Segunda opinião formativa: como fazer o diagnóstico de pré-diabetes? E como abordar essa condição?

O pré-diabetes corresponde a níveis de glicemia acima do normal, porém abaixo dos níveis definidores de diabetes. Indivíduos com essa condição apresentam risco aumentado de evolução para diabetes futuramente. Indivíduos com pré-diabetes frequentemente apresentam outras comorbidades, como obesidade, hipertensão, dislipidemia e, consequentemente, risco aumentado para eventos cardiovasculares. Portanto, uma vigilância aumentada se justifica para identificar e tratar esses e outros fatores de risco.

Estratégias de intervenção em grupo de pacientes hipertensos e diabéticos em uma Unidade de Saúde da Família em Salvador-Bahia

A Hipertensão Arterial Sistêmica e a Diabetes Mellitus Tipo 2 são patologias de grande prevalência no mundo, constituindo um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. Objetiva-se com esse plano de ação propor intervenções visando o aumento da adesão medicamentosa e não-medicamentosa de pacientes hipertensos e diabéticos acompanhados em uma unidade de saúde da família de Salvador-Bahia. Propõe-se a realização de oficinas mensais e atividades educativas com os pacientes, acompanhamento de medidas antropométricas, de níveis tensionais e glicemia, além de questionamento sobre a regularidade de uso de medicações e realização das orientações não farmacológicas. Será realizada ainda estratégia de melhoria da adesão medicamentosa de pacientes analfabetos. Espera-se estimular os hipertensos e diabéticos a aderirem ao tratamento para melhoria na qualidade de vida e na prestação do serviço de saúde ao usuário.

A importância da dieta no controle glicêmico do diabético na Unidade Básica de Saúde de Axixá - TO

Controle glicêmico do diabetes para melhoria da qualidade de vida. Contextualiza-se a importância da alimentação saudável e da pratica de atividade física. O plano de ação foi implementado na Unidade Básica de Saúde de Axixá - TO, com identificação de pacientes pertencentes a grupos de risco, dos diabéticos e pré-diabetes, para aos quais foram ministradas palestras com os profissionais de saúde (médico e enfermeiro), além de consultas de orientação e acompanhamento mensal da glicemia em jejum. Após seis meses de atuação, obteve-se um resultado significativo na redução da medicação necessária para o controle glicêmico e uma diminuição no surgimento de novos casos de diabetes.

Melhoria da Atenção a Saúde do Pré-Natal e Puerpério das gestantes e puérperas na Unidade Mista Felipe Camarão, Natal/RN

A assistência pré-natal adequada, com a detecção e a intervenção precoce das situações de risco é de grande importância para reduzir a mortalidade materna além da importância em reduzir a mortalidade neonatal. O estado do Rio Grande do Norte tem taxas preocupantes, os dados mais atualizados de 2013 calculam uma Razão de Morte Materna de 65,6 óbitos para cada 100 mil nascidos vivos. Do mesmo modo é importante a consulta puerperal, que visa evitar complicações possíveis após o parto, dar orientações às mães e evitar que uma nova gravidez venha logo em seguida. Corroborando com isso, a saúde da mulher constitui-se em um tema oportuno e pertinente na perspectiva de se discutir e encontrar soluções para enfrentar os fatores de risco evitáveis (tabagismo, controle de peso, entre outros) e os nãos evitáveis (controle de pressão arterial, glicemia elevada, entre outros) que recorrem no processo gestacional, contribuindo para os indicadores de mortalidade materno/infantil. Para o projeto de intervenção, escolhemos trabalhar em ações que busquem ampliar a cobertura e qualificar o pré-natal e o puerpério, uma vez que a coleta de dados realizada durante a análise situacional da Unidade Mista Felipe Camarão mostrou deficiência em vários pontos relacionados a essa Ação Programática. Para tanto, foram planejadas ações em quatro eixos centrais: Monitoramento e Avaliação, Organização e Gestão do Serviço, Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica. Ao final das 12 semanas de intervenção conseguimos melhorar os registros, que no caso de consulta puerperal nem existia, melhorar os índices de qualidade do atendimento, chegando a 100% na maioria das ações previstas tanto para o pré-natal e o puerpério, e realizar a consulta puerperal de todas as mulheres que acompanhamos no pré-natal.

AUXILIO MULTIDISCIPLINAR NA MUDANÇA DO ESTILO DE VIDA DO PACIENTE DIABÉTICO PARA MELHOR CONTROLE DA DOENÇA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DA FAMÍLIA DR. SUMIE IKEDA RODRIGUES EM CAMPO GRANDE/MS

Este trabalho teve como objetivo alcançar uma melhor resposta no tratamento do paciente diabético, especificando os de difícil controle na área de abrangência da equipe. Contando com a participação de toda a equipe de saúde: Médica, Enfermeira, Técnica de enfermagem, Assistente Social, Preparador físico, acadêmicos do primeiro ano de medicina da Universidade Anhanguera. Em um grupo de pacientes selecionados pela equipe de saúde, abordando esses pacientes, tanto individualmente, quanto coletivamente, fazendo com que entendam a doença, o Diabetes Mellitus, de maneira concisa e clara, entendendo a gravidade dessa doença, se auto avaliando onde estão os erros na conduta diária: Alimentar, medicamentosa e nas mudanças de estilo de vida. Utilizando ferramentas de atividades em grupo, avaliando semanalmente o resultado. Os objetivos alcançados foram: maior participação dos diabéticos, maior atenção ao cuidado alimentar, uso correto da medicação, com melhora de glicemia capilar medida durante às atividades.

Caracterização da associação entre Diabetes Mellitus e hipertensão arterial na atenção primária: estudo quantitativo no município de Jeceaba - MG

Com o objetivo de caracterizar a associação entre Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial no Município de Jeceaba/MG, foram entrevistados, para a atualização dos dados contemplados no Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão e ao Diabetes Mellitus (PRAHADAM), os pacientes cadastrados pelo Programa de Saúde da Família do Município, no período de Abril a Julho de 2008. O estudo foi desenvolvido em três etapas: no primeiro momento, foi feito um rastreamento em todos os prontuários das famílias que utilizavam o serviço, identificando os pacientes com diagnóstico confirmado ou suspeito de Hipertensão Arterial e/ou Diabete [sic] Mellitus. Localizados, realizou-se, por conseguinte, a segunda etapa da pesquisa: os pacientes, a convite e conforme agendamento dos Agentes comunitários de Saúde, respondiam questões pré-codificadas existentes no formulário do PRAHADAM. Concluídas as etapas anteriores, iniciava-se o terceiro momento, em que os pacientes cujo diagnóstico positivo para Hipertensão e/ou Diabetes Mellitus eram convidados a comparecer à Unidade de Saúde para submeterem-se à consulta com os profissionais Enfermeiro e Médico do Programa de Saúde da Família. Verificou-se que 23 da população deste Município eram portadores de Diabetes Mellitus e/ou Hipertensão Arterial. desses pacientes, 75 eram hipertensos, 15 diabéticos e 10 diabéticos e hipertensos. Dos pacientes diabéticos portadores do diagnóstico de Hipertensão Arterial, a grande maioria foi classificada como Diabetes Mellitus tipo 2, sendo os pacientes do sexo feminino e a faixa etária entre 61 a 70 anos os mais comprometidos pelos diagnósticos. Quanto às complicações, 49 desses pacientes relataram a presença de pelo menos um tipo, sendo o pé diabético o mais evidenciado. Discutiu-se, então, a necessidades [sic] de buscar formas adequadas e criativas para o planejamento e implementação da assistência de saúde aos pacientes diabéticos hipertensos na atenção primária, tornando-a mais qualificada e economicamente viável para o Município.

Doença periodontal e diabetes: uma parceria que merece atenção

Este trabalho tem como tema "Doença Periodontal e Diabetes: uma parceria que merece atenção", estudo de natureza qualitativa e explicativa com base em dados de artigos com o objetivo de propor que os municípios promovam o exame periodontal comunitário durante a primeira consulta programática, para que possam ter um acompanhamento e controle da doença. A relação entre a diabetes melito e a doença periodontal vem sendo estudada há muito tempo, a partir de uma associação biológica na qual pessoas diabéticas têm maior susceptibilidade. A Diabetes Melito, que se constitui uma síndrome caracterizada pela ausência relativa ou absoluta de insulina, além da alteração do metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras, é uma das doenças mais freqüentes nas sociedades modernas. É importante destacar que grande parte da população brasileira é portadora do diabetes e que, infelizmente, boa parte dos que apresentam tal patologia, ainda não foram diagnosticados. Muitos desconhecem que o controle de placa bacteriana através da higiene bucal pode se transformar numa excelente aliada para controle e prevenção da glicemia, quando o paciente tem além da diabetes a doença periodontal, fato que pode melhorar a qualidade de vida da população. Partindo deste pressuposto, este trabalho, além de uma revisão de literatura, tem como alvo a proposta de inserção para os municípios brasileiros do exame periodontal comunitário durante a primeira consulta programática a fim de que se possa fazer um acompanhamento e o devido controle da doença periodontal. Tendo por base as observações das pesquisas referidas sobre a relação entre diabetes melito e doença periodontal, pode-se afirmar que pacientes com diabetes melito, dependentes ou não de insulina exógena, apresentam um fator de risco para maior prevalência e severidade da doença periodontal. O cirurgião dentista deve conhecer as alterações bucais e sistêmicas dos pacientes diabéticos. No caso de suspeita de diabetes, deve-se solicitar exames laboratoriais para avaliar a glicemia dos pacientes, encaminhando-os para o serviço médico caso estes se apresentem alterados.

Reestruturação dos grupos educativos e a reorganização das ações voltadas ao paciente diabético

Este estudo retrata os diabéticos da Equipe 3 do Centro de Saúde Barreiro de Cima, Belo Horizonte. O objetivo foi descrever a experiência de reestruturação dos grupos educativos e a reorganização das ações voltadas para os mesmos. Foi realizado um levantamento em março de 2010, sendo identificados 125 pacientes diabéticos, que correspondem a 3,1% da população adscrita. A coleta dos dados foi realizada através de consultas médicas eletivas e os resultados mostraram que a maioria dos diabéticos têm mais de 40 anos de idade, são do sexo feminino, de cor branca, possuem apenas ensino fundamental incompleto, não têm nenhum tipo de convênio de saúde e são portadores de DM Tipo 2. Em relação ao estilo de vida e aos fatores de risco para doenças cardiovasculares, foi observado que 8,9% dos diabéticos são fumantes, 8,9% utilizam bebidas alcoólicas com regularidade, 76,7% são sedentários, 75,5% possuem sobrepeso ou obesidade, 80% têm hipertensão arterial sistêmica associada, 45,6% apresentam dislipidemia e 57,6% têm história familiar de doenças cardiovasculares. Apenas 40% deles apresentam controle adequado da glicemia através da aferição da glicohemoglobina. Os dados demonstram a necessidade do acompanhamento rigoroso dos diabéticos através de consultas médicas e de enfermagem regulares e programas de educação, realizados de forma contínua e por uma equipe multiprofissional.

Atenção integral de enfermagem aos portadores de diabetes, com ênfase nos cuidados com os pés, na atenção básica em saúde

O diabetes é considerado um fator de risco importante nas complicações que ocorrem em extremidades dos membros inferiores. Os objetivos deste estudo foram descrever o processo de avaliação dos pés dos portadores de diabetes, atendidos na Atenção Básica, segundo análise de protocolos; reconhecer os fatores de risco que podem ser modificados, estimulando o auto cuidado, paralelamente a um adequado controle metabólico que, consequentemente, reduzirá o risco de ulcerações e amputações; e elaborar um roteiro sistematizado de avaliação clinica para a organização do cuidado referente ao pé diabético em Conselheiro Lafaiete, MG. A metodologia utilizada constou de revisão narrativa de textos científicos disponíveis na rede virtual e bibliotecas universitárias, a partir dos seguintes termos: atenção básica; atenção integral e diabetes; epidemiologia da diabetes; trabalho em equipe no controle da diabetes; consulta de enfermagem no controle do diabetes; cuidados com pés diabéticos na atenção básica e Saúde da Família. Os resultados permitiram reconhecer as principais intervenções de baixa complexidade que podem contribuir para a prevenção de úlceras, minimizando a influência dos riscos e, consequentemente, o número de amputações. Ressalta-se a importância do atendimento de Equipe de Saúde da Família às pessoas com diabetes, pois o sinergismo de suas ações é fundamental para favorecer a adaptação à condição crônica de saúde e, assim, conseguir com que pratiquem o autocuidado. As reflexões realizadas neste estudo contribuíram para a elaboração de um roteiro de avaliação da pessoa com diabetes, com ênfase no exame e cuidado com os pés, que se pretende implantar na equipe, após consenso de todos os envolvidos. Sugere-se repensar sobre as necessidades de formular um programa de qualificação dos profissionais de saúde ligados à atenção básica, para que se tenha um atendimento de qualidade e maior eficiência no atendimento prestado ao paciente diabético.

Associação entre diabetes, hipertensão e doença periodontal: revisão bibliográfica

O propósito deste estudo é fazer uma revisão de literatura sobre a inter-relação da doença periodontal (DP) com o diabetes e a hipertensão arterial (HA). Uma revisão bibliográfica narrativa foi realizada através da pesquisa bibliográfica em bases de dados da bireme. Foram selecionados artigos no idioma português, publicados nos últimos 10 anos. A correlação entre os microrganismos bucais e as doenças periodontais já foi comprovada. Estudos têm sido realizados com o intuito de verificar a influência destes microorganismos sobre a saúde geral do paciente e também sobre determinadas doenças que o acometem como a hipertensão arterial e o diabetes mellitus (DM.), visto que são doenças com elevada prevalência e morbimortalidade. Estudos recentes relataram que o diabetes e a doença periodontal apresentam uma associação bidirecional na qual o diabete favorece o desenvolvimento da doença periodontal e esta quando não tratada dificulta o controle metabólico do diabete. As doenças cardiovasculares possuem uma etiologia complexa e resultam de fatores de risco como HA, tabagismo e diabetes. A DP está associada aos mesmos fatores de risco. Os resultados do estudo mostraram a influência da periodontite nas doenças sistêmicas e como as alterações sistêmicas podem modificar o progresso e a severidade da doença periodontal. A partir das evidências observadas na literatura, conclui-se que a DP, constitui fator de risco para doenças como HA e DM, justificando na abordagem de risco comum a estas doenças a adoção de medidas de prevenção e promoção de saúde direcionadas a manutenção de uma boa saúde bucal.

Plano de ação para aumento e efetivação da participação dos usuários hipertensos e diabéticos às reuniões do grupo operativo do hiperdia do município de Piranga - MG

O presente trabalho originou-se a partir de observações dos grupos operativos realizados com usuários diabéticos e hipertensos, cadastrados no Programa Hiperdia, no município de Piranga- MG. Sabe-se que o grupo é uma ferramenta importante, onde os profissionais tem a chance de trabalhar com a população assuntos relevantes sobre saúde- doença, realizar atividade física, entrega de medicamentos e monitorar a pressão arterial e glicemia, além de ser uma oportunidade de interação entre os profissionais e a comunidade. Contudo, foi possível observar que em Piranga o grupo não funciona efetivamente, não há participação ativa dos usuários, poucos comparecem ao grupo, demonstrando interesse apenas na entrega de medicamentos. Assim, este estudo objetivou elaborar um plano de ação para aumentar e tornar efetiva a participação dos usuários hipertensos e diabéticos às reuniões do grupo operativo do Hiperdia, do município de Piranga- MG. Para tal, realizou-se pesquisa no SciELO, com os descritores : hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e educação em saúde. Também foram consultados documentos do Ministério da Saúde. Espera-se que com a implementação do plano consigamos maior adesão e a participação dos usuários nos grupos operativos.

Melhorando o diagnóstico e o acompanhamento dos pacientes com Diabetes Mellitus em uma área de abrangência

Este trabalho tem como objetivo desenvolver um Plano de Ação que amplie o conhecimento e acompanhamento da equipe de saúde a respeito de seus pacientes diabéticos, permitindo maior controle da doença e contribuindo para melhoria da qualidade de vida dos pacientes da área de abrangência da Equipe Lilás do Centro de Saúde do Bairro Minas Caixa, em Belo Horizonte, Minas Gerais. O melhor acompanhamento poderá reduzir a demanda espontânea de pacientes sintomáticos devido ao diabetes e de suas complicações, pois se verificou prevalência abaixo do esperado do Diabettes Mellitus na referida área de abrangência. Foi elaborado um plano de ação com objetivo de melhorar o controle da doença dos pacientes que já tem o diagnóstico assim como facilitar o diagnóstico para aqueles que ainda não o tem através da realização de teste de glicemia capilar em todos os pacientes com idade acima de 30 anos e a criação de um cadastro rotativo de pacientes diabéticos. Este trabalho se justifica, tendo em vista o aumento do risco cardiovascular, neurológico e o comprometimento da qualidade de vida dos doentes enfatizado nos artigos pesquisados para a elaboração deste trabalho e em estudos que têm como tema o diabetes pesquisados pela autora em bases de dados como SCIELO e PubMed. O plano de ação desenvolvido será aplicado em breve e será instrumento importante na organização do atendimento futuro aos diabéticos da Equipe Lilás.

Implantação do hiperdia e a necessidade de melhorias no manejo e controle dos hipertensos e diabéticos na unidade básica de saúde Lapinha - Lagoa Santa - MG

O presente Trabalho de conclusão de curso teve como objetivo implementar o programa Hiperdia na estratégia de saúde da família Lapinha no Município de Lagoa Santa- MG. Após realização do diagnóstico situacional, verificou-se que a unidade não executava o programa Hiperdia de forma integral, que estavam sendo realizadas apenas ações fragmentadas. A partir dessa realidade, foi elaborado um plano de intervenção e realizado por uma equipe multiprofissional,com apoio da coordenação de atenção básica e da secretaria municipal de saúde, sendo realizada uma série de atividades de educação em saúde a fim de efetivar plenamente as ações do Hiperdia. As atividades ocorreram no período de março a dezembro de 2013. A partir dos resultados, pode ser observada mudança satisfatória com a presença de grande parte dos pacientes cadastrados no programa, inclusive com relatos de satisfação por parte dos presentes, o que possibilitou a redução de riscos relacionados às complicações do diabetes e da hipertensão, articulando atividades de promoção e prevenção das doenças, despertando o interesse e a participação dos presentes, bem como maior controle pressórico e da taxa de glicemia, incentivando a mudança de hábitos, como no caso da alimentação correta, redução do sedentarismo, controle do tabagismo, importância da atividade física, visando melhor qualidade de vida. Dessa forma, conclui-se que as ações de saúde preventiva e multiprofissionais são de suma importância para a efetivação do programa Hiperdia, devendo estar atrelada à participação efetiva de todos os profissionais da rede para realizar ações integrais e não fragmentadas.

Implementação do hiperdia na USF Ceciliano Coelho, no município de Japaratinga, Alagoas

As doenças que causam maior morbimortalidade no Brasil são as cardiovasculares. A hipertensão e o diabetes, são enfermidades que contribuem bastante para esse contexto, apesar de controláveis. A presente proposta de intervenção tem por objetivo esclarecer a população sobre o significado da hipertensão e diabetes, como preveni-las, identificá-las e tratá-las adequadamente. Para tanto, faz-se necessário a implementação do Hiperdia para viabilização desse processo preventivo. Também é um momento de troca de experiências entre os participantes. Dessa forma, os pacientes são convocados semanalmente, por agentes comunitários de saúde, para realização da coleta de dados físicos e clínicos, como: medicações em uso com suas respectivas doses, verificação do peso, aferição de pressão arterial, glicemia capilar e medição da circunferência abdominal. Em seguida, após a devida coleta dos dados e registro dos mesmos na ficha criada pela equipe de saúde da unidade junto à Secretaria de Saúde do município, os pacientes são convidados a participar de palestras e caminhadas. Neste momento também há interatividade entre os integrantes e retirada de dúvidas.

Plano de intervenção para a melhoria das ações do Programa Hiperdia na Estratégia Saúde da Família

A Diabete Mellitus é uma patologia que está afetando a população de forma crescente como um problema de saúde pública, ocasionando morbi-mortalidade em grande parte da população. Atualmente a rede de atenção primária à saúde do Município de Timóteo é composta por dezesseis Unidades Básicas de Saúde (UBS's), com dezesseis Equipes de Saúde da Família em funcionamento. Timóteo é uma cidade que se preocupa com a saúde da população desde o inicio do século XX, com a implantação do atendimento na saúde,mas isso vem se corroborando nos tempos de hoje com a implantação de programas no municipio com apoio dos governantes nas esferas estaduais e federais para melhorar o atendimento da população com promoção a saúde e atendimento humanizado. Foi realizado um Diagnóstico Situacional da área de abrangência da ESF do bairro Primavera, com a finalidade de conhecer o perfil demográfico e as principais demandas da comunidade assistida. O objetivo deste trabalho foi elaborar plano de intervenção para a melhoria das ações do programa hiperdia do Bairro Primavera- Timóteo/MG. A partir da seleção do nó crítico foi elaborado então o projeto de intervenção e para tanto utilizou-se como metodologia o método do Planejamento Estratégico Situacional (PES) por ser um método de planejamento difundido na Reforma Sanitária Brasileira, como descreve Campos (2001), foi realizado pesquisas de artigos, monografias, teses e dissertações nacionais na internet (banco de dados), artigos científicos publicados em periódicos para leitura e então a contextualização do tema. Para a seleção das publicações alguns critérios de pesquisas foram seguidos como o período de publicação de 2000 a 2012 e o idioma português. O presente trabalho mostrou que, apesar do número alto de pessoas com a doença, eles não tinham um acompanhamento adequado na Unidade de Saúde como estabelece o programa Hiperdia do ministério da saúde o que agrava as complicações. O Programa Hiperdia tem o objetivo de cumprir metas e diretrizes para ampliar as ações de prevenção, diagnóstico, tratamento e controle da patologia. Há aproximadamente seis meses cenário da situação mudou foi implantado na Unidade Básica de Saúde do bairro Primavera o Programa Hiperdia para a população com o objetivo da promoção da saúde através de palestras educativas, folhetos informativos, diálogo com profissionais da equipe multiprofissional referente aos cuidados necessários à sua saúde, esclarecer duvidas dos pacientes acerca da patologia, que lhes garantirão uma melhor qualidade de vida.