstico de doenas de alto remanejamento sseo. Em relao aos resultados das cintilografias de paratireide com Tc-99m-sestamibi, no houve diferenas nas mdias dos nveis de PTHi entre os pacientes com ou sem glndulas aumentadas da paratireide, assim como para os outros exames bioqumicos. Quando comparado aos nveis de PTHi, 2 pacientes apresentaram resultados positivos na cintilografia com PTHi inferior a 280 pg/ml e 8 (53,4%) acima de 720 pg/ml. Semelhante aos resultados das ultra-sonografias, a sensibilidade, a especificidade e o valor preditivo positivo da cintilografia para o diagnóstico das doenas de alto remodelamento sseo foram baixos, 50%, 33% e 71%, respectivamente. Podemos concluir que a ultra-sonografia e a cintilografia com Tc-99m-sestamibi da paratireide no foram bons mtodos para o diagnóstico de doenas sseas com alto remodelamento, no entanto, a ultra-sonografia da paratireide foi superior a cintilografia com Tc-99m-sestamibi na deteco de glndulas aumentadas, sugerindo ser um marcador mais til de gravidade em pacientes sintomticos com hiperparatireoidismo secundrio severo.
Resumo:
A G6PD expressa em todos os tecidos, onde catalisa a primeira etapa da via das pentoses-fosfato. O NADPH produzido pela ao da G6PD serve como doador de eltrons na biossntese redutora. Pelo fato de os glbulos vermelhos no terem mitocndria, a via das pentoses-fosfato a nica fonte de NADPH e essencial para sua proteo contra o stress oxidativo. A deficincia da G6PD classificada como anemia hemoltica hereditria ligada ao cromossomo X, associada a manifestaes clnicas heterogneas. O gene da G6PD possui cerca de 140 variantes moleculares j descritas, muitas dessas associadas enzimopatia. Considerando-se a alta freqncia populacional da deficincia de G6PD, a constituio da populao do Rio Grande do Sul e as dificuldades diagnsticas desta deficincia, este trabalho teve como objetivo caracterizar os aspectos laboratoriais do diagnóstico da deficincia de G6PD em nosso meio. Para a quantificao da atividade da G6PD, foi utilizado o mtodo enzimticocolorimtrico com normalizao da hemoglobina (kit intercientfica) e para as anlises moleculares foram investigadas as mutaes 202, 376 e 563 por PCR/RFLP. O presente estudo revelou uma prevalncia combinada de 7,9% das duas formas de deficincia de G6PD (completa e parcial) no Rio Grande do Sul, com alta prevalncia de pacientes parcialmente deficientes e sem correlao com origem tnica. Usando tcnicas bioqumicas e moleculares, foi caracterizada a deficincia de G6PD em amostras de Porto Alegre como sendo principalmente devida s mutaes G202A e A376G, representando a variante G6PD A-, confirmando uma distribuio homognea do padro G6PD A- no Brasil. Os resultados apresentados aqui demonstraram que as condies de estocagem (temperatura principalmente) desempenham um papel fundamental na atividade da G6PD, especialmente nas coletas em papel filtro. Na avaliao da acurcia do mtodo enzimtico de medida da atividade da G6PD as sensibilidades e especificidades calculadas para os valores de cut-off estabelecido em uma populao normal foram: para 2,9 U/gHb ( 11,4% e 100%), para 8 U/g Hb (77,1% e 94,7%) e para 11,5 U/g hb (97,1% e 76,3%). Estima-se que a deficincia de ambas as formas combinadas de G6PD seja de aproximadamente 8% numa amostra do RS. A partir de uma probabilidade pr-teste de 8,0%, aps a realizao do ensaio enzimtico, a probabilidade ps-teste de uma pessoa ser deficiente de G6PD com nvel enzimtico inferior a 8 U/g Hb passa a ser 55,9%. Ao passo que para nveis superiores a 11,5 U/gHb esta probabilidade de deficincia diminui para 0,37%. Pode-se concluir que o mtodo empregado (kit Intercientfica) foi adequado para avaliar a atividade enzimtica de G6PD em amostras de sangue total. um mtodo capaz de detectar a deficincia de G6PD, demonstrando de forma satisfatria o grau de deficincia em indivduos que possuem mutaes que causam deficincia enzimtica menos severa, inclusive mulheres heterozigotas. A anlise molecular pode identificar o tipo de variante mas no pode indicar o risco real para as mulheres portadoras, que diretamente estimado pelo nvel de atividade enzimtica.
Resumo:
No Brasil, a sociedade observa atnita a corrupo, o descaso com o dinheiro pblico e a prestao de servios essenciais, que ficam aqum de suas expectativas. Para que haja mudanas no setor pblico, torna-se imprescindvel a adoo de boas prticas de governana que promovam a adequao dos servios prestados, de forma que possam se tornar mais eficientes e eficazes. Nessa seara, incluem-se as instituies provedoras de segurana pblica, que, para cumprir suas atribuies, precisam estar bem equipadas, possuir recursos humanos suficientes e apresentar uma gesto ntegra, transparente e responsvel. Nesse contexto, esta dissertao teve como objetivo diagnosticar as prticas de gesto da Polcia Federal e compar-las aos padres de boa governana no setor pblico recomendados pelo Estudo 13 do PSC/IFAC. Os resultados demonstraram que grande parte das prticas de gesto adotadas pela Polcia Federal apresenta-se em conformidade com as boas prticas de governana sugeridas no referido Estudo. Destacaram-se positivamente as prticas relacionadas a padres de comportamento e a estruturas e processos organizacionais. Por outro lado, constatou-se a inexistncia de um cdigo de conduta prprio e a ausncia de treinamento inicial do membro do grupo governante, quando de sua nomeao ou durante seu mandato. Quanto s prticas de gesto relacionadas a controle, foram diagnosticadas falhas em gesto de riscos, em decorrncia da falta de aplicao em todos os objetivos organizacionais. Comportamento semelhante foi observado no controle interno, que, apesar de ser constantemente monitorado, no pode ser avaliado quanto adequao e efetividade. Quanto s prticas relativas a relatrios externos, constatou-se que a instituio elabora relatrios equilibrados, transparentes e de fcil compreenso, em conformidade com a legislao vigente e padres contbeis. Entretanto, a Polcia Federal no demonstrou expressamente o cumprimento de cdigos de governana, tampouco empregou indicadores de desempenho suficientes para mostrar que os recursos vm sendo usados com eficincia. Concluiu-se que a Polcia Federal adota boas prticas de gesto, mas ainda pode implementar outras recomendaes de boa governana, contribuindo para que o pas caminhe para atingir a excelncia na gesto dos recursos pblicos e assuma uma posio de destaque no cenrio internacional.
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Aes imprevisveis da concorrncia, rpida mudana nos processos de produo, rpida variao na preferncia do consumidor e volatilidade nos nveis de demanda so alguns elementos que caracterizam a incerteza presente no mercado atual. Neste ambiente, muitas empresas procuram novas formas para se tornarem e/ou se manterem competitivas. Reconhecida como uma forma concreta das empresas alcanarem maior competitividade e melhorarem sua penetrao e aceitao junto aos clientes, a logstica vem se tornando cada vez mais importante para a alta administrao das organizaes, pois se percebeu que a integrao da cadeia de suprimentos uma das maiores oportunidades para se obter ganhos de produtividade no ambiente empresarial. Desta forma, cresce a importncia de estudos nesta rea, explorando-se temas como as formas das empresas organizarem as atividades logsticas em suas estruturas e a avaliao de desempenho de servios logsticos, sendo a avaliao de desempenho uma ao considerada cada vez mais importante para o sucesso empresarial. Integrada a este cenrio, esta dissertao tem como objetivo principal a proposta de uma sistemtica para diagnóstico e apoio avaliao de desempenho de servios logsticos. Como pano de fundo, e objetivo secundrio, realizada uma replicao de pesquisas efetuadas no CEL/COPPEAD/UFRJ nas quais foi aplicado um modelo de avaliao do nvel da organizao logstica em empresas, sendo algumas destas pesquisas realizadas em empresas da indstria de alimentos. Visando uma comparao com empresas do mesmo setor econmico, duas indstrias de alimentos com sede no estado do Rio Grande do Sul foram visitadas. Nestas empresas foram aplicados dois questionrios: um relativo ao estudo comparativo e outro cujo objetivo era a validao parcial da sistemtica proposta, procurando analisar sua aderncia ao contexto da avaliao desempenho. Atravs do estudo comparativo percebeu-se que a logstica tem sido vista cada vez mais como um elemento de diferencial competitivo, todavia, nem sempre ela est devidamente integrada dentro das empresas ou possuindo estrutura adequada para sua plena execuo, significando uma aderncia parcial de alguns dos atributos existentes no modelo em anlise. A validao parcial foi alcanada, obtendo-se informaes sobre a importncia do uso de indicadores de desempenho na logstica empresarial. Entretanto, percebeu-se que, por mais que exista a conscincia da necessidade de avaliao de desempenho nesta rea operacional, no existe o hbito de se realizar um monitoramento sistemtico e estruturado da avaliao de desempenho na logstica, mostrando, desta forma, a importncia da existncia de sistemticas para a avaliao de desempenho nesta rea. Palavras-chave: Log
Resumo:
Este trabalho tem como finalidade abordar a anlise de empresas, atravs do diagnóstico empresarial. O enfoque adotado correlaciona o estudo do diagnóstico empresarial com a viso sistmica, isto , analisa-se a empresa como um todo. Este trabalho uma preocupao em detectar os problemas das empresas e as alternativas a serem tomadas para elimin-los, atravs da incorporao da Teoria dos Sistemas .
Resumo:
Este artigo analisa a importncia dos atrasos porturios para a competitividade da indstria de transformao no Brasil. Com base em estimativas recentes sobre o custo dirio dos atrasos comerciais e em bases de dados do Banco Mundial e do GTAP (Global Trade Analysis Project), revela a magnitude destas barreiras sob a forma de seus equivalentes ad valorem. Em seguida, por meio de simulaes em equilbrio geral, estima o impacto da melhoria dos processos aduaneiros sobre o desempenho da indstria de transformao no Brasil, sob diferentes cenrios. Os resultados obtidos ressaltam o carter estratgico da facilitao do comrcio para o Brasil e da sua incluso como item relevante para a agenda de crescimento de longo prazo do pas.
