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Resumo:
A Hepatite C (HC) um srio problema mundial de sade pblica. Pelas estimativas da Organizao Mundial da Sade, calcula-se que cerca de 3% da populao mundial esteja infectada pelo vrus da hepatite C. O tratamento da HC objetiva deter a progresso da doena heptica pela inibio da replicao viral. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito de resposta ao tratamento da Hepatite C entre o interferon peguilado (PEGINF) + ribavirina (RBV) e interferon-alfa (INF) + ribavirina (RBV) alm de avaliar a relao de fatores de risco, idade, sexo, gentipo, grau de fibrose heptica, tempo de tratamento e comorbidades associadas. Foi realizado levantamento retrospectivo dos pronturios dos pacientes atendidos no ambulatrio de Hepatologia do Hospital dos Servidores do Estado do RJ (HSE), de 2001 a 2009. Modelos de regresso logstica bivariadas e multivariadas foram utilizados nas anlises. Cerca de 85% dos pacientes que trataram por 48 semanas e 15% dos que trataram por 24 semanas tiveram resposta virolgica sustentada (RVS) positiva. Cerca de 65% dos pacientes que receberam PEGINF + RBV e 35% dos que receberam INF + RBV tiveram RVS positiva. Os achados deste estudo apontam que o efeito de resposta do tratamento de hepatite C com PEG-INF + RBV superior ao tratamento com INF + RBV, e que a maior durao do tempo de tratamento tambm tem influncia positiva na RVS. Em relao interrupo do tratamento houve associao estatisticamente significativa entre o grau de fibrose heptica e a probabilidade de permanecer no tratamento, o risco de interrupo seis vezes maior com o grau mais avanado de fibrose (F4) em relao ao menos avanado (F2). Tambm foi encontrado que o risco de interromper o tratamento aps as primeiras 24 semanas para pacientes com gentipo 3 foi 2,5 vezes maior do que queles pacientes com gentipo 1.
Resumo:
A hipertenso essencial humana, bem como a hipertenso desenvolvida em Ratos Espontaneamente Hipertensos (SHR), so caracterizadas pelo desenvolvimento de Presso Arterial (PA) elevada na medida em que a idade avana, sem identificao da causa primria. Est bem estabelecido que este modelo animal apresenta estresse oxidativo (EOx) concomitante a hipertenso. O mecanismo pelo qual o antioxidante reduz a presso no est claro, por essa razo, necessrio avaliar o comportamento destas enzimas envolvidas na homeostase da PA. Ratos Wistar-Kyoto (WKY) e SHR machos receberam cido ascrbico, 200 mg / kg / dia por sonda orogstrica durante cinco semanas. A PA, a Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE), o Sistema Renina-Angiotensina (SRA), o Peptdeo Natriurtico Atrial (ANP) e o EOx foram comparados entre os grupos por pletismografia, estereologia, microscopia confocal de varrimento a laser, microscopia eletrnica de transmisso, western blotting e anlise do RT-qPCR. Os SHR tratados com cido ascrbico reduziram a PA e a HVE. Alm disso, as enzimas envolvidas na homeostase da PA, a renina e a Enzima Conversora de Angiotensina (ECA) normalizaram-se, bem como os Receptores tipo 1 de Angiotensina II (AT1). A grande quantidade de grnulos de ANP no grupo SHR foi reduzida pelo tratamento com cido ascrbico. O balano oxidativo foi restabelecido nos SHR tratados com este antioxidante. O EOx nos SHR eleva os nveis de renina e de PA. Estas espcies reativas de oxignio podem ser envolvidas no mecanismo de sinalizao para aumentar a expresso de ANP nos micitos atriais. Estes dados tambm mostram que o tratamento com o antioxidante (vitamin C) reduz o EOx e normaliza a PA ao menos parcialmente pela reduo de taxas de renina.
Resumo:
O colono portugus Gabriel Soares de Sousa apresentou corte de Felipe II da Espanha, por volta de 1587, um dos mais importantes registros sobre o Brasil quinhentista, o Tratado descritivo do Brasil em 1587, e o bem menos conhecido Captulos de Gabriel Soares de Sousa contra os padres da Companhia de Jesus no Brasil. Esta tese apresenta uma anlise da histria destes manuscritos quinhentistas, examinado como chegaram at os seus formatos atuais e as suas leituras atravs dos tempos.
Resumo:
As aes de preveno, diagnstico e tratamento da hepatite C crnica integram as agendas das polticas de sade do Brasil e do mundo, pois se trata de uma doena com grande nmero de acometidos, com alto custo tratamento e que ocasiona graves desfechos e incapacidade, o que acaba por onerar seu custo social. Os protocolos clnicos e diretrizes teraputicas demonstram os esforos de inmeras entidades no combate da hepatite C, pois informam aos profissionais de sade, pacientes e familiares e cidados em geral, qual seria a melhor forma, comprovada cientificamente, de se proceder frente a uma infeco desta natureza. Realizouse uma anlise de custoefetividade, sob a perspectiva do SUS, das estratgias: tratamento e retratamento com a terapia dupla, tratamento com a terapia dupla e retratamento com a terapia tripla e tratamento com a terapia tripla. Atravs de modelo de simulao baseado em cadeias Markov foi criada uma coorte hipottica de 1000 indivduos adultos, acima de 40 anos, de ambos os sexos, sem distino declasse socioeconmica, com diagnstico confirmado para hepatite C crnica, monoinfectados pelo gentipo 1 do VHC e com ausncia de comorbidades. A simulao foi iniciada com todos os indivduos portando a forma mais branda da doena, tida como a classificao histolgica F0 ou F1 segundo a escala Metavir. Os resultados demonstram que as duas opes, ou seja, a terapia dupla/tripla e a terapia tripla esto abaixo do limiar de aceitabilidade para incorporao de tecnologia proposto pela OMS (2012) que de 72.195 (R$/QALY) (IBGE, 2013; WHO, 2012). Ambas so custoefetivas, visto que o ICER da terapia dupla/tripla em relao alinha de base foi de 7.186,3 (R$/QALY) e o da terapia tripla foi de 59.053,8 (R$/QALY). Entretanto o custo incremental de terapia tripla em relao dupla/tripla foi de 31.029 e a efetividade incremental foi de 0,52. Em geral, quando as intervenes analisadas encontramse abaixo do limiar, sugerese a adoo do esquema de maior efetividade. A terapia tripla, apesar de ter apresentado uma efetividade um pouco acima da terapia dupla/tripla, apresentou custo muito superior. Assim, como seria coerente a adoo de uma ou da outra para utilizao no SUS, visto que este sistema apresenta recursos limitados, indicase a realizao de um estudo de impacto oramentrio para obterse mais um dado de embasamento da deciso e assim poder apoiar o protocolo brasileiro existente ou sugerir a confeco de novo documento.
