Dificuldades no diagnóstico de fibrose quística : dois casos clínicos

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Design and synthesis of constrained azacyclic pyrrolidine analogues of FTY720 as anticancer agents & metal coordination-controlled and bifunctional catalysis toward tertiary β-Ketols

Cette thèse se compose en deux parties: Première Partie: La conception et la synthèse d’analogues pyrrolidiniques, utilisés comme agents anticancéreux, dérivés du FTY720. FTY720 est actuellement commercialisé comme médicament (GilenyaTM) pour le traitement de la sclérose en plaques rémittente-récurrente. Il agit comme immunosuppresseur en raison de son effet sur les récepteurs de la sphingosine-1-phosphate. A fortes doses, FTY720 présente un effet antinéoplasique. Cependant, à de telles doses, un des effets secondaires observé est la bradycardie dû à l’activation des récepteurs S1P1 et S1P3. Ceci limite son potentiel d’utilisation lors de chimiothérapie. Nos précédentes études ont montré que des analogues pyrrolidiniques dérivés du FTY720 présentaient une activité anticancéreuse mais aucune sur les récepteurs S1P1 et S1P3. Nous avons soumis l’idée qu’une étude relation structure-activité (SARs) pourrait nous conduire à la découverte de nouveaux agents anti tumoraux. Ainsi, deux séries de composés pyrrolidiniques (O-arylmethyl substitué et C-arylmethyl substitué) ont pu être envisagés et synthétisés (Chapitre 1). Ces analogues ont montré d’excellentes activités cytotoxiques contre diverses cellules cancéreuses humaines (prostate, colon, sein, pancréas et leucémie), plus particulièrement les analogues actifs qui ne peuvent pas être phosphorylés par SphK, présentent un plus grand potentiel pour le traitement du cancer sans effet secondaire comme la bradycardie. Les études mécanistiques suggèrent que ces analogues de déclencheurs de régulation négative sur les transporteurs de nutriments induisent une crise bioénergétique en affamant les cellules cancéreuses. Afin d’approfondir nos connaissances sur les récepteurs cibles, nous avons conçu et synthétisé des sondes diazirine basées sur le marquage d’affinité aux photons (méthode PAL: Photo-Affinity Labeling) (Chapitre 2). En s’appuyant sur la méthode PAL, il est possible de récolter des informations sur les récepteurs cibles à travers l’analyse LC/MS/MS de la protéine. Ces tests sont en cours et les résultats sont prometteurs. Deuxième partie: Coordination métallique et catalyse di fonctionnelle de dérivés β-hydroxy cétones tertiaires. Les réactions de Barbier et de Grignard sont des méthodes classiques pour former des liaisons carbone-carbone, et généralement utilisées pour la préparation d’alcools secondaires et tertiaires. En vue d’améliorer la réaction de Grignard avec le 1-iodobutane dans les conditions « one-pot » de Barbier, nous avons obtenu comme produit majoritaire la β-hydroxy cétone provenant de l’auto aldolisation de la 5-hexen-2-one, plutôt que le produit attendu d’addition de l’alcool (Chapitre 3). La formation inattendue de la β-hydroxy cétone a également été observée en utilisant d’autres dérivés méthyl cétone. Étonnement dans la réaction intramoléculaire d’une tricétone, connue pour former la cétone Hajos-Parrish, le produit majoritaire est rarement la β-hydroxy cétone présentant la fonction alcool en position axiale. Intrigué par ces résultats et après l’étude systématique des conditions de réaction, nous avons développé deux nouvelles méthodes à travers la synthèse sélective et catalytique de β-hydroxy cétones spécifiques par cyclisation intramoléculaire avec des rendements élevés (Chapitre 4). La réaction peut être catalysée soit par une base adaptée et du bromure de lithium comme additif en passant par un état de transition coordonné au lithium, ou bien soit à l’aide d’un catalyseur TBD di fonctionnel, via un état de transition médiée par une coordination bidenté au TBD. Les mécanismes proposés ont été corroborés par calcul DFT. Ces réactions catalytiques ont également été appliquées à d’autres substrats comme les tricétones et les dicétones. Bien que les efforts préliminaires afin d’obtenir une enantioselectivité se sont révélés sans succès, la synthèse et la recherche de nouveaux catalyseurs chiraux sont en cours.

Design and synthesis of constrained azacyclic pyrrolidine analogues of FTY720 as anticancer agents & metal coordination-controlled and bifunctional catalysis toward tertiary β-Ketols

Cette thèse se compose en deux parties: Première Partie: La conception et la synthèse d’analogues pyrrolidiniques, utilisés comme agents anticancéreux, dérivés du FTY720. FTY720 est actuellement commercialisé comme médicament (GilenyaTM) pour le traitement de la sclérose en plaques rémittente-récurrente. Il agit comme immunosuppresseur en raison de son effet sur les récepteurs de la sphingosine-1-phosphate. A fortes doses, FTY720 présente un effet antinéoplasique. Cependant, à de telles doses, un des effets secondaires observé est la bradycardie dû à l’activation des récepteurs S1P1 et S1P3. Ceci limite son potentiel d’utilisation lors de chimiothérapie. Nos précédentes études ont montré que des analogues pyrrolidiniques dérivés du FTY720 présentaient une activité anticancéreuse mais aucune sur les récepteurs S1P1 et S1P3. Nous avons soumis l’idée qu’une étude relation structure-activité (SARs) pourrait nous conduire à la découverte de nouveaux agents anti tumoraux. Ainsi, deux séries de composés pyrrolidiniques (O-arylmethyl substitué et C-arylmethyl substitué) ont pu être envisagés et synthétisés (Chapitre 1). Ces analogues ont montré d’excellentes activités cytotoxiques contre diverses cellules cancéreuses humaines (prostate, colon, sein, pancréas et leucémie), plus particulièrement les analogues actifs qui ne peuvent pas être phosphorylés par SphK, présentent un plus grand potentiel pour le traitement du cancer sans effet secondaire comme la bradycardie. Les études mécanistiques suggèrent que ces analogues de déclencheurs de régulation négative sur les transporteurs de nutriments induisent une crise bioénergétique en affamant les cellules cancéreuses. Afin d’approfondir nos connaissances sur les récepteurs cibles, nous avons conçu et synthétisé des sondes diazirine basées sur le marquage d’affinité aux photons (méthode PAL: Photo-Affinity Labeling) (Chapitre 2). En s’appuyant sur la méthode PAL, il est possible de récolter des informations sur les récepteurs cibles à travers l’analyse LC/MS/MS de la protéine. Ces tests sont en cours et les résultats sont prometteurs. Deuxième partie: Coordination métallique et catalyse di fonctionnelle de dérivés β-hydroxy cétones tertiaires. Les réactions de Barbier et de Grignard sont des méthodes classiques pour former des liaisons carbone-carbone, et généralement utilisées pour la préparation d’alcools secondaires et tertiaires. En vue d’améliorer la réaction de Grignard avec le 1-iodobutane dans les conditions « one-pot » de Barbier, nous avons obtenu comme produit majoritaire la β-hydroxy cétone provenant de l’auto aldolisation de la 5-hexen-2-one, plutôt que le produit attendu d’addition de l’alcool (Chapitre 3). La formation inattendue de la β-hydroxy cétone a également été observée en utilisant d’autres dérivés méthyl cétone. Étonnement dans la réaction intramoléculaire d’une tricétone, connue pour former la cétone Hajos-Parrish, le produit majoritaire est rarement la β-hydroxy cétone présentant la fonction alcool en position axiale. Intrigué par ces résultats et après l’étude systématique des conditions de réaction, nous avons développé deux nouvelles méthodes à travers la synthèse sélective et catalytique de β-hydroxy cétones spécifiques par cyclisation intramoléculaire avec des rendements élevés (Chapitre 4). La réaction peut être catalysée soit par une base adaptée et du bromure de lithium comme additif en passant par un état de transition coordonné au lithium, ou bien soit à l’aide d’un catalyseur TBD di fonctionnel, via un état de transition médiée par une coordination bidenté au TBD. Les mécanismes proposés ont été corroborés par calcul DFT. Ces réactions catalytiques ont également été appliquées à d’autres substrats comme les tricétones et les dicétones. Bien que les efforts préliminaires afin d’obtenir une enantioselectivité se sont révélés sans succès, la synthèse et la recherche de nouveaux catalyseurs chiraux sont en cours.

Hydraulic conductivity and experiments of sediment beds

In marine environments, sediments from different sources are stirred and dispersed, generating beds that are composed of mixed and layered sediments of differing grain sizes. Traditional engineering formulations used to predict erosion thresholds are however, generally for unimodal sediment distributions, and so may be inadequate for commonly occurring coastal sediments. We tested the transport behavior of deposited and mixed sediment beds consisting of a simplified two-grain fraction (silt (D50 = 55 µm) and sand (D50 = 300 µm)) in a laboratory-based annular flume with the objective of investigating the parameters controlling the stability of a sediment bed. To mimic recent deposition of particles following large storm events and the longer-term result of the incorporation of fines in coarse sediment, we designed two suites of experiments: (1) "the layering experiment": in which a sandy bed was covered by a thin layer of silt of varying thickness (0.2 - 3 mm; 0.5 - 3.7 wt %, dry weight in a layer 10 cm deep); and (2) "the mixing experiment" where the bed was composed of sand homogeneously mixed with small amounts of silt (0.07 - 0.7 wt %, dry weight). To initiate erosion and to detect a possible stabilizing effect in both settings, we increased the flow speeds in increments up to 0.30 m/s. Results showed that the sediment bed (or the underlying sand bed in the case of the layering experiment) stabilized with increasing silt composition. The increasing sediment stability was defined by a shift of the initial threshold conditions towards higher flow speeds, combined with, in the case of the mixed bed, decreasing erosion rates. Our results show that even extremely low concentrations of silt play a stabilizing role (1.4% silt (wt %) on a layered sediment bed of 10 cm thickness). In the case of a mixed sediment bed, 0.18% silt (wt %, in a sample of 10 cm depth) stabilized the bed. Both cases show that the depositional history of the sediment fractions can change the erosion characteristics of the seabed. These observations are summarized in a conceptual model that suggests that, in addition to the effect on surface roughness, silt stabilizes the sand bed by pore-space plugging and reducing the inflow in the bed, and hence increases the bed stability. Measurements of hydraulic conductivity on similar bed assemblages qualitatively supported this conclusion by showing that silt could decrease the permeability by up to 22% in the case of a layered bed and by up to 70% in the case of a mixed bed.

Geographic distribution of dinoflagellate cysts in surface sediments

Dinoflagellate cysts are useful for reconstructing upper water conditions. For adequate reconstructions detailed information is required about the relationship between modern day environmental conditions and the geographic distribution of cysts in sediments. This Atlas summarises the modern global distribution of 71 organicwalled dinoflagellate cyst species. The synthesis is based on the integration of literature sources together with data of 2405 globally distributed surface sediment samples that have been preparedwith a comparable methodology and taxonomy. The distribution patterns of individual cyst species are being comparedwith environmental factors that are knownto influence dinoflagellate growth, gamete production, encystment, excystment and preservation of their organic-walled cysts: surface water temperature, salinity, nitrate, phosphate, chlorophyll-a concentrations and bottom water oxygen concentrations. Graphs are provided for every species depicting the relationship between seasonal and annual variations of these parameters and the relative abundance of the species. Results have been compared with previously published records; an overview of the ecological significance as well as information about the seasonal production of each individual species is presented. The relationship between the cyst distribution and variation in the aforementioned environmental parameters was analysed by performing a canonical correspondence analysis. All tested variables showed a positive relationship on the 99% confidence level. Sea-surface temperature represents the parameter corresponding to the largest amount of variance within the dataset (40%) followed by nitrate, salinity, phosphate and bottom-water oxygen concentration, which correspond to 34%, 33%, 25% and 24% of the variance, respectively. Characterisations of selected environments as well as a discussion about how these factors could have influenced the final cyst yield in sediments are included.

On the Southern Ocean CO2 uptake and the role of the biological carbon pump in the 21st century, links to supplementary material

We use a suite of eight ocean biogeochemical/ecological general circulation models from the MAREMIP and CMIP5 archives to explore the relative roles of changes in winds (positive trend of Southern Annular Mode, SAM) and in warming- and freshening-driven trends of upper ocean stratification in altering export production and CO2 uptake in the Southern Ocean at the end of the 21st century. The investigated models simulate a broad range of responses to climate change, with no agreement ona dominance of either the SAM or the warming signal south of 44° S. In the southernmost zone, i.e., south of 58° S, they concur on an increase of biological export production, while between 44 and 58° S the models lack consensus on the sign of change in export. Yet, in both regions, the models show an enhanced CO2 uptake during spring and summer. This is due to a larger CO 2 (aq) drawdown by the same amount of summer export production at a higher Revelle factor at the end of the 21st century. This strongly increases the importance of the biological carbon pump in the entire Southern Ocean. In the temperate zone, between 30 and 44° S all models show a predominance of the warming signal and a nutrient-driven reduction of export production. As a consequence, the share of the regions south of 44° S to the total uptake of the Southern Ocean south of 30° S is projected to increase at the end of the 21st century from 47 to 66% with a commensurable decrease to the north. Despite this major reorganization of the meridional distribution of the major regions of uptake, the total uptake increases largely in line with the rising atmospheric CO2. Simulations with the MITgcm-REcoM2 model show that this is mostly driven by the strong increase of atmospheric CO2, with the climate-driven changes of natural CO2 exchange offsetting that trend only to a limited degree (~10%) and with negligible impact of climate effects on anthropogenic CO2 uptake when integrated over a full annual cycle south of 30° S.

Surgery, its principles and practice,

"The first six volumes of this work recorded the progress of Surgery down to 1913. Then came the Great War ... Hence, immediately after the Armistice ... I began to assemble a full staff of experts, whose work appears in Volumes VII and VIII."--Preface, v.7, 1921.

1991 Report of center-specific graft & patient survival rates.

Includes indexes.

Current cancer research on etiology, epidemilogy and related biology of gastrointestinal, oral, esophageal and pancreatic cancers.

Includes index.

Über Pankreolithiasis; physikalische und chemische Untersuchung einiger Pankreolithen vom Rinde.

Inaug.--diss.--Hannover, 1911.

Pankreas-Pathologie.

Contents.--1. Th. Multiple abdominale Fettgewerbsnekrose.

Qānūnchah fī al-ṭibb, [880, i.e. 1475 or 1476].

Fine copy of al-Jaghmīnī's (d.1344) Qānūnchah, a compendium on medicine and an extract from Ibn Sīnā’s Qānūn. Brockelmann treats this author as distinct from an astronomer of the same name who died in 1221.

Relief Well Rehabilitation Options in Chief Joseph Dam Right Abutment Drainage Tunnel

This report summarizes the data, observations, methods, assumptions, and decisions for the design of the Relief Well Rehabilitation Project in the Right Abutment Drainage Tunnel at Chief Joseph Dam. Chief Joseph Dam (CJD) is a dam on the Columbia River and is owned and operated by the U.S. Army Corps of Engineers (USACE). It is the second only to Grand Coulee dam as the largest producer of hydropower in the United States. The right abutment drainage tunnel contains wooden stave relief wells. Water flows from these wells which reduces the hydrostatic pressure in the right abutment of the dam. The 22 wells in the floor of the tunnel are 60 years old and are in need of rehabilitation. The objective of this project is to control the groundwater gradient, prevent the movement of sediment, stop total screen collapse, and prevent initiation of backwards erosion and piping in the abutment. The rehabilitation solution is to install new stainless steel screens into the existing wells, backfill the annular space between the old wooden screen and the new stainless steel screens with a 3/8-inch pea gravel filter pack, and install a new top cap to hold the new screen in place. This report documents the data, observations, and methods used to complete the final design. During tunnel inspections USACE geologists observed dislodged end plugs and evidence of sediment movement out of the formation. The relief wells have historically high flows between 6,000 gallons per minute (gpm) to 9,000 gpm. New screens are designed based on as-built data and historic tunnel flow. The new screens are 8-in diameter, 100 slot (0.10-inch) screens. We found that screen diameter and slot size would provide adequate transmitting capacity for most of the relief wells. The filter pack gradation is based on descriptions from foundation construction reports. I found that 3/8-inch pea gravel is appropriate for the abutment material. During design, I also considered an option to install the screens into the relief wells without filter pack. I eliminated this option because it did not meet our rehabilitation objective to prevent total failure of the wooden screens.