Potentially avoidable 30-day hospital readmissions in medical patients: derivation and validation of a prediction model

IMPORTANCE Because effective interventions to reduce hospital readmissions are often expensive to implement, a score to predict potentially avoidable readmissions may help target the patients most likely to benefit. OBJECTIVE To derive and internally validate a prediction model for potentially avoidable 30-day hospital readmissions in medical patients using administrative and clinical data readily available prior to discharge. DESIGN Retrospective cohort study. SETTING Academic medical center in Boston, Massachusetts. PARTICIPANTS All patient discharges from any medical services between July 1, 2009, and June 30, 2010. MAIN OUTCOME MEASURES Potentially avoidable 30-day readmissions to 3 hospitals of the Partners HealthCare network were identified using a validated computerized algorithm based on administrative data (SQLape). A simple score was developed using multivariable logistic regression, with two-thirds of the sample randomly selected as the derivation cohort and one-third as the validation cohort. RESULTS Among 10 731 eligible discharges, 2398 discharges (22.3%) were followed by a 30-day readmission, of which 879 (8.5% of all discharges) were identified as potentially avoidable. The prediction score identified 7 independent factors, referred to as the HOSPITAL score: h emoglobin at discharge, discharge from an o ncology service, s odium level at discharge, p rocedure during the index admission, i ndex t ype of admission, number of a dmissions during the last 12 months, and l ength of stay. In the validation set, 26.7% of the patients were classified as high risk, with an estimated potentially avoidable readmission risk of 18.0% (observed, 18.2%). The HOSPITAL score had fair discriminatory power (C statistic, 0.71) and had good calibration. CONCLUSIONS AND RELEVANCE This simple prediction model identifies before discharge the risk of potentially avoidable 30-day readmission in medical patients. This score has potential to easily identify patients who may need more intensive transitional care interventions.

Frost-Free Record Reconstruction for Eastern Massachusetts, 1733-1980

A reconstruction methodology utilizing such varied documents as diaries, agricultural journals, U.S. Weather Bureau killing frost records and instrumental records is discussed. A resultant 248-year frost record for eastern Massachusetts exhibits marked variations in the length of the growing season, that occur on a time scale of approximately 70 years. There is an apparent systematic long-term relationship between the timing of spring and fall killing frosts and the last 100 years of record reveals a decline in year-to-year variability.

Internationalität und Interdisziplinarität der Editionswissenschaft, Berlin/Boston 2014 (Beihefte zu editio 38) [Beiträge der Tagung InterNationalität und InterDisziplinarität der Editionswissenschaft, 15. – 18. Februar 2012 in Bern]

Thema des Bandes ist die in der internationalen Praxis der Editionswissenschaft beobachtbare Vielfalt von wissenschaftsgeschichtlichen Traditionen, texttheoretischen Zugängen und editionspragmatischen Verfahren, die häufig aus der jeweils unterschiedlichen Entwicklung einzelner Nationalphilologien und ihrer tragenden Institutionen resultiert. Diese Heterogenität bereichert die länder- und sprachübergreifende editionswissenschaftliche Kommunikation, erschwert sie aber auch. Hinzu tritt die Tatsache, dass die Editionswissenschaft zunehmend in einem interdisziplinären Austausch steht, an dem in jüngerer Zeit auch die Informations- und Naturwissenschaften teilhaben. In einer von beschleunigter Kommunikation und Globalisierung geprägten Wissensgesellschaft berühren und vermischen sich diese verschiedenen Ansätze, dies nicht zuletzt im Kontext medialer Veränderungen. Zugleich erweisen sich nationale und fachspezifische Konventionen auch unter diesen gewandelten Bedingungen als erstaunlich zählebig – sie bestimmen wissenschaftliche Formen der Interaktion und Kooperation mitunter mehr, als dies den beteiligten Partnern bewusst ist. Diese komplexe Situation bildet den Rahmen für die im Band versammelten Beiträge, die sich mit dem ‚Dazwischen‘ (inter), d.h. mit Synergien und Brüchen nationaler und disziplinärer Zugänge in der Editionswissenschaft auseinandersetzen. Sie dokumentieren die Praxis des gegenwärtigen editorischen Alltags und zeigen, wie unterschiedliche textliche und methodische Voraussetzungen das editorische Endprodukt prägen.

Shetaroth : Hebrew deeds of English Jews before 1290

ed. by M. D. Davis