Neoatherosclerosis as reason for stent failures beyond 5 years after drug-eluting stent implantation

A 69-year-old male (case 1) was admitted due to acute non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). Eight years earlier, he had previously undergone treatment with a sirolimus-eluting stent (SES). Four years after stent implantation, a follow-up angiography was obtained showing a patent stent without obstructive in-stent restenosis (Panel A). Angiograms obtained at the time of NSTEMI (Panel B) disclosed subtotal occlusion in the middle of the SES (arrowheads). Optical coherence tomography revealed a signal intense luminal layer with an underlying, highly attenuating, diffusely demarcated area, suggestive for an instent fibroatheroma (Panel D) with a minimal cap thickness of 80 µm. Accordingly, ischaemia was caused by the high degree of stenosis (Panel E). Similarly, a 59-year-old male (case 2) was admitted due to STEMI. Nine years before, he had received a paclitaxel-eluting stent (PES). Five years after stent implantation, a follow-up angiography revealed a patent stent (Panel F). Angiograms obtained at the time of STEMI (Panel G) disclosed total occlusion in the proximal of PES (arrowheads). Optical coherence tomography showed a rupture of thin cap fibroatheroma within the stented segment (Panel I). The thin cap fibroatheroma caused a severe stenosis with superimposed thrombus (Panel J). Neoatherosclerosis has been recently described as particular disease entity being responsible for very late stent failures. These two cases illustrate that the presence of a favourable long-term angiographic result years after DES implantation does not exclude a future neoatherosclerosis-related event (restenosis or stent thrombosis). Large observational and long-term intracoronary imaging studies are required to fully elucidate the dynamics and clinical relevance of neoatherosclerosis.

Wie viele soll'ns sein? Gruppierung von Instrumentalwerken im 17. und 18. Jahrhundert

Die Anzahl der Werke, aus der gedruckte Sammlungen von Instrumentalwerken im 17.-18. Jh. zusammengestellt wurden sagt viel über die Wahrnehmung des einzelnen Werkes als einzigartig aus. Die Tendenz einer Verringerung und Normalisierung der Anzahl von Werken in einer Sammlung spricht zum einen für eine verstärkte Individuellisierung der Werke, zum anderen aber für eine Standardisierung der Verlagsstrategien.

Wirkung sportlicher Aktivität auf das aktuelle Befinden im höheren Erwachsenenalter - Verlaufsanalysen in Sportprogrammen

Mit zunehmendem Alter nimmt das Sportengagement ab. Wichtig für eine langfristige Sportteilnahme sind positive affektive Reaktionen beim Sporttreiben. Fehlende Studien zur Untersuchung affektiver Reaktionen auf Sportaktivitäten im höheren Erwachsenenalter stellen ein Forschungsdefizit dar. Daher untersucht dieser Beitrag die Wirkung sportlicher Aktivitäten auf die aktuelle Befindlichkeit im Verlauf von Sportprogrammen im höheren Erwachsenenalter. Hierfür wurden 108 Personen (≥ 65 Jahre) in acht Sportprogrammen zu Beginn zu ihren sportbezogenen Zielen schriftlich befragt. Bei einem zweiten Kursbesuch wurde die Befindlichkeit vor, während und nach, die Belastungsintensität während und das Kompetenzerleben nach der Sportaktivität schriftlich erfasst. Die Ergebnisse zeigen eine überwiegend positive Wirkung der Sportaktivitäten auf die aktuelle Befindlichkeit sowohl auf Gruppenebene als auch auf individueller Ebene. Im Einklang mit der Dual Mode Theorie stellt sich das Kompetenzerleben als Prädiktor für das aktuelle Befinden während moderaten Sportaktivitäten heraus. Die sportbezogenen Ziele beeinflussen das Befinden nur, wenn die Belastung differenzierter untersucht wird (niedrig vs. mittel). Die Ergebnisse deuten mehrheitlich darauf hin, dass eine weitere Differenzierung der Dual Mode Theorie in niedrige und mittlere Intensität für Sportaktivitäten im höheren Erwachsenenalter angebracht ist.