Déterminer le lien entre l’hyperglycémie et/ou l’hypoinsulinémie et la dégradation clinique observée avant le diagnostic du Diabète Associé à la Fibrose Kystique

La Fibrose kystique (FK) est une maladie génétique qui se traduit par une destruction progressive des poumons et éventuellement, à la mort. La principale complication secondaire est le diabète associé à la FK (DAFK). Une dégradation clinique (perte de poids et de la fonction pulmonaire) accélérée est observée avant le diagnostic. L’objectif principal de mon projet de doctorat est de déterminer, par l’intermédiaire du test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), s’il existe un lien entre l’hyperglycémie et/ou l’hypoinsulinémie et la dégradation clinique observée avant le diagnostic du DAFK. Nous allons ainsi évaluer l’importance des temps intermédiaires de l’HGPO afin de simplifier le diagnostic d’une dysglycémie ainsi que d’établir des nouveaux marqueurs indicateurs de patients à risque d’une détérioration clinique. L’HGPO est la méthode standard utilisée dans la FK pour le diagnostic du DAFK. Nous avons démontré que les valeurs de glycémie obtenues au temps 90-min de l’HGPO seraient suffisantes pour prédire la tolérance au glucose des patients adultes avec la FK, autrement établie à l’aide des valeurs à 2-h de l’HGPO. Nous proposons des glycémies à 90-min de l’HGPO supérieure à 9.3 mmol/L et supérieure à 11.5 mmol/L pour détecter l’intolérance au glucose et le DAFK, respectivement. Une cause importante du DAFK est un défaut de la sécrétion d’insuline. Les femmes atteintes de la FK ont un risque plus élevé de développer le DAFK que les hommes, nous avons donc exploré si leur sécrétion était altérée. Contrairement à notre hypothèse, nous avons observé que les femmes avec la FK avaient une sécrétion d’insuline totale plus élevée que les hommes avec la FK, mais à des niveaux comparables aux femmes en santé. Le groupe de tolérance au glucose récemment proposé et nommé indéterminé (INDET : 60-min HGPO > 11.0 mais 2h-HGPO <7.8mmol/L) est à risque élevé de développer le DAFK. Par contre, les caractéristiques cliniques de ce groupe chez les patients adultes avec la FK n’ont pas été établies. Nous avons observé que le groupe INDET a une fonction pulmonaire réduite et similaire au groupe DAFK de novo et aucun des paramètres glucidiques et insulinémiques expliqueraient cette observation. Dans une population pédiatrique de patients avec la FK, une association a été rapportée entre une glycémie élevée à 60-min de l’HGPO et une fonction pulmonaire diminuée. Dans notre groupe de patients adultes avec la FK, il existe une association négative entre la glycémie à 60-min de l’HGPO et la fonction pulmonaire et une corrélation positive entre l’insulinémie à 60-min de l’HGPO et l’indice de masse corporelle (IMC). De plus, les patients avec une glycémie à 60-min HGPO > 11.0 mmol/L ont une fonction pulmonaire diminuée et une sensibilité à l’insuline basse alors que ceux avec une insulinémie à 60-min HGPO < 43.4 μU/mL ont un IMC ainsi qu’une fonction pulmonaire diminués. En conclusion, nous sommes le premier groupe à démontrer que 1) le test d’HGPO peut être raccourci de 30 min sans compromettre la catégorisation de la tolérance au glucose, 2) les femmes avec la FK démontrent une préservation de leur sécrétion de l’insuline, 3) le groupe INDET présente des anomalies précoces de la fonction pulmonaire comparable au groupe DAFK de novo et 4) la glycémie et l’insuline à la première heure de l’HGPO sont associées aux deux éléments clefs de la dégradation clinique. Il est crucial d’élucider les mécanismes pathophysiologiques importants afin de mieux prévoir la survenue de la dégradation clinique précédant le DAFK.

Energy Transition in Europe’s Power House. Alleingang, avant-garde or blackout? IES Policy Brief Issue 2012/03/October 2012

Summary. The transformation of Germany’s energy sector will further exacerbate current network fluctuations and intensify the need for modifications in Europe’s power system. Cross-border power transfers will have to increase in order to overcome national limitations for absorbing large volumes of intermittent renewables like wind and solar power. In order to establish such an infrastructure on a European scale, the energy transition needs to be guided by an economic approach designed to prevent further fractures in the Internal Electricity Market. Moreover, constructive negotiations with neighbouring countries on market designs and price signals will be important preconditions for a successful energy transition in Europe.

Hanging Together, Falling Apart: Self-Understandings of German Society from 1800 to the Present. CES Germany & Europe Working Papers, No. 04.7 (Series 51), 1994

In recent years, interest in comtemporary conceptions and self-understandings of the social order has grown among historians, yet the field of an "intellectual history of society" is little expJored for modern Germany. This paper surveys the field and asks how Germans from the early modern era up to the present time of German reunification conceived of the social order they were building and living in, and it provides an overview of the developments of such major concepts as "estate" and "class," "community" and "society," "individual" and "mass," "state" and "nation." Three major points emerge as persistent and distinctive features of German social self-conception in the nineteenth cand twentieth centuries: the intellectual construction of dilemmas between social conformity and social fragmentation; the difficulties of conceiving of society as a plitical society; and the "futurization" of an idealized, utopian social roder of harmony that was hoped would one day replace the perceived social disintegration.

Tree line shifts and disturbance events for sites studied in the Torneträsk area of sub-Arctic Sweden for the period 1800-2009

Aim: Models project that climate warming will cause the tree line to move to higher elevations in alpine areas and more northerly latitudes in Arctic environments. We aimed to document changes or stability of the tree line in a sub-Arctic model area at different temporal and spatial scales, and particularly to clarify the ambiguity that currently exists about tree line dynamics and their causes. Location: The study was conducted in the Tornetrask area in northern Sweden where climate warmed by 2.5 °C between 1913 and 2006. Mountain birch (Betula pubescens ssp. czerepanovii) sets the alpine tree line. Methods: We used repeat photography, dendrochronological analysis, field observations along elevational transects and historical documents to study tree line dynamics. Results: Since 1912, only four out of eight tree line sites had advanced: on average the tree line had shifted 24 m upslope (+0.2 m/year assuming linear shifts). Maximum tree line advance was +145 m (+1.5 m/year in elevation and +2.7 m/year in actual distance), whereas maximum retreat was 120 m downslope. Counter-intuitively, tree line advance was most pronounced during the cooler late 1960s and 1970s. Tree establishment and tree line advance were significantly correlated with periods of low reindeer (Rangifer tarandus) population numbers. A decreased anthropozoogenic impact since the early 20th century was found to be the main factor shaping the current tree line ecotone and its dynamics. In addition, episodic disturbances by moth outbreaks and geomorphological processes resulted in descent and long-term stability of the tree line position, respectively. Main conclusions: In contrast to what is generally stated in the literature, this study shows that in a period of climate warming, disturbance may not only determine when tree line advance will occur but if tree line advance will occur at all. In the case of non-climatic climax tree lines, such as those in our study area, both climate-driven model projections of future tree line positions and the use of the tree line position for bioclimatic monitoring should be used with caution.

El alma castellana : 1600-1800 /

Includes bibliographies and index.