Relato de experiência: uso abusivo de psicofármacos com enfoque em antidepressivos

No início de 2009 foi detectado um consumo excessivo de psicofármacos, destacando-se os antidepressivos, no Programa de Saúde da Família (PSF) do Distrito da Petúnia, localizado no município de Nova Resende - MG. Foi verificado que essa classe de medicamentos era prescrita sem ao menos a necessidade de consulta médica. Assim, com o receio de o próprio PSF estar realizando uma prática iatrogênica na prescrição destes medicamentos, a equipe resolveu averiguar o suposto problema e tomar as cabíveis providências. Resolvemos encaminhar todos os pacientes usuários de psicofármacos ao especialista. Eram solicitadas a ele uma avaliação do paciente e uma carta de retorno, contendo: hipótese diagnóstica, data da próxima consulta, medicação prescrita e o tempo de tratamento previsto. Por meses mantivemos essa conduta, e após um ano do seu início, a equipe fez uma comparação utilizando os dados obtidos em 2009 e 2010. Foram considerados a faixa etária e o sexo dos usuários, a classe dos medicamentos e a quantidade usada. Esse trabalho apresenta a íntegra da experiência realizada no Programa de Saúde da Família da Petúnia para redução do uso inadequado de antidepressivos.

Organização da assistência a risco cardiovascular aumentado na Atenção Primária à Saúde

O objetivo desse trabalho é apresentar uma proposta de intervenção para reduzir o risco cardiovascular da área de abrangência do Programa de Saúde da Família (PSF) do bairro de Lourdes, na cidade de Itaúna, Minas Gerais, melhorar sua qualidade de vida, reduzir a morbi-mortalidade por doenças cardiovasculares e reduzir também os gastos do dinheiro público com saúde. Para tanto, identifica-se os fatores determinantes do risco cardiovascular aumentado do PSF Lourdes e descreve-se a fundamentação teórica para a organização da assistência na atenção primária, abordando as competências da atenção primária, incluindo as atribuições dos profissionais, além da atenção programada. Após explicar o problema e identificar os "nós críticos", o projeto apresenta o desenho das operações, com as ações a serem realizadas para os problemas priorizados: modificar hábitos e estilos de vida; aumentar o nível de informação da população sobre os riscos cardiovasculares; melhorar a estrutura do serviço para o atendimento dos portadores de risco cardiovascular aumentado; implantar a linha de cuidado para risco cardiovascular aumentado. Em seguida, identifica os recursos críticos, analisa a viabilidade do plano e finaliza com o plano operativo. O plano de monitoramento e avaliação está presente para observar se as atividades estão sendo executadas conforme o planejado, com os resultados esperados. A proposta apresentada é viável no contexto atual da equipe para a melhoria do cuidado em saúde. Além de melhorar a vivência dos profissionais, contribui para as relações profissionais, melhorando também as relações com a comunidade.

Ações de promoção da saúde e prevenção dos agravos no cotidiano de trabalho da equipe de saúde bucal

A promulgação da Constituição Federal de 1988 fez surgir no Brasil um sistema que entende a saúde como um direito inerente à cidadania e com as seguintes diretrizes: universalidade, equidade, integralidade, descentralização, hierarquização e controle social, é o Sistema Único de Saúde (SUS). Em 1994 foi implantada a Estratégia Saúde da Família (ESF) com a proposta de reorganização da atenção centrada principalmente na promoção da qualidade de vida, mas esse programa só contou com a incorporação dos profissionais de Odontologia a partir de 2000. As políticas de Saúde Bucal (SB) do SUS buscam a transformação da prática odontológica incorporando pessoal auxiliar, novas tecnologias e ações coletivas de promoção, educação e prevenção. O objetivo deste estudo foi identificar as ações de promoção e de prevenção em SB e os desafios para implantá-las no cotidiano de trabalho da Equipe de Saúde Bucal (ESB) - 4 do município de Astolfo Dutra (MG). Realizou-se revisão da literatura científica nos bancos de dados Lilacs, Medline, Scielo, BBO e Google Acadêmico. Foram selecionados 53 trabalhos, entre periódicos e manuais técnicos, no período de 1989 a 2011, localizados pelos descritores: SUS, Políticas de saúde bucal, Ações de promoção da saúde bucal, Ações de prevenção, Educação em saúde bucal. Com o desenvolvimento do estudo conclui-se que, apesar das ações desenvolvidas pela equipe, ela ainda está longe de garantir o acesso da população às ações de promoção, educação e prevenção capazes de melhorar suas condições bucais, ficando sua atuação mais voltada para as atividades clínicas.

Baixo índice de adesão ao exame preventivo em mulheres em idade fértil na equipe dourada do centro de saúde Mantiqueira

O câncer de colo de útero ainda hoje é uma das principais causas de morte em mulheres no Brasil e no mundo. No Brasil estima-se ser a terceira neoplasia maligna encontrada em mulheres. O exame de Papanicolaou é um eficiente método de prevenção ao câncer de colo de útero. Este estudo tem como objetivo melhorar a qualidade de cobertura do exame de Papanicolaou em mulheres em idade fértil na equipe Dourada do centro de saúde Mantiqueira, promover a conscientização dos profissionais de saúde, conhecer o motivo da não adesão ao exame e orientar sobre a importância da realização do exame Papanicolaou/citopatológico para prevenção do câncer de colo de útero e sua detecção precoce, podendo garantir até 100% de cura da doença.

Estratégias de atendimento aos pacientes diabéticos pela equipe de saúde da família na prevenção do pé diabético

Este trabalho apresenta uma proposta de intervenção, para a Equipe de Saúde da Família, sobre a questão de promoção e prevenção de agravos à saúde em diabéticos. À Equipe de Saúde da Família cabe a promoção, a prevenção, o diagnóstico, o tratamento e a reabilitação da população adstrita em sua área de abrangência. Faz-se necessário o planejamento de estratégias para a programação da demanda da população com o intuito de garantir os princípios doutrinários do SUS. Dentre eles destacam-se universalidade, acessibilidade, continuidade, integralidade, responsabilização, humanização, vínculo, equidade e participação social. O pé diabético é uma das maiores complicações do diabetes mellitus, caracterizado por lesões decorrentes de neuropatia, infecção e doença vascular periférica. Aproximadamente 50% das amputações não traumáticas em membros inferiores ocorrem entre pessoas com diabetes. As úlceras diabéticas, geralmente, são acompanhadas pela diminuição da sensibilidade por neuropatia periférica crônica e associadas a pequenos traumas que se originam do uso de calçados inapropriados, dermatoses comuns ou manipulações incorretas dos pés. O objetivo do estudo foi elaborar um plano de intervenção para o atendimento de pacientes diabéticos e identificar as principais causas de lesões em membros inferiores nesses indivíduos com o intuito de atuar na prevenção das complicações. Consiste em trabalho de revisão de literatura com ênfase no índice de complicações em pacientes diabéticos, na valorização da prevenção, identificação precoce de fatores de riscos e estímulo ao autocuidado como forma de minimizar as complicações graves, dentre elas a amputação. A partir da organização da agenda de pacientes diabéticos com objetivo de intercalar as consultas da enfermagem e médicas torna-se possível identificar os pacientes com maior risco de complicações, realizar intervenções precoces e reforçar o autocuidado com os pés.

Assistência da Equipe Saúde da Família ao paciente com doença de Alzheimer e seus cuidadores

O estudo trata-se uma pesquisa bibliográfica que objetiva ampliar o conhecimento sobre a doença de Alzheimer, a repercussão no cuidador do idoso e a sua importância no contexto da enfermagem da Estratégia Saúde da Família. Frente ao envelhecimento da população brasileira, torna-se crescente a demanda por prevenção e assistência aos pacientes idosos, havendo a necessidade de reestruturação de serviços e de programas de saúde que possam responder às suas necessidades, uma vez que essa faixa etária representa a maior consumidora dos serviços de saúde. A doença de Alzheimer, enquanto uma forma de demência; acomete principalmente a integridade física, mental e social, acarretando uma situação de dependência total, com cuidados cada vez mais complexos. Desta forma, os cuidadores de idosos devem estar preparados para lidar com esta realidade, que exige, dentre outros, ao pensamento crítico. Contudo, cabe à equipe da Estratégia Saúde da Família, enquanto integrante da rede da atenção básica, atuação primordial neste crescente cenário, visando e valorizando o processo de ensino-aprendizagem, como forma de promoção à saúde.

Educação sexual para adolescentes na equipe do Programa de Saúde da Família no município de Taquarana - Alagoas

A adolescência é um período marcado pela transição da infância para a fase adulta. A partir do diagnóstico situacional de saúde feito na área abrangência da unidade de saúde Centro, no município de Taquarana, Alagoas, priorizou-se o problema o alto índice de grávidas adolescentes. Assim, este estudo objetivou elaborar uma proposta ação para diminuir a incidência de gravidez da adolescência na área da unidade de saúde Centro, Taquarana, Alagoas. Também foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados da LILACS e da SciELO, com os descritores: gravidez na adolescência, educação, estratégia saúde da família. A proposta de intervenção é com base em palestras educativas, onde pode ser observado que o jovem possui conhecimentos sobre a existência de métodos contraceptivos, porém não sabe administrá-los corretamente, apresentando dúvidas e ideias equivocadas. Este trabalho mostrou ainda a importância da abordagem educativa com adolescentes através de grupos formados na atenção básica, criando espaços de discussão e aprendizagem sobre saúde sexual e reprodutiva.

Projeto de intervenção educativa sobre a incidência da hipertensão arterial não controlada no 3o centro, equipe II, em Arapiraca - Alagoas

A hipertensão arterial é um problema grave na saúde pública, que contribui para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares, incidindo na morbimortalidade da população adulta. A estratégia de informação, educação e comunicação tem sido um instrumento largamente utilizado para aproximação e adesão dos usuários à promoção da saúde. O objetivo deste trabalho é propor um plano de intervenção para o controle da hipertensão arterial sistêmica dos pacientes hipertensos, na área de abrangência da equipe de Saúde da família número 2, na USB "José Ribeiro" em Arapiraca. A elaboração do plano de intervenção baseou-se no método do planejamento estratégico situacional em Saúde, onde foi realizada a sistematização da análise situacional: identificação do problema prioritário para promoção da saúde, ou seja, a elevada prevalência de pacientes hipertensos com pressão arterial não controlada. No Percurso Metodológico contou-se com o envolvimento de atores sociais da área de saúde e usuários; utilizou-se metodologicamente de estratégias das Rodas de Conversas; identificação dos nós críticos; dotação dos projetos: Saúde um direito de todos; Atenção à Saúde do trabalhador; Prevenção para todos. Foram identificados como nós críticos do problema priorizado: insuficientes conhecimentos sobre a doença e os riscos de complicações, inadequados hábitos e estilos de vida, e a estrutura deficiente dos serviços de saúde. Busca-se melhorar a qualidade de vida da população da área adscrita pela UBS "José Ribeiro", diminuindo a morbimortalidade por hipertensão arterial não controlada, minimizando o desconhecimento sobre a doença, modificando fatores de risco como o sedentarismo, as más práticas de alimentação, o tabaquismo e alcoolismo; e assim contribuir com os órgãos e as políticas públicas de saúde e educação, do município como metas a serem alcançadas.

Alimentação não saudável associada à hipertensão arterial na Equipe da Saúde da Família 1, município de Inhapi, Alagoas: Projeto de intervenção

A hipertensão arterial é uma doença basicamente detectável por meio da medida da pressão arterial; caracteriza-se por ser uma doença crônica, silenciosa, de grande prevalência na população que requer grande atenção devido ao seu potencial de gerar complicações. Um sistema de saúde organizado apresenta boa capacidade de enfrentamento desta problemática. A cidade de Inhapi-Al apresenta alta prevalência de pacientes com hipertensão arterial que a despeito do tratamento farmacológico adequado não controlam a cifras de tensão arterial, devido aos maus hábitos de vida e alimentação. Desse modo, o objetivo deste trabalho foi elaborar um Projeto de Intervenção sobre hábitos alimentares associados à hipertensão arterial no intuito de melhorar o controle e reduzir a incidência de hipertensão entre a população da área de abrangência da equipe. Foram selecionados do universo de pacientes o total de hipertensos cadastrados na área. Realizaram-se orientações sobre alimentação saudável utilizando diferentes técnicas educativas e o acompanhamento dos pacientes para o controle da hipertensão foi realizado durante as consultas e visitas domiciliares apoiando-se na participação de todos os membros da equipe. O desenvolvimento do Plano de Intervenção baseou-se no Método de Planejamento Estratégico Situacional e na revisão da literatura realizada na BVS, LILACS e SCIELO cuja localização de artigos, teses, dissertações e documentos técnicos se deu a partir das palavras-chaves: Hipertensão arterial, estilo de vida, alimentação e maus hábitos alimentares. A maior compreensão sobre a hipertensão arterial, a necessidade de capacitação da equipe e sua efetiva participação, a estruturação do processo de trabalho e o enfrentamento de outros nós críticos, foi necessário para que o projeto seja realizado com êxito, ou seja, obter, a diminuição das cifras pressóricas dos pacientes hipertensos.

Conhecimento dos fatores de risco associados à ocorrência de diabetes mellitus Tipo 2 na comunidade de São Flélix: uma proposta de intervenção educativa

Santana do Ipanema é um município, do estado Alagoas. O nosso Programa Saúde da Familia (PSF) é o de São Félix. Na comunidade as principais causas de morbidade e mortalidade ocorridas no ano 2013, foram: doenças endócrino-metabólicas, entre elas a diabetes mellitus. Essas doenças estão ocupando lugar preponderante, principalmente em pessoas suceptíveis, por falta de conhecimento da prevenção. A diabetes mellitus é a quarta causa de morte no Brasil. Detectou-se que as principais causas de aparecimento da doença, de sua descompensação e suas complicações, incluindo a morte, está relacionada com a ignorância e também baseado nos fatores de risco e nas ações necessárias quanto ao correto controle. Decidimos elaborar um programa de educação para maior conscientização dos pacientes sobre os fatores de risco para controle da diabetes mellitus. Para elaboração do plano de intervenção ficou estabelecida uma priorização dos problemas encontrados pela estimativa rápida e, em seguida, analisaram-se as influências negativas para a população. Assim, com base nos problemas nós críticos, foram elaboradas as operações e as possíveis soluções, levando-se em conta os resultados esperados, o produto e os recursos necessários. Propusemos um plano operacional para que os pacientes aprendessem mais sobre o risco de adoecer de diabetes mellitus, oferecer linha de cuidado em relação aos hábitos tóxicos e ao estilo de vida inadequados, contribuir com melhor atendimento e acompanhamento e obter informações sobre população com fatores de risco de desenvolvimento da doença. Nossa equipe decidiu criar uma proposta para melhorar o conhecimento dos fatores de risco, e assim diminuir a morbidade e a mortalidade.

Abordagem do tabagismo na área de abrangência da Equipe de Estratégia em Saúde da Família de Nova Aparecida - Nova União, Minas Gerais

O tabagismo é uma doença crônica associada a dependência da nicotina e se tornou um importante problema de saúde pública, pois se associa às principais causas de morte evitáveis no mundo, assim como a doenças incapacitantes, além de gerar impacto na economia familiar, assim como poluição ambiental. O enfrentamento adequado desse problema por parte das equipes básicas de saúde é uma meta que ganha espaço e estímulo nas políticas públicas por parte do Governo brasileiro. Este projeto de ação foi desenvolvido na área de abrangência da Estratégia de Saúde de Nova Aparecida situada em Nova União, um pequeno município da região metropolitana de Belo Horizonte. O objetivo foi elaborar o projeto de intervenção que possibilite a redução do número de tabagistas na área de abrangência. Foi realizado inicialmente o diagnóstico situacional, analisados seus resultados, daí o tabagismo foi considerado um problema prevalente e relevante. Não há intervenção sistematizada ao combate do tabagismo no município que favoreça a cessação do hábito de fumar, que ofereça suporte aos pacientes com sintomas de abstinência à nicotina e que previna as recaídas. A fundamentação teórica foi realizada por meio de revisão da literatura nas principais bases de dados na área da saúde e nas Linhas Guias nacionais de combate ao tabagismo. Utilizando os passos do Planejamento Estratégico Situacional foi elaborado o plano de ação que está na etapa de implantação e sabe-se que os resultados estão sendo alcançados e provavelmente serão sedimentados aos longo e médio prazo.

Intervenção educativa sobre os fatores de risco associados à hipertensão arterial sistêmica na Equipe de Saúde da Família Elpídio Zeferino Dourado de Miravânia - MG

Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um problema grave de Saúde Pública no Brasil e no mundo. O não conhecimento da doença e suas complicações pelos hipertensos é um dos mais importantes problemas enfrentados pelos profissionais, que atuam na Atenção Primária à Saúde em nosso país. O principal objetivo deste trabalho foi desenvolver um plano de intervenção com vistas a melhorar os conhecimentos dos fatores de risco associados à Hipertensão Arterial Sistêmica na equipe de saúde da família Elpídio Zeferino Dourado de Miravânia - MG. O estudo foi desenvolvido por meio de levantamento bibliográfico utilizando bases de dados informatizadas da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). O material lido foi fichado e registrado as principais ideias e teorias pertinentes ao tema. Este estudo procurou demonstrar os principais fatores de risco vinculados à HAS e propõe a prática da educação em saúde como meio de modificar tais índices servindo como uma alerta para mudança de comportamento e para a qualidade da própria vida dos pacientes, podendo assim, sugerir estratégias para amenizar esta problemática e construir uma proposta de um plano de ação. Propõe-se obter com nesta intervenção uma melhora do nível de conhecimentos dos pacientes portadores de hipertensão arterial da área de abrangência, assim como ensinar a identificar os fatores de risco, a importância de manter-se compensado e as possibilidades de uso de terapias alternativas, assim como, espera-se também aumentar o vínculo entre médico e paciente.

Hipertensão arterial: um desafio para a equipe de saúde do município São José da Varginha

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição clínica de alta prevalência e baixas taxas de controle. É considerada um dos principais fatores de risco modificáveis para doenças cardiovasculares, as quais se configuram a principal causa de morte em Brasil e responsáveis por alta frequência de internações, ocasionando custos elevados é um importante fator de risco para doenças decorrentes de aterosclerose e trombose, que se exteriorizam, predominantemente, por acometimento cardíaco, cerebral, renal e vascular periférico. A HAS pode, em muitos casos, ser controlada apenas com medidas higiênicas dietéticas (alimentação adequada, atividade física, abstenção de fumo e bebida alcoólica e controle de peso), embora em outros casos seja necessário o uso concomitante de tratamento medicamentoso. O presente estudo centra-se em a hipertensão arterial e tem como público-alvo os usuários assistidos pela equipe de saúde do município de São José da Varginha, Minas Gerais. Acreditando no potencial da estratégia de saúde da família faço uma proposta de intervenção nos grupos de hipertensos assistidos, com finalidade de melhorar a qualidade de vida deles e de atuar sobre grupos de risco prevenindo a doença.

Acolhimento e promoção da saúde como instrumentos de intervenção na reorganização do atendimento de uma equipe de saúde da família

Ipatinga é uma cidade do interior de Minas Gerais que possui 255. 256 habitantes. O Programa de Saúde da Família foi implantado em 2002 e atualmente possui 37 equipes. A equipe estudada conta com 3.990 usuários cadastrados e vários profissionais: médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, Agentes Comunitários de Saúde, além do apoio dos profissionais da Unidade Básica. Focamos os estudos em dois nós críticos: organização do acolhimento e falta de autonomia dos pacientes em relação à saúde. Acolhimento é uma nova forma de organizar a porta de entrada dos serviços do Sistema Único de Saúde, é receber o usuário com resolutividade e responsabilização. A promoção de saúde é o processo que permite a produção do cuidado, capacitar o paciente e a comunidade visando à melhoria das condições de saúde. O interesse pelo tema surgiu diante do elevado número de consultas médicas realizadas, uma média 27 consultas/dia, dessas 66,4% são demanda espontânea. O objetivo geral do trabalho é elaborar um plano de ação possível de ser colocado em prática e os específicos: melhorar o processo de trabalho da equipe; promover autonomia dos pacientes/comunidade diminuindo assim a demanda espontânea na unidade. Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica. Percebeu-se que o acolhimento e a promoção da saúde são instrumentos de intervenção indispensáveis para realização de um cuidado integral dos usuários e o diagnóstico e a elaboração de planos de ação é o primeiro passo para melhorar a qualidade dos serviços da Estratégia de Saúde da Família.

Redução da anemia na gravidez: projeto de intervençao para uma equipe de saúde da família do município de Betim/MG

A atenção pré-natal é uma ferramenta de vital importância na atenção primária e contribui para que o profissional de saúde médico ou enfermeiro, junto com os demais membros da Equipe de Saúde, preste um atendimento de qualidade a gestante. Ela inclui a avaliação dos aspectos psicossociais, o incremento de atividades educativas, preventivas e curativas. Na UBS Parque do Cedro/Betim/MG observou-se uma elevada incidência de casos de anemia na gravidez que está condicionada ao atendimento do pré-natal realizado de maneira inadequada, ou seja, as gestantes não apresentavam um número mínimo de 6consultas preconizadas pelo Ministério da Saúde. O objetivo do estudo foi desenvolver um projeto de intervenção com foco na redução da anemia na gravidez na referida UBS elaborado inicialmente na Disciplina Planejamento e Avaliação das Ações de Saúde do Curso de Especialização em Estratégia Saúde da Família. Para tal, foi realizada uma análise da situação das gestantes atendidas no período de novembro 2013 a novembro de 2014, tendo em conta que a implementação do programa de atendimento pré-natal teve inicio no mês de novembro de 2013. Foram adotadas como variáveis: o número de consultas em gestantes com menos de 20 semanas e com mais de 20 semanas de gestação, avaliação nutricional, adesão ao tratamento profilático da anemia (ferro e ácido fólico), cifras de hemoglobinas entre outros. Após a implementação do Projeto de Intervenção tivemos um incremento notável na qualidade e quantidade de consultas pré-natais, com cadastro de 100% das gestantes do território. Desse modo, mais da metade das grávidas controladas chegarem ao término da gravidez com 12 g/l de hemoglobina. Ainda como resultado de todo um processo de trabalho da equipe com ênfase na promoção e prevenção obteve-se que a maioria das grávidas chegassem ao término da gestação com 6 consultas de pré-natal ou mais,