Bone propeller flap: a staged procedure.

The ideal reconstruction technique for complex defects of the lower limb consists of replacing tissue with similar tissue in an attempt to achieve a good functional result. A 23-year-old white male sustained a crush injury with a grade IIIB open ankle dislocation. After open reduction and fixation, the patient developed severe osteomyelitis at the tibiotalar joint requiring a staged and radical debridement with a substantial combined soft tissue and bony defect over the distal tibia, fibula, and talus area. The reconstructive approach consisted of a modified model of the propeller flap, implementing the spare part concept in a 2-stage procedure using a prefabricated and vascularized "double-barrel" fibular graft. At 17 months postoperatively, a plain radiograph showed bony union with complete and stable coverage of the soft tissue defect. The patient was fully weightbearing. In conclusion, there is evidence to suggest that the established concept of a soft tissue propeller flap can be implemented on bone.

New insights into the mechanisms of organ-specific breast cancer metastasis.

Despite the substantial advances obtained in the treatment of localized malignancies, metastatic disease still lacks effective treatment and remains the primary cause of cancer mortality, including in breast cancer. Thus, in order to improve the survival of cancer patients it is necessary to effectively improve prevention or treatment of metastasis. To achieve this goal, complementary strategies can be envisaged: the first one is the eradication of established metastases by adding novel modalities to current treatments, such as immunotherapy or targeted therapies. A second one is to prevent tumor cell dissemination to secondary organs by targeting specific steps governing the metastatic cascade and organ-specific tropism. A third one is to block the colonization of secondary organs and subsequent cancer cell growth by impinging on the ability of disseminated cancer cells to adapt to the novel microenvironment. To obtain optimal results it might be necessary to combine these strategies. The development of therapeutic approaches aimed at preventing dissemination and organ colonization requires a deeper understanding of the specific genetic events occurring in cancer cells and of the host responses that co-operate to promote metastasis formation. Recent developments in the field disclosed novel mechanisms of metastasis. In particular the crosstalk between disseminated cancer cells and the host microenvironment is emerging as a critical determinant of metastasis. The identification of tissue-specific signals involved in metastatic progression will open the way to new therapeutic strategies. Here, we will review recent progress in the field, with particular emphasis on the mechanisms of organ specific dissemination and colonization of breast cancer.

Incidence and outcome of progressive multifocal leukoencephalopathy over 20 years of the Swiss HIV Cohort Study.

BACKGROUND: We investigated the incidence and outcome of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) in human immunodeficiency virus (HIV)-infected individuals before and after the introduction of combination antiretroviral therapy (cART) in 1996. METHODS: From 1988 through 2007, 226 cases of PML were reported to the Swiss HIV Cohort Study. By chart review, we confirmed 186 cases and recorded all-cause and PML-attributable mortality. For the survival analysis, 25 patients with postmortem diagnosis and 2 without CD4+ T cell counts were excluded, leaving a total of 159 patients (89 before 1996 and 70 during 1996-2007). RESULTS: The incidence rate of PML decreased from 0.24 cases per 100 patient-years (PY; 95% confidence interval [CI], 0.20-0.29 cases per 100 PY) before 1996 to 0.06 cases per 100 PY (95% CI, 0.04-0.10 cases per 100 PY) from 1996 onward. Patients who received a diagnosis before 1996 had a higher frequency of prior acquired immunodeficiency syndrome-defining conditions (P = .007) but similar CD4+ T cell counts (60 vs. 71 cells/microL; P = .25), compared with patients who received a diagnosis during 1996 or thereafter. The median time to PML-attributable death was 71 days (interquartile range, 44-140 days), compared with 90 days (interquartile range, 54-313 days) for all-cause mortality. The PML-attributable 1-year mortality rate decreased from 82.3 cases per 100 PY (95% CI, 58.8-115.1 cases per 100 PY) during the pre-cART era to 37.6 cases per 100 PY (95% CI, 23.4.-60.5 cases per 100 PY) during the cART era. In multivariate models, cART was the only factor associated with lower PML-attributable mortality (hazard ratio, 0.18; 95% CI, 0.07-0.50; P < .001), whereas all-cause mortality was associated with baseline CD4+ T cell count (hazard ratio per increase of 100 cells/microL, 0.52; 95% CI, 0.32-0.85; P = .010) and cART use (hazard ratio, 0.37; 95% CI, 0.19-0.75; P = .006). CONCLUSIONS: cART reduced the incidence and PML-attributable 1-year mortality, regardless of baseline CD4+ T cell count, whereas overall mortality was dependent on cART use and baseline CD4+ T cell count.

[7 lettres autographes signées de Jules Barbier à Henri Heugel, 1890]

23 janvier 1890. Lui donne carte blanche pour agir auprès de Michaëlis et lui racheter son reste d'exploitation. - 27 février 1890. Au sujet des droits de "Mignon" et "Hamlet" : "je voudrais bien ne pas perdre des droits assez importants actuellement en friche". - 16 mars 1890. Lui demande quelles sont les conditions de Mlle Arnoldson. - 7 avril 1890. Regrette de ne pouvoir répondre à son aimable invitation. - 20 mai 1890. Au sujet de son poème "Circé" rejeté par Léo Delibes : "Je vois venir le moment où je ne pourrai plus placer un poème d'opéra". - 2 juin 1890. Souhaite obtenir des éclaircissements au sujet de sa condamnation à payer une amende de 200 francs pour la publication de "Fleur de neige" sans la restriction accoutumée. - 19 juillet 1890. Au sujet de son poème de "Circé" qu'il souhaite mettre à disposition de Heugel

Concilium Pisanum, 1409.

F. 1 Réponse des cardinaux à Rodolphe, secrétaire de Charles Malatesta (Mansi, XXVII, 239-245). F. 5 et 12v CAROLUS DE MALATESTIS, Lettres aux cardinaux (ibid., 226-238 et Martène et Durand, Ampl. coll., VII, 1143-1162). F. 29v Informatio gestorum cum patribus Pisis congregatis pro universali concilio (Mansi, XXVII, 245-313). F. 85 CAROLUS DE MALATESTIS, Responsio ad relata sibi per episcopum Cerviensem ex parte Alexandri (Martène et Durand, op. cit., 1136-1140). F. 88 ALEXANDER V, Replicatio ad « ambasitam » factam sibi per episcopum Cerviensem ex parte Caroli de Malatestis (ibid., 1140-1141). F. 88v et 97v Ambassades envoyées par Charles Malatesta aux cardinaux de Bologne, à l'occasion de la mort d'Alexandre V, 1410 (ibid., 1141-1142) et à Jean XXIII (ibid., 1171-1173). F. 108v Informatio ad regem Romanorum pro tranquillitate ecclesiae (ibid., 1187-1193). F. 124v Table analytique.

Concilium Ephesinum I.

Collectio Casinensis (Ms. p de E. Schwartz, Acta conc. oecum., I, vol. 3).

Aug. sermones de verbis Domini et de quibusdam sententiis Pauli, etc.

Catalogue de l'abbaye de Corbie (éd. d'E. Coyecque, Cat des mss des bibliothèques de France, XIX, p.XI-XLVIII) XIIIe s.: n°7; 1621: n°1 Ex-libris : f.226v : « Liber Sancti Petri Corbeie » ; — f.1 : « Ex Libris Corbeiensis monasterii » ; — « Sti Germani a Pratis »

Porta-enxertos para a produção de mudas de cajueiro

O objetivo deste trabalho foi avaliar clones de cajueiro como porta-enxertos para quatro genótipos-copa. Foram avaliados como porta-enxertos os clones CCP 06, CCP 09, CCP 76, CCP 1001, Embrapa 50, Embrapa 51, BRS 189, BRS 226, BRS 253, BRS 265, BRS 274 e BRS 275 e, como copas, os clones CCP 76, BRS 189, BRS 226 e BRS 274. Aos 60 dias após a semeadura, os porta-enxertos foram avaliados quanto às características biométricas e quanto às taxas de germinação e de aptidão à enxertia. Aos 80 dias após a enxertia, foram avaliadas as taxas de sucesso da enxertia, a aptidão para o plantio e as características biométricas das mudas. Houve correlação negativa entre massa de semente e taxas de germinação e de aptidão à enxertia. BRS 226, BRS 253 e BRS 274 apresentaram taxas insatisfatórias de germinação e de aptidão à enxertia. As maiores taxas de plantas aptas ao plantio, para a copa CCP 76, ocorreram nos porta-enxertos CCP 06, CCP 76 e CCP 1001; para BRS 189, destacou-se o CCP 06; para BRS 226, destacaram-se CCP 06, Embrapa 50, Embrapa 51, BRS 189 e BRS 265; e, para BRS 274, os porta-enxertos CCP 06, CCP 76, CCP 1001, Embrapa 50, Embrapa 51 e BRS 189.

Tendências de temperaturas mínimas e máximas do ar no Estado de Minas Gerais

O objetivo deste trabalho foi avaliar tendências das temperaturas mínimas e máximas no Estado de Minas Gerais. Foram avaliados dados de 43 municípios, tendo-se considerado as escalas anual e sazonal - janeiro, abril, julho e outubro, que representam os meses centrais de verão, outono, inverno e primavera, respectivamente. Séries históricas de temperaturas mínimas e máximas do ar diárias, com extensão mínima de 30 anos, foram analisadas com base no teste de Mann-Kendall e no uso de regressão linear simples. As tendências foram consideradas significativas somente quando ambas as avaliações foram significativas; neste caso, determinaram-se as taxas de alteração das temperaturas. Houve boa concordância entre os testes de significância para a detecção de tendências nas séries históricas, na maioria dos municípios. Observou-se tendência de elevação das temperaturas mínimas em julho de até 1,5ºC por década, com tendências generalizadas de aumento na maior parte do estado, em outubro e janeiro, e também na escala anual. Exceções foram verificadas especialmente em municípios de maiores altitudes, em que as temperaturas mínimas diminuíram no inverno. Há predominância de municípios com tendência significativa de aumento de temperaturas, independentemente da escala de avaliação. Tendências de aumento nas temperaturas são esperadas mais comumente no sentido sul-norte do Estado de Minas Gerais.

Incidence and management of pulmonary embolism following spinal surgery occurring while under chemical thromboprophylaxis.

Patients undergoing spinal surgery are at risk of developing thromboembolic complications even though lower incidences have been reported as compared to joint arthroplasty surgery. Deep vein thrombosis (DVT) has been studied extensively in the context of spinal surgery but symptomatic pulmonary embolism (PE) has engaged less attention. We prospectively followed a consecutive cohort of 270 patients undergoing spinal surgery at a single institution. From these patients, only 26 were simple discectomies, while the largest proportion (226) was fusions. All patients received both low molecular weight heparin (LMWH) initiated after surgery and compressive stockings. PE was diagnosed with spiral chest CT. Six patients developed symptomatic PE, five during their hospital stay. In three of the six patients the embolic event occurred during the first 3 postoperative days. They were managed by the temporary insertion of an inferior vena cava (IVC) filter thus allowing for a delay in full-dose anticoagulation until removal of the filter. None of the PE patients suffered any bleeding complication as a result of the introduction of full anticoagulation. Two patients suffered postoperative haematomas, without development of neurological symptoms or signs, requiring emergency evacuation. The overall incidence of PE was 2.2% rising to 2.5% after exclusion of microdiscectomy cases. The incidence of PE was highest in anterior or combined thoracolumbar/lumbar procedures (4.2%). There is a large variation in the reported incidence of PE in the spinal literature. Results from the only study found in the literature specifically monitoring PE suggest an incidence of PE as high as 2.5%. Our study shows a similar incidence despite the use of LMWH. In the absence of randomized controlled trials (RCT) it is uncertain if this type of prophylaxis lowers the incidence of PE. However, other studies show that the morbidity of LMWH is very low. Since PE can be a life-threatening complication, LMWH may be a worthwhile option to consider for prophylaxis. RCTs are necessary in assessing the efficacy of DVT and PE prophylaxis in spinal patients.

Relações empíricas entre características dendrométricas da Caatinga brasileira e dados TM Landsat 5

O objetivo deste trabalho foi ajustar modelos para estimar características dendrométricas da Caatinga brasileira a partir de dados do sensor TM do Landsat 5. Medidas de diâmetro e altura das árvores foram obtidas de 60 parcelas de inventário (400 m2), em dois municípios do Estado de Sergipe. A área basal e o volume de madeira foram estimados com uso de equação alométrica e de fator de forma (f = 0,9). As variáveis explicativas foram obtidas do sensor TM, após correção radiométrica e geométrica, tendo-se considerado, na análise, seis bandas espectrais, com resolução espacial de 30 m, além dos índices de razão simples (SR), de vegetação por diferença normalizada (NDVI) e de vegetação ajustado ao solo (Savi). Na escolha das melhores variáveis explicativas, foram considerados coeficiente de determinação (R2), raiz do erro quadrático médio (RMSE) e critério bayesiano de informação (CBI). A área basal por hectare não apresentou correlação significativa com nenhuma das variáveis explicativas utilizadas. Os melhores modelos foram ajustados à altura média das árvores por parcela (R2 = 0,4; RMSE = 13%) e ao volume de madeira por hectare (R2 = 0,6; RMSE = 42%). As métricas derivadas do sensor TM do Landsat 5 têm grande potencial para explicar variações de altura média das árvores e do volume de madeira por hectare, em remanescentes de Caatinga situados no Nordeste brasileiro.

Aspectos fisiológicos e bioquímicos da germinação de sementes de alface em diferentes temperaturas

O objetivo deste trabalho foi avaliar os padrões eletroforéticos das proteínas resistentes ao calor e a atividade da enzima endo-β-mananase durante a germinação de sementes de alface, em alta temperatura. Sementes de oito cultivares de alface foram submetidas aos testes de germinação, primeira contagem e emergência em duas temperaturas, 20 e 35ºC. Foram calculados o índice de velocidade de germinação (IVG) e o índice de velocidade de emergência (IVE). Avaliou-se, também, a expressão das proteínas resistentes ao calor e da enzima endo-β-mananase, para todos os tratamentos. Utilizou-se o delineamento experimental inteiramente casualizado, em arranjo fatorial 2x8, com duas temperaturas e oito cultivares. A maior germinação é observada a 35ºC na cultivar Everglades, considerada termotolerante. Os padrões de proteínas resistentes ao calor em sementes de alface apresentam bandas específicas na cultivar Everglades, a 35ºC. A atividade da enzima endo-β-mananase é maior na cultivar Everglades, nessa temperatura. Essa cultivar tem potencial para utilização em programas de melhoramento de alface com vistas à tolerância a altas temperaturas durante a germinação.